2023人體健康態(tài)監(jiān)測與評估規(guī)范

2023人體健康態(tài)監(jiān)測與評估規(guī)范（最全版）

摘要

2018年科技部推出"主動健康和老齡化科技應對"的重點專項研究，旨

在為健康監(jiān)測產(chǎn)品和人體健康態(tài)評估的安全有效體系及標準體系建立

提供理論和實踐依據(jù)。課題組圍繞人體健康態(tài)數(shù)據(jù)采集產(chǎn)品質(zhì)量評價

共性技術(shù)，跟蹤國內(nèi)外新技術(shù)及相關(guān)標準，通過實驗室標準參考方法

及相關(guān)醫(yī)用級檢查設(shè)備作為對照參考，研究并提出基于健康數(shù)據(jù)采集

產(chǎn)品和人體相關(guān)生理指標的健康態(tài)評估規(guī)范。本規(guī)范涵蓋日常健康、

心電、血壓、血管彈性、腦電、呼吸睡眠、糖代謝及眼健康等八大類

22項人體健康態(tài)生理指標和功能狀態(tài)的監(jiān)測與評估，將有助于確立非

醫(yī)療級健康數(shù)據(jù)采集產(chǎn)品的有效性和準確性評估方法，對基層醫(yī)療機

構(gòu)、健康體檢中心及家庭自我健康規(guī)范監(jiān)測和管理具有一定指導意義。

隨著社會經(jīng)濟的高速增長，人口老齡化問題日益凸顯，人們在生活

水平提高的同時，生活方式也發(fā)生急劇改變，身體亞健康狀態(tài)較為普

遍，疾病譜發(fā)生較大變化。據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020

年）》顯示，我國成年居民超重肥胖率超過50%,成年人高血壓患病

率18.8%,糖尿病患病率10.4%【L2］，患各種心腦血管疾病、睡眠呼

吸障礙、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、癲癇、阿爾茨海默病、眼健康問

題的人群日益加大。

為了進一步貫徹落實《"健康中國2030"規(guī)劃綱要》13］和《，，十三

五"衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》KJ等戰(zhàn)略部署，突出"戰(zhàn)略前移、

關(guān)口前移"作用，加快推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，實施健

康中國行動，2018年科技部推出"主動健康和老齡化科技應對"的重點

專項研究。項目組圍繞主動健康數(shù)據(jù)采集產(chǎn)品質(zhì)量評價共性技術(shù)，跟

蹤健康數(shù)據(jù)采集相關(guān)產(chǎn)品技術(shù)領(lǐng)域國內(nèi)外新技術(shù)及相關(guān)標準，研究并

提出基于健康數(shù)據(jù)采集產(chǎn)品、涵蓋日常健康、心電、血壓、血管彈性、

腦電、睡眠與呼吸、糖代謝及眼健康等八大類22項人體健康態(tài)生理指

標和功能狀態(tài)的監(jiān)測與評估規(guī)范。本規(guī)范將有助于為健康監(jiān)測產(chǎn)品評

估評價標準的制定提供了臨床和實驗依據(jù)，對基層醫(yī)療機構(gòu)、健康體

檢中心及家庭自我健康規(guī)范監(jiān)測和管理具有一定指導意義。

第一部分日常健康

體溫、身高、體重、體脂測量等是較為常用的日常健康檢測手段，

是基本的人體新陳代謝和生長發(fā)育相關(guān)的指標，同時也與很多疾病發(fā)

