軍隊(duì)文職人員招聘（臨床醫(yī)學(xué)）考試題庫(kù)大全-兒科強(qiáng)化練習(xí)300題（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE1軍隊(duì)文職人員招聘（臨床醫(yī)學(xué)）考試題庫(kù)大全-兒科強(qiáng)化練習(xí)300題一、單選題1.患兒，男，8個(gè)月，患有"法洛四聯(lián)癥"，近2天來(lái)低熱，流涕，輕咳，在一次哭鬧后突然出現(xiàn)呼吸困難，心率增快，發(fā)紺加重，隨即昏厥、抽搐，產(chǎn)生此現(xiàn)象最可能的原因是A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、因血液黏稠而產(chǎn)生肺栓塞D、腦膿腫E、漏斗部痙攣至腦缺氧發(fā)作答案：E解析：這是一道綜合應(yīng)用題，主要考核學(xué)生對(duì)法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)和病理生理的理解。錯(cuò)選率較高，近50％。主要錯(cuò)選答案是B和C，其次是A和D。法洛四聯(lián)癥最重要的結(jié)構(gòu)異常是肺動(dòng)脈狹窄，即右室流出道的狹窄，其主要病理又是肌層的增厚，而導(dǎo)致肺循環(huán)血流減少，動(dòng)脈血減少，血氧降低?；純涸诔阅袒蚩摁[后心肌耗氧增加，易致右室流出道漏斗部增厚的肌層痙攣，造成右室流出道梗阻，肺血流急劇下降，動(dòng)脈血氧急劇減少，腦缺氧加重，表現(xiàn)為呼吸困難，心率增快，發(fā)紺加重，隨即昏厥、抽搐，這就是缺氧發(fā)作。理解了這一點(diǎn)就不難找到正確答案。而我們可再用排除法來(lái)答，法洛四聯(lián)癥可有一系列并發(fā)癥，如肺栓塞、腦膿腫等，這是錯(cuò)選答案C肺栓塞和D腦膿腫的原因。法洛四聯(lián)癥較少發(fā)生心衰，而即使是心力衰竭多數(shù)都有明顯的造成心臟負(fù)荷增加的誘因。該患兒呼吸道感染較輕，而且發(fā)作是在哭鬧后出現(xiàn)，無(wú)明顯導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加的因素；另外，暈厥和抽搐也不是心力衰竭的臨床表現(xiàn)。因此，答案B不應(yīng)是最可能的情況。法洛四聯(lián)癥雖有產(chǎn)生肺栓塞的可能，但誘發(fā)因素往往是致血容量減少，血黏度增加的因素，題目中均未給以提示，因此，答案C也不應(yīng)是最可能的情況。錯(cuò)選答案D的原因還在于對(duì)腦膿腫引起昏厥和抽搐的機(jī)制理解不透徹，首先腦膿腫發(fā)生至產(chǎn)生抽搐應(yīng)有一過(guò)程，僅2天的低熱，上感癥狀，不至于產(chǎn)生腦膿腫，即使有腦膿腫致抽搐，病程也不符，腦膿腫多伴有腦組織的水腫，應(yīng)有明顯的顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，而且在出現(xiàn)昏厥和抽搐之前一般不會(huì)先有呼吸困難，心率增快，發(fā)紺加重等心血管和呼吸系統(tǒng)的改變，因此，答案D的可能性也不大。錯(cuò)選答案A的原因是未掌握呼吸衰竭的定義，呼吸衰竭是指由于通氣或換氣障礙引起的血氧下降。該患兒雖有呼吸道的感染，但較輕，不可能有通氣、換氣障礙的病理生理基礎(chǔ)，因此突然出現(xiàn)的呼吸困難和發(fā)紺加重不能用呼吸衰竭解釋，因此答案A也可以排除。排除了這四種不是最可能的選項(xiàng)，自然就只能選E了。2.A.先天性甲狀腺功能減退A、苯丙酮尿癥B、兩者均有C、兩者均無(wú)D、智力低下見(jiàn)于（）答案：C3.新生兒易患革蘭氏陰性菌感染的原因是體內(nèi)缺乏（)A、補(bǔ)體B、IgMC、免疫細(xì)胞D、IgGE、IgA答案：B4.小兒外周血白細(xì)胞總數(shù)接近成人水平的年齡是A、4歲B、6歲C、8歲D、10歲E、12歲答案：C解析：白細(xì)胞總數(shù)初生時(shí)較高，為(15～20)×10/L，然后逐漸下降，1周時(shí)平均為12×10/L。嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×10/L左右，8歲以后接近成人水平。5.A.胎齡37～42周A、胎齡＞42周B、胎齡38～43周C、胎齡＜36周D、胎齡＜37周E、早產(chǎn)兒()答案：E6.下列哪項(xiàng)與母乳抗感染作用無(wú)關(guān)A、分泌型IgA抗體B、特異性抗體C、乳鐵蛋白D、雙歧因子E、乳白蛋白答案：E7.早產(chǎn)兒，男嬰，生后2天，急產(chǎn)，生后8～12小時(shí)喂糖水不吸吮，反應(yīng)差，呼吸淺慢，前囟飽滿，擁抱反射、覓食反射均消失。最可能的診斷是A、新生兒肺炎B、新生兒敗血癥C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒低血糖E、以上都不是答案：C解析：這是一道綜合應(yīng)用題，考核學(xué)生結(jié)合書(shū)本理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)際臨床病例分析的能力，錯(cuò)答率較低。本題所給的病例為早產(chǎn)兒，出生時(shí)為急產(chǎn)（發(fā)生顱腦損傷的因素），生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)差、呼吸節(jié)律改變，體檢有前囟飽滿、原始反射消失，因而需考慮有中樞病變。早產(chǎn)兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，腦室管膜下生發(fā)層毛細(xì)血管豐富，血管壁薄弱且缺乏膠原組織支撐，當(dāng)顱內(nèi)壓突然改變時(shí)易發(fā)生出血。急產(chǎn)時(shí)胎兒娩出過(guò)快，胎頭經(jīng)產(chǎn)道短時(shí)擠壓后突然減壓，使顱內(nèi)血管壓力急劇改變而發(fā)生破裂出血，臨床上可見(jiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀體征，最常見(jiàn)的有意識(shí)形態(tài)改變，呼吸節(jié)律改變，眼部癥狀和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等，本例患兒均符合上述診斷依據(jù)，應(yīng)考慮顱內(nèi)出血的診斷。錯(cuò)答者最多為E，"以上都不是"，其次為B，敗血癥。錯(cuò)答B(yǎng)可能被"不吸吮，反應(yīng)差"所迷惑，但未注意前囟飽滿和原始反射消失這兩個(gè)重要的體征，尤其是前者，敗血癥是不具備的。如考慮敗血癥合并顱內(nèi)感染，病程也太短，不可能。同時(shí)，題目也未給出產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)易發(fā)生感染的提示，如羊膜早破，母親有感染等。僅反應(yīng)差這一非特異癥狀不能成為診斷依據(jù)。少數(shù)錯(cuò)答D，可能考慮早產(chǎn)，反應(yīng)差，呼吸慢，這在低血糖中也可具有，但重要的是低血糖不會(huì)出現(xiàn)前囟飽滿等顱壓增高表現(xiàn)?？梢?jiàn)，應(yīng)掌握在診斷中將非特異診斷依據(jù)和有特征性診斷依據(jù)相結(jié)合的方法，才能將共有類似非特異癥狀的疾病鑒別開(kāi)來(lái)。錯(cuò)答E者是未能從理解記憶角度掌握應(yīng)有理論知識(shí)以及臨床綜合分析力欠佳。8.生長(zhǎng)發(fā)育最快的年齡期是()A、嬰兒期B、學(xué)齡期C、幼兒期D、新生兒期E、學(xué)齡前期答案：A9.2～5歲小兒的正常心臟左界，哪項(xiàng)正確？A、左乳線外1cmB、左乳線外1～2cmC、左乳線上D、左乳線內(nèi)0.5～1cmE、左乳線內(nèi)1cm答案：A10.PEM的常見(jiàn)病因有A、長(zhǎng)期攝入不足B、消化吸收障礙C、需要量增加D、消耗量過(guò)大E、以上均是答案：E11.葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先考慮A、高熱B、心力衰竭C、膿氣胸D、酸中毒E、炎癥加重答案：C解析：葡萄球菌肺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膿胸、膿氣胸，小兒呼吸急促，首先考慮膿氣胸。12.引起新生兒肺透明膜病最主要的原因是A、剖宮產(chǎn)B、母患糖尿病C、肺表面活性物質(zhì)缺乏D、肺內(nèi)液體過(guò)多E、原發(fā)性肺不張答案：C解析：這是一道記憶理解題，考核學(xué)生對(duì)肺透明膜病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、及基本病理變化的掌握程度。該題的錯(cuò)選率不高，主要為B、A。審題時(shí)應(yīng)注意要求是"最主要的原因"。新生兒肺透明膜病是指由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的呼吸窘迫綜合征。它主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，臨床以進(jìn)行性呼吸困難為主要表現(xiàn)，病理以出現(xiàn)嗜伊紅透明膜沉聚于肺泡內(nèi)和肺不張為特征。由于新生兒肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物質(zhì)缺乏，我們就應(yīng)以此為核心，從病理生理改變出發(fā)才能找到正確答案。肺表面活性物質(zhì)由多種脂類、蛋白質(zhì)、碳水化合物組成，其中磷脂酰膽堿為主要成分，具有降低肺表面張力、保持呼氣時(shí)肺泡張開(kāi)的作用。肺表面活性物質(zhì)缺乏時(shí)，肺泡表面張力增高，使肺泡萎陷、通氣降低、通氣與灌注血流比失調(diào)，造成低氧血癥和二氧化碳蓄積，故肺不張是繼發(fā)性肺不張，繼發(fā)于肺表面活性物質(zhì)而非原發(fā)性肺不張，因此，E項(xiàng)可除外。糖尿病母親的嬰兒由于胰島素拮抗腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)磷脂酰膽堿的合成作用，肺成熟延遲，其肺透明膜病的發(fā)生率可較正常增加5～6倍，但它僅是致肺表面物質(zhì)缺乏原因之一，是透明膜病的間接原因，而非直接原因，更不是"主要原因"，故B亦可否定。剖宮產(chǎn)嬰兒，因解除了正常分娩時(shí)子宮收縮使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加而促進(jìn)肺成熟的作用，故肺透明膜病的發(fā)生率也明顯高于正常產(chǎn)者，但和B選項(xiàng)一樣，只是間接原因之一，于是A也應(yīng)放棄。由此可見(jiàn)，新生兒肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物質(zhì)缺乏，B、A只是肺透明膜病的部分誘發(fā)因素，錯(cuò)答者混淆了誘因和主因的關(guān)系。錯(cuò)答E者則混淆了原發(fā)和繼發(fā)的關(guān)系以及因果關(guān)系，只注意了肺不張是肺透明膜病時(shí)所有，但未考慮它是繼發(fā)的而非是原因，更談不上主要。D是濕肺的發(fā)病原因，是輕型的肺透明膜病的鑒別診斷之一，而非病因。13.右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多，而左心室、體循環(huán)血流量減少，這是下述哪一種先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、房間隔缺損答案：E14.引起生理性貧血最主要的原因是A、出生后一部分紅細(xì)胞破壞B、出生后3～4個(gè)月嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)存鐵已大量被消耗C、暫時(shí)性骨髓造血功能低下，紅細(xì)胞生成素不足D、未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食E、循環(huán)血量增加較快答案：C解析：這是一道理解記憶題。生理性貧血出現(xiàn)于生后2~3個(gè)月，答案A、C、和E均是生理性貧血的原因，多數(shù)考生都選擇了這三個(gè)答案中的一個(gè)。該題的關(guān)鍵是"最主要的原因"。