外科住院患者靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

外科住院患者靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：口肥胖(BMI≥25kg/m2)口妊娠期或產(chǎn)后(1個(gè)月)口不明原因或習(xí)慣性流產(chǎn)口口服避孕藥或激素替代口膿毒癥(1個(gè)月內(nèi))口嚴(yán)重肺病，含肺炎(1個(gè)月內(nèi))口急性心肌梗塞口充血性心衰(1個(gè)月內(nèi))口炎癥性腸病史口臥床的內(nèi)科患者口其他高危因素口關(guān)節(jié)鏡手術(shù)口大手術(shù)(>45分鐘)口腹腔鏡手術(shù)(>45分鐘)口石膏固定(1個(gè)月內(nèi))口中心靜脈置管5(歲)口狼瘡抗凝物陽(yáng)性*口抗心磷脂抗體陽(yáng)性口血清同型半胱氨酸升高口肝素引起的血小板減少癥(HIT)口其他的先天性或獲得性血栓疾病口腦卒中(1個(gè)月內(nèi))口選擇性下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)口多發(fā)性創(chuàng)傷(1個(gè)月內(nèi))口抗凝血酶缺乏癥*口血栓調(diào)節(jié)蛋白缺乏癥*外科住院患者靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)分層(Caprini)危險(xiǎn)分層普外科手術(shù)整形外科手術(shù)無(wú)論評(píng)分，以下手術(shù)直接分層預(yù)防方案高出血風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防方案極低危00-2大多數(shù)門(mén)診手術(shù)無(wú)需預(yù)防低危1-23-4脊柱手術(shù)(非惡性腫瘤)機(jī)械預(yù)防措施3-45-6婦科非腫瘤手術(shù)；心臟手術(shù)；大多數(shù)胸部手術(shù)；脊柱手術(shù)(惡性腫瘤導(dǎo)致)低分子肝素或施機(jī)械預(yù)防57-8減肥手術(shù)；婦科腫瘤手術(shù)；全肺切除術(shù)；開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)傷性腦損傷：脊柱扭傷其他大創(chuàng)傷；骨科大手術(shù)低分子肝素+機(jī)械性預(yù)防措施機(jī)械性預(yù)防措施，直至出血停止再加用抗凝藥DVTDVT，可聯(lián)系整形血管外如發(fā)現(xiàn)：下肢水腫、小腿腫脹、下支淺靜脈曲成如發(fā)現(xiàn)：呼吸困難、咯血、休克、低血壓等癥確診大面積肺栓塞，伴進(jìn)展性低血壓、嚴(yán)重呼吸困難、休克、暈厥、癥狀。手術(shù)特異性危險(xiǎn)因素出血并發(fā)癥可能會(huì)導(dǎo)的手術(shù)口活動(dòng)性出血口腹部手術(shù):離難度高或超一個(gè)吻合術(shù)))口開(kāi)顱手術(shù)口既往大出血病史口脊柱手術(shù)口已知、未治療的出血疾病(敗血癥、胰瘺、定點(diǎn)出血)口脊柱創(chuàng)傷口嚴(yán)重腎功能或肝功能衰竭口游離皮瓣重建手術(shù)口血小板減少癥口肝切除術(shù):(肝葉切除數(shù)量、伴隨肝外器官切除、原發(fā)性肝癌、術(shù)前血紅口急性腦卒中口未控制的高血壓口心臟手術(shù)：(使用阿司匹林；術(shù)前3天使用氯吡格雷；BMI>25kg/m2非擇循環(huán)時(shí)間較長(zhǎng))口腰穿，硬膜外或椎管內(nèi)麻醉前4h~后12h口同時(shí)使用抗凝藥、抗血小板治療或溶栓藥物口胸部手術(shù)：(全肺切除術(shù)或