生相關(guān)聯(lián)。

一、體溫

人體內(nèi)部的溫度稱為體溫。機體維持恒定的體溫，是進行新陳代謝

和正常生命活動的必要條件。正常人的體溫是相對恒定的，是通過中

樞調(diào)節(jié)和神經(jīng)體液的共同作用，將物質(zhì)代謝轉(zhuǎn)化為熱能，使產(chǎn)熱和散

熱保持動態(tài)平衡。

(-)體溫測量方法

通常所測量的體溫是指機體深部溫度，最接近深部溫度且容易測量

的部位有口腔（舌下）、直腸和腋下。檢測工具有：水銀溫度計，電

子溫度計，紅外耳溫計，紅外額溫計及紅外熱成像測溫儀等。水銀溫

度計和電子溫度計可實現(xiàn)口腔、直腸、腋下溫度檢測，而紅外額溫計

及熱成像測溫儀檢測的是人體頭部溫度或體表溫度，具有快速、高效、

無感、非接觸、及時發(fā)現(xiàn)異常體溫并報警等特點，紅外感應檢測易受

環(huán)境因素干擾，檢測條件需予以嚴格控制。水銀溫度計、電子溫度計、

紅外耳溫計和額溫計是日常健康監(jiān)測的常用工具。

（二）人體溫度正常值

一般以口腔、直腸和腋窩的體溫為代表，口腔舌下正常溫度為

36.3-37.2℃,直腸正常溫度為36.5-37.7℃（比口腔溫度高

0.2~0.5℃）,腋下正常溫度為36.0-37.0℃（平均較口腔溫度低

0.4℃）。通常體溫（口腔）超出37.3℃為發(fā)熱，37.3-38。（：為低

熱，38.1-39.0℃為中等熱，39.1-41.0℃為高熱。

（三）體溫測量規(guī)范

1.水銀溫度計（1臉杳水銀體溫計是否完好確保水銀柱在35℃

以下。（2）口腔測溫：將口表探測端含于舌下3min,期間不說話，

不張嘴。（3）直腸測溫：將肛表探測端涂上適量潤滑劑，輕輕插入肛

門3~4cm,測量3min。（4）腋下測溫：保持腋下皮膚干燥，將體

溫計探測端放入腋窩深處，夾緊體溫計，屈臂過胸，測量5~10mino

（5）用消毒棉球或紗布擦凈使用過的體溫計，正確讀取溫度數(shù)值。

2.電子溫度計：（1）檢杳電池狀況，確保電力充足，開機待自檢

完成后即可開始測量。（2）探測體溫部位基本同水銀溫度計，確保探

測頭不要外露。（3）測量時長通常電子溫度計已設(shè)定，待電子溫度計

出現(xiàn)提示音后，即可讀取溫度數(shù)值。

3.耳溫計：（1）檢查電池狀況，確保電力充足，開機待自檢完成

后即可開始測量。（2）耳溫計探測頭插入耳道，將耳廓向后上方提,

確保耳溫探測頭對準鼓膜。（3）確保耳道通暢，無阻塞物，無溫差等。

4.額溫計：（1）檢杳電池狀況，確保電力充足，開機待自檢完成

后即可開始測量。（2）將紅外探測端靠近額頭1~5cm,盡可能近。

（3）應重復測量3次，取合理均值。

（四）其他注意事項

包括：（1）非接觸的紅外測溫儀、額溫計和紅外熱成像儀等，應

避免在通風口或風扇附近進行測量；（2）如果測溫儀存放地點和測量

地點溫差較大時，測溫儀及受檢者均應在測量環(huán)境中靜待20min再進

行測量；（3）通常可以對紅外測溫儀進行校準，并可通過加減差值來

使溫度更接近真值；（4）電子或紅外測溫易受干擾，通常需要測量3

次，取合理的均數(shù)值。采用耳溫計多次測量溫度時盡可能用同一側(cè)耳

道。

二、身高、體重

身高（長）、體重是最常用的人體測量指標。通過準確的體格測量，

可以定量了解兒童、青少年的生長發(fā)育情況、身體比例及生長受到影

響的程度，可以了解成年人群第二性征正常發(fā)育及與種族遺傳、內(nèi)分

泌、營養(yǎng)代謝、生活條件、體育鍛煉等因素的相關(guān)性，甚至可以評估

預判某些疾病的風險。人體測量方法看似簡單，但由于使用器械不同、

操作方法不同，測量結(jié)果差異則會較大。

（-）身高、體重的測量方法

身高的測量方法：身高是指站立位足底到頭部最高點的垂直距離，

身長是指平臥位頭頂?shù)阶愀拈L度。身高測量采用立柱式身高計（米

尺或電子計量尺），分度值0.1cm,有抵墻裝置。2歲以下嬰幼兒可

以采用臥式測量床，分度值0.1cm,測板擺幅W0.5cm[5]。

體重的測量方法：經(jīng)計量認證的體重秤或電子秤，分度值W0.01kg

⑸。

體重指數(shù)（bodymassindex,BMI）計算t:BMI=體重（kg）

/[身高（m）]20

（二）標準體重及BMI

測量身高、體重可以判斷胖瘦情況。通常成年人群標準體重簡易計

算公式是：男性標準體重（kg）=身高（cm）-105，女性標準體重（kg）

=身高（cm）-110;更精確體重分類可通過BMI來判斷：BMI>28.0

kg/m2為肥胖，24.0kg/m2<BMI<28.0kg/m2為超重，18.5kg/m2

<BMI<24.0kg/m2為正常，BMI<18.5kg/m2為體重過低［6］。

（三）身高體重測量的規(guī)范［5］

1.測量身高時應保持室內(nèi)溫度25。（:左右。受檢者應脫帽，解開

發(fā)髻，赤足，保持立正姿勢，站在踏板上，挺胸收腹，兩臂自然下垂，

腳跟靠攏，腳尖分開約60°,雙膝并攏挺直，兩眼平視正前方，腳跟、

臀部和兩肩胛角間三個點同時接觸立柱，頭部保持正立位置。測量者

手扶滑測板輕輕向下滑動，直到底面與頭顱頂點相接觸，觀察受檢者

姿勢是否正確，確認姿勢正確后讀數(shù)。

2.測量體重時應保持室內(nèi)溫度25℃左右。應選擇清晨，空腹及

排便后進行。測量時受檢者應脫帽，赤足，盡可能去除外衣褲，著貼

身內(nèi)衣褲，平靜站立于體重秤踏板中央，兩腿均勻負重，確認姿勢正

確后記錄體重秤讀數(shù)，精確到0.1kg。

三、人體成分分析

人體成分是指人體的構(gòu)成成分，包括水分、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化

合物和礦物質(zhì)等。人體成分分析是人體營養(yǎng)健康狀況的評價方法之一，

運用物理、化學手段，特別是使用生物電阻抗、中子活化等技術(shù)，可

從分子、細胞、組織和整體等不同水平測定身體的組成，在生長發(fā)育、

懷孕、哺乳、疾病、營養(yǎng)不良等情況下可了解人體成分的變化規(guī)律，

在人體生物學、人體營養(yǎng)學和醫(yī)學領(lǐng)域得到廣泛應用［7］。

體脂分布：脂肪組織主要位于皮下、腸系膜、大網(wǎng)膜和腹膜后。目

前公認的兩種主要的體脂分布類型為軀干-腹部的多余脂肪沉積（蘋果

形脂肪分布）及大腿和臀部的多余脂肪沉積（梨形脂肪分布）。

（-）體脂測定的方法

測定人體體脂含量有身體密度-比重法、全身水測定法、全身40K

測定法和生物電阻抗法。也可用皮褶厚度來推算體脂成分，較多用于

現(xiàn)場人群調(diào)杳。

（二）體脂正常參考值

1.體脂率：體脂率為體內(nèi)脂肪（包括必需脂肪和儲存脂肪）占總

體重的比例。健康體脂率范圍男性為15%~20%,女性為25%~30%

2.體脂率判斷肥胖的標準：歐美和亞洲人群用體脂率判斷肥胖的

標準有所不同［汩（表1、2）0

表1歐美國家人群體脂率判斷超重/肥胖標準（％）⑼

性別正常超重肥胖

男性12-2021-25>25

女性20-3031-33>33

表2日本肥胖學會體脂率判斷肥胖標準（％）⑼

性別及年齡輕度肥胖中度肥胖重度肥胖

男性（不分年齡）酒》25》30

女性

6~14歲》25》30》35

對5歲>30》35》40

3.皮褶厚度法：首先測定肩胛下和肱三頭肌這兩個部位的皮下脂

肪厚度，然后將其相加，按表3判斷標準確定肥胖的程度［汩。

表3皮褶厚度法判斷人體肥胖程度的標準（mm）⑸

性別正常輕度肥胖中度肥胖重度肥胖

男性<3535-4445-54》55

女性<4545-5455-59》60

（三）常用體脂檢測方法

1.生物電阻抗法：較其他人體成分測定方法而言，生物電阻抗法

具有安全無創(chuàng)傷、結(jié)果準確、技術(shù)成本和技術(shù)難度低、可重復性好等

特點，故適用范圍廣，具有廣泛的應用前景。

2.單頻電阻抗和多頻電阻抗的選擇：單頻電阻抗所用的低頻電流

只能通過細胞外液，不能通過細胞內(nèi)液，當疾病情況下，細胞內(nèi)外液

比例發(fā)生變化時，單頻電阻抗將不能準確測定，應選擇用多頻電阻抗

法。

（四）家用生物電阻法體脂測量規(guī)范及相關(guān)注意事項11?！?/p>

包括：（1）家用生物電阻抗法體脂測量工具不適宜人群通常包括：

成長期的兒童、高齡老人、孕婦、骨密度非常低的骨質(zhì)疏松、因感冒

等原因發(fā)燒、嚴重浮腫、人工透析、有胸腔積液、腹水及脫水等人群；

（2）監(jiān)測的時間段通常建議起床后至早餐前，早餐后3~4h至午餐

前，午餐后3~4h至晚餐或沐浴前，晚餐后3~4h至睡覺前；（3）

應避免在劇烈運動后、桑拿或沐浴后、飲酒后24h內(nèi)、飲用咖啡因、

服用利尿劑及攝取大量水分和進食后3h內(nèi)等時間段內(nèi)檢測體成分；

（4）不能佩戴金屬飾品及隨身攜帶手表、手機、鑰匙等金屬物品，并

確定體內(nèi)無植入式電子設(shè)備、金屬或非金屬植入物等；（5）若受檢者

的手掌、腳掌干燥或角質(zhì)太厚，應先用電解濕巾擦拭電極。測試過程

中，保持站姿不要隨意移動，不講話，不觸碰他人。

第二部分心電

心電監(jiān)測是指對心臟的電活動進行間歇性（靜息）或連續(xù)（動態(tài)）

的監(jiān)測。心電監(jiān)測作為無創(chuàng)化心臟健康狀態(tài)評估的主要方式，是人體

健康態(tài)評估不可或缺的部分。當心臟出現(xiàn)各種急性或慢性的病理生理

狀態(tài)，如心肌缺血、心律失常，以及因疾病導致的結(jié)構(gòu)變化時，通過

心電監(jiān)測可以及時獲得有效的信息，實現(xiàn)對心臟健康狀態(tài)的早期預警

和及時治療。

常用的心電監(jiān)測手段包含心率/脈搏監(jiān)測、心電圖檢杳［包括動態(tài)

