兒童哮喘支氣管哮喘患者護(hù)理含內(nèi)容模板兩篇

珍/愛(ài)/生/命控/制/哮/喘哮喘健康教育worldasthmaday主講人：知識(shí)閣

CONTENTS目錄認(rèn)識(shí)哮喘1預(yù)防哮喘2哮喘治療3哮喘誤區(qū)4認(rèn)識(shí)哮喘worldasthmaday第一部分認(rèn)識(shí)哮喘全球3億哮喘患者哮喘發(fā)病率和嚴(yán)重程度不斷增加每年18萬(wàn)患者死于哮喘醫(yī)療使用和費(fèi)用非常高哮喘:全球的問(wèn)題世界哮喘日：5月1日哮喘的病例鄧麗君出生日期：1953年1月29日去世原因：因哮喘急性發(fā)作職業(yè)：歌唱家逝世日期：1995年5月8日病逝地點(diǎn)：泰國(guó)認(rèn)識(shí)哮喘哮喘是什么？哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療而逆轉(zhuǎn)。哮喘發(fā)病過(guò)程哮喘是一種慢性支氣管疾病，患者的支氣管因過(guò)敏性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢。哮喘病早期患者前常出現(xiàn)胸悶、咳嗽、過(guò)敏性鼻炎或傷風(fēng)感冒癥狀等先兆癥狀，通?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，但大多被患者忽視，或者當(dāng)做普通咳嗽感冒自行治療。發(fā)病早期隨著病情發(fā)展，哮喘患者進(jìn)入病情發(fā)展期，此時(shí)患者可出現(xiàn)高調(diào)喘鳴聲，呼吸頻度加快、呼吸困難，可表現(xiàn)為張口呼吸、咳出白色粘液樣痰。病情發(fā)展期病情加重期除了會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀反復(fù)突然發(fā)作外，還會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，以并發(fā)癥的危害最大?；颊叽蠖己粑到y(tǒng)嚴(yán)重受傷。病情加重期哮喘癥狀你感受到的哮喘哮喘癥狀咳嗽胸悶呼吸困難喘息引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘的困擾夜間憋醒02不能參加運(yùn)動(dòng)03咳嗽、喘息和胸悶01一年內(nèi)有誤工、誤學(xué)04使用萬(wàn)托林氣霧劑(原喘樂(lè)寧氣霧劑)、博利康尼、氨茶堿、美喘清等每周用量超過(guò)2次 05哮喘的危害誤工誤學(xué)生長(zhǎng)發(fā)育障礙影響患兒的心理發(fā)育阻塞性肺疾患和慢性肺心病哮喘突然發(fā)作引起氣胸、呼吸衰竭甚至危及生命預(yù)防哮喘worldasthmaday第二部分鼻竇炎胃食管反流呼吸道感染過(guò)敏性鼻炎濕疹鼻炎哮喘伴隨的疾病防治變應(yīng)性鼻炎統(tǒng)計(jì)表明，支氣管哮喘病人中，有過(guò)敏性鼻炎者約占56%~74%，而過(guò)敏性鼻炎病人的支氣管哮喘發(fā)病率大于60%。針對(duì)過(guò)敏性鼻炎引起的哮喘，重視鼻炎預(yù)防和處理是關(guān)鍵。冬季房間內(nèi)地毯要定期清潔；定期清洗床上用品、窗簾；室內(nèi)盡量不要擺放鮮花，不要養(yǎng)寵物；對(duì)冷空氣過(guò)敏的患者外出要佩戴口罩。必要時(shí)使用抗組胺藥及激素治療。哮喘發(fā)作的預(yù)防尋找誘發(fā)因素：盡量減少誘發(fā)哮喘發(fā)作的機(jī)會(huì)。增強(qiáng)免疫能力及體質(zhì)1.醫(yī)療體育鍛煉（在各種運(yùn)動(dòng)前，可少量用些支氣管擴(kuò)張藥物，以預(yù)防哮喘發(fā)作）2.生活規(guī)律（保持心情愉快）3.藥物預(yù)防（規(guī)律使用）哮喘治療worldasthmaday第三部分哮喘治療方法哮喘是一種氣道慢性疾病，是可被控制的；與其他慢性疾病如糖尿病、高血壓一樣，哮喘也需要長(zhǎng)期用藥控制。全球哮喘學(xué)界一致推薦--吸入療法哮喘治療方法哮喘的藥物治療吸入皮質(zhì)激素-解決哮喘根本問(wèn)題目前的研究表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持吸入皮質(zhì)激素可以降低氣道炎癥，解決哮喘的根本問(wèn)題。將吸嘴含在口中進(jìn)行吸入用面罩罩住口鼻進(jìn)行吸入，噴霧量過(guò)少時(shí)，請(qǐng)去下藥液瓶蓋1324解開(kāi)患者領(lǐng)扣、松開(kāi)褲帶，清除口中分泌物，保持呼吸道通暢；不要背送患者，避免病人胸腹部受壓，限制肺部呼吸，嚴(yán)重時(shí)可使呼吸衰竭，危及生命。應(yīng)讓患者保持坐位或半臥位安靜休息，消除緊張情緒；若有氣管擴(kuò)張氣霧劑應(yīng)立即讓患者吸入；待病情穩(wěn)定后，用擔(dān)架或靠背椅，保持病人坐位姿勢(shì)，將病人安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院；哮喘急救方法支氣管哮喘病人應(yīng)盡量避免接觸相應(yīng)的過(guò)敏原，若哮喘持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，要注意補(bǔ)充身體的水分，鼓勵(lì)多飲溫水。如果短時(shí)間內(nèi)病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)撥打120急救電話，請(qǐng)急救醫(yī)生救治。哮喘患者飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜清淡忌肥膩。飲食宜溫?zé)峒蛇^(guò)冷過(guò)熱。

