產(chǎn)房工作制度和工作流程

產(chǎn)房工作制度和工作流程第一節(jié)產(chǎn)房工作制度一、工作制度（一）助產(chǎn)人員必須有衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。（二）實(shí)行24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。（三）值班人員應(yīng)嚴(yán)密觀察流程，并肌瘤觀察情況，如有異常情況，如有異常情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師。（四）嚴(yán)格交接班制度，接班者要測(cè)血壓、聽(tīng)胎心，了解孕婦一般情況及產(chǎn)程進(jìn)展情況，做好記錄。（五）做好各類(lèi)搶救物品、機(jī)械和準(zhǔn)備，急救機(jī)械、設(shè)備、藥品必須定位放置，專(zhuān)人管理，定期檢查補(bǔ)充和更換，保證急用。（六）產(chǎn)后，接產(chǎn)人員要及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)分娩記錄及新生兒情況記錄。新生兒送產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，并記錄。（七）實(shí)行產(chǎn)后早吸吮，產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)幫助新生兒與母親進(jìn)行皮膚接觸（高危新生兒除外）。（八）分娩后產(chǎn)婦在產(chǎn)房常規(guī)觀察2小時(shí)，觀察血壓、脈搏、宮縮及陰道出血情況，并做好記錄。二、消毒隔離制度（一）產(chǎn)房應(yīng)包括待產(chǎn)室和分娩室兩部分。產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔，無(wú)污染源，應(yīng)與產(chǎn)前病房和母嬰同室病區(qū)相臨近，便于管理。室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)），半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)）。各區(qū)有明顯標(biāo)志。產(chǎn)房?jī)?nèi)不得掛窗簾。分娩室內(nèi)不得放置與分娩無(wú)關(guān)的物品。（二）工作人員進(jìn)入產(chǎn)房必須要跟換專(zhuān)用衣褲、鞋、帽，不佩帶戒指及帶附耳環(huán)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。（三）產(chǎn)房每日二次常規(guī)空氣消毒，每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)并作好監(jiān)測(cè)記錄。產(chǎn)房接產(chǎn)后立即進(jìn)行清潔和消毒。（四）接產(chǎn)所需大器械應(yīng)行高壓滅菌，一人一份一用一滅菌。無(wú)菌物品專(zhuān)柜存放，消毒標(biāo)記清楚并標(biāo)明消毒日期及有效日期。（五）氧氣濕化瓶、吸痰瓶、各種導(dǎo)管、接頭、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等接觸皮膚和粘膜的器具，一人一用一消毒，干燥保持。（六）地面應(yīng)采用濕式清掃，隨臟隨掃。當(dāng)有血跡、糞便、體液、病原菌污染時(shí)，立即以含氯消毒劑拖洗（濃度500mg/L）。每周進(jìn)行一次衛(wèi)生大掃除。產(chǎn)房專(zhuān)用的拖鞋，定期清洗，保持清潔。（七）對(duì)患感染性疾病的產(chǎn)婦，在分娩過(guò)程中所用的物品、器械等應(yīng)按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行處理。第二節(jié)產(chǎn)科搶救制度一、成立以院領(lǐng)導(dǎo)為主要負(fù)責(zé)人的搶救小組，其成員由以產(chǎn)科為主的多學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成，保證搶救小組的技術(shù)力量，使搶救工作順利進(jìn)行。二、搶救室內(nèi)必須配有規(guī)范的搶救車(chē)、必備搶救設(shè)備和藥品。搶救室的日常工作有護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任監(jiān)督檢查。三、一切搶救物品、藥品、設(shè)備應(yīng)有專(zhuān)人管理，定點(diǎn)放置，功能完好，標(biāo)志醒目。每日?qǐng)?jiān)持、核對(duì)、交接班清楚，賬物相符，不得有失效藥品及過(guò)期無(wú)菌藥品。四、搶救工作要做到按崗定位，醫(yī)護(hù)人員密切配合，遵守各種搶救常規(guī)和程序，嚴(yán)肅、認(rèn)真、緊張、有序。緊急情況下醫(yī)師可直接下達(dá)口頭醫(yī)囑，但護(hù)士執(zhí)行前必須重復(fù)一遍藥品劑量、給藥方法。負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)搶救記錄和治療經(jīng)過(guò)，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度和醫(yī)療保密措施。五、病員因搶救無(wú)效死亡，應(yīng)12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并做好尸體料理并力爭(zhēng)尸檢。作好死亡記錄。六、疑難重癥在搶救的同時(shí)，應(yīng)立即通知領(lǐng)導(dǎo)和搶救小組成員到場(chǎng)，其他相關(guān)科室密切配合，如本院處理困難要及時(shí)呼救請(qǐng)求會(huì)診或上轉(zhuǎn)，防止失去搶救時(shí)機(jī)。七、搶救工作結(jié)束后，應(yīng)立即清查搶救用品及藥品，及時(shí)補(bǔ)充，并做好室內(nèi)清潔消毒工作。每次搶救后，應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫(xiě)各種病歷及登記本。