心電圖、靜息心電圖、穿戴式心電監(jiān)護及心率變異率（heartrate

variability,HRV）監(jiān)測］等。

一、心率/脈搏

心率是一個可變參數(shù)，隨著自主神經(jīng)張力及體液變化而變化，與晝

夜、休息、睡眠、興奮、運動等相關(guān)。靜息心率是反映自主神經(jīng)平衡

和機體能量代謝的簡單且有效指標。國內(nèi)外研究表明靜息心率不僅與

心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展或預后相關(guān)，而且與癌癥、炎癥、免疫等

其他疾病相關(guān)。

（-）心率的參考值

1.靜息心率：國際上通用的標準是正常成年人在清醒、安靜的狀

態(tài)下心率范圍是60~100次/min〔ri。

2.最慢心率：個體差距較大，受基因、運動習慣、年齡、性別等

影響，暫無統(tǒng)一標準，健康人的心率可以低到30次/min口2]。

3.最大心率：最大心率常作為負荷強度監(jiān)控的指標，目前有很多

預測最大心率的公式，其中使用最多的是：最大心率（次/min）=220-

年齡（歲）口”。

4.運動參考心率：低強度運動（心率＜60%最大心率）、中強度運

動（心率為60%~80%最大心率）、高強度運動（心率＞80%最大心率）

[13]

（二）常用的心率檢測方法

1.脈搏觸診：通常是通過觸摸動脈脈搏獲得脈率。一般選取外周

動脈進行觸診，比如肱動脈、股動脈、槎動脈、足背動脈等，不能使

用拇指觸診。注意一些脈搏較弱或心律失常（如：心房顫動）的受檢

者會出現(xiàn)脈率小于心率，以及脈率變動情況。

2.心臟聽診：借助聽診器在受檢者心前區(qū)聽診和計數(shù)心臟搏動1

min,即為心率。

3.通過心電圖測算心率：測量心電圖中RR間距計算得出心率，記

錄方法有常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、智能手表/手環(huán)、心率帶、心電手

機、心電智能衣等。

4.通過脈搏波測量心率：即采集脈搏信號獲得心率，如電子血壓

計、動態(tài)血壓、智能手表/手環(huán)、指脈氧儀等。

(三)靜息心率的測量規(guī)范及注意事項[14]

包括：(1)測量前應避免運動、吸煙、飲酒及飲用咖啡；(2)常

規(guī)休息5min，可根據(jù)受檢者情況適當延長休息時間;(3)室溫適宜，

避免噪聲；(4)首選坐姿，取舒適坐位，雙腿不交叉，不講話；(5)

通過脈搏觸診計數(shù)心率時，采集時間不應短于30s;(6)每次測量完

血壓后應記錄心率，至少測量2次心率并取平均值。

(四)智能設(shè)備的應用

目前使用既便捷又能實現(xiàn)心率數(shù)據(jù)的云端儲存和傳輸?shù)臏y量工具

和智能手環(huán)較多。此類設(shè)備獲取心率的方法大多是基于光電容積脈搏

波描記法(photoplethysmography,PPG),監(jiān)測心率的原理是通

過光強變化來檢測PPG信號，其準確度受到硬件、算法、光、受檢者

狀態(tài)等共同影響。一項研究對常見的8款智能手環(huán)進行準確度測試比

較【⑸，參考T/ZMDS10003-2016標準[16],按照誤差4±10%或

±5次/min(取較大者)的要求，患者在靜止及運動狀態(tài)下的心率評

估均在可接受范圍內(nèi)。但若按照JJG760-2003標準《心電監(jiān)護儀檢定

規(guī)程》1"I對心率顯示值誤差要求，30~200次/min屬于測量范圍，

最大允許誤差為士(5%+1)次/min,若按此要求，則大部分可穿戴手

環(huán)的心率準確度尚未達到標準口5］。

二、動態(tài)心電圖

標準的動態(tài)心電圖又稱Holter心電圖，是采用動態(tài)心電圖儀記錄

患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24h或更長時間心電活動的全過程，可以獲

得大量連續(xù)的心電資料，為受檢者了解自己的健康狀況提供重要的客

觀依據(jù)。

(-)動態(tài)心電圖的參數(shù)

Holter可以獲得大量心電信息，如：(1)平均心室率：成年人24

h平均心率50-80次/min,女性略高于男性5~10次/min;(2)

室性早搏定量：健康人室性早搏W100次/24h,或45次/h;(3)自

主神經(jīng)功能指標：最常用24h竇性心律RR間期標準差(standard

diviationofNNintervals,SDNN)，反映交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)張力。

SDNN>100ms表示心血管神經(jīng)調(diào)節(jié)基本正常［化］。

(二)動態(tài)心電圖的設(shè)備

標準動態(tài)心電圖設(shè)備包含動態(tài)心電圖記錄儀、動態(tài)心電圖電極、動

態(tài)心電圖數(shù)據(jù)傳輸和分析系統(tǒng)。動態(tài)心電圖記錄儀通常是小型、輕量

的設(shè)備，應用軟導線電纜和標準濕凝膠電極連續(xù)記錄24-72h甚至更

長時間心電圖數(shù)據(jù)口9］。目前常見3通道、12通道或18通道導聯(lián)記

錄形式，記錄儀需滿足國家標準HO］。Holter一般采用濕凝膠電極,

符合國家YY/T0196-2005標準［211。

（三）動態(tài)心電圖的安裝流程1221

1.安裝前應核對受檢者信息，根據(jù)受檢者和醫(yī)生需要選擇合適的

記錄儀。

2.皮膚處理：必要時備皮，用乙醇紗布擦拭需貼電極片的部位，

再用專用砂紙輕擦，目的是用砂紙在皮膚表面的角化層刻劃出多條致

密小槽，使導電液能更快更好地滲入角化層，阻抗能很快下降，使偏

移電壓趨向穩(wěn)定，減少基線漂移和偽差。

3.按照規(guī)定位置貼放電極片，檢測電池確保記錄儀正常運轉(zhuǎn)。

（四）動態(tài)心電圖安裝與監(jiān)測規(guī)范及注意事項"2］

包括：（1）囑咐受檢者認真記錄好監(jiān)測日志；（2）電極與皮膚的

粘貼盡可能牢固緊密，導聯(lián)線確保牢固緊扣在電極上；（3）避免將電

極貼在皮膚破損處；（4）受檢者佩戴記錄器后，可正?；顒?，但應避

免出汗過多和接觸強磁場環(huán)境；（5）受檢者在動態(tài)心電圖檢測過程中

務(wù)必不要做其他影響胸部電極的檢杳項目；（6）注意防水，不可沐浴。

（五）動態(tài)心電圖新技術(shù)

