有限空間作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)表格一套

有限空間作業(yè)登記表（模版）作業(yè)單位作業(yè)內(nèi)容工作負(fù)責(zé)人工作監(jiān)護(hù)人工作班人員作業(yè)計(jì)劃時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分采樣分析數(shù)據(jù)采樣時(shí)間氧含量%可燃?xì)怏w含量%有毒有害介質(zhì)含量mg/m3檢測(cè)人簽名19.5—23.5%CO含量低于1.25%H2含量低于3.6%氨含量小于30mg/m3H2S濃度不超過10mg/m3序號(hào)危險(xiǎn)點(diǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)類別防控措施12345進(jìn)出有限空間記錄序號(hào)措施執(zhí)行（是否）進(jìn)入時(shí)間進(jìn)入工作人員簽名離開時(shí)間采樣分析（合格、否）工作監(jiān)護(hù)人1234567有限空間辨識(shí)和防控措施(模版)序號(hào)有限空間名稱危險(xiǎn)有害因素可能導(dǎo)致的事故類別防控措施1XXX高處作業(yè)安全措施未落實(shí)高處墜落1、系好安全帶2、腳手架及護(hù)網(wǎng)驗(yàn)收合格通風(fēng)不良、作業(yè)前未測(cè)氧窒息1、現(xiàn)場(chǎng)保持通風(fēng)良好2、勞動(dòng)防護(hù)用品符合要求3、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)氧含量符合要求私自接臨時(shí)電源；觸電1、持證上崗2、電動(dòng)工器具檢驗(yàn)檢查合格3、設(shè)備接地良好4、使用的照明電壓應(yīng)符合安規(guī)要求腳手架搭設(shè)不牢固；私改腳手架結(jié)構(gòu)。坍塌1、作業(yè)前對(duì)現(xiàn)場(chǎng)腳手架驗(yàn)收合格2、未經(jīng)許可不得改變腳手架搭設(shè)結(jié)構(gòu)容器內(nèi)積水溺水1、設(shè)備存水放盡2、設(shè)置危險(xiǎn)警示標(biāo)示現(xiàn)場(chǎng)高壓清洗設(shè)備未按要求規(guī)范管理機(jī)械傷害1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程2、轉(zhuǎn)動(dòng)部件防護(hù)罩齊全3、高壓清洗設(shè)備周圍設(shè)置安全防護(hù)圍欄2XXX通風(fēng)不良、作業(yè)前未測(cè)氧窒息1、現(xiàn)場(chǎng)保持通風(fēng)良好2、防護(hù)用品符合要求3、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)氧含量符合要求私自接臨時(shí)電源；觸電1、持證上崗2、電動(dòng)工器具檢驗(yàn)檢查合格3、設(shè)備接地良好4、使用的照明電壓應(yīng)符合安規(guī)要求未按照定置管理要求設(shè)施機(jī)械傷害1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程2、轉(zhuǎn)動(dòng)部件防護(hù)罩齊全3、防護(hù)用品符合要求高處作業(yè)安全措施未落實(shí)高處墜落1、系好安全帶2、腳手架及護(hù)網(wǎng)驗(yàn)收合格3XXX通風(fēng)不良；作業(yè)前未氧窒息1、現(xiàn)場(chǎng)保持通風(fēng)良好2、防護(hù)用品符合要求3、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)氧含量符合要求XXX觸電1、作業(yè)人員持證上崗2、電動(dòng)工器具檢驗(yàn)檢查合格3、設(shè)備接地良好4、使用的照明電壓應(yīng)符合安規(guī)要求XXX火災(zāi)、爆炸1、辦理動(dòng)火工作手續(xù)2、嚴(yán)禁攜帶火種3、可燃物已清理干凈4、現(xiàn)場(chǎng)安全隔離措施符合要求禁止有限空間作業(yè)：1.作業(yè)人員若有二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢不合格項(xiàng)目，即雙目視力（含矯正視力）低于0.7，色盲、聽覺障礙、癲病病、高血壓、心臟病、眩暈、突發(fā)性昏厥等疾病及生理缺陷者嚴(yán)禁從事有限空間作業(yè)。2.未辦理工作票。3.工作票與有限空間作業(yè)內(nèi)容不一致。4.現(xiàn)場(chǎng)無監(jiān)護(hù)人員或監(jiān)護(hù)人員沒有資質(zhì)。5.開工前未結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際進(jìn)行安全技術(shù)交底，各項(xiàng)預(yù)控措施未落實(shí)到位。6.未進(jìn)行危害識(shí)別，未采取有針對(duì)性的安全措施和技術(shù)措施現(xiàn)象等。如：⑴未識(shí)別易燃易爆、有毒有害、缺氧、富氧狀況;⑵空間上部及周邊附著物有脫落可能;⑶未判定是否有突然出現(xiàn)介質(zhì)淹沒、埋沒