級醫(yī)本學(xué)期末復(fù)習(xí)提要

2015－2016－1學(xué)2012級醫(yī)本、南山班期末復(fù)習(xí)2015－2016－1學(xué)2012級醫(yī)本、南山班期末復(fù)習(xí)加星題目（中心靜脈壓CVP，肺毛細(xì)血管楔壓PWCP，心排出量COCI，動脈血氣分析，動脈血乳酸測定，胃腸粘膜內(nèi)PH監(jiān)測，DIC檢測）癤癰單個毛囊及其周圍組織的急性細(xì)多個相鄰毛囊及其周圍組織同時發(fā)生急性細(xì)菌性皮膚淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲感染所致的急性非化膿性炎初始局部皮膚有紅腫熱痛的小硬數(shù)日后腫痛范圍擴(kuò)大，小硬結(jié)壞死軟化，出現(xiàn)黃白色的膿栓，觸之稍有波動；繼而，大多膿栓可帶膿液流盡后炎癥將會逐步消呈現(xiàn)浸潤性水表淺者初起時換出炎癥迅速沿皮下向四周擴(kuò)散，腫脹越發(fā)明顯，并可出現(xiàn)不同大小的水皰、疼痛更加劇烈，此時局部皮膚發(fā)紅、指壓后可稍退色，紅腫邊緣界限不清楚。鄰近病變部位的淋巴結(jié)常有腫痛。病變加重時，皮膚水皰破潰出水樣液，部分膚色變褐。深部的急性蜂窩織炎則表皮的病狀不明顯，但因病變深在隱匿，影響特異性和非特異性感染的特點。治療特異性和非特異性感染的特點。治療外科感染的關(guān)鍵是什么外科感染處理的關(guān)鍵在于恰當(dāng)?shù)耐饪聘深A(yù)和抗菌藥物的合理應(yīng)用創(chuàng)傷的分類和概念；創(chuàng)傷修復(fù)的過程及影響因素膚完整無傷口）和開放傷（有皮膚破損）3個階段：①局部炎癥反應(yīng)階段；②細(xì)胞增殖分化和肉芽燒傷面積估算、深淺度、補(bǔ)液計9%（333），18%（7521137）。灼感，再生能力強(qiáng)，3-7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。②淺II度燒傷：傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層。局部紅腫明顯，有大小不一的1-2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，但多數(shù)有色素沉著。③深I(lǐng)I修復(fù)，需時3-4周，但常伴有瘢痕增生。器官等創(chuàng)面蠟白或焦黃甚至炭化。硬如皮革干燥無滲液發(fā)涼針刺可壞死脫落、破潰流膿，使瘡口呈蜂窩狀。很難31-50%，III11-20%，II、III0.5ml1ml，廣泛深度燒傷者與小兒燒傷其比例可改為1:1,另加基礎(chǔ)水分2000ml。傷后前8小時內(nèi)輸入一半，后16小時補(bǔ)入另一半。（124小時總補(bǔ)液量：（膠體液0.5ml+晶體液1ml）*kg*x%*100+2000，膠體液補(bǔ)液量：0.5*kg*x%*100ml，晶體液補(bǔ)液量：1*kg*x%*100ml，816小時=第124小時總補(bǔ)液量/2）224124小時的一半，水分仍補(bǔ)充為2000ml。6.瘤、癌、肉瘤、母細(xì)胞瘤的概念，惡性腫瘤細(xì)胞分化程度分類及其意義.7.麻醉前用藥，麻醉常用藥劑量，并發(fā)癥，胸外心臟按壓的具體操作方法。麻用吸入濃度為50%-70%。七氟烷：用于麻醉誘導(dǎo)和維持。維持麻醉濃度為1.5%-2.5%1.0-2.5mg/kg，6-外按壓的連續(xù)性。心臟按壓與人工呼吸比為30:2。多器官功能障礙綜合征的概念；急性腎功能衰竭的綜合治療早期發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致AKI的危險因素，積極治療原發(fā)病。染、腎臟替代治療（CRRT，腹膜透各種類型缺水，低鉀和高鉀血癥的病因，臨床表現(xiàn)和診治方法水量2000ml4.5g。4-6%重度缺水者除上述癥狀外出現(xiàn)躁狂幻覺譫妄甚至6%。③診斷：尿比重高，紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)150mmol/L以上。④治療：解除病因，無法口50.45%氯化鈉溶液，補(bǔ)充喪失液體。TST段降低、QTU<3.5mmol/L。④治療：積極處理病因，使用10%氯化鉀。T波高而尖，P波波幅下降，隨后出現(xiàn)QRS增寬。③診斷：血鉀>5.5mmol/L。④治療：促使K法，10%葡萄糖酸鈣20ml緩解K+對心肌的毒性作用，對抗心律失常。★顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷病人的臨床表現(xiàn)，診斷，觀察項目，治療肺癌臨床表現(xiàn)、診斷方法？