隨著技術(shù)的進步，動態(tài)心電圖已經(jīng)發(fā)展出多種記錄方式：如貼片式

心電監(jiān)護、基于獨立手持設(shè)備的短時節(jié)律監(jiān)測設(shè)備、智能手機相關(guān)的

監(jiān)測裝置等［23］。這些設(shè)備使用簡便、舒適、不影響沐浴，大多僅記

錄單導聯(lián)心電圖，主要用于無癥狀性房顫的識別，與多導聯(lián)Holter■表

現(xiàn)高度一致性，但使用上仍需特別注意和甄別一些誤讀和誤判的情況

［24］。

三HRV

HRV指連續(xù)心臟竇性搏動瞬時心率之間（即RR間期）的差異或漲

落情況1251。HRV由人體自主神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)機體內(nèi)外部環(huán)境變化，對

心臟竇性搏動進行復雜、動態(tài)、非線性的調(diào)節(jié)產(chǎn)生。HRV與疾病預后

有較強相關(guān)性，如心肌梗死、心源性猝死、腎功能不全、急性炎癥反

應綜合征等〔26］。近年來，使用PPG的個人便攜式健康監(jiān)測設(shè)備（如

運動手環(huán)），因其具有非侵入、信號采集更便捷和更持久、可同步監(jiān)

測和傳輸多項健康數(shù)據(jù)等方面的優(yōu)勢，在健康監(jiān)測方面的作用日益顯

現(xiàn)。

（-）監(jiān)測方法及原理

目前臨床上主要通過心電圖數(shù)據(jù)分析RR間期變異情況即HRV）,

包括靜息心電圖和24hHolter,其中靜息心電圖用于受檢者安靜狀態(tài)

下的短程分析，適合健康體檢和人群篩杳。24hHolter能獲取受檢者

24h內(nèi)不同時間段、不同狀態(tài)下的心電圖數(shù)據(jù)，能更好地觀察受檢者

心率變異情況。健康監(jiān)測設(shè)備目前最常用的是基于PPG法或心電圖法。

（二）操作規(guī)范

1.記錄年齡、性別、身高、體重、BMI等個人基本信息；評估健

康狀態(tài)，記錄病史，包括現(xiàn)病史、既往史和家族史；評估心理狀態(tài)及

壓力等級。

2.監(jiān)測前一天開始禁食酒類、咖啡因、濃茶、尼古丁、巧克力、

蘇打水、能量飲料、成癮物質(zhì)和可以停用的藥物；記錄正在規(guī)律使用

的藥物品名、劑量和使用時間。

3.監(jiān)測前一天開始禁做劇烈運動和重體力勞動，并保證前一晚的

充足睡眠。

4.摘除可能造成干擾的移動設(shè)備等電子設(shè)備。

5.短程監(jiān)測前至少靜坐15min,測量血壓、心率、呼吸、脈搏、

體溫等生命體征。

（三）數(shù)據(jù)采集

1.短程監(jiān)測時，可參照心電圖的操作，取坐位或仰臥位、去枕、

放松，不說話、睡覺或移動。參照心電圖的測量，將各電極放在指定

位置后開始記錄，記錄打噴嚏/咳嗽/打盹/移動等可能產(chǎn)生心電圖噪聲

的情況。

2.長程監(jiān)測時，參照動態(tài)心電圖的操作將各電極片貼于指定位置；

記錄受檢者各時段所處的環(huán)境及其運動/休息/運動恢復狀態(tài)，清醒/睡

眠狀態(tài)，體位改變（躺/坐/直立），藥物阻斷/刺激狀態(tài)等。

3.長程（24h）監(jiān)測應至少有18h的數(shù)據(jù)并包含白天和夜晚（包

括睡眠）兩個時間段；短程監(jiān)測應至少記錄5min（或256拍心跳間

隔）。

4.同步記錄呼吸頻率、血壓，并標注是自主呼吸還是控制呼吸。

(四)數(shù)據(jù)處理與分析

1.盡量選取穩(wěn)定狀態(tài)下的數(shù)據(jù)，尤其使用頻率分析法時；對出現(xiàn)

的可疑異位心律等心律失常/偽影/噪聲應由專業(yè)醫(yī)師甄別并進行插值

等處理。

2.常用的數(shù)據(jù)分析法包括時域分析法和頻域分析法這兩種線性分

析法。時域法以RR間期的變異為基礎(chǔ)，常用的指標詳見表40該方法

以長程分析為宜。頻域法是分解RR間期在時間序列上變化的各頻率，

繪制出頻譜曲線。通常劃分為高頻(HF,0.150-0.400Hz)、低頻(LF,

0.040-0.150Hz)、極低頻(VLF,0.003-0.040Hz)和超低頻(ULF,

<0.003Hz)[27]。使用時應根據(jù)需要選擇短程或長程分析。對短程

分析建議采用以下指標：5min總功率(ms2)、VLF(ms?)、LF(ms2)、

標化LF(NU)、HF(ms2)、標化HF(NU)、LF/HF;對長程分析

建議采用5min總功率、VLF、LF、HF、ULF^g。有研究表明，長

程監(jiān)測使用不同分析方法，HF與RMMSD.pNN50相當，ULF與

SDANN相當，5min總功率與SDNN指數(shù)相當，總功率與SDNN、

三角指數(shù)相當〔29】。

表4HRV1常用時域指標”

指標名你中文定義

統(tǒng)計指標―

SDNN所右正常RR間期標準差(單位:ms)

SDANN他5分鐘正常?RR間期平均值的標準四限位:m*)

SDNN每5分鐘正常HR同期標準差的平均值(單位:ms)

KMSSD相鄰正常?KH間期茶值的均方根值(小位:ms)

pNN5O相鄰RR間期差倘>50m*的個數(shù)占總RK間期數(shù)

的百分比

圖解指標

通指數(shù)24h內(nèi)RK間期在方圖中峰值心樽數(shù)除以24h內(nèi)

心搏總數(shù)

(五)正常參考值

HRV因年齡、性別、種族、基礎(chǔ)心率、一天中所處時間、運動狀

態(tài)、個體健康狀態(tài)、分析設(shè)備和方法等而不同，歐洲心血管病學會和

北美起搏與電生理學學會在1996年提供的參考值:SDNN(141±39)

ms,SDANN(127±35)ms,RMSSD(27±12)ms,5min總功

率(3466±1018)ms2,LF(1170±416)ms2,標化LF(54±4)

NU,HF(975±203)ms2,標化HF(29±3)NU,LF/HF1.5~2.0

［30］。

(六)智能監(jiān)測設(shè)備的使用

目前已有多項研究證實PPG和心電圖在監(jiān)測靜息HRV方面有高度

的一致性，但尚未有研究證實兩者在運動狀態(tài)下的關(guān)聯(lián)性，因PPG法

易受運動偽影和噪聲等的影響，目前技術(shù)正著力于減少這些干擾因素

的影響［37］。心電圖法仍是監(jiān)測HRV的金標準，但隨著PPG算法的

提升和設(shè)備的規(guī)范化，智能監(jiān)測設(shè)備在健康監(jiān)測和疾病預警的作用會

更加凸顯。

四、靜息心電監(jiān)測

靜息心電圖檢杳是間歇性心電監(jiān)測最基本和最常用的方式。其操作

快捷、簡便，目前已是臨床最常見的診斷工具之一。從心血管疾病的

診斷角度講，靜息心電圖能夠?qū)θ毖孕呐K病如急性冠狀動脈綜合征、

慢性心肌缺血、心律失常性疾病(如心房顫動、室性早搏)以及各種

心肌疾病、肺栓塞等具有重要的輔助診斷價值，尤其對于存在隱匿心

血管疾病而無癥狀的受檢者，準確記錄和分析靜息心電圖至關(guān)重要［31

（-）靜息心電圖參考范圍

一般來說正常心電圖P波時限不超過0.12s高度不超過0.25mV;

