先心病護(hù)理要點(diǎn)

先心病護(hù)理要點(diǎn)1整理ppt主要內(nèi)容概念病因分類護(hù)理要點(diǎn)

2整理ppt概念：先心病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常導(dǎo)致的心血管畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病，發(fā)病率為活產(chǎn)嬰兒的5%0~8%0,早產(chǎn)兒發(fā)病率更高，病因尚未完全明確。3整理ppt病因：1內(nèi)在因素：遺傳，特別是染色體異位與畸變2外在因素：〔1〕宮內(nèi)感染如風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒、柯薩奇等病毒感染；〔2〕孕婦接受腹腔和盆腔放射〔3〕孕婦患代謝疾病，糖尿病、高鈣血癥〔4〕服用影響胎兒發(fā)育的藥物，抗腫瘤藥物、甲糖靈〔5〕患過(guò)能造成宮內(nèi)缺氧的疾病4整理ppt分類：

1左向右分流型〔潛伏青紫型〕：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2右向左分流型〔青紫型〕：法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位3無(wú)分流型〔無(wú)青紫型〕：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、右位心5整理ppt護(hù)理要點(diǎn)：

護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)6整理ppt護(hù)理評(píng)估

健康史家族中有無(wú)遺傳性疾病先心病病人母親在妊娠最初3個(gè)越有無(wú)病毒感染是否接受放射線，尤其是腹部及盆腔部是否用過(guò)某些可能影響胎兒發(fā)育的藥物是否患過(guò)代謝性疾病是否患過(guò)引起宮內(nèi)缺氧的慢性疾病7整理ppt身體狀況1左向右分流型心臟病病癥：1〕生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、體格瘦小、面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促、心悸、多汗等2〕動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒還可出現(xiàn)周圍血管征：毛細(xì)血管搏動(dòng)、水沖脈等。3〕當(dāng)劇哭、屏氣、患肺炎或心衰時(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性青紫，晚期形成梗阻性肺動(dòng)脈高壓時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性青紫；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒變現(xiàn)為差異性青紫，即僅下半身出現(xiàn)青紫。8整理ppt心臟雜音：1〕房間隔缺損：胸骨左緣2~3肋間可聞及收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音〔P2〕增強(qiáng)或亢進(jìn)，伴固定分裂。2〕室間隔缺損：胸骨左緣3~4肋間可聞及粗糙的全收縮期雜音，P2增強(qiáng)，伴有肺動(dòng)脈高壓者P2亢進(jìn)。3〕動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。9整理ppt并發(fā)癥：

