神經(jīng)內(nèi)科健康宣教

神經(jīng)內(nèi)科健康宣教

神經(jīng)內(nèi)科健康宣教飲食篇低鹽飲食：飲食原則應該是少食鈉鹽和油脂，并堅持“多果蔬、少肉”的原則。完全素食者應該注意維生素B12的補充。配餐原則包括禁用一切用鹽腌制的食物，如咸肉、香腸、咸蛋、皮蛋、醬菜等。每日食鹽含量不應超過2g（或醬油10ml）?？蛇x用的食物包括豬肉、牛肉、雞、蝦、豆芽、蠶豆、茄子、番茄、土豆、芋頭、藕、竹筍、茭白、花菜、黃瓜、絲瓜、蘋果、梨、桃、葡萄、柿子、菠蘿、橘子等。低脂飲食：應當少油，并禁用肥肉、奶油、蛋黃、動物腦、煎炸食物?？梢赃x用脫脂奶，脂肪總量應該少于50g/d。肝膽胰疾患患者脂肪總量應該少于40g/d，尤其要限制動物脂肪攝入量。鼻飼流質(zhì)飲食：易吞咽和消化，食物呈液體樣，如牛奶、豆?jié){、米湯、菜汁、果汁等。注意甜咸相間。因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用。每日6-7餐，每餐液體量為200－250ml。糖尿病飲食：飲食原則應該是限量、少油、忌糖和低鹽以控制血糖。定時、定量進食，宜少食多餐，每日4-5餐為準。按計劃食用含淀粉高的食物，如米飯、面食、干豆（紅豆、蠶豆等），主食每天一般不超過250g為宜。每日食用500g以上蔬菜，增加纖維素的攝入。盡量選用含糖量低的水果如黃瓜、獼猴桃等，最好在兩餐之間食用。避免吃糖、糖醋、油炸的食物，如蜂蜜、汽水、可樂、糖果、蜜餞、糕點等甜食。少吃膽固醇含量高的食物，如內(nèi)臟（腦、肝、腰、心）、蟹黃、蛋黃、蝦卵、魚子等。高血壓飲食：應該少鹽（全天每人用鹽少于6g）、少油（全天每人用油少于25g）、少糖。炒菜時應該少放鹽，平時少吃咸菜。炒菜時應該少放油，不吃肥肉、葷油、油炸食品。少吃糖果、甜點、含糖飲料。適量蛋白質(zhì)：多吃魚類（特別是海產(chǎn)魚）、瘦肉、豆制品、牛奶等。充足的礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維：多吃蔬菜、水果、粗糧。不吃刺激性的食物：少吃甚至不吃辛辣和味道厚重的食物，日常烹飪時少放香辛料。戒酒。養(yǎng)成良好的用餐慣：定時定量、細嚼慢咽；不要吃得太飽，尤其是晚餐，七八分飽最好。疾病篇腦出血：告知患者腦出血多由高血壓、情緒激動、用力排便、飲食不節(jié)、在腦力緊張活動時而誘發(fā)。發(fā)病時應絕對臥床休息4~6周，保持安靜，避免情緒激動，防止繼續(xù)出血。靜脈內(nèi)溶栓治療是在發(fā)病6小時內(nèi)無禁忌癥的情況下進行的。擴張血管，改善腦組織供血，通常使用血栓通、XXX地平等藥物。治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛，控制腦疝的形成也是必要的。使用擴溶劑可以降低血粘度，增加血流速度，改善微循環(huán)?？鼓委煶Ｓ每诜⑺蛊チ帧ｎA防深靜脈血栓形成可使用低分子肝素鈣等藥物。腦細胞保護治療可以通過降低體溫、避免感染來實現(xiàn)。在輔助檢查時，患者應保持安靜，情緒穩(wěn)定，身體上不攜帶金屬飾物。指導患者臥床休息，定時翻身，經(jīng)常拍背，防止壓瘡及肺部感染。飲食方面，急性期應采用易消化吸收的流食或半流食。神志不清，不能進食者，應給予鼻飼飲食?；謴推趹捎玫望}、低脂肪、粗纖維飲食，每天飲水量應在1500ml-2000ml之間，留置導尿患者應避免尿路感染、結石的發(fā)生。告知病人保持大便通暢的重要性，進行腹部按摩、提肛收腹運動，訓練定時排便慣，避免用力排便。向病人講明腦循環(huán)功能治療的目的、方法，告知病人通過治療儀刺激小腦頂核縮小梗塞面積，改善腦部血流供應，促進腦功能恢復，達到發(fā)揮腦保護作用，可促進吞咽功能的恢復。在功能鍛煉方面，急性期應保持各肢體于功能位，防止足下垂。生命體征平穩(wěn)后即可進行主動及被動運動，防止關節(jié)攣縮，肌肉萎縮。恢復期可采用按摩患肢的方法，每次按摩一般20-30分鐘，每日2-3次。出院指導方面，患者應遵醫(yī)囑正確服藥，注意監(jiān)測血壓、血脂、血糖。保持樂觀情緒，消除緊張，切忌激動、暴怒。勞逸結合，適當體力活動，避免過勞突然用力。宜清淡，勿偏咸、過膩，戒煙、酒。勿暴飲暴食，保持大便通暢。臥床者應進行翻身扣背，預防并發(fā)癥。進行循序漸進、持之以恒的功能鍛煉。避免患處受到摩擦和感染。同時，進行被動肢體活動，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。5.給予病人足夠的心理支持，鼓勵其積極配合治療和康復訓練，保持樂觀的心態(tài)。同時，避免過度疲勞和精神刺激，保持良好的睡眠質(zhì)量。6.出院指導：a)按醫(yī)囑服藥，定期復診。