胎兒時(shí)期氧的交換是經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)行，胎兒血氧含量相對(duì)較低，紅細(xì)胞生成較多以起代償作用。生后自主呼吸建立，血氧含量提高，通過(guò)負(fù)反饋使紅細(xì)胞生成素減少，骨髓出現(xiàn)暫時(shí)性的造血功能低下使紅細(xì)胞生成減少，這是生理性貧血的主要原因。錯(cuò)選者未切中"最主要"。15.散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確？A、智能低下B、身材矮小，四肢粗短，軀干相對(duì)較長(zhǎng)C、生理功能低下D、粘液性水腫E、骨齡正常答案：E16.皮疹在腋窩、肘窩、腹股溝處密集，可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色帕氏線的，見(jiàn)于A、猩紅熱B、水痘C、麻疹D、幼兒急疹E、風(fēng)疹答案：A解析：猩紅熱的皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，最先見(jiàn)于頸部、腋下和腹股溝等處，于24小時(shí)內(nèi)布滿全身。在全身皮膚彌漫性充血潮紅的基礎(chǔ)上，有均勻、密集的紅色細(xì)小皮疹廣泛分布。皮疹在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝處密集并伴有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏線，故選A。17.35周男嬰，出生體重1．5kg，出生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應(yīng)是A、31℃B、32℃C、33℃D、34℃E、35℃答案：D解析：早產(chǎn)兒是根據(jù)不同胎齡、出生體重和生后日齡所需的適中溫度來(lái)調(diào)節(jié)保暖箱溫度，以維持患兒的腋溫或腹壁溫度于36．5℃～37℃。1．5kg：初生10天，保暖箱溫度34℃；10天至4周，保暖箱溫度33℃。2．0kg：初生2天，保暖箱溫度34cC。18.正確測(cè)量頭圍的方法是A、將軟尺繞頭部一周測(cè)量最大周長(zhǎng)B、將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓繞頭一周C、將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓一周D、將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓上緣一周E、以上都不是答案：D19.男嬰，6個(gè)月，系早產(chǎn)兒，1天驚厥3次來(lái)院急診，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助()A、完善的病史和體格檢查B、血常規(guī)檢查C、腦電圖檢查D、腦CT檢查E、X線長(zhǎng)骨攝片答案：A20.ABO血型不合引起的新生兒溶血病最常見(jiàn)于（）A、母親血型為“A”，新生兒血型為“B”B、母親血型為“B”，新生兒血型為“A”C、母親血型為“O”，新生兒血型為“A”或“B”D、母親血型為“AB”，新生兒血型為“A”或“B”E、母親血型為“A”，新生兒血型為“A”答案：C21.引起小兒佝僂病的主要原因是()A、食物中鈣、磷比例不當(dāng)B、食物中蛋白質(zhì)缺乏C、缺鈣D、曬太陽(yáng)少E、甲狀旁腺功能減退答案：D22.體格發(fā)育最快的時(shí)期是A、新生兒期B、嬰兒期C、幼兒期D、學(xué)齡前期E、學(xué)齡期答案：B解析：體格發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期。23.下列哪項(xiàng)不是新生兒顱內(nèi)出血的病因A、胎齡＜32周的早產(chǎn)兒B、窒息C、快速輸注高滲液體D、肝功能不成熟E、寒冷損傷答案：E24.患兒女，2歲。因智力發(fā)育落后1年伴間斷抽搐半年就診。查體：皮膚色澤淺，頭發(fā)呈黃色，肌張力較高。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是A.染色體核型分析A、血鈣、磷、鎂、堿性磷酸酶B、尿有機(jī)酸分析C、血甲狀旁腺素D、血TSE、T答案：C解析：苯丙酮尿癥的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)早期可有神經(jīng)行為異常，如興奮不安、多動(dòng)或嗜睡、萎靡；皮膚干燥，有的常伴有濕疹。故選項(xiàng)C有助于本病的診斷。選項(xiàng)A用于診斷唐氏綜合征，選項(xiàng)B用于診斷佝僂病，選項(xiàng)D用于診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥。選項(xiàng)E用于診斷先天性甲狀腺功能減退癥。25.驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間：A、>10分鐘B、>20分鐘C、>30分鐘D、>40分鐘E、>50分鐘答案：C26.佝僂病活動(dòng)期用維生素D突擊治療法多久后改用預(yù)防量（）A.半個(gè)月A、1--2個(gè)月B、2—3個(gè)月C、1周D、立即改為預(yù)防量答案：B27.嬰幼兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是A、溶血性鏈球菌B、腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌D、金葡菌及大腸桿菌答案：C28.3歲小兒。身材矮小而勻稱，下列哪項(xiàng)診斷不太可能A、生長(zhǎng)激素缺乏B、先天性甲狀腺功能減低癥C、慢性腹瀉D、佝僂病E、營(yíng)養(yǎng)不良答案：B解析：這是一道應(yīng)用題，錯(cuò)選率近50％。除極少數(shù)錯(cuò)選E營(yíng)養(yǎng)不良外，余各項(xiàng)錯(cuò)選率幾乎相等。本題是對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響因素的綜合考核，主要是身高。身高的增長(zhǎng)取決于下肢和脊柱增長(zhǎng)，但在青春前期下肢和脊柱的增長(zhǎng)對(duì)身高的貢獻(xiàn)比例相近。影響生長(zhǎng)的疾病因素主要是營(yíng)養(yǎng)不良內(nèi)分泌疾病、慢性感染和其他影響代謝的疾病。題目中A，B列出的兩個(gè)內(nèi)分泌疾病中，其生長(zhǎng)緩慢狀態(tài)不一：甲狀腺素不足時(shí)以影響長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)為主，因此四肢短而呈不勻稱性矮小，上部量／下部量＞1.5：而生長(zhǎng)激素缺乏則同時(shí)影響長(zhǎng)骨和扁骨的生長(zhǎng)，因此體態(tài)勻稱。D項(xiàng)佝僂病主要影響鈣、磷在骨骼中沉積，也可致生長(zhǎng)遲緩，但它累及的骨也是廣泛的，包括了長(zhǎng)骨和扁骨。而另一要注意的是佝僂病多發(fā)生于2歲以下嬰幼兒，3歲以上極少發(fā)生，也是審題中應(yīng)注意的。錯(cuò)選者也可能被佝僂病有方頭所誤，以為頭的比例會(huì)變大。其實(shí)"方頭"只是頭顱頂部形態(tài)的改變，頭圍并不增大，頭顱的長(zhǎng)徑也不增加，頭與全身總長(zhǎng)的比例也不會(huì)改變。至于慢性腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)骨生長(zhǎng)的影響是沒(méi)有長(zhǎng)骨和扁骨的選擇性，因此營(yíng)養(yǎng)不良性生長(zhǎng)遲緩亦具勻稱的體格?？梢?jiàn)所提供5項(xiàng)中只有先天性甲狀腺功能低下不能具勻稱體態(tài)。本題答題另一需注意的是，這是一道否定題，是對(duì)"不太可能"的選項(xiàng)作出選擇，如忽略了這一點(diǎn)就會(huì)無(wú)法選擇答案，并感到困惑而作出碰運(yùn)氣的任意選擇，導(dǎo)致錯(cuò)誤。29.A.妊娠43周出生，瘦小，伴羊水、胎糞污染A、妊娠33周出生，出生體重為2300gB、妊娠37周出生，出生體重為2400gC、妊娠39周出生，出生體重為3500gD、妊娠27周出生，出生體重為1800gE、早產(chǎn)兒（）答案：B30.如果小兒3天前曾與麻疹患者接觸，合適的處理是()A、立即接種麻疹疫苗，1周后給予免疫血清球蛋白B、給予血清免疫球蛋白后1周接種麻疹疫苗C、肺炎痊愈后立即接種卡介苗D、立即給予血清免疫球蛋白E、立即接種麻疹疫苗答案：D31.佝僂病的臨床表現(xiàn)為A、骨齡落后于年齡，上部量大于下部量，智力低B、睡眠不安，食欲差，骨干骺端增寬，呈毛刷狀C、體態(tài)均勻矮小，智力正常D、體格矮小，長(zhǎng)骨短，指趾粗，智力正常E、四肢短小，長(zhǎng)骨短粗，干骺增寬，智力正常答案：B解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)佝僂病激期臨床表現(xiàn)的理解和記憶。該題錯(cuò)選率不甚高，約18％，常見(jiàn)錯(cuò)誤選E，其次為C、D。佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)有三大方面：即非特異精神神經(jīng)癥狀、骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。分析題目各選項(xiàng)所給條件均含骨骼改變，但輔以智力條件。因佝僂病智力是正常的，A立即可排除。余下的選項(xiàng)需在掌握佝僂病骨病理基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷。佝僂病骨改變包括干骺端骨樣組織堆積，使該處增寬，鈣化不全使該處X線上呈毛刷狀以及骨軟化，臨床表現(xiàn)為骨密度低下和長(zhǎng)骨負(fù)重后彎曲變形，但不會(huì)變短、變粗。因此，除非嚴(yán)重下肢畸形如"O"或"X"型腿外，一般不會(huì)有明顯矮小。從以上骨骺病理特征來(lái)看，C、D、E均可除外。錯(cuò)選C或D者，是由于對(duì)佝僂病的發(fā)病機(jī)制未充分認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)臨床表現(xiàn)的掌握也片面，看到其中"智力正常"4個(gè)字，就作出選擇，而未認(rèn)真思考其中的"矮小"表現(xiàn)。錯(cuò)選E者，也是審題欠全面，看到其中有佝僂病的X線表現(xiàn)一"干骺增寬"就作出選擇。因此，對(duì)于此類題型，一定要認(rèn)真審題，對(duì)C、D和E此類似是而非的說(shuō)法，必須認(rèn)真思考，不能以偏概全。32.下列頭圍與胸圍的情況中，哪一條是正確的A、初生時(shí)頭圍32cm，胸圍34cmB、6個(gè)月時(shí)頭圍46cm，胸圍大于頭圍C、1歲時(shí)頭圍44cm，胸圍等于頭圍D、1歲時(shí)頭圍46cm，胸圍等于頭圍E、2歲時(shí)頭圍45cm，胸圍大于頭圍答案：D33.佝僂病性手足搐搦癥主要由于A、維生素D缺乏，骨樣組織鈣化不良B、腹瀉腸吸收鈣減少C、維生素D缺乏時(shí)采用突擊療法后誘發(fā)D、維生素D缺乏而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E、長(zhǎng)期服用苯妥英鈉類藥物，促進(jìn)維生素D分解失去活性答案：D34.病毒性腸炎的主要病原為：A、腸道病毒B、輪狀病毒C、冠狀病毒D、諾沃克病毒E、星狀和杯狀病毒答案：B35.法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)是A、突然昏厥B、青紫C、蹲距現(xiàn)象D、頭痛頭暈答案：B36.新生兒娩出后，首要的護(hù)理措施是A、Apgar評(píng)分B、用棉被裹好以保暖C、給新生兒系手圈D、立即清理呼吸道E、注射卡介苗答案：D37.缺鐵性貧血患兒，給予鐵劑治療有效最早出現(xiàn)的改變是A、Hb升高B、RBC升高C、面色紅潤(rùn)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多E、食欲好轉(zhuǎn)答案：D解析：這是一道記憶理解題，考核學(xué)生對(duì)貧血恢復(fù)過(guò)程中造血、外周血象和臨床癥狀的關(guān)系判斷。該題錯(cuò)選率不高，主要錯(cuò)選是A，其次是E。