飲食宜少量多餐細(xì)嚼慢咽不宜過(guò)飽。

飲食忌過(guò)咸過(guò)甜。不喝冷飲及人工配制的含氣飲料。避免吃刺激性食物和產(chǎn)氣食物。禁忌吸煙喝酒。哮喘誤區(qū)worldasthmaday第三部分誤區(qū)一：支氣管哮喘可以根治誤區(qū)二：哮喘發(fā)作時(shí)需要用抗生素治療支氣管哮喘的氣道炎癥與細(xì)菌感染所致的炎癥不同，因此，抗生素對(duì)哮喘癥狀無(wú)緩解，應(yīng)使用吸入或口服糖皮質(zhì)激素或β2受體激動(dòng)劑等。但是，若哮喘發(fā)作合并氣道細(xì)菌感染，即應(yīng)酌情合并使用抗生素治療。就目前醫(yī)療條件下，支氣管哮喘還不能完全根治。但是，長(zhǎng)期有效的治療可使絕大部分病人能夠正常生活工作。哮喘常見(jiàn)誤區(qū)誤區(qū)三：使用吸入激素會(huì)有依賴性哮喘常見(jiàn)誤區(qū)支氣管哮喘的長(zhǎng)期治療方案需要根據(jù)病情輕重決定。目前吸入糖皮質(zhì)激素仍然是中重度哮喘發(fā)作治療的有效而安全的首選藥物，其局部作用強(qiáng)，全身副反應(yīng)少，長(zhǎng)期使用，仍然利大于弊。01020304衡量病情及確定藥物和劑量檢查氣霧劑及準(zhǔn)納器的使用方法是否正確檢查肺功能以判斷哮喘是否受到控制檢查兒童患者是否發(fā)育正常規(guī)律性去醫(yī)院會(huì)診規(guī)范治療活動(dòng)自如：無(wú)哮喘癥狀整夜安睡能預(yù)防哮喘發(fā)作祝愿哮喘患者早日如正常人一樣自由呼吸，生活！通過(guò)規(guī)范治療我們能夠做到珍/愛(ài)/生/命控/制/哮/喘謝謝觀看聆聽(tīng)worldasthmaday主講人：知識(shí)閣支氣管哮喘哮喘的治療與預(yù)防主講人：XXX目錄CONTENTS01020403支氣管哮喘的病因支氣管哮喘的癥狀支氣管哮喘的治療支氣管哮喘的預(yù)防01PARTONE支氣管哮喘的病因1支氣管哮喘的病因世界衛(wèi)生組織及國(guó)家衛(wèi)生院組織修訂的“哮喘的全球防治”支氣管哮喘的定義為“支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療而逆轉(zhuǎn)”。支氣管哮喘概述1支氣管哮喘的病因遺傳因素哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為：

