醫(yī)院培訓(xùn)課件：《消毒隔離制度》

消毒隔離制度

消毒滅菌不合格造成的不良事件宿州事件氣性壞疽感染事件剖腹產(chǎn)手術(shù)切口感染事件西安交大醫(yī)院感染事件宿州事件啟示2005年12月11日，安徽省宿州市某醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極壞。直接原因：10例手術(shù)器械，9例未經(jīng)壓力蒸汽滅菌，而采取了浸泡滅菌不合格。氣性壞疽感染事件啟示2007年1月，某醫(yī)院發(fā)生術(shù)后氣性壞疽感染事件，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，該醫(yī)院手術(shù)室將一外傷手術(shù)后的器械進(jìn)行清洗、包裝送消毒供應(yīng)室滅菌，滅菌后再次用于擇期骨科手術(shù)，術(shù)后該病人發(fā)生氣性壞疽感染。原因：手術(shù)器械清洗不徹底，致使滅菌失敗，造成氣性壞疽感染事件。消毒隔離制度

1、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，不戴戒指，

不著工作服進(jìn)食堂或離院外出。2、醫(yī)護(hù)人員必須遵守滅菌原則，按照衛(wèi)生

部《消毒技術(shù)規(guī)范》，凡是高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險(xiǎn)性物品，可選中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險(xiǎn)性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔

。消毒隔離制度消毒隔離制度

3、根據(jù)物品的性質(zhì)選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。

手術(shù)器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力滅菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。

不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器，人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法。消毒隔離制度

4、用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前先應(yīng)消毒或滅菌處理。

特殊感染的處理原則朊病毒污染物品及環(huán)境先消毒后清洗再滅菌突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品及環(huán)境氣性壞疽病原體污染物品及環(huán)境消毒隔離制度

5、工作人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度并定期監(jiān)測(cè)，更換滅菌劑時(shí)，必須先對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。消毒隔離制度

6、各類物品清潔、污染分別放置，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)加蓋分別放置消毒隔離制度

7、治療室明確區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。消毒滅菌物品必須有消毒滅菌日期，并按消毒滅菌時(shí)間擺放。靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過2小時(shí)，啟封抽吸的溶酶超過24小時(shí)不得使用，凡開啟無菌液體必須注明日期、時(shí)間、具體用途。(加入藥物用于靜脈輸注的不得超過2小時(shí)，用于稀釋的各種溶媒，未加入藥物，臨床使用不超過24小時(shí))。

消毒隔離制度

8、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒

，干燥保存。氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液為滅菌水。

消毒隔離制度

9、以下情況必須洗手；接觸病人前后；

進(jìn)行無菌操作前后；進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰同室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套，并洗手，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)執(zhí)行六步洗手法。

消毒隔離制度

10、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，不便洗手時(shí)應(yīng)配備快速手消毒劑。

消毒隔離制度

11、無菌持物鉗、鑷與容器相配套，滅菌后干燥使用每4小時(shí)更換一次。體溫表使用后要用含氯消毒液消毒或酒精消毒。容器應(yīng)保持密閉，定期滅菌注射做到一人一針一筒一帶一墊。

消毒隔離制度

12、門診、病房各室應(yīng)每日通風(fēng)換氣，每次不小于30分鐘，地面應(yīng)濕式打掃，床頭桌、椅保持清潔，每周大掃除一次。當(dāng)有血體液等污染時(shí)，應(yīng)即用含氯消毒劑1000mg/L擦凈。抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專用，用后消毒、洗凈、晾干。消毒隔離制度

13、病人出院后，病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，特殊感染病人其用過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料和生活垃圾均被作為感染性廢物處理。

14、病人衣服、床單、被套每周更換一次，如有特殊情況應(yīng)及時(shí)更換。臟被服不能在病房及走廊清點(diǎn)。

消毒隔離制度

15、一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用、處理等各環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格按照《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行。

16、各具體部門、重點(diǎn)科室的消毒隔離管理參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及本規(guī)范有關(guān)科室管理?xiàng)l款執(zhí)行。

病房消毒隔離管理制度

一、護(hù)理人員上班時(shí)必須著裝整潔，下班、就餐、開會(huì)時(shí)脫去工作服。二、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。三、無菌器械、容器、敷料筒、持物鉗定期清洗、消毒、滅菌和更換，并注明滅菌日期和開啟時(shí)間。四、治療室、換藥室每日通風(fēng)換氣，定期清掃，工作人員進(jìn)治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準(zhǔn)帶人室內(nèi)，抹布、拖把應(yīng)有標(biāo)記，專物專用。五、病室定期通風(fēng)換氣，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕式掃床，一床一套；一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。六、被服每周更換一次，如有污漬隨時(shí)更換。換下的臟被服放于污物袋。七、暖瓶、痰盂、便盆等用具專人專用，出院時(shí)消毒后帶走。八、采血使用的注射器、針頭直接焚燒。九、體溫表一人一支，用后浸泡消毒。十、輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。十一、治療室、換藥室每日紫外線照射一次，每月空氣培養(yǎng)一次。

病房消毒隔離管理制度十二、隔離單位1．嚴(yán)重感染及傳染患者要單獨(dú)安置，病室門口掛隔離衣，放洗手盆，內(nèi)盛消毒液。2．為隔離患者進(jìn)行操作時(shí)要穿隔離衣，操作完脫去隔離衣并消毒雙手。

3．隔離患者物品專用，一次性用物使用后回收集中處理。

4．隔離患者用過的血壓表、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)浸泡在含氯消毒液內(nèi)浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

5．傳染患者應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得外出。十三、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過的器械、被服要滅菌，用過敷料焚毀。十四、各種內(nèi)窺鏡使用后必須認(rèn)真清洗，徹