該題給予的答案均是鐵劑治療有效的指標(biāo)，但該題關(guān)鍵要求的要點(diǎn)是"最早出現(xiàn)的改變"。而題目所給選項(xiàng)中A、B、D是實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，C、E是非特異性臨床癥狀，要判斷貧血改善最有效，最早的改變的指標(biāo)必然是客觀可定量指標(biāo)，而不可能是非特異性癥狀，因此，C、E先可除外。判斷貧血改善的三個(gè)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)是哪一個(gè)，應(yīng)結(jié)合三者與造血的關(guān)系：D網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，它代表了骨髓造血的活躍，代表新生紅細(xì)胞增加，是最早的改變，然后才有Hb和RBC的升高，貧血好轉(zhuǎn)后才會(huì)面色紅潤(rùn)和食欲好轉(zhuǎn)，理解了這些過(guò)程，答案就不會(huì)選錯(cuò)了。38.新生兒是指：A、出生到生后29天內(nèi)的嬰兒B、出生到生后28天內(nèi)的嬰兒C、出生到生后20天內(nèi)的嬰兒D、出生到生后40天內(nèi)的嬰兒E、出生到生后35天內(nèi)的嬰兒答案：B39.一小兒身高85cm，前囟已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會(huì)跳并能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、事有喜樂(lè)之分。此小兒的體重約是A、9kgB、10kgC、12kgD、13kgE、14kg答案：C解析：出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm，生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約為25cm，1歲時(shí)身長(zhǎng)約，75cm；第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，約10cm左右，即2歲時(shí)身長(zhǎng)約85cm。2—12歲：體重：年齡(歲)×2+8。小兒生后前半年體重呈現(xiàn)第一個(gè)增長(zhǎng)高峰：出生后前3個(gè)月每月增長(zhǎng)700—800g，4～6個(gè)月時(shí)為500～600g／月，后半年(7～12月)平均每月增加300×400g。1歲時(shí)體重平均為9kg，1—2歲一年中增長(zhǎng)3kg，2歲的體重平均為12kg。2歲到青春前期體重增長(zhǎng)減慢，年增長(zhǎng)約為2kg。40.男孩6歲，全身水腫2個(gè)月，經(jīng)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查診為"單純型腎病綜合征"，給潑尼松15mg，次，每日3次，連用四周，尿蛋白從(+++)，降至(++)，水腫減輕，繼續(xù)用原劑量2周，水腫進(jìn)一步消退，尿蛋白(++)，再用原劑量2周，尿蛋白時(shí)而(+)、時(shí)而(++)，此時(shí)激素療效判斷為A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐藥D、激素依賴E、激素?zé)o效答案：B解析：這是一道綜合應(yīng)用題，主要考核學(xué)生對(duì)腎病綜合征激素治療療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的記憶和應(yīng)用。錯(cuò)選率不低，達(dá)20％。主要錯(cuò)選答案是C、D和A，極少數(shù)選E。激素療效的判斷必須把握兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是療程，必須觀察8周，另一個(gè)是療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，即尿蛋白量。本題對(duì)這兩個(gè)因素都給予了干擾。首先，將觀察時(shí)間分成數(shù)段，使誤認(rèn)為不連續(xù)用藥，實(shí)際上仔細(xì)看是連續(xù)用了8周。另外，本題通過(guò)對(duì)治療后患兒水腫的消退來(lái)干擾治療療效的判斷。該患兒經(jīng)激素治療水腫逐步消退，尿蛋白也降低。如果沒(méi)有記住應(yīng)以尿蛋白作為衡量標(biāo)準(zhǔn)則會(huì)錯(cuò)選A。錯(cuò)選C是未記住耐藥的定義（用藥8周后尿蛋白仍＞++），本例用藥8周尿蛋白≤++，錯(cuò)選者誤認(rèn)為治療8周尿蛋白仍未消退即是激素耐藥。答案E（激素?zé)o效）并不屬于激素療效的判斷項(xiàng)，立即可排除。平常所說(shuō)的激素治療無(wú)效多數(shù)是指激素耐藥。錯(cuò)選D（激素依賴）的原因是對(duì)其概念不清楚，激素依賴首先是對(duì)激素治療敏感，但減量或停藥又出現(xiàn)反復(fù)或復(fù)發(fā)，回復(fù)用量或再次用藥又可緩解，并重復(fù)2～3次。41.室間隔缺損伴動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓時(shí)可有下列表現(xiàn)，但除了A、P2顯著亢進(jìn)B、右心室壓力顯著升高C、右心室顯著增大D、心臟雜音顯著增強(qiáng)E、胸部X線片示肺動(dòng)脈段顯著突出答案：D解析：這是一道理解題，錯(cuò)選率較高，達(dá)25％。錯(cuò)選順序依次為C右心室顯著增大，E胸部X線片示肺動(dòng)脈段顯著突出，A選項(xiàng)P′顯著亢進(jìn)和B右心室壓力顯著升高。審題中首先注意這是一道否定題，故可以先找出正確選項(xiàng)排除之，或直接找出不符合動(dòng)力性高壓的表現(xiàn)。由于左心室收縮壓顯著高于右心室，室間隔缺損時(shí)，分流方向?yàn)樽笫业接沂遥窝h(huán)血量增加，隨著病程進(jìn)展，肺循環(huán)量持續(xù)增加，右心室壓力顯著升高，肺小動(dòng)脈痙攣，出現(xiàn)動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓。這時(shí)，臨床上體檢可發(fā)現(xiàn)右心室顯著增大，肺動(dòng)脈高壓在聽(tīng)診表現(xiàn)為P2顯著亢進(jìn)，胸部X線片示肺動(dòng)脈段顯著突出。照此病理發(fā)生順序，A、B、C、E選項(xiàng)的描述都是正確的。而因?yàn)橛倚氖覊毫υ龈?，左右心室之間的壓力差降低，導(dǎo)致分流量減少，雜音反而往往減輕。由以上分析很容易將答案選出。錯(cuò)選答案B和C的原因是未理解肺動(dòng)脈高壓可引起右心室后負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心室壓力顯著升高和右心室擴(kuò)大。錯(cuò)選答案E和A的原因是未理解肺動(dòng)脈段突出和P2顯著亢進(jìn)是肺動(dòng)脈高壓的具體表現(xiàn)。42.A.初生～9個(gè)月A、9～10個(gè)月B、2～6歲C、3～5歲D、5～7歲E、語(yǔ)言表達(dá)階段是答案：C43.關(guān)于脊柱的發(fā)育，下述哪項(xiàng)不正確：A、3個(gè)月左右抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸B、1歲以內(nèi)脊柱增長(zhǎng)快于四肢，1歲以后脊柱增長(zhǎng)慢于四肢C、6個(gè)月后能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸D、開(kāi)始行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸E、脊椎3個(gè)自然彎曲出現(xiàn)后即被韌帶固定答案：E44.急性鏈球菌感染所致腎炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、多為A組β溶血性鏈球菌B、極少轉(zhuǎn)為慢性C、痊愈后極少?gòu)?fù)發(fā)D、青霉素可提高治愈率E、貧血持續(xù)不好轉(zhuǎn)預(yù)后不佳答案：D45.2歲小兒，輕度脫水，血鈉138mmol／L．首日補(bǔ)液宜用A.C、D、E。另一方面，補(bǔ)液成分的選擇是基于對(duì)脫水性質(zhì)的判斷。脫水性質(zhì)是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。不同病因引起的脫水，其水和電解質(zhì)（主要是鈉）的丟失比例不同，因而導(dǎo)致體液滲透壓發(fā)生不同的改變，據(jù)此可將脫水分為等滲(血清鈉為130～150mmol／L)、低滲（血清鈉150mmol／L）三種類型。本題患者血鈉138mmol／L，為等滲性脫水，故應(yīng)選擇1／2張含鈉液的輸液種類。在各選擇項(xiàng)中，10％葡萄糖不產(chǎn)生張力，生理鹽水及1.4％碳酸氫鈉均為等張液，后兩者液量總和與10％葡萄糖等量者為1／2張含鈉液，據(jù)此可排除選項(xiàng)A、D、E。結(jié)合補(bǔ)液量的計(jì)算，僅有選項(xiàng)B符合題意。錯(cuò)選C者注意了補(bǔ)液滲透壓的判斷但忽略了補(bǔ)液總量的計(jì)算，錯(cuò)選A、A、E者在補(bǔ)液成分及補(bǔ)液總量?jī)煞矫婢袛噱e(cuò)誤，完全無(wú)法符合題意。其中，選項(xiàng)A為1／3張溶液，適合高滲性脫水者，選項(xiàng)D為2／3張溶液，適于低滲性脫水者，選項(xiàng)E為1／7張溶液，不作為脫水的常見(jiàn)補(bǔ)液溶液。綜上，本題只有在正確判斷脫水性質(zhì)從而確定補(bǔ)液成分的基礎(chǔ)上，結(jié)合補(bǔ)液總量的計(jì)算，方能避免錯(cuò)選。B、10％葡萄糖600ml，生理鹽水400ml，1.4％碳酸氫鈉200mlC、10％葡萄糖450ml，生理鹽水250ml，1.4％碳酸氫鈉200mlD、10％葡萄糖300ml，生理鹽水400ml，1.4％碳酸氫鈉200mlE、10％葡萄糖600ml，1.4％碳酸氫鈉：100ml答案：B解析：這是一道綜合應(yīng)用題，該題的錯(cuò)選率較高，達(dá)40％。錯(cuò)選項(xiàng)依次為C、A、D、E。本題為考核以下內(nèi)容：①不同程度失水的首日補(bǔ)液總量；②對(duì)失水性質(zhì)的判斷及應(yīng)補(bǔ)液體的選擇；③選項(xiàng)中各溶液的電解質(zhì)滲透壓的判斷。學(xué)生只有正確、全面地掌握上述內(nèi)容方能答對(duì)。脫水是指液體攝入不足或丟失過(guò)多，按其程度可分輕度、中度、重度。脫水的治療關(guān)鍵在于補(bǔ)液，補(bǔ)液方案包括補(bǔ)液總量、補(bǔ)液成分和輸液速度的掌握。補(bǔ)液總量包括累積損失量、可能的繼續(xù)損失及生理需要量3部分，第一日的補(bǔ)液總量為：輕度脫水約90～120ml／kg，題目中說(shuō)明患者為2歲，按體重公式Wt=年齡×2+8(kg)，計(jì)算其體重應(yīng)為12kg，故該患者首日補(bǔ)液總量應(yīng)為1080～1440ml。據(jù)此可排除選項(xiàng)46.維生素D缺乏性佝僂病的病因主要是()A、單純牛奶喂養(yǎng)B、內(nèi)源性維生素D缺乏C、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快D、疾病的影響E、單純母乳喂養(yǎng)答案：B47.原發(fā)性免疫缺陷病的突出臨床表現(xiàn)為：A、反復(fù)感染B、神經(jīng)系統(tǒng)合并癥C、消瘦D、貧血E、肝脾大答案：A48.脊髓灰質(zhì)炎腦脊液改變最常見(jiàn)于A、前驅(qū)期B、癱瘓期C、癱瘓前期D、恢復(fù)期E、后遺癥期答案：C49.小兒先天性反射不包括A、擁抱B、吸吮C、握持D、覓食E、觸覺(jué)答案：E解析：小兒原始反射是小兒時(shí)期暫時(shí)存在的反射，包括覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射、頸肢反射、交叉伸展反射，新生兒生后即有，2個(gè)月后減弱，6個(gè)月后仍存在應(yīng)視為異常；降落傘反射，生后8～9個(gè)月出現(xiàn)，終身存在。觸覺(jué)不屬于原始反射，故選E。50.輕型腹瀉與重型腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是A、每日大便可達(dá)10余次B、大便呈蛋花樣或水樣C、大便黏液多D、水電解質(zhì)紊亂E、大便中有大量脂肪球答案：D51.