①外顯不全；②遺傳異質(zhì)化；③多基因遺傳；④協(xié)同作用。病因一、1支氣管哮喘的病因變應(yīng)原哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應(yīng)原。

（1）室內(nèi)變應(yīng)原：屋螨是最常見(jiàn)的，危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見(jiàn)的有4種：屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。（2）職業(yè)性變應(yīng)原：可引起職業(yè)性哮喘常見(jiàn)的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過(guò)硫酸鹽、乙二胺等。（3）藥物及食物添加劑：阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。病因二、1支氣管哮喘的病因大氣污染：空氣污染（SO2、NO）可致支氣管收縮、一過(guò)性氣道反應(yīng)性增高并能增強(qiáng)對(duì)變應(yīng)原的反應(yīng)。01吸煙：香煙煙霧（包括被動(dòng)吸煙）是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來(lái)源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子。02呼吸道病毒感染：呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。03圍生期胎兒的環(huán)境。04其他：劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。05促發(fā)因素病因三、02PARTTWO支氣管哮喘的癥狀2支氣管哮喘的癥狀0102癥狀哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰，多于發(fā)作趨于緩解時(shí)痰多，如無(wú)合并感染，常為白黏痰，質(zhì)韌，有時(shí)呈米粒狀或黏液柱狀。體征體征是呼氣哮鳴音，與呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)和消失，一般來(lái)說(shuō)，哮鳴音越高、細(xì)，出現(xiàn)于呼氣末期，哮喘癥狀越嚴(yán)重。03PARTTHREE支氣管哮喘的治療3支氣管哮喘的治療1、抗炎藥物包括：糖皮質(zhì)激素，白三烯受體拮抗藥，以及色甘酸等。糖皮質(zhì)激素：①抗炎機(jī)制：糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前防治哮喘最有效、最主要的方法，目前臨床上使用較廣泛的吸入糖皮質(zhì)激素有氟尼縮松(flunisolide)，曲安奈德(triamcinoloneacetonideTAA)，布地奈德(budesonideBUD)，倍氯米松(二丙酸倍氯米松)，丙酸氟替卡松(fluticasonediproprionateFP)和莫米松(糠酸莫米松)。②應(yīng)用方法(每周減5～10mg)，對(duì)于必須長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素才能控制癥狀者，建議潑尼松(龍)用量控制在≤10mg/d。支氣管哮喘的治療3支氣管哮喘的治療2、白三烯拮抗藥：作用機(jī)制：白三烯是花生四烯酸經(jīng)5脂加氧酶途徑形成，是由哮喘炎癥細(xì)胞產(chǎn)生的，它們可在多個(gè)途徑加重哮喘的發(fā)病。抗白三烯的藥物有2種作用途徑：A.抑制白三烯合成，如5-脂加氧酶(5-LOX)抑制劑齊留通(zileuton);B.白三烯受體抑制藥，如扎魯斯特zafirlukast(商品名安可來(lái)accolate)和孟魯司特montelukast(商品名順爾寧singulair)。目前常用的是白三烯受體抑制藥，能競(jìng)爭(zhēng)性地與白三烯受體結(jié)合，從而抑制白三烯，特別是LTD-4的炎性作用，有效性防止因抗原、冷空氣吸入及運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)的氣道痙攣，亦可使哮喘患者接受抗原刺激后支氣管肺泡灌洗液中嗜酸性粒細(xì)胞及其他炎癥細(xì)胞減少，同時(shí)可減輕氣道平滑肌收縮，降低氣道高反應(yīng)性。04PARTFOUR支氣管哮喘的預(yù)防3支氣管哮喘的預(yù)防哮喘的預(yù)防應(yīng)包括：①消除或避免產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)和哮喘的各種因素；②早期診斷，及早治療；③積極控制氣道炎癥及癥狀，防止病情惡化，避免并發(fā)癥的發(fā)生。3支氣管哮喘的預(yù)防哮喘的預(yù)防1.預(yù)防哮喘的發(fā)生