醫(yī)院急救電話(huà)公開(kāi)，實(shí)行24小時(shí)值班，在接到呼救后，救護(hù)車(chē)應(yīng)在10分鐘之內(nèi)前往救護(hù)。第三節(jié)分娩室護(hù)理管理制度工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)衣褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內(nèi)。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人陪伴，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。產(chǎn)婦在產(chǎn)程進(jìn)展中，如有異常情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師做好搶救工作。工作人員態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)體貼、關(guān)懷，不能任意談笑，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24-26C,濕度50%-60%。凡無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)有消毒日期及有效期，各類(lèi)物品要定物、定位、定量放置，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，隨時(shí)整理、消毒及補(bǔ)充。每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。九、產(chǎn)房?jī)?nèi)一切物品不能隨意帶出，借物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守借物手。十、產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行新生兒早吸吮早接觸。十一、接產(chǎn)后由接生人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)各項(xiàng)記錄。十二、產(chǎn)后觀察2小時(shí)，若無(wú)異常護(hù)送母嬰回母嬰同室。產(chǎn)房急救藥品、器材管理制度藥品管理制度各病房的藥品，根據(jù)需要保持一定基數(shù)，便于臨床使用，工作人員不得擅自取用。根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等，應(yīng)分別放置，每日檢查，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓，變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)變色、沉淀、過(guò)期或藥品標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改，不得使用。搶救藥品應(yīng)全院統(tǒng)一編號(hào)排列、定位，定量存放于搶救車(chē)或?qū)Ｓ贸閷蟽?nèi)并加鎖，保持一定基數(shù)，每日檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充，保證隨時(shí)取用。病員個(gè)人的貴重物品藥品，應(yīng)寫(xiě)明床號(hào)，姓名，單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房。毒、麻、限、劇藥應(yīng)設(shè)專(zhuān)用抽屜存放并加鎖，專(zhuān)人保管，保持一定基數(shù)，用后由醫(yī)生開(kāi)專(zhuān)用處方向藥房領(lǐng)回，并作登記，每天交接班時(shí)必須清點(diǎn)。器材管理制度醫(yī)療器械由器械護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持良好性能，每班要認(rèn)真交接。使用醫(yī)療器械時(shí)，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用必須清潔處理，消毒后歸還原處。精密儀器必須把指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，經(jīng)常保持儀器清潔，干燥，用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。各種儀器應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。產(chǎn)房清潔衛(wèi)生制度每日接生班用消毒液擦拭治療臺(tái)、窗臺(tái)等，保持產(chǎn)房、檢查室、隔離產(chǎn)房清潔。每周二、六接生班，檢查各種器械、產(chǎn)包、過(guò)期包及時(shí)消毒。每日接生班負(fù)責(zé)更換吸引瓶、灌腸筒、小水壺、濕化瓶及艾力斯。每日待產(chǎn)班查房后及產(chǎn)婦分娩后整理待產(chǎn)床鋪。每日中班更換刷子、毛巾及體溫表消毒液。每周一、四中班更換各種消毒液及容器并記錄。每周五大夜班對(duì)各種器械產(chǎn)包總消毒待產(chǎn)室工作職責(zé)一、接病人、接待產(chǎn)二、負(fù)責(zé)待產(chǎn)病人的晨、晚間護(hù)理、分級(jí)護(hù)理。專(zhuān)科護(hù)理。三、接待新入室孕婦，測(cè)量骨盆，觀察胎心、宮縮、宮口進(jìn)展、宮口開(kāi)大情況及生命體征并記錄，常規(guī)會(huì)陰備皮，無(wú)禁忌癥者按常規(guī)灌腸。根據(jù)待產(chǎn)孕婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，按時(shí)進(jìn)行胎心、宮縮、宮口進(jìn)展、羊水性狀觀察記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)、處理。靜滴催產(chǎn)素時(shí)專(zhuān)人守護(hù)、嚴(yán)密觀察胎心、宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展，做好觀察記錄。一、負(fù)責(zé)醫(yī)囑處理和執(zhí)行、記賬、結(jié)賬；負(fù)責(zé)將待產(chǎn)孕婦的一般情況向家屬交代和寫(xiě)黑板。