正常PR間期為0.12~0.20s;QRS波群激動時限＜0.11s;ST段處于

等電位線上為正常；在QRS波主波向上的導聯(lián)，T波應該與QRS主

波方向一致；正常QT間期為0.44s0需要注意的是，在健康受檢者

中，心電圖的正常范圍可能存在一定的變異［32］。

（二）靜息心電圖的原理

心電圖可以反映整個心臟跳動的節(jié)律，以及心肌傳導薄弱的部分。

通常在肢體上可以放置2個以上的電極，兩兩組成一對進行測量，如

左臂電極（LA）、右臂電極（RA）、左腿電極（LL）可以這樣組合：

LA+RA、LA+LL、RA+LL。每個電極對的輸出信號稱為一組導聯(lián)。導

聯(lián)簡單的說就是從不同的角度去看心臟電流的變化。心電圖的種類可

以以導聯(lián)來區(qū)分，如3導聯(lián)心電圖，5導聯(lián)心電圖與12導聯(lián)心電圖，

等等。12導聯(lián)心電圖是最常用的一種，可以同時記錄體表12組導聯(lián)

的電位變化，并在心電圖紙上描繪出12組導聯(lián)信號，常用于一次性的

心電圖診斷。

（三）靜息心電圖儀評估標準

2021年12月國家市場監(jiān)督管理總局和中國國家標準化委員會聯(lián)

合發(fā)布了國家標準一一《醫(yī)用電氣設(shè)備第2-25部分：心電圖機的基

本安全和基本性能專用要求》(GB9706.225-2021)133］。上述標

準對靜息心電圖機的自動測量、幅度測量、間期測量、絕對間期和波

形時限的測量均作了明確規(guī)定。在實際人體心電圖間期的測量準確性

上，對測量誤差的規(guī)定見表5［33］。

表5心電圖整體時限和間期的可接受

平均誤差和標準偏差(ms)㈤

整體測量參數(shù)可接受的平均誤差可接受的標準偏差

P波時限±1015

PQ波間期±1010

QRS波時限±1010

QT波間期±2530

(四)靜息心電檢查操作規(guī)范

1.環(huán)境要求：心電圖檢杳應在寬敞、明亮、通風的房間，遠離大

型電器設(shè)備。推薦室溫控制在18~26℃,避免過冷或過熱，特別要

避免因寒冷所致的肌電干擾。檢杳床寬度不窄于80cm,避免因體位

不適、肢體緊張度增加而引起肌電干擾。

2.受檢者自我準備：(1)檢杳前稍作休息，保持平靜，避免緊張；

(2)檢杳前2h不吸煙、不飲茶、咖啡或酒等刺激性飲品；(3)盡

量穿著寬松；(4)放置電極部位的皮膚盡量保持清潔，避免污垢，如

毛發(fā)過多，應先予以剃除。

3.電極安放：兩手腕關(guān)節(jié)上方及兩側(cè)內(nèi)踝上部用導電介質(zhì)，清潔

局部皮膚，按照順序放置好電極片和連接導聯(lián)線，通常為紅色導聯(lián)線

連接右手手腕、黃色導聯(lián)線連接左手手腕、藍色(或綠色)導聯(lián)線連

接左下腳踝、黑色導聯(lián)線連接右下腳踝。V1-V7的電極顏色分別為紅、

黃、藍（綠）、橙、黑、紫（表6）。女性乳房下垂者，電極片不應

該放置在乳房上，應托起乳房后，在乳房下緣胸壁上放置相應的電極

片。

表6胸部導聯(lián)電極放置標準位置

導聯(lián)標準位置

VI胸骨右緣第4肋間隙

V2胸骨左緣第4肋間隙

V3V2與V4連線中點

V4左鎖骨中線第5肋間隙

V5左腋前線V4同一水平（即第5肋間隙）

V6左腋中線V4、V5同一水平（即第5肋間隙）

V7左腋后線第5肋間隙

（五）靜息心電數(shù)據(jù)管理

用于健康監(jiān)測的靜息心電圖受導聯(lián)數(shù)量的限制存在一定局限性；部

分胸前導聯(lián)圖像缺失，自動分析功能可能無法發(fā)現(xiàn)某些特定部位的心

肌缺血或波形改變；結(jié)果的描記以電子化圖像和云數(shù)據(jù)為主，無法完

全代替人工判讀時根據(jù)患者實際情況的個體化分析；無醫(yī)學專業(yè)背景

的受檢者可能難以完全遵從檢測要求和導聯(lián)放置位置。

五、穿戴式心電監(jiān)護

常規(guī)心電監(jiān)護設(shè)備因其體積大、分量重、價格高、不易攜帶等特點

受到一定限制。而可穿戴心電設(shè)備可持續(xù)監(jiān)測心臟電生理活動，有些

還能與手機或其他移動終端實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通和實時解讀，實現(xiàn)以健康

監(jiān)測為目標的便攜心臟健康狀況監(jiān)測［34］。

（-）穿戴式心電監(jiān)測設(shè)備的分類和可檢測范圍

為實現(xiàn)健康監(jiān)測的目的，既往專家共識對穿戴式心電監(jiān)測設(shè)備的檢

測范圍進行了基本限定（表7）［35］。

表7可穿戴心電記錄方式的可檢測范用”

貼片式/背心式魔貼片式/背心式/

基于智能移動式帶記錄儀移動式腰帶記錄儀植入式

記錄儀類型F機的心臟遇滔心臟遙涌事件循體外循環(huán)記錄儀循環(huán)

記錄儀記錄儀

環(huán)記錄器移動式心臟溫測

記錄持續(xù)時間<1min24-48h3~7d1-4周G6個月

記錄方式

事件記錄VJVJ7

連續(xù)記錄VV

自動記錄J7

記錄的異聯(lián)數(shù)

1導聯(lián)（2個電極）4JJ4

2導聯(lián)（2個電極）JVV

3號聯(lián)（5~7個電極）qV

12號聯(lián)（10個電極）j

記求系統(tǒng)類型

粘貼式花線電極jJ4

貼片式/背心式鷹帶式無線系統(tǒng)J

內(nèi)置電極JJ

可分析內(nèi)容

心律失常Vj4V

ST段JJ

心率變異性JVV

QT同期動態(tài)性J4

動態(tài)心電呼吸監(jiān)測JV

QRS波晚電位4

P波均值q

T波變異性q

活動水平4J

（二）穿戴式心電監(jiān)護的工作原理

目前的動態(tài)心電監(jiān)測主要通過心電圖和PPG兩種信號收集技術(shù)。

傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備主要通過心電圖來檢測心率和心臟節(jié)律，因此需要將