皰疹性咽峽炎的病原體為A、流感病毒B、副流感病毒C、柯薩奇病毒D、單純皰疹病毒E、腺病毒答案：C解析：皰疹性咽峽炎（herpangina）病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。52.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，下列哪一項(xiàng)體征一般是不存在的A、脈壓增寬B、胸骨左緣第2、3肋間連續(xù)性雜音C、二尖瓣區(qū)舒張期雜音D、三尖瓣區(qū)舒張期雜音E、股動(dòng)脈槍擊音答案：D解析：這是一道理解記憶題，主要考核學(xué)生對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉雜音產(chǎn)生機(jī)制和聽(tīng)診特點(diǎn)的理解及記憶。錯(cuò)選率較高，達(dá)25％。主要錯(cuò)選答案為C二尖瓣區(qū)舒張期雜音，少數(shù)選為A脈壓增寬。這是一道否定題，宜選出正確答案作排除性考慮，對(duì)找出"不存在"的答案是較合理答題途徑。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉雜音聽(tīng)診的體征取決于其病理生理特點(diǎn)，我們順著病理性途徑就可以找出正確選項(xiàng)。一般情況下，由于主動(dòng)脈壓力較肺動(dòng)脈為高，故不論在收縮期或舒張期，血液均自主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈分流，使胸骨左緣第2、3肋間可聞連續(xù)性雜音，故答案B敘述正確。由于主動(dòng)脈血流經(jīng)常流入肺動(dòng)脈，使周圍動(dòng)脈舒張壓下降而致脈壓增寬，故答案A敘述正確。而動(dòng)脈舒張壓降低，可出現(xiàn)類似主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征，當(dāng)脈壓顯著增寬時(shí)，可聞及股動(dòng)脈槍擊聲，故答案E敘述正確。在分流量大的患者，因相對(duì)性二尖瓣狹窄而在心尖部出現(xiàn)舒張中期隆隆樣雜音，故答案C敘述正確。這樣就只剩下了D項(xiàng)，如答題時(shí)不知其正確與否，但從以上4項(xiàng)肯定是正確的，也只有選D了。而反過(guò)來(lái)，也可以直接看哪項(xiàng)是錯(cuò)的。由于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者在一般情況下，血液均自主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈分流，屬左向右分流型心臟病，回流至右心房和右心室的血液減少，故不會(huì)引起相對(duì)性三尖瓣狹窄所致的三尖瓣區(qū)舒張期雜音。理解了這些就容易選出正確答案。錯(cuò)選答案C的原因是未理解動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，主動(dòng)脈血分流至肺動(dòng)脈，肺循環(huán)血量增加；回到左心房，再進(jìn)入左心室的血量也增加，導(dǎo)致二尖瓣相對(duì)狹窄而可產(chǎn)生舒張期雜音。53.蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是A、面頰-腹部-臀部-四肢B、胸背-臀部-四肢-腹部-面頰C、腹部-胸部-臀部-四肢-面頰D、腹部-面頰-胸背-臀部-四肢E、胸背-臀部-四肢-面頰-腹部答案：C解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪逐漸減少以致消失的順序的理解和記憶。該題錯(cuò)選率不甚高，約10％。常見(jiàn)錯(cuò)誤是D，其次個(gè)別錯(cuò)選E、A、B。皮下脂肪減少是蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良癥的主要臨床表現(xiàn)之一。皮下脂肪減少為逐漸發(fā)生，并有一定的順序，即先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。因此，腹部皮下脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的最早的敏感指標(biāo)，而當(dāng)面頰部脂肪也減少甚至消失（老人貌）則是重度營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。當(dāng)記住了此減少程序的一頭、一尾就能快速找出正確選項(xiàng)。按此，從腹部開(kāi)始的只有C和D，而C是面頰在最后。反之也可以從以"面頰"為尾的選項(xiàng)來(lái)挑，只有B和C，但B開(kāi)始不是腹部，而應(yīng)放棄。錯(cuò)選D者，是因?yàn)閮H記住腹部皮下脂肪最早消失，卻未記得最遲消失的是面頰部位。所以，臨床判斷小兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，一定不能僅看面頰部，必須全身檢查，尤其注意腹部的皮下脂肪層厚度。54.A.呼吸道合胞病毒A、肺炎支原體B、金黃色葡萄球菌C、腺病毒D、肺炎鏈球菌E、毛細(xì)支氣管炎的主要病原體是()答案：A55.營(yíng)養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)是()A、食欲減退B、精神委靡C、面色蒼白D、肌肉松弛E、進(jìn)行性消瘦答案：E56.該患兒住院2天后，高熱不退，反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時(shí)重要的搶救措施是A、立即應(yīng)用脫水劑B、立即應(yīng)用呼吸興奮劑C、立即應(yīng)用地塞米松D、立即應(yīng)用退熱劑E、立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：A解析：出現(xiàn)腦疝，應(yīng)給予脫水劑。57.較大兒童苯丙酮尿癥初篩首選的檢查是A、尿有機(jī)酸分析B、血氨基酸分析C、尿三氯化鐵試驗(yàn)D、尿蝶呤分析E、Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)答案：C解析：尿三氯化鐵試驗(yàn)用于較大嬰兒的篩查，可將三氯化鐵試劑滴入尿液，如尿中Phe濃度增高，則立即出現(xiàn)綠色反應(yīng)為陽(yáng)性結(jié)果，故選C。血氨基酸分析：凡經(jīng)新生兒篩查結(jié)果為陽(yáng)性者都需要經(jīng)過(guò)此項(xiàng)檢查加以確診，故不選B。尿蝶呤分析：用以鑒別各型苯丙酮尿癥(PKU)，故不選D。Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)用于新生兒篩查，故不選E。A選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，故不選A。58.驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理，錯(cuò)誤的是：A、盡快找出病因B、吸氧C、禁用甘露醇D、首選地西泮止驚E、積極降溫答案：C59.有關(guān)維生素D缺乏性佝僂病下列哪項(xiàng)不正確A.初期多見(jiàn)于6個(gè)月以上，主要表現(xiàn)為非特異性癥狀A(yù)、肋骨串珠以第7-10肋明顯B、小于6個(gè)月的患兒以顱骨改變?yōu)橹鰿、血清25-(OD、D降低是可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)E、胸骨改變多見(jiàn)于l歲左右患兒答案：A解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)維生素D缺乏性佝僂病臨床特點(diǎn)的掌握。該題錯(cuò)選率不甚高，10％N15％，常見(jiàn)錯(cuò)誤C，其次為E，無(wú)錯(cuò)選B、D者。維生素D缺乏性佝僂病三大癥狀包括非特異精神神經(jīng)癥狀、骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，臨床上根據(jù)患兒的年齡呈相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)。正確選擇此題答案，不但要全面掌握佝僂病的臨床特征（臨床表現(xiàn)、生化改變和X線表現(xiàn)），還要熟悉小兒不同時(shí)期的生長(zhǎng)特點(diǎn)和佝僂病的相應(yīng)表現(xiàn)。此外，這是一道否定題，應(yīng)注意選擇正確答案排除之。小于6個(gè)月的嬰兒由于大腦的發(fā)育快、頭圍增大明顯，以致缺乏維生素D時(shí)出現(xiàn)的佝僂病表現(xiàn)以顱骨改變?yōu)橹?，即顱骨軟化，呈現(xiàn)乒乓球樣頭。因此C的說(shuō)法是正確的，選C則是錯(cuò)誤的。胸骨改變多見(jiàn)于1歲左右患兒，表現(xiàn)為肋骨串珠、雞胸樣畸形、漏斗胸以及肋膈溝等，肋骨串珠以7～10肋明顯。因此，E、B的說(shuō)法本身也是正確的，選E或B是錯(cuò)誤的。佝僂病在活動(dòng)早期臨床僅有非特異神經(jīng)精神癥狀而無(wú)骨骼改變以及明顯的長(zhǎng)骨X線改變時(shí)，血清25-(OH)D水平就已明顯降低，因此是早期診斷佝僂病的敏感指標(biāo)，此點(diǎn)容易記憶，因此一般不會(huì)錯(cuò)選。據(jù)此，除A項(xiàng)外均是正確的，A項(xiàng)可選為"不正確"。錯(cuò)選者主要未能將不同時(shí)期生長(zhǎng)特點(diǎn)與佝僂病病理相結(jié)合。同時(shí)，未能選A是因?yàn)槠湮淖置枋鲇幸欢ǖ拿曰笮?，后半句似不能算錯(cuò)，但前半句的發(fā)病年齡就不正確了，因此，在審題中應(yīng)特別注意此類似是而非的描述。60.皰疹性咽峽炎是由下列哪一種病原體引起A、單純皰疹病毒B、白色念珠菌C、柯薩奇病毒D、埃可病毒E、厭氧菌答案：C解析：這是一道記憶題，考核學(xué)生對(duì)皰疹性咽峽炎病因的認(rèn)識(shí)，錯(cuò)答者多為選A。教科書(shū)中很明確寫(xiě)明皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。學(xué)生由于記憶不清而顧名思義，錯(cuò)答單純皰疹病毒。單純皰疹病毒分為I型及Ⅱ型，可引起小兒口唇的皮膚和黏膜，外陰部出現(xiàn)皰疹，破潰后出現(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重者可發(fā)展為皰疹性腦膜腦炎。單純皰疹性口炎，其皰疹涉及頰側(cè)黏膜、舌及牙齦，而柯薩奇病毒（屬腸道病毒之一）口腔病變主要定位在咽峽及軟腭，兩者臨床鑒別較易。61.預(yù)防肺炎，下列哪項(xiàng)措施不是所需的A、加強(qiáng)護(hù)理和體格鍛煉B、增強(qiáng)小兒體質(zhì)C、防止呼吸道感染及呼吸道傳染病D、按時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫接種E、定期應(yīng)用抗生素答案：E解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)肺炎的病因及誘因掌握的情況，該題錯(cuò)答率不高，主要錯(cuò)選的答案依次是D、C。小兒肺炎與嬰幼兒期呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)及小兒的免疫特點(diǎn)有關(guān)，引起肺炎的誘因主要有：①感染因素；②環(huán)境及氣候因素；③機(jī)體的防御功能。對(duì)感染性疾病的預(yù)防措施一般分為特異性和非特異性。特異性的一般以特效疫苗預(yù)防接種，非特異性的則包括主動(dòng)的增強(qiáng)體質(zhì)的措施以及被動(dòng)的避免接觸感染源。本題為否定題，A、B、C包括了上述各非特異性預(yù)防措施，故A、B、C選項(xiàng)的說(shuō)法均是對(duì)的。而D選項(xiàng)內(nèi)容中有"陷阱"，計(jì)劃免疫是指對(duì)法定傳染病的特異性預(yù)防（如麻疹，乙腦），而非針對(duì)肺炎；但不能認(rèn)為它是錯(cuò)誤，因患傳染病本身可并發(fā)肺炎，以及降低機(jī)體抵抗力而致易患肺炎。