小兒鞘膜積液

小兒鞘膜積液術(shù)后護(hù)理外科

1編輯ppt鞘膜積液

概念：鞘膜積液為陰囊鞘膜腔內(nèi)液體增多形成囊腫。2編輯ppt發(fā)病原因：先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生之前鞘狀突管在不同的部位閉合不全所導(dǎo)致腹腔液經(jīng)閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚，形成各種類型的鞘膜積液。3編輯ppt鞘膜積液分型小兒鞘膜積液分：睪丸鞘膜積液〔最常見〕。精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液、嬰兒鞘膜積液和混合型鞘膜積液。4編輯ppt臨床表現(xiàn)①陰囊腫大：是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物〔鞘膜、睪丸、附睪和精索〕有病變，或腹腔內(nèi)容物有病變。5編輯ppt②鞘膜積水：是指正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體〔2-3ml〕，共潤滑、保護(hù)睪丸用。如液體過多即為鞘膜積液。6編輯ppt③一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增大的無痛性腫塊，觸之光滑，囊性，透光性試驗(yàn)陽性，可資診斷。但是假設(shè)伴有炎癥、出血等透光試驗(yàn)為陰性。

7編輯ppt診斷及檢查有典型的臨床表現(xiàn)和病史者診斷較為容易，睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，外表光滑，有彈性和囊性感，無壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽性〔在暗室內(nèi)或用黑色紙筒罩與陰囊，手電筒由陰囊下方向上照射，積液有透光性，假設(shè)積液為膿性、血性或乳糜性，那么透光試驗(yàn)為陰性〕。

B超檢查也可進(jìn)一步明確診斷，對(duì)疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義8編輯ppt9編輯ppt主要影響睪丸鞘膜積液對(duì)男性生育有一定的影響。主要原因有：睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環(huán)，影響生精功能。繼發(fā)于結(jié)核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。10編輯ppt治療原那么

①非手術(shù)治療：嬰兒的鞘膜積液常可自行吸收消退，無需手術(shù)②手術(shù)治療：積液較多伴有明顯病癥的鞘膜積液，應(yīng)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，精索鞘膜積液需將積液囊全部切除，交通性鞘膜積液應(yīng)行高位結(jié)扎術(shù)11編輯ppt

術(shù)前護(hù)理

①進(jìn)行各種生化檢查，胸透，凝血功能檢查，了解身體狀況，以及預(yù)防性應(yīng)用抗生素。②做好皮膚準(zhǔn)備，剃凈體毛，清洗外陰部。③術(shù)前禁食10~12小時(shí)，禁飲6~8小時(shí)，以防麻醉后嘔吐引起誤吸和窒息。

12編輯ppt術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后4--6小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，切口加壓，禁食水。6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)飲食，第二天進(jìn)易消化，含纖維高的軟食，并注意多飲水，多吃蔬菜，水果，蜂蜜水。因患兒臥床時(shí)間較長，腸蠕動(dòng)慢，水分被吸收引起大便枯燥，易發(fā)生便秘。13編輯ppt體位：鞘膜積液術(shù)后應(yīng)平臥3~5天，不宜過早取半臥位，以免增加腹壓影響手術(shù)部位的愈合。假設(shè)取半臥位，膝下應(yīng)墊一軟枕，以松弛腹肌，減輕腹部張力，術(shù)后一般5~7天可下床活動(dòng)。14編輯ppt傷口護(hù)理：保持傷口敷料枯燥，被浸濕時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換防止切口感染，傷口疼痛劇烈時(shí)，可通知醫(yī)生，給予止痛劑止痛。15編輯ppt盡量防止患兒哭鬧，以免增加腹壓影響手術(shù)部位的愈合。定期換藥，觀察切口有無滲血，滲液。注意保暖防止受涼引起咳嗽。16編輯ppt出院指導(dǎo)1、術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不宜大幅度活動(dòng)。2、進(jìn)食高