外科住院患者靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險評估表

外科住院患者靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險評估表：口肥胖(BMI≥25kg/m2)口妊娠期或產(chǎn)后(1個月)口不明原因或習(xí)慣性流產(chǎn)口口服避孕藥或激素替代口膿毒癥(1個月內(nèi))口嚴重肺病，含肺炎(1個月內(nèi))口急性心肌梗塞口充血性心衰(1個月內(nèi))口炎癥性腸病史口臥床的內(nèi)科患者口其他高危因素口關(guān)節(jié)鏡手術(shù)口大手術(shù)(>45分鐘)口腹腔鏡手術(shù)(>45分鐘)口石膏固定(1個月內(nèi))口中心靜脈置管5(歲)口狼瘡抗凝物陽性*口抗心磷脂抗體陽性口血清同型半胱氨酸升高口肝素引起的血小板減少癥(HIT)口其他的先天性或獲得性血栓疾病口腦卒中(1個月內(nèi))口選擇性下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)口多發(fā)性創(chuàng)傷(1個月內(nèi))口抗凝血酶缺乏癥*口血栓調(diào)節(jié)蛋白缺乏癥*外科住院患者靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險分層(Caprini)危險分層普外科手術(shù)整形外科手術(shù)無論評分，以下手術(shù)直接分層預(yù)防方案高出血風(fēng)險人群預(yù)防方案極低危00-2大多數(shù)門診手術(shù)無需預(yù)防低危1-23-4脊柱手術(shù)(非惡性腫瘤)機械預(yù)防措施3-45-6婦科非腫瘤手術(shù)；心臟手術(shù)；大多數(shù)胸部手術(shù)；脊柱手術(shù)(惡性腫瘤導(dǎo)致)低分子肝素或施機械預(yù)防57-8減肥手術(shù)；婦科腫瘤手術(shù)；全肺切除術(shù)；開顱手術(shù)創(chuàng)傷性腦損傷：脊柱扭傷其他大創(chuàng)傷；骨科大手術(shù)低分子肝素+機械性預(yù)防措施機械性預(yù)防措施，直至出血停止再加用抗凝藥DVTDVT，可聯(lián)系整形血管外如發(fā)現(xiàn)：下肢水腫、小腿腫脹、下支淺靜脈曲成如發(fā)現(xiàn)：呼吸困難、咯血、休克、低血壓等癥確診大面積肺栓塞，伴進展性低血壓、嚴重呼吸困難、休克、暈厥、癥狀。手術(shù)特異性危險因素出血并發(fā)癥可能會導(dǎo)的手術(shù)口活動性出血口腹部手術(shù):離難度高或超一個吻合術(shù)))口開顱手術(shù)口既往大出血病史口脊柱手術(shù)口已知、未治療的出血疾病(敗血癥、胰瘺、定點出血)口脊柱創(chuàng)傷口嚴重腎功能或肝功能衰竭口游離皮瓣重建手術(shù)口血小板減少癥口肝切除術(shù):(肝葉切除數(shù)量、伴隨肝外器官切除、原發(fā)性肝癌、術(shù)前血紅口急性腦卒中口未控制的高血壓口心臟手術(shù)：(使用阿司匹林；術(shù)前3天使用氯吡格雷；BMI>25kg/m2非擇循環(huán)時間較長)口腰穿，硬膜外或椎管內(nèi)麻醉前4h~后12h口同時使用抗凝藥、抗血小板治療或溶栓藥物口胸部手術(shù)：(全肺切除術(shù)或