而E定期應(yīng)用抗生素的做法，不但不可能達(dá)到預(yù)防肺炎作用，反而可因抗生素所引起的菌群失調(diào)，發(fā)生真菌感染及其他醫(yī)源性問(wèn)題，因而是絕對(duì)錯(cuò)誤的。62.母乳喂養(yǎng)中，下列哪項(xiàng)方法不正確()A、早吸吮B、乳母患有急性傳染病時(shí)不應(yīng)哺乳C、按需哺乳D、哺乳畢，將嬰兒直抱并輕拍其背部E、哺乳時(shí)，母親以示指和中指夾鉗乳頭給嬰兒吸吮答案：E63.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓時(shí)有下列表現(xiàn)，但除外A、左、右心室顯著增大B、原心臟雜音增強(qiáng)C、P2明顯亢進(jìn)D、X線示肺動(dòng)脈段明顯凸出E、右心室壓力明顯增高答案：B64.小兒能量代謝與成人的主要不同點(diǎn)是()A、小兒基礎(chǔ)代謝所需能量多，尚有生長(zhǎng)發(fā)育需要能量B、小兒基礎(chǔ)代謝所需能量少，尚有生長(zhǎng)發(fā)育需要能量C、小兒基礎(chǔ)代謝所需能量少，活動(dòng)所需能量多D、小兒排泄損失能量較多，尚有生長(zhǎng)發(fā)育需要能量E、小兒排泄損失能量較少，活動(dòng)所需能量較多答案：A65.男，10歲。反復(fù)水腫半年。尿常規(guī)：蛋白(+++)～(++++)，紅細(xì)胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP150/100mmHg，診斷考慮為A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、單純型腎病C、病毒性腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、腎炎型腎病答案：E解析：本病例除水腫、血尿、高血壓外，蛋白尿更為突出，血清白蛋白低，且病史反復(fù)半年，可排除急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、病毒性腎炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急進(jìn)性腎炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血癥及血尿，最可能的診斷是腎炎型腎病。66.兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)是（）A、食欲減退B、精神委靡C、進(jìn)行性消瘦D、面色蒼白E、肌肉松弛答案：C67.驚厥持續(xù)狀態(tài)，制止驚厥首選A、苯巴比妥B、副醛C、地西泮D、水合氯醛E、苯妥英鈉答案：C68.ABO血型不合引起的新生兒溶血病最常見(jiàn)于()A、母親血型為“AB”，新生兒血型為A”或“B”B、母親血型為“B”，新生兒血型為“A”C、母親虹型為“A”，新生兒血型為“A”D、母親血型為“O”，新生兒血型為“A”或“B”E、母親血型為“A”，新生兒血型為“B”答案：D69.患兒10天，足月順產(chǎn)，2天來(lái)皮膚、鞏膜黃染，反應(yīng)差，不吃奶，體格檢查：體溫不升，面色灰，臍部有膿性分泌物，腹脹，肝肋下3cm，血白細(xì)胞20x20／L，血清直接膽紅素50μmol／L，間接膽紅素206μmol／L，最可能的診斷是A、新生兒溶血病B、新生兒肝炎C、新生兒敗血癥D、先天性膽道閉鎖E、新生兒肺炎答案：C解析：這是一道綜合應(yīng)用題，考核學(xué)生對(duì)病理性新生兒黃疸常見(jiàn)病因的鑒別診斷，錯(cuò)誤率不太高，主要錯(cuò)選答案是B．新生兒肝炎和D．先天性膽道閉鎖。分析的人點(diǎn)應(yīng)分2步，第一步是按血清膽紅素值分析黃疸的病理分類，第二步才是具體病因診斷鑒別。該病例總膽紅素206μmol／L，以間接膽紅素升高為主，故膽汁淤積和肝細(xì)胞損傷所致初步可除外。對(duì)以未結(jié)合膽紅素升高為主的新生兒早期發(fā)生的黃疸最常見(jiàn)病因需考慮新生兒溶血病、新生兒敗血癥。病史中所給發(fā)病日齡給予了有意義的提示，即本患兒黃疸發(fā)病在生后8天，故母嬰血型不合性新生兒溶血病已可除外。根據(jù)題中提示的臍部有化膿灶，同時(shí)列出的全身中毒癥狀（不吃、反應(yīng)差，面灰，體溫不升）和白細(xì)胞升高，診斷新生兒敗血癥不難。錯(cuò)答B(yǎng)和D者關(guān)鍵在未分析直接和間接膽紅素的值的比例。膽道閉鎖時(shí)直膽／總膽一般＞30％，而且題中亦未有大便變淺的提示，故錯(cuò)答此診斷者是對(duì)黃疸基本病理的概念不清。而錯(cuò)答新生兒肝炎者有可能是對(duì)肝肋下3cm過(guò)分關(guān)注。新生兒肝臟一般都在肋下2cm左右，3cm為可能有輕度腫大，新生兒期即使有此類輕度的肝腫大，肝炎亦非首要病因，大多是因肝作為網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的一部分對(duì)全身性疾?。ǜ腥镜龋┑姆磻?yīng)性增生的表現(xiàn)，或是貧血的髓外造血表現(xiàn)之一。70.引起新生兒缺氧缺血性腦病的因素應(yīng)除外()A、母親妊高征B、胎兒臍帶受壓C、胎糞吸入致呼吸道阻塞D、新生兒血清膽紅素升高E、新生兒先天性心臟病答案：D71.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫至正常的時(shí)間為()A、12～24小時(shí)B、6～12小時(shí)C、1～3小時(shí)D、4～6小時(shí)E、36～484小時(shí)答案：B72.下列哪點(diǎn)不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的主要臨床特點(diǎn)A、多發(fā)于低出生體重兒B、食欲減退，嘔吐腹瀉C、腹脹和腸鳴音消失D、腹部觸診有肌緊張和反跳痛E、便血或糞便潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生在全面記憶掌握新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)病機(jī)制及基本病理改變的基礎(chǔ)上，結(jié)合新生兒的特點(diǎn)，判斷其主要的臨床特點(diǎn)。該題的錯(cuò)誤率不甚高，主要的錯(cuò)選答案是A和C。這是一道否定題，應(yīng)注意題目要求中的"不是"和"主要臨床特點(diǎn)"兩個(gè)方面。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病與下列因素有關(guān)：各種病因使腸黏膜受損發(fā)生缺血性壞死、腸道內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素的作用以及腸功能失調(diào)，即新生兒NEC是尚不成熟的胃腸道對(duì)多種有害因素所產(chǎn)生的最后共同反應(yīng)。低出生體重兒由于在宮內(nèi)多處于慢性缺氧狀態(tài)，易發(fā)生紅細(xì)胞增多、血液黏稠度增高，使腸黏膜微循環(huán)障礙造成黏膜損傷；另外，低出生體重兒腸道發(fā)育不成熟易導(dǎo)致功能性腸梗阻，腸腔壓力升高進(jìn)一步使腸壁血流減少導(dǎo)致腸黏膜發(fā)生缺血性損傷。由此可見(jiàn)，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多發(fā)于低出生體重兒。其主要的病理改變是腸腔極度充氣、黏膜下層呈斑片狀或大片壞死，主要臨床特點(diǎn)A、B、C和E與之相符。而對(duì)于小兒特別是新生兒來(lái)說(shuō)，由于其腹壁肌肉發(fā)育未成熟，急腹癥時(shí)較少出現(xiàn)典型的腹膜刺激征如肌緊張和反跳痛；而作為年齡的特點(diǎn)，即使有反跳痛臨床上也不可能判斷出新生兒是否"痛"，這樣的選項(xiàng)描述即使從一般邏輯出發(fā)也是可辨是非的。73.小兒生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是A、胎兒期B、新生兒期C、嬰兒期D、幼兒期E、學(xué)齡期答案：C74.新生兒期保健的重點(diǎn)應(yīng)放在A、生后24小時(shí)內(nèi)B、生后第1周C、生后頭10天D、生后頭2周E、生后頭3周答案：B75.有關(guān)計(jì)劃免疫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、大多接種特異性抗原，使易感者產(chǎn)生免疫抗體B、部分小兒接種后有低熱C、是預(yù)防小兒傳染病的關(guān)鍵措施D、免疫功能缺陷的小兒不宜接種減毒活疫苗E、預(yù)防接種可提高易感者非特異免疫力答案：E76.足月新生兒臀位產(chǎn)，生后一天突然驚厥，煩躁不安。體格檢查：體溫正常，前囟飽滿，肌張力高，雙眼凝視，唇微紺，心率132次／min，肺部未聞及啰音，有關(guān)治療及護(hù)理下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢B、呼吸循環(huán)衰竭時(shí)，可連續(xù)使用中樞興奮藥C、煩躁不安，驚厥時(shí)可用鎮(zhèn)靜藥D、可使用維生素K，控制繼續(xù)出血E、保持安靜，避免搬動(dòng)答案：B77.判斷脫水性質(zhì)的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、等滲性脫水常為輕中度脫水表現(xiàn)B、高滲性脫水出現(xiàn)口渴早且嚴(yán)重C、低滲性脫水，易出現(xiàn)血容量不足癥狀D、高滲性脫水，脫水征不明顯E、低滲性脫水，皮膚黏膜極干燥答案：A解析：這是一道記憶理解題，考核學(xué)生對(duì)各種性質(zhì)脫水臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的掌握情況。本題錯(cuò)選率較高，近50％。選錯(cuò)的頻度依次為D、B、E，錯(cuò)選C的極少。本題要注意選擇的是"錯(cuò)誤"的選項(xiàng)，因此，宜采用逐項(xiàng)分析、排除的方法。雖是記憶題但應(yīng)在理解基礎(chǔ)上記憶。因水和電解質(zhì)丟失的比例不同，導(dǎo)致體液滲透壓不同，故脫水可分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。等滲性脫水最常見(jiàn)，細(xì)胞內(nèi)、外液滲透壓平衡，細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯改變，臨床表現(xiàn)與脫水程度一致。低滲性脫水伴低鈉血癥，由于細(xì)胞外液低滲，水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，故可出現(xiàn)細(xì)胞水腫而細(xì)胞外液進(jìn)一步減少，更易發(fā)生休克。相反，高滲性脫水時(shí)水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，部分彌補(bǔ)細(xì)胞外液量的減少，故失水量相等時(shí)失水征相對(duì)較輕，而細(xì)胞內(nèi)脫水則明顯，由于細(xì)胞外液高滲的刺激和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)脫水，故渴感明顯。分析題中選項(xiàng)：①D高慘性脫水的脫水征不明顯：因高滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液外移使細(xì)胞外液得到部分補(bǔ)償，脫水征較輕，循環(huán)障礙癥狀也不明顯，故此項(xiàng)不能選擇；②B高滲性脫水出現(xiàn)口渴早且嚴(yán)重：此項(xiàng)說(shuō)法也是正確的，不能選擇；③E低滲性脫水皮膚黏膜極干燥：低滲性脫水時(shí)因水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞間液是第一個(gè)被動(dòng)用的，繼之才是血容量下降，因此，皮膚黏膜的干燥皺縮明顯，故此項(xiàng)表述是也是正確的；③C低滲性脫水易出現(xiàn)血容量不足癥狀：由于低滲性脫水在失水的基礎(chǔ)上發(fā)生細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，循環(huán)容量更進(jìn)一步下降，容易發(fā)生休克，故此項(xiàng)的表述也是正確的；⑤A等滲性脫水常為輕、中度脫水表現(xiàn)：此種說(shuō)法混淆了失水性質(zhì)和失水程度的概念，"等滲"是性質(zhì)，而輕、中、重是脫水的嚴(yán)重度，任何一種性質(zhì)的脫水均有輕、中、重之分。