b)避免受涼、過勞和外傷，注意保暖。c)飲食清淡易消化，多食蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。d)避免長時間保持一個姿勢，進行適當?shù)谋粍又w活動。e)保持皮膚衛(wèi)生，避免床墊潮濕，防止發(fā)生壓瘡。f)進行康復訓練，包括肢體被動活動和語言功能訓練等。g)定期復查肝腎功能和血常規(guī)等指標，及時發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥。加強床墊，防止褥瘡。同時，注意保暖，避免燙傷。對于尿潴留及排尿困難的患者，要進行膀胱功能訓練，如聽流水聲、按摩、熱敷等。如果這些方法無效，可以考慮留置導尿。每2-3小時開放尿液一次，并告知患者進行收腹提肛運動。每日飲水量應在2000mL以上，以加強膀胱功能訓練，防止膀胱攣縮。在使用大劑量激素時，要注意是否存在消化道出血的傾向。觀察大便顏色，并在必要時進行大便隱血試驗。對于癱瘓肢體的患者，應盡早進行被動運動和按摩，以改善血液循環(huán)，促進癱瘓肢體的恢復。出院時，需要注意以下幾點：a)繼續(xù)加強肢體功能鍛煉，促進肌力恢復。b)加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，預防感冒，避免過勞、外傷等。c)按醫(yī)囑準時服藥，不能自行減藥或停藥。如果出現(xiàn)興奮不安或煩躁等癥狀，應及時就診。d)對于帶尿管出院的患者，應指導留置尿管的護理及膀胱功能的訓練。e)長期臥床的患者應勤翻拍背，預防壓瘡的發(fā)生。重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。感染、精神創(chuàng)傷、過度勞累、妊娠分娩等因素可能會誘發(fā)或加重病情。飲食方面，應給予低鹽飲食，限制含鈉的食品和飲料。宜進食高蛋白、富含鉀和鈣的食物。對于咀嚼無力或吞咽困難的患者，應以軟食、半流質(zhì)、糊狀物或流質(zhì)為宜，并在藥物生效后小口緩慢進食。如果嗆咳明顯不能緩解，應給予鼻飼流質(zhì)，以免發(fā)生窒息或誤吸。給予患者充足的進食時間，不要催促和打擾患者進食。在休息與活動方面，要注意保證足夠的睡眠，生活要有規(guī)律，避免勞累。癥狀明顯妨礙日常生活時，要注意預防衛(wèi)生，發(fā)生危象時應絕對臥床休息。對于長期臥床的患者，要注意翻身拍背，預防壓瘡的發(fā)生。在使用腎上腺皮質(zhì)激素和促皮質(zhì)激素時，應講明使用方法。強的松大劑量沖擊療法應在早飯后服藥，以減輕藥物的副作用。副作用多在用藥一周之內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)3-4天，表現(xiàn)為一過性癥狀加重。如果出現(xiàn)肌無力癥狀加重和消化道出血等癥狀，應注意觀察大便情況。出院時，需要注意以下幾點：a.保持居室通風良好，空氣新鮮。b.增強體制，避免呼吸道感染。c.增加營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，預防便秘。d.遵醫(yī)囑堅持按時服藥，不可隨意更改藥物劑量與用法。e.保持樂觀情緒，勞逸結合，勿過勞，保證充足睡眠。1.使用吸引器清除痰液是必要的。2.密切觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難和缺氧的表現(xiàn)，因為呼吸肌麻痹是GBS的主要危險。同時，告知患者進行腰椎穿刺、肌電圖等輔助檢查的目的和注意事項。3.對于吞咽困難的患者，應盡早進行鼻飼流質(zhì)飲食，并向其講解鼻飼的目的和方法。應提供高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的營養(yǎng)豐富的飲食，特別是維生素B12對神經(jīng)髓鞘形成有重要作用。對于沒有吞咽困難的患者，可以給予普通飲食。4.對于尿潴留或尿失禁的患者，應指導其進行膀胱功能鍛煉。5.對于癱瘓肢體，應保持功能位置并進行被動運動。當癱瘓肢體的肌力恢復時，應鼓勵患者進行主動運動?；顒討驖u進，采用階梯式鍛煉方法，從臥到靠，從靠到坐，從坐到站，從站到走。同時，進行日常生活訓練，如自己穿衣、解扣、洗臉、刷牙、進餐、入廁等。6.對于短暫性腦缺血，了解其發(fā)病原因，高血壓患者應控制高血壓并避免情緒激動。心理護理可以幫助患者了解本病的危害性，并幫助其尋找和去除自身的危險因素，積極治療相關疾病，改變不良生活方式，建立良好的生活慣。飲食護理方面，應采用低鹽低脂、低糖、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，多吃蔬菜水果，戒煙酒，忌辛辣油炸食物和暴飲暴食，適當鍛煉