二、做好待產(chǎn)孕婦心理護(hù)理，鼓勵(lì)協(xié)助其按時(shí)進(jìn)食，宮口開(kāi)全時(shí)送入產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩。三、穿好洗手衣褲，戴好口罩帽子，按常規(guī)洗手，完成順產(chǎn)接生和計(jì)劃生育手術(shù)，協(xié)助醫(yī)師完成難產(chǎn)手術(shù)。四、接生和手術(shù)后立即清潔產(chǎn)床、操作臺(tái)，更換橡皮墊和浸泡污物盆，清潔用后器械并打包。五、負(fù)責(zé)第四產(chǎn)程和新生兒的觀察和記錄，協(xié)助病人進(jìn)食。六、負(fù)責(zé)待產(chǎn)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的整潔，上、下午各做清潔一次，與供應(yīng)室交換滅菌器械包。第七節(jié)待產(chǎn)室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度待產(chǎn)室經(jīng)常保持整潔，待產(chǎn)婦應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)和剪指甲等。輿洗用具，專(zhuān)人使用。出院后行終末消毒處理。公用設(shè)施每日消毒擦拭。一次性便器一人一用，防止交叉使用。待產(chǎn)婦的衣被至少每周更換一次，遇有特殊情況隨時(shí)更換。病區(qū)的清潔用具應(yīng)分類(lèi)標(biāo)記，嚴(yán)格區(qū)分使用，用后浸泡消毒、洗凈晾干。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入待產(chǎn)室要衣帽整齊、清潔、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。地面應(yīng)采用濕式清掃，用氯消毒劑濕拖（1000mg/L），每日兩次，拖把要專(zhuān)用，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽(yáng)下曬干。（一）室內(nèi)每天通風(fēng)兩次，每次不少于十分鐘，每日用流動(dòng)紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌數(shù)低于200cfu/m3。（二）待產(chǎn)室的工作人員必須無(wú)傳染性疾病，每年定期進(jìn)行健康體檢一次，3-6月做一次鼻、咽拭子培養(yǎng)。（三）待產(chǎn)婦出院后要及時(shí)作大、小床單元的終末消毒。（四）待產(chǎn)婦在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。（五）傳染病員所住的病房，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行消毒；用的家具、器械、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒后再用。（六）傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)消毒處理后再排入下水道。第八節(jié)高危孕婦分級(jí)管理及轉(zhuǎn)診制度對(duì)篩選出來(lái)的高危孕婦進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，并在圍產(chǎn)保健卡上作紅色特殊標(biāo)記。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，制定高危妊娠轉(zhuǎn)診制度，按病情嚴(yán)重程度實(shí)行分級(jí)管理。對(duì)未按期就診者須采取不同方式追訪(fǎng)（家訪(fǎng)、信訪(fǎng)、電話(huà)訪(fǎng)）凡屬高危妊娠均應(yīng)住院分娩，部分患者應(yīng)酌情提前住院分娩，根據(jù)當(dāng)?shù)胤置滢D(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)二級(jí)或三級(jí)醫(yī)療單位。高危孕婦住院后，根據(jù)母嬰具體情況，制定合理治療方案，選擇對(duì)母嬰最有利的分娩時(shí)間及分娩方式。高危妊娠者產(chǎn)后應(yīng)由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院保健人員進(jìn)行訪(fǎng)視。產(chǎn)后42天到指定單位進(jìn)行健康體檢。對(duì)高危妊娠實(shí)行分級(jí)管理，并制定基層醫(yī)院的高危妊娠及分娩轉(zhuǎn)診、會(huì)診等制度。母嬰同室管理制度產(chǎn)婦入室后，醫(yī)護(hù)人員再次宣傳母嬰同室，母乳喂養(yǎng)的好處，樹(shù)立母親哺乳的信心。母嬰入母嬰同室后，立即由當(dāng)班護(hù)士指導(dǎo)正確哺乳技巧。母嬰必須24小時(shí)在一起，每天沐浴和醫(yī)療需要母嬰分離時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。護(hù)士必須對(duì)母親的喂奶過(guò)程進(jìn)行一次全面觀察，使母親能正確掌握喂乳及哺乳時(shí)各種異常情況處理。堅(jiān)持按需哺乳和夜間哺乳，不限制喂哺的次數(shù)和時(shí)間。教會(huì)母親正確的擠奶手法，若母嬰需要分離時(shí)以保持足夠的乳汁分泌。廢除三奶，禁止給嬰兒吃任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。產(chǎn)婦出院，主管醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)了解母親母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)掌握情況。堅(jiān)持探視制度，母嬰同室區(qū)定期進(jìn)行消毒，以防止交叉感染。主管醫(yī)師再次落實(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)地址，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入基層保健網(wǎng)進(jìn)行家訪(fǎng)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。