1〕反復(fù)，呼吸道感染，如肺炎2〕心力衰竭3〕亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎10整理ppt2右向左分流型心臟病法洛四聯(lián)癥：四種畸形肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚表現(xiàn)：1)最突出的是青紫， 2〕乏力、活動(dòng)耐力差3〕活動(dòng)出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象 4〕杵狀指，舌發(fā)暗11整理ppt心臟雜音：心前區(qū)隆起，胸骨左緣2~4肋間有2~3級(jí)收縮期噴射性雜音并發(fā)癥：1〕腦血栓2〕腦膿腫3〕亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎12整理ppt〔三〕輔助檢查X線檢查1左向右分流型心臟?。骸胺伍T舞蹈癥〞2右向左分流型心臟病：法洛四聯(lián)癥：“靴形〞心13整理ppt先心患兒護(hù)理措施：1〕活動(dòng)管理 2〕合理喂養(yǎng) 3〕預(yù)防感染4〕防治并發(fā)癥5〕心理護(hù)理6〕健康教育14整理ppt〔一〕活動(dòng)管理1評(píng)估患兒活動(dòng)耐力活動(dòng)前：測(cè)生命體征?；顒?dòng)中：密切觀察有無(wú)缺氧狀況?；顒?dòng)后：立即測(cè)生命體征。休息三分鐘：再測(cè)生命體征。2依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理的活動(dòng)量方案。3法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象讓患兒自然蹲踞和起立15整理ppt〔二〕合理喂養(yǎng)1保證營(yíng)養(yǎng)供給：提供高蛋白、維生素、易消化的食物，保證適量蔬菜水果類粗纖維，保證大便通暢。水腫低鹽及無(wú)鹽飲食。2正確喂養(yǎng)：喂養(yǎng)困難，因吸吮出現(xiàn)氣促、青紫、大汗，應(yīng)抱起，斜抱位間歇喂乳，滴管哺養(yǎng)，吃奶前先吸氧，少量多餐，哺乳后右側(cè)臥位，防誤吸。16整理ppt〔三〕預(yù)防感染1與其他感染性疾病患兒隔離。2保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜，隨時(shí)增減衣物。3一旦感染積極治療。17整理ppt〔四〕防治并發(fā)癥1預(yù)防心衰：并發(fā)肺炎宜取半臥位休息。保持病室安靜。嚴(yán)格控制輸液量和數(shù)度〔每小時(shí)小于5ML/KG〕。密切觀察病情，出現(xiàn)心衰報(bào)告醫(yī)生，按心衰護(hù)理。2預(yù)防腦缺氧發(fā)作：防止活動(dòng)過(guò)度，觀察患兒日常生活有無(wú)青紫、呼吸困難、昏迷驚厥等腦缺氧表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)立即膝胸臥位，吸氧，報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物。3預(yù)防腦血栓形成：法洛四聯(lián)癥患兒在夏天多汗、嘔吐、腹瀉時(shí)供給足夠的液體，密切觀察有無(wú)偏癱等表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生處理。18整理ppt〔五〕心理護(hù)理護(hù)理人員要充滿愛(ài)心、耐心，多抱抱和鼓勵(lì)患兒，解除恐懼。19整理ppt〔六〕健康指導(dǎo)1正確喂養(yǎng)。2依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理的活動(dòng)量方案。3防寒保暖4注意飲食衛(wèi)生5加強(qiáng)平安，防受傷。20整理ppt護(hù)理評(píng)價(jià)：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理患兒是否到達(dá)1按要求從事活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)2順利進(jìn)食，發(fā)育正常3病程中未出現(xiàn)并發(fā)癥。21整理ppt病例簡(jiǎn)介：1025床，李錦蕾，女，11月，因“發(fā)熱二天〞于2021-04-14入院。入院查體：T40.5oC，神志清，精神可，呼吸稍促。前胸正中可及約10CM左右手術(shù)疤痕，愈合良好，無(wú)化膿，未及皮疹，頭顱無(wú)畸形，前囟平軟，直徑約2CM*2CM，眼瞼無(wú)水腫，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。鼻翼無(wú)扇動(dòng)，口唇不紺，咽不紅，吸氣性三凹征陰性，兩肺呼吸音粗，未及干濕性羅音，心率180次/分，率齊，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及病理性雜音。腹部平軟。吃奶可，大小便正常。22整理ppt輔助檢查：血常規(guī)：WBC:19.5*109/L,N:59.8%,L:27.6%,Hb:121g/L,PLT:264*109/L,ksCRP:7mg/L。既往史：患兒昨日起無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫逐漸上升，最高達(dá)39oC無(wú)畏寒寒戰(zhàn)，無(wú)抽搐，無(wú)明顯咳嗽咳痰，無(wú)氣急氣促，無(wú)喘憋，無(wú)呼吸困難，無(wú)明顯晝夜變化規(guī)律，無(wú)吐奶嗆奶，無(wú)腹瀉?；純阂颉胺块g隔缺損、室間隔缺損〞2113-04-01日做房缺室缺23整理ppt初步診斷：上呼吸道感染，先心術(shù)后。入院治療予二級(jí)護(hù)理，混合喂養(yǎng)，心電監(jiān)護(hù)并完善相關(guān)輔助檢查，予“羅氏芬〞抗感染補(bǔ)液等對(duì)治療。24整理ppt病程記錄：2021-04-15：患兒體溫反復(fù)，呼吸稍促，無(wú)明顯咳嗽咳痰，心率120次/分，律齊。生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶:19.0U/L,C-反響蛋白8.4mg/L。血?dú)夥治觯篜H:7.4,PaCO2:34.0mmHg,PaO2:56.0mmHg.新增診斷急性感染。繼續(xù)“羅氏芬〞抗感染補(bǔ)液等對(duì)癥治療。25整理ppt病程記錄：2021-04-16：患兒仍有發(fā)熱，心率115次/分。微生物檢查：腺病毒，陽(yáng)性〔+〕，診斷同上。今日換“舒普深〞抗感染治療。2021-04-18：患兒仍有發(fā)熱，心率115次/分。心梗三項(xiàng)檢查：肌紅蛋白：10ng/L,肌鈣蛋白1：0.02ng/L。生化：C-反響蛋白10.0mg/L。血常規(guī)：WBC13.9*109/L,N48.8%,L:43.0%.胸片示：支氣管肺炎。復(fù)查血象較前下降生化心肌酶尚可，治療同上。26整理ppt2021-04-14：護(hù)理問(wèn)題：體溫過(guò)高：與上呼吸道感染有關(guān)相關(guān)因素：細(xì)菌感染，根底性疾病〔先心病時(shí)候〕診斷依據(jù)：血常規(guī)：WBC:19.5*109/L護(hù)理目標(biāo)：患兒7天內(nèi)體溫恢復(fù)正常。護(hù)理措施：1密切觀察患兒體溫：定時(shí)測(cè)體溫，發(fā)現(xiàn)體溫過(guò)高采取相應(yīng)降溫措施，首先物理降溫，如松解衣物、溫水擦浴、多飲水，額頭貼降溫貼、冰袋冷敷腋窩、腹股溝等部位，并在半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫。