因此，此項(xiàng)的描述是錯(cuò)誤的，是應(yīng)選擇的答案。綜上，本題的錯(cuò)選，根本在于未掌握好不同性質(zhì)的脫水的基本病理生理一臨床聯(lián)系，其次為混淆了脫水性質(zhì)和程度的界限，其三，可能未注意題目"是錯(cuò)誤的"要求。78.小兒最易發(fā)生意外的年齡期是A、胎兒期B、新生兒期C、嬰兒期D、幼兒期E、學(xué)齡期答案：D79.川崎病時(shí)皮膚粘膜表現(xiàn)中最具有特征性的改變是：A、皮疹B、指（趾）端變化C、眼球結(jié)膜充血D、楊梅舌E、唇紅干燥、皸裂答案：B80.1周歲嬰兒，體重6.5㎏，身長(zhǎng)70㎝，腹部皮下脂肪0.3㎝，皮膚彈性差，診斷是A、I度營(yíng)養(yǎng)不良B、II度營(yíng)養(yǎng)不良C、III度營(yíng)養(yǎng)不良D、中度脫水E、以上都不是答案：B81.A.胎齡37～42周A、胎齡＞42周B、胎齡38～43周C、胎齡＜36周D、胎齡＜37周E、足月兒()答案：A82.麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A、支氣管肺炎B、營(yíng)養(yǎng)不良C、維生素缺乏D、腦炎和亞急性硬化性全腦炎E、結(jié)核病惡化答案：A83.百白破的組成下列哪項(xiàng)是對(duì)的A、破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素、百日咳桿菌菌液液B、破傷風(fēng)滅毒活疫苗、白喉類毒素、百日咳桿菌外毒素C、白喉?xiàng)U菌菌液、破傷風(fēng)類毒素、百日咳桿菌菌液D、白喉減毒活疫苗、破傷風(fēng)減毒活疫苗、百日咳減毒活疫苗E、白喉減毒活疫苗、破傷風(fēng)減毒活疫苗、百日咳桿菌毒素答案：A84.A.初生～9個(gè)月A、9～10個(gè)月B、2～6歲C、3～5歲D、5～7歲E、語(yǔ)言理解階段是答案：B85.衡量營(yíng)養(yǎng)水平的重要指標(biāo)是A、體重B、上下部量C、身長(zhǎng)D、前囟E、頭圍答案：A解析：這是一道理解記憶題?？己藢W(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)水平評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)的掌握。該題錯(cuò)選率不甚高，常見(jiàn)錯(cuò)誤在于選C身長(zhǎng)，其次為E，個(gè)別選擇D。答對(duì)這道題除了解營(yíng)養(yǎng)與不同體格測(cè)量指標(biāo)關(guān)系外，還應(yīng)了解各指標(biāo)在判斷生長(zhǎng)發(fā)育中意義。兒童的營(yíng)養(yǎng)水平直接影響到正常的生長(zhǎng)發(fā)育和成年體格，而兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況能較敏感反映兒童的健康狀況和營(yíng)養(yǎng)水平。在體重、身長(zhǎng)（高）、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪厚度等眾多的評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量指標(biāo)中，體重特別重要，因?yàn)樵跔I(yíng)養(yǎng)紊亂時(shí)往往首先影響小兒體重的增長(zhǎng)速度。例如，蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀就是體重不增，隨之體重下降，久之身高（長(zhǎng)）也低于正常。因此，早期評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)水平以體重最為重要。反之，營(yíng)養(yǎng)正常的矮小者其體重對(duì)其身高而言是相應(yīng)勻稱的。錯(cuò)選C身長(zhǎng)者未充分認(rèn)識(shí)到身長(zhǎng)的改變要遲于體重的規(guī)律。至于前囟和頭圍的大小則主要反映腦和骨骼的發(fā)育，而與營(yíng)養(yǎng)水平無(wú)直接關(guān)系；同樣，上下部量是反映身體各部分比例的指標(biāo)，用于判斷異常生長(zhǎng)的類型，作病因診斷參考，如在未治療的先天性甲狀腺功能減低癥、骨軟骨疾?。ㄜ浌前l(fā)育不良）以及下肢病變?yōu)橹鞯募膊。ㄈ缂易逍缘脱仔载E?。┑炔懦霈F(xiàn)異常，而與營(yíng)養(yǎng)水平無(wú)關(guān)，因此學(xué)生容易排除此項(xiàng)。86.小兒貧血最常見(jiàn)的類型是（）A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性感染性貧血D、再生障礙性貧血答案：B87.顱骨的發(fā)育中下述哪項(xiàng)是對(duì)的：A、顱縫閉合時(shí)間為生后6-8周B、后囟閉合的時(shí)間為生后3～4月C、前囟閉合時(shí)間為生后1～1.5歲D、前囟出生時(shí)1～2cm，出生后逐漸變小E、面部骨骼發(fā)育較顱骨早答案：C88.咽-結(jié)膜熱病原體A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒C、柯薩奇病毒D、腺病毒E、EB病毒答案：D解析：咽一結(jié)膜熱病原體為腺病毒37型。是一種以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征的急性傳染病，可在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎。病程1～2周。89.下列哪項(xiàng)敘述不符合先天愚型A、有特殊面容B、四肢短、關(guān)節(jié)過(guò)伸C、皮膚粗糙、舌肥大D、可有通貫手E、常伴臍疝、小陰莖等答案：C解析：這是一道記憶題，題目包括了二個(gè)考核層面，第一是病名，先天愚型是一個(gè)舊名詞，現(xiàn)已規(guī)范為唐氏(Down)綜合征，又稱2l三體綜合征，是一種遺傳性疾病。如在名稱上弄錯(cuò)則可導(dǎo)致下一步錯(cuò)誤。第二層是記清唐氏綜合征的主要三大特征臨床特征：特殊面容，生長(zhǎng)遲緩和智能低下。肢體的異常包括了四肢短，手指粗短，關(guān)節(jié)松弛，小指內(nèi)彎。正確答案首先注意這是一道否定題，是選"不符合"項(xiàng)，此外應(yīng)注意每項(xiàng)中的定語(yǔ)。本題的錯(cuò)選率高達(dá)近50％，幾乎都錯(cuò)選B或E，以選錯(cuò)E的更多（達(dá)30％）。唐氏綜合征可伴發(fā)先天性心臟病等其他畸形，其他畸形在教材中雖未列出，但肯定的是強(qiáng)調(diào)了先心是最主要的伴發(fā)畸形。關(guān)鍵涉及審題，"E"是提出"常"伴臍疝，小陰莖，意喻這是最常見(jiàn)伴發(fā)畸形，即使對(duì)其他畸形的內(nèi)容不清楚，但如注意了"常"字就不會(huì)錯(cuò)選。而錯(cuò)選"B"者可能是單純的記憶不全，但也可能是未注意題目要求是"不符合"。對(duì)此類癥狀并列的選擇題，除單純記憶外，尚應(yīng)注意題中的某些對(duì)癥狀出現(xiàn)頻度，主次的提示詞，才能判斷正確答案。90.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、血糖低于1.1mmol／LB、血糖低于2.2mmol／LC、血糖低于3.3mmol／LD、血糖低于5mmol／LE、血糖低于6mmol／L答案：B91.小兒時(shí)期正常中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例發(fā)生二次交叉的年齡是A、生后4～6天及4～6個(gè)月B、生后4～6天及1～2歲C、生后4～6天及4～6歲D、生后4～6月及4～6歲答案：C92.確診新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是()A、纖維蛋白原B、血沉C、血常規(guī)D、血培養(yǎng)E、急性時(shí)相反應(yīng)蛋白答案：D93.以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的地方性先天性甲低的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外：A、智力顯著低下B、聽(tīng)力障礙C、共濟(jì)失調(diào)D、肢體強(qiáng)直E、身材異常答案：E94.出生1周內(nèi)新生兒體液代謝的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)不正確A、體液總量約占體重的80％B、每日液體的生理需要量為80～140ml／kgC、易發(fā)生代謝性酸中毒D、血鉀偏低，血鈣偏高E、每日鈉需要量約1~4mmol／L答案：D解析：這是一道記憶理解題，考核學(xué)生對(duì)新生兒體液代謝的特點(diǎn)的掌握程度。該題的錯(cuò)選率不高，主要的錯(cuò)選答案是C、B。這是一道否定題，應(yīng)注意將正確的選出，然后剔除。分析時(shí)注意抓住兩個(gè)限定詞：出生1周內(nèi)及新生兒。新生兒的體液總量占體重的比例較其他年齡段的小孩高，胎齡越小，體液所占的比例越高，約占體重的75％～85％。新生兒每日的液體需要量與體重和日齡有關(guān)，體重越低，每千克所需的液體量越高，約為80～140ml／kg，足月兒每日鈉的需要量約為1～2mmol／kg，＜32周早產(chǎn)兒約3～4mmol／kg，新生兒生后10天由于紅細(xì)胞的破壞，血鉀偏高。生后由于母體的鈣供應(yīng)突然停止，外源性的鈣供給量很少，再加上靶器官對(duì)PTH的反應(yīng)低下，易發(fā)生低血鈣。新生兒腎臟雖能有效維持酸堿平衡，有一定的酸化尿液的能力，但其碳酸氫鹽的腎閾值低，腎臟處理酸負(fù)荷能力不足，故易發(fā)生代謝性酸中毒。A、B、E選項(xiàng)是純粹的記憶題，錯(cuò)選則完全是記憶問(wèn)題。C、D選項(xiàng)要結(jié)合新生兒的生理特點(diǎn)記憶。錯(cuò)選C有可能是未注意此題為否定題。95.嬰兒佝僂病發(fā)病的主要原因是A、缺鈣B、食物中鈣磷比例不當(dāng)C、缺乏維生素DD、食物中熱量和蛋白質(zhì)不足E、甲狀旁腺功能不全答案：C解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)嬰兒佝僂病原因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)。該題錯(cuò)選率不高，約8％。常見(jiàn)錯(cuò)誤選A，其他依次為B、E，個(gè)別選D。正確答對(duì)應(yīng)明確維生素D和鈣、磷的關(guān)系，嬰兒佝僂病多為維生素D缺乏性佝僂病，是由于維生素D不足致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。病因有5個(gè)：日照不足、天然食物含維生素D量少、生長(zhǎng)過(guò)速、疾病因素以及藥物影響等；所有的原因都最終造成體內(nèi)維生素D不足，導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。A所述缺鈣并不是主要原因，因?yàn)殁}、磷的吸收有一半(50％)直接受維生素D的調(diào)控，如果沒(méi)有維生素D的作用，盡管有足夠鈣的攝入，也會(huì)導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。鈣攝入不足雖可致佝僂病，但不是主要原因，除非是嚴(yán)重不足。與之相應(yīng)則可理解B項(xiàng)的食物中鈣、磷比例不當(dāng)只是嬰幼兒佝僂病發(fā)病原因之一，而不是主要原因。而D顯而易見(jiàn)是錯(cuò)誤的，因?yàn)槭澄镏袩崃亢偷鞍踪|(zhì)不足是營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病的主要原因。A是錯(cuò)選最多的項(xiàng)，關(guān)鍵是未理解好鈣和維生素D的關(guān)系。而錯(cuò)選B則是過(guò)分強(qiáng)調(diào)地理解了食物中鈣、磷比例對(duì)鈣吸收的作用，既然缺鈣尚且不是主要原因，那該項(xiàng)的地位也可想而之。