鑒別診斷叩診濁音和呼吸音減低等胸腔積液的臨床和胸部X食管癌的臨床表現(xiàn)，早期診斷方法，食管吞鋇X線雙重對比造影特征?？v膈常行性吞咽困難病人逐漸消瘦脫水無力侵犯食管外組織有相應(yīng)的表現(xiàn)食管吞鋇X線雙重對比造影特征：早期可見：食管粘膜皺襞紊亂、粗糙或有中疝的鑒別。Hesselbach’striangle概念。急性急性腹膜炎的特征，診斷方法，腹腔膿腫好發(fā)部位和診斷要點診斷方法：病史，臨床表現(xiàn)，典型體征，白細(xì)胞計數(shù)及分類，腹部X線、超聲或CT檢查結(jié)果綜合分析。腹腔膿腫的診斷要點：超聲或CT檢查，超聲指引下穿刺?！锶榉考膊∨R床表現(xiàn)，診斷，治療，乳腺癌的臨床表現(xiàn)、分期、轉(zhuǎn)移途徑；淋巴轉(zhuǎn)移途徑。起乳房局部隆起，若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即III：T0-2N2M0，T3N1-2M0，T4N0-3M0，Tis-4N3M0：IV：M1，TN轉(zhuǎn)移途徑：①局部擴(kuò)展：沿導(dǎo)管或筋膜間隙蔓延，繼而侵及Cooper韌帶和皮甲亢的臨床表現(xiàn)、輕重分型，手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，術(shù)后并發(fā)癥痔脫出；II度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納；III度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時痔脫出，需用手還納；IV度：偶有便血，痔痔脫出；II度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納；III度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時痔脫出，需用手還納；IV度：偶有便血，痔切除術(shù)（Dixon手術(shù)），經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌在解剖、生理、臨床表現(xiàn)以及腫瘤病理方面的區(qū)別？肛門指一般不能捫肛門指一般不能捫及腫腸梗阻的病理生理水電解質(zhì)酸堿變化，絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)，治療原則。治療原則：糾正因腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻線鋇餐檢查有時可見胃小彎受壓、推移現(xiàn)象。必要時可CT查。④必要時在鑒別診斷：與阿米巴肝膿腫鑒別細(xì)菌性肝膿阿米巴肝膿繼發(fā)于阿米巴痢疾部分病人可找到阿米巴滋養(yǎng)癥化無特殊表膿抗阿米巴藥物無抗阿米巴藥物無抗阿米巴藥物治療有好較小，常為多發(fā)26.門脈高壓癥的病因，病理，臨床表現(xiàn)。診斷有哪些輔助檢查，各能顯示什么特診斷的輔助檢查和血小板計數(shù)減少至(70~80)×10^9/L以下最為明顯。時曲27.現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則，Charot三聯(lián)征、Reynolds五聯(lián)征的概念。胰腺炎的臨床表現(xiàn)，胰頭癌臨床表現(xiàn)，診斷，治療影響骨折愈合的因素有哪些？骨折治療的三大原則是什么？彼此間有何關(guān)系？45-60°之間，轉(zhuǎn)子間骨折可達(dá)90°。脊柱骨盆骨折的類型，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，治療要點臨床表現(xiàn)：骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性（出現(xiàn)疼痛為陽性專有體征：（1）慢性化膿性骨髓炎感染途徑：①血源性感染；②創(chuàng)傷后感染；③鄰近軟組織出有時傷口暫時愈合但由于感染病灶未徹底治愈當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時炎反應(yīng)為層狀。CT可顯示出膿腔與大小型死骨。36.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的早期診斷和治療原骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期診斷要點：12低毒感染表現(xiàn)；34局部疼痛，活動后加重；5血沉明顯加快；6CT，MRI，ECT；7局部穿刺或關(guān)節(jié)骨腫