電極連接到身體來測量心臟活動所引發(fā)的電活動信號。PPG主要基于

以下原理，即心臟搏動時會產(chǎn)生沿血管傳遞的壓力波形，該波形會輕

微改變血管直徑,PPG就是利用該變化獲得心臟功能信息的光學技術(shù)，

無需測量生物電信號［36］。

（=）穿戴式心電監(jiān)護設(shè)備的評估標準

2021年10月，由國家市場監(jiān)督管理總局、中國國家標準化委員會

聯(lián)合發(fā)布了國家標準一一《信息技術(shù)穿戴式設(shè)備術(shù)語》（GB/T

40683-2021），該標準界定了穿戴式設(shè)備及其支撐環(huán)境的常用術(shù)語和

定義，包含了穿戴設(shè)備、智能穿戴設(shè)備、近身/貼身型穿戴式設(shè)備等137】。

根據(jù)2017年國際動態(tài)心電圖與無創(chuàng)心電學會（ISHNE）聯(lián)合美國心律

協(xié)會（HRS）共同發(fā)布的動態(tài)心電圖和體外心臟監(jiān)測/遠程監(jiān)測專家共

識對不同類別的穿戴式心電監(jiān)測設(shè)備提出了診斷率估計值表8尸5］。

表8不同動態(tài)心電記錄方式的診斷率估計值”

不明晚閃就

記錄儀類網(wǎng)心悸碌股卒中《隱限性

記錄時間（）

%（%）房顫）（%）

小件記錄儀<60s50-60--

標準Holler24-48h10-151-51-5

貼片式/背心式施帶式記錄儀.或移動式心臟遙測儀（體外循環(huán)記錄儀（ELR）3-7（150-705-105-10

ELR或貼片式/背心式/腰帶式記錄儀,MCTI周70-8515-2510-15

林人式循環(huán)記錄儀（lun<36個月80-9030-5015-20

注:-表東無此項

（四）穿戴式心電監(jiān)護設(shè)備的操作規(guī)范

對于穿戴式心電監(jiān)測設(shè)備，目前尚無針對受檢者的統(tǒng)一技術(shù)要求。

以連續(xù)型單/多導聯(lián)體外無線傳輸記錄（貼片式心電監(jiān)測）為例，僅需

要受檢者將兩個相鄰電極的單導聯(lián)或雙導聯(lián)，貼在左胸前區(qū)進行舒適

佩戴，特別是在淋浴和運動時仍可佩戴。但要注意受檢者局部的皮膚

狀況對于信號的采集仍有直接影響，因此理想電極要求：（1）必要時

剃去皮膚毛發(fā)；（2）去除過多的死皮;（3）需要使用氣密封裝電極。

佩戴后則要求受檢者隨時根據(jù)自身癥狀按下貼片上的按鈕來標記癥狀

發(fā)作。而對于襯衫或馬甲式心電監(jiān)測設(shè)備，其電極本身嵌入于外置襯

衫或馬甲中，使受檢者穿戴更方便，僅需要及時按下按鈕作相應的記

錄。

（五）穿戴式心電監(jiān)護設(shè)備的數(shù)據(jù)管理

通過可穿戴心電監(jiān)護設(shè)備，可以在家中進行較長時間的心電監(jiān)測，

監(jiān)測采集到的信息可通過系統(tǒng)實時、自動傳輸?shù)结t(yī)院的遠程心電網(wǎng)絡(luò)

系統(tǒng)，一旦發(fā)現(xiàn)有心臟異常狀況，醫(yī)院端數(shù)據(jù)監(jiān)測人員將會及時通知

患者來院接受進一步的檢杳和治療。

第三部分血壓

血壓是指血液在血管內(nèi)流動時作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力。未

經(jīng)治療或控制不理想的高血壓會對人體重要器官產(chǎn)生損害，引起心力

衰竭、冠心病、卒中、腎功能不全乃至猝死等并發(fā)癥。根據(jù)《中國心

血管健康與疾病報告2020》138],我國高血壓患病人群總體呈上升趨

勢，218歲人群高血壓患病人數(shù)為2.45億，及早發(fā)現(xiàn)并干預高血壓，

對于提升我國居民的健康水平具有至關(guān)重要的意義。

目前常用的靜態(tài)血壓測量工具有水銀血壓計和電子血壓計，其中水

銀血壓計一直作為醫(yī)療機構(gòu)的基本測量方式，而電子血壓計因其操作

簡便、易于攜帶等優(yōu)點，越來越多用于家庭血壓監(jiān)測；24h動態(tài)血壓

監(jiān)測則能為高血壓的診斷和治療提供更有價值的信息。

一、靜態(tài)血壓監(jiān)測

血壓直接體現(xiàn)著人體的生命活動，靜態(tài)血壓監(jiān)測是健康監(jiān)測最基本

的手段之一，因其簡單、快速、結(jié)果的解讀性強，廣泛用于常規(guī)體檢

篩杳和醫(yī)療過程的生命體征監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)受檢者中的血壓異常人群。

(-)靜態(tài)血壓正常參考值

1.正常血壓正常成年人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90~139

mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓60-89mmHg,脈壓差

30-40mmHg。

2.異常血壓：(1)高血壓：指未使用降壓藥物的前提下，218歲

人群收縮壓2140mmHg和(或)舒張壓290mmHg;(2)低血壓：

血壓低于90/60mmHg。

(二)電子血壓計測量基本原理

家庭自測用電子血壓計有臂式、腕式、手表式之分，通常由阻塞袖

帶、傳感器、充氣泵、測量電路組成，采用示波法、柯式音法或類似

的無創(chuàng)血壓間接測量原理進行血壓測量。絕大多數(shù)血壓監(jiān)護儀和自動

電子血壓計采用了示波法間接測量血壓。該方法主要通過建立收縮壓、

舒張壓、平均壓與袖套壓力震蕩波的關(guān)系來判別血壓水平。

(=)電子血壓計評估標準

我國于2008年由國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了無創(chuàng)自動血壓計

的行業(yè)標準——《無創(chuàng)自動測量血壓計》(YY0670-2008)㈠打。

該標準參考了美國國家標準的無創(chuàng)電子血壓計部分的安全及性能要求,

規(guī)定電子血壓計的量程至少為0~260mmHg,顯示分辨率為1

mmHg,且在靜態(tài)連續(xù)低壓狀態(tài)下測量，在刻度范圍內(nèi)每一點重復測

量的讀數(shù)之間，相差應W4mmHg。無論升壓還是降壓，在量程中的

任何測量點上，袖帶內(nèi)壓力測量的最大誤差應在±3mmHg。

（四）靜態(tài)血壓操作規(guī)范

1.通常選擇上臂進行血壓測量，不建議常規(guī)測量手腕、手指血壓；

初次測量血壓建議同時測量左、右上臂肱動脈處血壓，以血壓高的一

側(cè)為準；當左右上肢血壓相差＞20mmHg時，建議繼續(xù)進行四肢血壓

測量［4。］。

2.保持安靜狀態(tài)，測量前30min避免劇烈活動，或至少休息15

min;端坐于有靠背的椅子，所測量的上肢平放于桌面，所測量部位應

與心臟基本在同一平面；若上臂過于粗壯肥胖，可選用寬袖帶或改為

測量前臂血壓。

3.佩戴袖帶時袖帶下緣離手肘1~2cm，空氣管位于中指延長線;

按下儀器的"開始/停止"按鈕，等待設(shè)備自檢、充氣、放氣，完成讀數(shù)。

（五）靜態(tài)血壓測量的數(shù)據(jù)管理靜態(tài)血壓測量的數(shù)值僅反映當前血

壓水平，并不能代替全天其他時段的血壓水平，因此單次測量并不足

以實現(xiàn)健康監(jiān)測目的；老年人及糖尿病或某些其他疾病患者容易出現(xiàn)

