丙泊酚及其與不同阿片類(lèi)藥物配伍在無(wú)痛人流術(shù)中的麻醉效果和滿(mǎn)意度比較

丙泊酚及其與不同阿片類(lèi)藥物配伍在無(wú)痛人流術(shù)中的麻醉效果和滿(mǎn)意度比較目的：本文通過(guò)觀察丙泊酚及其丙泊酚復(fù)合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中麻醉效果及滿(mǎn)意度的比較,探討一種更安全高效舒適的麻醉方法,以滿(mǎn)足無(wú)痛人流術(shù)的需要,為臨床麻醉工作提供相關(guān)依據(jù)。方法：隨機(jī)選擇長(zhǎng)沙市四醫(yī)院門(mén)診自愿采用無(wú)痛方式終止妊娠的早孕婦女400例,ASAⅠ-Ⅱ級(jí),年齡17-35歲,體重43-60kg,均為第一次人流,無(wú)陰道生育史,術(shù)前經(jīng)婦產(chǎn)科相關(guān)檢查及B超確診為宮內(nèi)妊娠(42-68d),患者血液分析、出凝血時(shí)間及心電圖無(wú)明顯異常,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)心肺功能障礙,無(wú)精神障礙及外傷手術(shù)史。將400例患者隨機(jī)雙盲分成4組：?jiǎn)渭儽捶訌?fù)合生理鹽水組(A組)、丙泊酚復(fù)合芬太尼組(B組)、丙泊酚復(fù)合舒芬太尼組(C組),丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼組(D組),每組均100例。連接多功能監(jiān)測(cè)儀,監(jiān)測(cè)袖帶血壓(BP)、心電(ECG)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(Sp02)。消毒鋪巾后,分別給予四組麻醉藥,記錄四組患者麻醉前、麻醉后2min,擴(kuò)宮時(shí)、手術(shù)后1min的MAP、HR、和Sp02,記錄蘇醒時(shí)間及離院時(shí)間、腹痛(子宮收縮痛)的程度記錄VAS分值、丙泊酚總用量、術(shù)中體動(dòng),術(shù)后三天內(nèi)電話(huà)回訪患者對(duì)麻醉的滿(mǎn)意度及術(shù)畢調(diào)查手術(shù)者的麻醉滿(mǎn)意度,總結(jié)得出各組數(shù)據(jù),通過(guò)對(duì)所得數(shù)據(jù)的處理,分析得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：400例入選患者其中有12例因術(shù)中出血多注射縮宮素、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、要求自動(dòng)退出而被排除于本實(shí)驗(yàn),共388例患者完成實(shí)驗(yàn)。1、四組患者年齡、體重、孕齡及手術(shù)時(shí)間方面比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。2、四組患者蘇醒時(shí)間比較：A組蘇醒時(shí)間顯著延長(zhǎng)(P<0.05),而B(niǎo)組、C組和D組之間比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。四組間離院時(shí)間比較：A組離院時(shí)間顯著長(zhǎng)于其他三組(P<0.05),C組比較于B組和D組,離院時(shí)間明顯短于B、D組(P<0.05)。3、觀察術(shù)后10分鐘四組VAS評(píng)分發(fā)現(xiàn),比較于B、C、D組,A組術(shù)后VAS評(píng)分顯著高于其他三組(P<0.05)；而與B、C、D組比較,C組術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于B、D組(P<0.05)。4、電話(huà)調(diào)查四組患者對(duì)麻醉滿(mǎn)意度比較：表示A組分別同B、C、D組比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。C組與B、D組比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。5、術(shù)畢調(diào)查手術(shù)醫(yī)生對(duì)麻醉滿(mǎn)意度比較：表示A組分別同B、C、D組比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。C組與B、D組比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。6、四組患者組間比較麻醉前(T1)MAP、HR、Sp02組間比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。MAP和HR在四組患者麻醉后同時(shí)間點(diǎn)(T2、T3、T4)組間比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>O.05)。SP02在T3和T4時(shí)間點(diǎn)組間比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),在T2時(shí)間點(diǎn),D組SP02顯著低于其他三組(P<0.05)。四組患者組內(nèi)比較MAP、HR和SP02均在T2時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P<0.05),T3和T4時(shí)間點(diǎn),MAP、HR和SP02的變化與T1比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。7、四組丙泊酚用量比較,A組丙泊酚用量最大,A和B、C、D組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),D組與B、C組比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)8、四組間術(shù)中體動(dòng)：A組較B、C、D組體動(dòng)發(fā)生率高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05),C組與B、D比較,體動(dòng)發(fā)生率明顯低(p<0.05)。結(jié)論結(jié)合蘇醒時(shí)間、離院時(shí)間、術(shù)后腹痛(子宮收縮痛)程度、患者及手術(shù)醫(yī)生對(duì)麻醉滿(mǎn)意度等方面,舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛人流手術(shù)的離院時(shí)間短,麻醉鎮(zhèn)痛效果好,能有效