并告知醫(yī)院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診熱線(xiàn)電話(huà)，隨時(shí)提供服務(wù)。孕產(chǎn)婦管理制度對(duì)懷孕婦女要做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早建卡。做好孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)工作。及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)案管理，予以監(jiān)護(hù)和治療。產(chǎn)后42天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一次健康檢查。產(chǎn)前，產(chǎn)后均向母親傳授母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)。第十一節(jié)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒報(bào)告制度一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報(bào)告工作。二、登記凡孕滿(mǎn)28周至出生后7天的包括死產(chǎn)、死胎、新生兒和出生缺陷兒。三、建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開(kāi)始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時(shí)內(nèi)電話(huà)報(bào)告婦幼保健院，并在一個(gè)月內(nèi)將登記表報(bào)婦幼保健所。四、及時(shí)與兒科聯(lián)系，了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記；收集本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報(bào)表。五、每月8日前完成月報(bào)的上報(bào)。六、及時(shí)做好出生缺陷、死亡的匯總、補(bǔ)漏、上報(bào)工作。七、具體負(fù)責(zé)人在報(bào)表前必須對(duì)上報(bào)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和核實(shí)。第十二節(jié)產(chǎn)房巡回職責(zé)一、參加晨會(huì)。二、清理過(guò)期消毒包及物品，更換消毒液。三、負(fù)責(zé)分娩室、手術(shù)室、待產(chǎn)室紫外線(xiàn)空氣消毒，每日上下午各一次，每周作分娩室，手術(shù)室、待產(chǎn)室空氣大消毒一次，每月作空氣培養(yǎng)二次。四、負(fù)責(zé)分娩，手術(shù)巡回記錄工作，并與手術(shù)者當(dāng)面點(diǎn)清器械，術(shù)后在當(dāng)面清點(diǎn)一次，無(wú)誤后放入消毒液桶內(nèi)浸泡半小時(shí)后，撈出清洗打包消毒。五、負(fù)責(zé)新生兒早吸吮，母嬰皮膚接觸30分鐘，并填寫(xiě)在護(hù)理記錄單上。六、負(fù)責(zé)第四產(chǎn)程和新生兒的觀察和記錄，協(xié)助病人進(jìn)食。七、負(fù)責(zé)與供應(yīng)室交換滅菌物品，領(lǐng)取一次性消毒物品。第十三節(jié)助產(chǎn)士職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)師指導(dǎo)下工作。二、負(fù)責(zé)產(chǎn)婦接待工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行難產(chǎn)接產(chǎn)，做好接生準(zhǔn)備，注意觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心音變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒窒息立即采取緊急措施并報(bào)告醫(yī)師。三、經(jīng)常了解分娩前后情況，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，防差錯(cuò)事故。四、注意產(chǎn)房清潔，定期消毒。五、做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。六、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房藥品器材。七、根據(jù)需要負(fù)責(zé)孕期檢查，外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪(fǎng)。八、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員接生。我們都喜歡把日子過(guò)成一首詩(shī)，溫婉，雅致；也喜歡把生活雕琢成一朵花，燦爛，美麗?？墒?，前行的道路有時(shí)會(huì)曲折迂回，讓心迷茫無(wú)措。生活的上空有時(shí)會(huì)飄來(lái)一場(chǎng)風(fēng)雨，淋濕了原本熱情洋溢的心。不是每一個(gè)人都能做自己想做的事情，也不是每一個(gè)人都能到達(dá)想去的遠(yuǎn)方?？墒?，既然選擇了遠(yuǎn)方，便只有風(fēng)雨兼程。也許生活會(huì)辜負(fù)你，但你不可以辜負(fù)生活。匆匆忙忙地奔赴中，不僅要能在陽(yáng)光下?tīng)N爛，也要能在風(fēng)雨中奔跑！真正的幸福不是擁有多少財(cái)富，而是在前行中成就一個(gè)優(yōu)秀的自己！生命沒(méi)有輸贏，只有值不值得。堅(jiān)持做對(duì)的事情，就是值得。不辜負(fù)歲月，不辜負(fù)夢(mèng)想，就是生活最美的樣子。北大才女陳更曾說(shuō)過(guò)：“即使能力有限，也要全力以赴，即使輸了，也要比從前更強(qiáng)，我一直都在與自己比，我要把最美好的自己，留在這終于相逢的決賽賽場(chǎng)?！彼脠?jiān)韌和執(zhí)