體位性低血壓，建議測量多種體位的血壓，如臥位或站立位血壓；環(huán)

境溫度、噪聲、吸煙、飲酒、服藥史等均會干擾血壓測量結(jié)果，在解

讀數(shù)值時應充分考慮到相關(guān)因素的影響。

二、動態(tài)血壓監(jiān)測

動態(tài)血壓監(jiān)測是通過佩帶血壓記錄儀、按設(shè)計模式要求、連續(xù)記錄

白晝、夜間血壓，可避免單次測血壓時的客觀差異，它有助于判斷白

大衣高血壓、隱匿性高血壓及夜間高血壓、評價降壓藥物的降壓效果、

探討靶器官損傷程度并估計預后等。

動態(tài)血壓記錄儀分袖帶式和指套式兩類，目前用于日常健康監(jiān)測的

多以袖帶式記錄儀為主。袖帶式記錄儀可定時充氣、測量，并自動存

儲數(shù)據(jù)，一天可存儲200多個值。這類儀器的主要缺點是袖帶頻繁地

充、放氣，晚間影響受檢者休息。止匕外，肢體活動可能會影響測量結(jié)

果準確性。

（-）動態(tài)血壓正常參考值

根據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》推薦意見，將24

h動態(tài)血壓均值＜130/80mmHg、白天均值＜135/85mmHg、夜間

均值＜125/75mmHg作為動態(tài)血壓正常值⑷］。

（二）動態(tài)血壓測量原理

無創(chuàng)性血壓監(jiān)測系統(tǒng)由動態(tài)血壓監(jiān)測儀、數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)和打印機組

成。全天血壓測量完成后，由數(shù)據(jù)線將全部數(shù)據(jù)傳入電腦，軟件程序

將對原始數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計學處理，制成圖表、曲線和報告［42］。

測量范圍包括：（1）心率：40~180次/min;（2）收縮壓:60-260

mmHg,舒張壓：30-200mmHg,平均動脈壓:40-230mmHg;

（3）自動測量間期：6~120min,測量時間：35-50s,存儲數(shù)據(jù)：

240組；（4）最大袖帶壓力：285mmHg。

（三）動態(tài)血壓監(jiān)測儀評估標準

2008年由國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的無創(chuàng)自動血壓計的行業(yè)

標準——《無創(chuàng)自動測量血壓計》（YY0670-2008）同樣適用于動態(tài)

血壓監(jiān)測儀㈠汩（量程至少為0~260mmHg,分辨率為1mmHg,

靜態(tài)連續(xù)低壓狀態(tài)下測量，重復測量的讀數(shù)相差W4mmHg。量程中

的任何測量點測量的最大誤差應為±3mmHg）0

（四）動態(tài)血壓監(jiān)測操作規(guī)范

1.袖帶的選擇：應根據(jù)不同年齡和身高，選擇適宜寬度，寬度應

為被測者上臂長度的1/2~2/3,并選擇非優(yōu)勢手一側(cè)進行測量（通常

選擇左臂）。

2.袖帶固定：將袖帶展平，放置于上臂，氣袋中部對著肱動脈，

袖帶下緣距離肘窩2cm左右，捆綁袖帶應松緊適宜。

3.監(jiān)測過程中不隨意移動袖帶，在袖帶充氣和放氣過程中，上肢

保持靜止且放松狀態(tài)，避免劇烈和過度運動。

4.一般情況下，白天間隔30-60min測量1次，夜間為避免影響

睡眠，間隔時間可適當延長，每60-120分鐘測量1次。通常白天時

間段為6:00—22:00,夜間時間段為22:00一次日6:00。

（五）動態(tài)血壓數(shù)據(jù)管理

受檢者監(jiān)測期間，睡眠和覺醒周期盡量與時間段的安排同步。測試

的有效血壓讀數(shù)應達到監(jiān)測次數(shù)的80%以上。在軟件分析各種數(shù)據(jù)之

前，受檢者應請專業(yè)人員審查所有測值并剔除可信度差的原始數(shù)據(jù)。

一般如下數(shù)據(jù)應剔除：收縮壓＞220mmHg或＜60mmHg;舒張

壓＞120mmHg或＜35mmHg;脈壓差＞120mmHg或＜40mmHg。

原始數(shù)據(jù)經(jīng)軟件處理后得到下列常用參數(shù)：（1）按設(shè)定時間點測量的

原始數(shù)據(jù)，包括收縮壓、舒張壓、平均動脈壓和心率；（2）晝夜血壓

波動曲線以小時為單位，連接24h的平均收縮壓或舒張壓的曲線圖；

（3）24h、日間和夜間收縮壓、舒張壓、平均壓及心率的最高和最低

的測值；（4）24h、日間和夜間收縮壓及舒張壓的平均值；（5）血

壓負荷值：監(jiān)測過程中收縮壓或舒張壓大于正常參考值的次數(shù)占所有

測得有效血壓數(shù)據(jù)的百分比，分別計算日間、夜間收縮壓和舒張壓的

血壓負荷；（6）夜間血壓下降率：夜間下降率=（日間均值-夜間均值）

/日間均值x100%。

第四部分血管彈性

脈搏波傳導速度（pulsewavevelocity,PWV）是評估動脈彈性

的常用指標S3]。大量研究證實PWV增加是心腦血管事件和全因死

亡的強預測因子。2007年歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲高血壓學會

（ESH）已將PWV檢測列入指南K4],推薦用于普通人群及心血管疾

病風險較高的患者，評估受檢者動脈彈性、預測心血管事件發(fā)生風險。

一、PWV檢測方法

PWV檢測系統(tǒng)主要有光電傳感、壓敏傳感及超聲多普勒檢測系統(tǒng)。

光電傳感檢測系統(tǒng)使用較為便捷，但因光線反射及投射能力有限，不

適宜肌肉較厚的組織，準確性一般。超聲極速成像技術(shù)可在短時間內(nèi)

描記頸動脈前壁的運動軌跡，測量PWV更加簡便、快速、準確，然而

頸動脈結(jié)構(gòu)和功能的改變可能并不與主動脈同時發(fā)生，因此該方法的

臨床價值和預后價值仍有待確定，在臨床上并不普及，多用于科研［45］。

目前臨床上主要以壓敏傳感測量PWV常見包括臂-踝動脈PWV

(baPWV)、頸-股動脈PWV(cfPWV)、頸-踝動脈PWV(caPWV)