27整理ppt護(hù)理措施：2遵醫(yī)囑用藥：體溫高于39度時(shí)遵醫(yī)囑予泰諾里口服，肌注安乃近，肛塞退熱栓，并在用藥后一小時(shí)復(fù)測(cè)體溫。3密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化：監(jiān)測(cè)心率、脈搏、呼吸、神志變化，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施！4必要時(shí)給予氧氣吸入，防止體溫過(guò)高，損傷腦細(xì)胞。護(hù)理評(píng)價(jià)：2021-04-21患兒7天內(nèi)體溫恢復(fù)正常。28整理ppt2021-04-16：護(hù)理問(wèn)題：氣體交換受損相關(guān)因素：肺部炎癥造成的通氣和換氣障礙診斷依據(jù)：腺病毒，陽(yáng)性〔+〕，胸片示：支氣管肺炎護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間沒(méi)有氣喘困難。護(hù)理措施：1體位：置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量防止患兒哭鬧，減少氧的消耗。29整理ppt護(hù)理措施：2保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，鼓?lì)患兒多飲水，防止痰液黏稠不易咳出3幫助患兒翻身、拍背，方法為：五指并攏、稍向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上，由外向內(nèi)地輕叩背部，以利分泌物排出，給氧根據(jù)缺氧程度決定氧流量及供氧。4按醫(yī)囑給予抗感染藥及超聲霧化消除肺部炎癥，必要時(shí)及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢促進(jìn)氣體交換，并觀察藥物療效。5觀察患兒有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及其變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理評(píng)價(jià)：2021-04-21患者住院期間沒(méi)有氣喘困難。30整理ppt2021-04-16：護(hù)理問(wèn)題：.潛在并發(fā)癥心力衰竭相關(guān)因素：先心病術(shù)后，肺循環(huán)阻力增加有關(guān)診斷依據(jù)：胸片示：支氣管肺炎。肌紅蛋白：10ng/L護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未出現(xiàn)心力衰竭的病癥。護(hù)理措施：1休息：保證充足睡眠，提供患兒安靜舒適的病房環(huán)境，保持空氣新鮮，防止冷刺激，給患兒安撫，促