至于甲狀旁腺功能不全，則主要造成低鈣血癥和低鈣性驚厥。選E者對(duì)佝僂病的發(fā)病機(jī)制未充分認(rèn)識(shí)和掌握，佝僂病的發(fā)病機(jī)制中提到的由于血鈣降低刺激甲狀旁腺，使PTH分泌增加；在某些情況下，甲狀旁腺對(duì)低鈣應(yīng)答低下分泌PTH不足時(shí)，發(fā)生維生素D缺乏性手足搐搦癥，但不是佝僂病，錯(cuò)選者可能是混淆了甲狀腺功能不全會(huì)致低鈣，而牽強(qiáng)附會(huì)地將低鈣和佝僂病拉上關(guān)系。96.關(guān)于小兒體溫測(cè)量，下述哪項(xiàng)不正確（）A、口腔測(cè)溫法適應(yīng)于所有6歲以上小兒B、腋下測(cè)溫法安全、方便，但時(shí)間較長(zhǎng)C、肛門(mén)內(nèi)測(cè)溫法測(cè)溫時(shí)間短而準(zhǔn)確D、耳內(nèi)測(cè)溫法正確、快速，不會(huì)造成交叉感染E、肛溫36.5℃～37.5℃為正常答案：A97.早產(chǎn)兒的不顯性失水量（每小時(shí)ml/kg）：A、0.5～0.6B、0.6～0.7C、0.8～1.0D、1.0～1.6E、2.0～2.5答案：E98.嬰兒患化膿性腦膜炎時(shí)腦膜刺激征不明顯是由于：A、腦膜炎癥反映輕B、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善C、機(jī)體反應(yīng)差D、囟門(mén)及顱縫未閉，對(duì)顱高壓可起緩沖作用E、頸部肌肉不發(fā)達(dá)答案：D99.原發(fā)性免疫缺陷病的突出癥狀是A、食欲缺乏、體重不增B、經(jīng)常發(fā)生感染C、肝脾腫大D、免疫球蛋白量低E、皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)陰性答案：B解析：這是一道理解應(yīng)用題，錯(cuò)選率12％。對(duì)這類題首先需分析題目的關(guān)鍵點(diǎn)，考的是"癥狀"，而且是"突出"癥狀而非一般可伴隨癥狀，當(dāng)然更重要的是要切在"原發(fā)性免疫缺陷病"上。本題錯(cuò)選的主要在D和E，占各半。D的說(shuō)法"免疫球蛋白低"是抗體缺陷病的實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)，E的"皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)"是T細(xì)胞缺陷的診斷手段之一，二種病都屬原發(fā)性免疫缺陷，但是D、E提示的是診斷手段，而非癥狀?？梢?jiàn)錯(cuò)選者未注意要考慮的是"癥狀"。"C"是體征也不屬癥狀，也不應(yīng)選擇。余下A、B是癥狀。"A"是非特異性癥狀，很多病都會(huì)具有，不可能是"突出"癥狀。經(jīng)常發(fā)生感染性疾病是原發(fā)性免疫缺陷病的突出特點(diǎn)，因此，能選擇的只是"B"。若我們不從錯(cuò)誤分析出發(fā)，而從正確答題技巧出發(fā)，對(duì)此類題只需先排出哪幾個(gè)是"癥狀"的選擇，再判斷"突出"便可很快找到正確答案。100.典型麻疹的出疹順序是A、先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底B、先耳后，四肢，后軀干、手掌、腳心C、先額部，面部，后軀干、四肢D、先軀干，后四肢，最后頭面部E、先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢答案：E解析：出疹順序：耳后-發(fā)際-頸部-額面-軀干-四肢（包括手足心）。為充血性斑丘疹，疹間皮膚正常。101.小兒肺炎最常見(jiàn)的類型是A、支氣管肺炎B、大葉性肺炎C、間質(zhì)性肺炎D、毛細(xì)支氣管炎答案：A102.有關(guān)小兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A、新生兒，小嬰兒跟腱反射亢進(jìn)B、生后頭幾個(gè)月嬰兒Kernin征和Brudzinski征陽(yáng)性C、新生兒擁抱反射、握持反射陽(yáng)性D、〈2歲小兒Babinski征陽(yáng)性，并可一側(cè)陽(yáng)性，一側(cè)陰性E、正常嬰兒腹壁、提睪反射可反射陰性答案：D解析：新生兒和小嬰兒腹壁、提睪反射可反射較弱或不能引出，但跟腱反射可亢進(jìn)；擁抱反射、握持反射是新生兒期特有的反射；正常小嬰兒由于在胎內(nèi)時(shí)屈肌占優(yōu)勢(shì)，故生后頭幾個(gè)月嬰兒Kernin征和Brudzinski征可陽(yáng)性?！?歲小兒Babinski征可陽(yáng)性，但一側(cè)陽(yáng)性，一側(cè)陰性則有臨床意義。所列診斷中D是錯(cuò)誤的，故正確答案為D。103.下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征A、方顱B、肋骨串珠C、肋膈溝D、手鐲E、腳鐲答案：C104.一歲半小兒患嬰兒腹瀉伴重度脫水，有關(guān)靜脈補(bǔ)液?jiǎn)栴}下列哪項(xiàng)不妥()A、先晶后膠B、注意藥物的配伍禁忌C、先慢后快D、先鹽后糖E、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀答案：C105.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是A、急起高熱、驚厥、昏迷B、劇烈頭痛、噴射壯嘔吐C、腦膜刺激征陽(yáng)性D、腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯增高E、腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌答案：E106.關(guān)于小兒身高，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、身高是指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度B、立位與臥位的測(cè)量值相差約1～2cmC、身高包括頭、脊柱和下肢等部分，各增長(zhǎng)速度不是一致的D、2歲以后身高增長(zhǎng)小于7cm，為生長(zhǎng)速度下降E、3歲以下稱為身長(zhǎng)答案：D107.中毒癥狀明顯，但早期缺乏肺部體征，白細(xì)胞減少，胸部×線片見(jiàn)小片陰影，這類肺炎可能是A、金葡菌肺炎B、原發(fā)性肺結(jié)核C、腺病毒肺炎D、支原體肺炎E、合胞病毒肺炎答案：C解析：這是一道應(yīng)用題，考核學(xué)生應(yīng)用不同病原體所致肺炎的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷的能力，即是對(duì)病原學(xué)臨床診斷思路的考核。本題錯(cuò)答最多為D支原體肺炎，其次是E合胞病毒肺炎，少數(shù)答錯(cuò)B和A。題目提供內(nèi)容不多，但包括了癥狀、體征、白血細(xì)胞數(shù)及X線胸部X線片表現(xiàn)，故應(yīng)綜合分析所給5種肺炎中符合題目條件的選項(xiàng)。作為病原學(xué)診斷的臨床思考，應(yīng)注意每種病原可產(chǎn)生的特有的臨床體征和輔助診斷特征。題目的前提是"中毒癥狀明顯"，從這一點(diǎn)出發(fā)，B和D二項(xiàng)已初步可除外；同時(shí)，原發(fā)型肺結(jié)核早期可缺乏體征，白細(xì)胞減少，但X線表現(xiàn)為啞鈴狀的"雙極影"或肺門(mén)有腫大的淋巴結(jié)影，而不是支氣管肺泡炎癥表現(xiàn)的小片狀陰影，這樣，可將B、D除外。中毒癥狀明顯的肺炎主要見(jiàn)于金葡菌肺炎、腺病毒肺炎及重癥合胞病毒肺炎。金葡菌肺炎起病急、發(fā)展快、肺部體征出現(xiàn)早，血白細(xì)胞多明顯升高，X線胸部X線片呈多發(fā)性肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰，因此與本題不符。重癥合胞病毒肺炎，胸部X線片可以是小斑片狀影或肺氣腫，因?qū)俨《靖腥?，白?xì)胞可減少，但肺部體征往往出現(xiàn)早，也不符本題。只有腺病毒肺炎可以急起高熱，全身中毒癥狀重，但肺部體征出現(xiàn)晚，X線表現(xiàn)可在肺部體征不明顯時(shí)已出現(xiàn)改變，呈支氣管炎肺炎的小片陰影。錯(cuò)答D和B者只注意早期缺乏肺部體征，而忽略了最重要的前提"中毒癥狀明顯"。錯(cuò)答E者只注意"中毒癥狀明顯"，而忽略了合胞病毒肺炎早期即出現(xiàn)肺部哮鳴音的特點(diǎn)。錯(cuò)答A者則是注意了中毒癥狀，但對(duì)金葡菌肺炎的特點(diǎn)完全未掌握?？梢?jiàn)，此題的要領(lǐng)是先以中毒癥狀為主線，再綜合題目給出的條件選擇。108.營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)腹瀉、嘔吐時(shí)，均可導(dǎo)致以下的水，電解質(zhì)紊亂，但除了A、低血鉀癥B、低血鈣癥C、低血鎂癥D、代謝性酸中毒E、高滲性脫水答案：E解析：本題為一理解題，主要考核學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)下水、電解質(zhì)代謝特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)不良合并脫水的臨床特征的掌握程度。本題錯(cuò)選率不高，約10％，主要為錯(cuò)選D，少數(shù)錯(cuò)選A、B或C。營(yíng)養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良）時(shí)，常伴有多器官功能紊亂，以及水、電解質(zhì)的代謝紊亂?；純褐颈淮罅肯?，細(xì)胞外液容量擴(kuò)增。由于ATP的合成減少，細(xì)胞膜鈉泵（Na-K-ATP酶）功能受限，胞內(nèi)鈉潴留，胞內(nèi)鉀、鎂降低，而血清鈉、鉀、鎂、鈣均降低。即細(xì)胞外液處低滲狀態(tài)是營(yíng)養(yǎng)不良的重要特征。由于分解代謝增強(qiáng)及尿液酸化功能障礙，容易出現(xiàn)酸中毒。營(yíng)養(yǎng)不良患兒常易合并胃腸功能紊亂，當(dāng)有嘔吐、腹瀉時(shí)，容易出現(xiàn)低滲性脫水，血鈉、鉀、鎂、鈣等進(jìn)一步降低，可出現(xiàn)低鈣或低鎂抽搐。解答本題首先注意這是一道否定題，宜用逐項(xiàng)分析的方法。如上述，低血鉀癥、低血鈣癥、低血鎂癥為營(yíng)養(yǎng)不良患兒脫水時(shí)的常見(jiàn)并發(fā)癥，故A、B、C可整組排除。而酸中毒可以是任何腹瀉均可發(fā)生的紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良也不會(huì)例外，故D也可除外。如此便只剩下E為可選項(xiàng)。這時(shí)應(yīng)判斷E是否合題意，從營(yíng)養(yǎng)不良兒體液是低滲的特征出發(fā)，其腹瀉時(shí)更不可能產(chǎn)生高滲性脫水?？梢?jiàn)從正、反的選擇均E莫屬。本題涉及的是學(xué)生必須掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容，故錯(cuò)選率不高，答錯(cuò)者主要為對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患兒的水、電解質(zhì)的代謝特點(diǎn)未能掌握。尤其錯(cuò)選D最多，原因是電解質(zhì)紊亂的基本概念也未掌握，也可能未注意是否定題。109.新生兒生理性體重下降，最多不超過(guò)出生體重的()A、10％B、25％C、20％D、15％E、30％答案：A110.下列不產(chǎn)生腸毒素的細(xì)菌是：A、空腸彎曲菌B、霍亂弧菌C、粘附-集聚性大腸桿菌D、金黃色葡萄球菌E、產(chǎn)毒性大腸桿菌答案：D111.支氣管炎區(qū)別于支氣管肺炎的主要特點(diǎn)是（)A、發(fā)熱、咳嗽B、氣促C、咳后易嘔吐D、肺部干濕羅音的部位、性質(zhì)多變E、白細(xì)胞增高答案：D112.川崎病亞急性期及恢復(fù)期最主要并發(fā)癥是A、急性冠狀動(dòng)脈損傷B、尿道炎C、無(wú)菌性腦膜炎D、肺炎E、肝炎答案：A113.母乳的抗感染作用應(yīng)除外A.含較高的SIgA，有抗感染和抗過(guò)敏作用B.有少量的IgA、IgM抗體和B、T淋巴細(xì)胞C、雙歧因子可抑制大腸桿菌生長(zhǎng)D、乳鐵蛋白含量較牛乳高，不易發(fā)生缺鐵性貧血E、含有溶菌酶﹑過(guò)氧化氫酶﹑補(bǔ)體等答案：B114.