等，其中頸股動脈PWV(cfPWV)被認為是評估PWV的金標準［46］,

但由于cfPWV的采集操作相對復雜，未被廣泛應用于臨床實踐中；相

較于cfPWV,baPWV更加簡單快捷，患者更易配合，適用于大規(guī)模

的疾病篩杳。

二、PWV影響因素及正常參考值

PWV的重要影響因素是年齡和血壓，歐美國家采用通過年齡和血

壓估算的PWV(estimatedpulsewavevelocity,ePWV)471具有

類似于baPWV對心血管事件預測價值，且與baPWV相比，ePWV

更易獲取。日本學者報道U8］baPWV<1400cm/s為正常范圍，1

400-1800cm/s為可疑范圍，>1800cm/s為異常范圍［48〕,心血

管疾病低風險人群的baPWV臨界值為1600cm/s,高風險人群的

baPWV臨界值為1800cm/s0

三、baPWV適用人群與監(jiān)測頻率

1.適用人群：（1）高血壓（包括臨界高血壓）首診者；（2）有

早發(fā)心腦血管疾病家族史、長期吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病患

者；（3）已明確診斷為心腦血管病患者；（4）體檢發(fā)現(xiàn)四肢脈搏搏

動明顯不對稱者；（5）250歲健康查體者。

2.監(jiān)測頻率建議：首次測值無明顯異常者可2~3年監(jiān)測1次；首

次測值臨界至輕度異常者需1~2年監(jiān)測1次；首次測值明顯異常者需

6個月~1年監(jiān)測1次；根據(jù)需要安排監(jiān)測頻率。

四、baPWV操作規(guī)范

1.空腹或餐后2h以上，檢查前一天及檢杳當天禁止飲酒，檢查

當天禁止吸煙及飲用咖啡或濃茶，避免著高領(lǐng)衣服。

2.記錄年齡、性別、身高、體重、腰圍、BMI及詳細病史（包括

吸煙史、糖尿病史、高血壓史、心血管病家族史、藥物使用情況等）0

3.取坐位測量右上臂肱動脈血壓，連續(xù)測量3次每次間隔5min,

取其平均值，計算脈壓、平均動脈壓。

4.壓敏傳感類型儀器及操作：輸入受檢者年齡、身高、體重等信

息，檢杳室保持安靜、室溫保持在22-25℃,檢查者測量前休息至

少5min,去枕平臥，雙手置于身體兩側(cè)，四肢血壓袖帶分別縛于上

臂及下肢踝部，袖帶上的動脈標志分別對準肱動脈和踝動脈，上臂袖

帶下緣距肘窩橫紋2~3cm,下肢袖帶下緣距內(nèi)踝1~2cm,綁束的松

緊度以能插入1~2個手指為宜，同時充放氣測量兩次，取兩次的平均

值為最后結(jié)果。

5.baPWV測量：baPWV表示上臂到踝部的PWV0連續(xù)記錄16

個PWV值，去除3個最大值及3個最小值后取平均值。

6.結(jié)果解讀：報告采用深灰色表示中、重度動脈硬化區(qū)域，即血

管硬度增加，內(nèi)膜增厚，而彈性降低；淺灰色表示輕度動脈硬化區(qū)域，

即血管輕度增厚，硬度輕度增加，彈性輕度下降；白色區(qū)域則表示無

動脈硬化發(fā)生的區(qū)域。

五、智能產(chǎn)品檢測PWV

隨著人們對健康的重視程度提高，已有部分可以快速評估動脈彈性

程度的體重秤，可以計算出血液從主動脈噴出到達腳部血管的時間，

采用受檢者身高校正，來計算脈搏波速度，這種智能體重秤僅數(shù)秒即

可得出多種評估心臟的指標，并可通過智能手機杳看結(jié)果分析來初步

評估個人身體健康狀況。

第五部分腦電

腦電波是神經(jīng)元細胞之間傳遞信息時產(chǎn)生的生物電信號。各種導致

腦功能障礙的神經(jīng)精神系統(tǒng)（比如癲癇、腦炎、癡呆癥、腦卒中、腦

發(fā)育畸形、注意力缺陷多動障礙等）和全身系統(tǒng)性疾病均可引起腦電

波異常。

腦電波常用的測量方法是腦電圖。腦電圖具有無創(chuàng)性、低成本、廣

泛的可及性等特點，是一種借助電子放大技術(shù)，將大腦神經(jīng)元的自發(fā)

性生物電活動放大并記錄，從而反映腦功能動態(tài)活動的方法，以研究

大腦功能有無障礙。腦電圖的腦功能障礙評價能為多種疾病的臨床診

療提供重要的參考依據(jù)，特別是對于癲癇的診斷是其他方法不可取代

的，對阿爾茨海默病的早期篩查也具有一定的輔助作用。由于受設(shè)備

環(huán)境、安放電極等技術(shù)條件限制，目前尚無適合居家檢測的腦電圖設(shè)

備。

一、常用腦電圖的檢測方法

常用腦電圖檢測方法有：常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等，

其中臨床上最常用的是常規(guī)腦電圖，在健康篩杳中，建議先行常規(guī)腦

電圖檢測，再根據(jù)具體情況決定是否進行視頻腦電圖等檢測。

二、腦電圖檢測設(shè)備和環(huán)境的要求

腦電圖檢測設(shè)備和環(huán)境應符合以下相關(guān)要求[49]：(1)腦電圖儀：

儀器各項指標應符合國際標準并通過國內(nèi)上市標準，應在8導及以上，

推薦使用16或18導腦電圖儀。放大器的主要參數(shù)要求見表90(2)

電極：推薦使用不銹鋼或銀-氯化銀材質(zhì)的盤狀電極，用導電膏、醫(yī)用

膠紙和彈力帽固定。電極須保持清潔，對疑診或確診為傳染性疾病者，

檢杳后應進行電極的消毒。(3)閃光刺激器：用于腦電圖記錄的設(shè)備

應配備閃光刺激器。（4）檢測環(huán)境和電路系統(tǒng)：腦電圖室應盡量遠離

有大功率電源干擾的環(huán)境，否則需要做屏蔽。

三、常規(guī)腦電圖的操作規(guī)范

1.囑咐受檢者在進行常規(guī)腦電圖檢查前避免空腹，洗發(fā)（不用發(fā)

蠟等影響電極阻抗的護發(fā)品）；進行常規(guī)清醒腦電圖記錄，應保證充

足睡眠；進行睡眠期腦電圖記錄，應在檢查的前夜少睡，或在檢查當

日凌晨早起；了解是否有禁忌行過度換氣等誘發(fā)試驗的疾病1491。

2.電極安放位置：使用國際10-20系統(tǒng)，包括19個記錄電極和2

個參考電極【5?！?，具體電極名稱和位置如圖1所示［5"。

圖1國際10-20系統(tǒng)電極的放置⑸

3.導聯(lián)組合的設(shè)計和使用原則：使用國際10-20系統(tǒng)中的全部21

個電極。導聯(lián)組合設(shè)計應盡可能簡單。記錄時采用耳電極為參考；閱

圖分析時每一份腦電圖至少應使用參考導聯(lián)和縱向雙極導聯(lián)顯示，參

考電極一般選擇平均參考。

4.儀器校準：每次腦電圖記錄前應對所有通道進行校準測試，包

括儀器校準和生物校準，確認所有通道對校準信號做出同等而準確的

響應。

5.阻抗檢測：安放電極后測試每個電極與頭皮之間的阻抗，要求

在100~5000Qo在記錄過程中如出現(xiàn)由電極因素引起的偽差，應及

時進行檢查和修理。

6.儀器參數(shù)調(diào)整：在腦電圖記錄過程中和回放分析時，根據(jù)情況

對以下參數(shù)進行適當調(diào)整，以獲得最佳記錄效果和更準確的分析結(jié)果。

(1)靈敏度：靈敏度為輸入電壓(MV)與輸出波形垂直距離(mm)

的比值以W/mm表示。成年人一般選用7pV/mm或10pV/mm;

兒童可選用10MV/mm或20pV/mm0(2)帶寬濾波：常規(guī)腦電圖

一般默認的帶寬是0.5~70Hz