關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程，各年齡階段發(fā)育的速度不同B、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化已基本完成C、淋巴系統(tǒng)發(fā)育于學(xué)齡期達(dá)成人水平D、生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異E、生后頭3個(gè)月體重增長(zhǎng)最快答案：C115.重度營(yíng)養(yǎng)不良突然死亡原因最可能是由于A、低鉀血癥B、低鈣血癥C、心肌變性，心功能不全D、自發(fā)性低血糖E、免疫功能低下，金黃色葡萄球菌感染答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核在全面記憶掌握營(yíng)養(yǎng)不良的病理性改變基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生以往的病理生理基礎(chǔ)判斷何種病因可致突然死亡。該題錯(cuò)誤率甚高，達(dá)60％，因所供答案幾乎都可致死。按錯(cuò)答比例高低依次為心肌變性，心功能不全，低鉀血癥和免疫功能低下，金黃色葡萄球菌感染。營(yíng)養(yǎng)不良的病理性改變主要是代謝異常和全身各系統(tǒng)器官的功能低下。對(duì)此題判題中需注意的是題干的兩個(gè)限定詞：①重度（營(yíng)養(yǎng)不良）；②突然（死亡）。答案A、B、D均屬代謝異常，但它們對(duì)機(jī)體影響的嚴(yán)重性不同。低鉀血癥雖可因心律紊亂而致死，但突然死亡一般是急性發(fā)生的低鉀血癥。營(yíng)養(yǎng)不良的低鉀是整個(gè)細(xì)胞質(zhì)低滲狀態(tài)的表現(xiàn)之一，是漸進(jìn)性發(fā)生的，較少發(fā)生因急性低鉀引發(fā)心肌膜電位的急驟改變而致突發(fā)嚴(yán)重心律紊亂甚至心搏驟停。低鈣血癥除非引起喉痙攣時(shí)可致死，但也需有（氣道梗阻）一個(gè)缺氧致死過(guò)程，而并不會(huì)"突然"死亡。低血糖涉及全身供能匱乏，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腦供能90％來(lái)自葡萄糖，腦的葡萄糖完全來(lái)自血循環(huán)，即使正常人，腦內(nèi)的糖原貯存量亦極低，當(dāng)血供阻斷或血糖極低時(shí)其貯存量只能支持腦代謝3～5分鐘。重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒本身貯存的糖原幾已耗竭，外源供給不及時(shí)或不均勻時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重自發(fā)性低血糖而"引起昏迷甚至猝死"，這也是教科書(shū)在本節(jié)各病理生理改變中唯一直接、明確提及的猝死原因。心肌變性、心功能不全是慢性過(guò)程而非指急性心功能不全，不是猝死原因。免疫功能低下使嚴(yán)重感染，按病理過(guò)程也不可能"突然"死亡，因此此題是需在記憶基礎(chǔ)上運(yùn)用病理生理學(xué)基本知識(shí)判斷，但審題中注意關(guān)鍵詞前的限定性定語(yǔ)也很重要。116.麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎E、結(jié)核播散或活動(dòng)答案：A117.治療川畸病首選的藥物是A、丙種球蛋白B、阿司匹林C、青霉素D、腎上腺皮質(zhì)激素E、環(huán)磷酰胺答案：B118.PEM并發(fā)貧血最常見(jiàn)為A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（缺乏維生素B12所致）C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（缺乏葉酸所致）D、溶血性貧血E、長(zhǎng)期少量失血所致貧血答案：A119.以腎上腺皮質(zhì)激素治療腎病綜合征出現(xiàn)耐藥的指征是A、治療4周尿蛋白仍高B、治療6周尿蛋白仍高C、治療8周尿蛋白仍高D、治療8周蛋白仍(++)~(+++)E、以上都不是答案：D解析：這是一道記憶題，主要考學(xué)生是否記住腎病綜合征激素治療療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。錯(cuò)選率較高，達(dá)40％；主要錯(cuò)選答案是C和E，其次是A和B。腎綜激素療效的判斷包括主要兩個(gè)方面，一方面是治療觀察時(shí)間，必須8周，另一方面是尿蛋白量，以尿蛋白定性分級(jí)作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。錯(cuò)選C的原因是對(duì)尿蛋白應(yīng)該處于什么水平模糊不清，未記準(zhǔn)尿蛋白應(yīng)該有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而不是籠統(tǒng)地說(shuō)仍高；因?yàn)榧词鼓虻鞍?+)，也可認(rèn)為尿蛋白仍高。錯(cuò)選答案A和B的情況除了以上原因外，對(duì)應(yīng)觀察的激素治療時(shí)間界限也未記準(zhǔn)。錯(cuò)選答案E的原因可能是認(rèn)為激素耐藥應(yīng)該是尿蛋白無(wú)改變，尿蛋白應(yīng)該處于發(fā)病時(shí)的狀態(tài)(+++)~(++++)，也即常說(shuō)的激素?zé)o效，但這個(gè)概念不包括在激素療效標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。教材中提出只要激素治療達(dá)到8周，尿蛋白仍然在(++)以上即可診斷激素耐藥。120.脊髓灰質(zhì)炎密切接觸者應(yīng)嚴(yán)密觀察：A、5天B、10天C、15天D、20天E、40天答案：D121.當(dāng)你值班時(shí)發(fā)現(xiàn)一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止。下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)?)A、放低頭部，立即清除呼吸道分泌物B、保持安靜，避免搬動(dòng)患兒頭部C、迅速建立靜脈通路D、立即通知醫(yī)生E、加壓吸氧答案：B122.水痘的潛伏期為（）A、1～3天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10～21天答案：E123.A.限制苯丙氨酸攝入量A、限制含銅量高的食品B、口服甲狀腺片C、生長(zhǎng)激素替代治療D、加強(qiáng)訓(xùn)練，無(wú)特殊治療E、患兒女性，5歲。其姐姐9歲，因水腫、黃疸確診為肝豆?fàn)詈俗冃??；純貉邈~藍(lán)蛋白測(cè)得100mg／L。應(yīng)采取的治療措施是答案：B124.金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然呼吸困難，首先應(yīng)考慮：A、高熱B、膿氣胸C、心力衰竭D、酸中毒E、肺炎加重答案：B125.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的并發(fā)癥A、腎靜脈栓塞B、原發(fā)性腹膜炎C、低鈣抽搐D、低血容量E、循環(huán)充血答案：E126.以下哪一階段是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段？A、新生兒期B、學(xué)齡前期C、青春期D、嬰兒期E、學(xué)齡期答案：D127.以下哪項(xiàng)是維生素D缺乏性佝僂病骨樣組織堆積的表現(xiàn)：A、顱骨有乒乓球感B、肋緣外翻C、雞胸D、O型腿E、手鐲征答案：E128.小兒頭圍與胸圍相等的年齡A、6個(gè)月B、8個(gè)月C、1歲D、18個(gè)月E、2歲答案：C解析：小兒出生時(shí)胸圍比頭圍小2cm，第一年末頭、胸圍相等。以后則胸圍超過(guò)頭圍。129.以下關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的說(shuō)法，哪項(xiàng)不正確A、嬰兒娩出后立即置于預(yù)熱的保暖臺(tái)上B、立即進(jìn)行觸覺(jué)刺激C、胸外心臟按壓可采用拇指法或雙指法D、氣管插管要求在20秒內(nèi)完成E、懷疑膈疝兒應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管答案：B130.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A、化膿性腦膜炎B、胸膜炎C、肺炎D、肝膿腫E、骨髓炎答案：A131.小兒細(xì)菌性肺炎最主要病原菌是A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌D、流感嗜血桿菌E、B群鏈球菌答案：A132.營(yíng)養(yǎng)不良最初癥狀是A、智力發(fā)育低下B、肌肉張力低下C、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲D、身長(zhǎng)低于正常E、體重不增答案：E133.止驚藥物中首選藥物是（）A、安定B、苯巴比妥鈉C、水合氯醛D、氯丙嗪答案：A134.引起秋季腹瀉最常見(jiàn)的病原菌是A、腺病毒B、輪狀病毒C、埃可病毒D、冠狀病毒E、柯薩奇病毒答案：B135.初種麻疹減毒活疫苗最適合的年齡是A、出生后1周B、出生后1個(gè)月C、出生后2～4個(gè)月D、出生后2～6個(gè)月E、滿8個(gè)月答案：E解析：這是一道記憶題，考核學(xué)生對(duì)各種預(yù)防接種實(shí)施程序的掌握程度，以記憶為主，該題錯(cuò)選率不高，按錯(cuò)答比例高低依次為D、C、A、B。判斷時(shí)應(yīng)注意題中的兩個(gè)關(guān)鍵限定詞：①初種；②最適合。在掌握小兒預(yù)防接種實(shí)施程序中應(yīng)注意：①疫苗的種類；②初種、復(fù)種的時(shí)間。對(duì)于本題，如從小兒免疫特點(diǎn)人手，則不難得出正確答案。小兒時(shí)期免疫特點(diǎn)存在雙重性，一方面體液免疫、細(xì)胞免疫不健全，防御力差，另一方面新生兒可通過(guò)胎盤(pán)自母體獲得抗體(IgG)，故6個(gè)月內(nèi)對(duì)一些傳染?。ㄓ绕涫锹檎睿┗疾÷瘦^低，6個(gè)月后，來(lái)自母體的IgG濃度下降，自行合成IgC能力不足，此時(shí)對(duì)麻疹易感，故初種的年齡應(yīng)在6個(gè)月后，只有E能滿足。136.A.低滲性脫水A、高滲性脫水B、兩者均有C、兩者均無(wú)D、尿少見(jiàn)于答案：C137.急性腎炎使用抗生素的目的是：A、消除腎臟炎癥B、清除病灶殘存細(xì)菌C、減輕水腫D、防止嚴(yán)重病例發(fā)生E、預(yù)防鏈球菌感染答案：B138.脊髓灰質(zhì)炎早期診斷主要依靠A、中和試驗(yàn)B、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)C、糞便病毒分離D、腦脊液檢查E、雙份血清抗體測(cè)定答案：B139.哪一種免疫球蛋白可以從母體通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒A、IgAB、IgGC、IgED、IgME、IgD答案：B解析：這是一道純粹的記憶題，錯(cuò)選率不高，它需要對(duì)免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)有一個(gè)概念，在5種免疫球蛋白中IgG的分子量最小，IgM最大，它是一個(gè)多聚體，IgA次之。只有分子量小才能通過(guò)胎盤(pán)，因此是IgG能通過(guò)胎盤(pán)。140.分析結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果，下述說(shuō)法何者錯(cuò)誤A、對(duì)未種過(guò)卡介苗者，年齡愈小，陽(yáng)性反應(yīng)愈表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶B、如近數(shù)月由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，示近期有結(jié)核感染，且肯定為活動(dòng)性結(jié)核病C、陽(yáng)性程度與