中醫(yī)內(nèi)科感冒中醫(yī)診療規(guī)范診療指南2023版

感冒感冒有輕重之分，輕的一般稱“傷風(fēng)”，重的稱“重傷風(fēng)”或“時(shí)行感冒”。多因氣候變化，寒暖失常，人體抵抗力減弱時(shí)，感染時(shí)邪病毒而得病。外邪之中以風(fēng)為主，常兼寒、兼熱傷人，從口鼻犯肺，外侵皮毛，出現(xiàn)肺衛(wèi)表實(shí)的證候。本病包括西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染和流行性感冒?！驹\斷】1.有與感冒病人接觸史，起病多急。2.主要癥狀為頭痛，四肢酸痛，鼻塞聲重，多嚏流涕，咳嗽，咽癢或咽痛；重的有怕冷，發(fā)熱，有汗或無汗。3.如見高熱、頭痛及四肢酸痛較重，或伴惡心嘔吐、腹瀉、流涕、咽痛，咳嗽較甚，又有流行趨勢(shì)的，應(yīng)考慮流行性感冒，并注意肺部情況，防止并發(fā)肺炎。4.血液檢查白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞百分率降低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。上呼吸道感染由細(xì)菌引起的，白細(xì)胞總數(shù)可以增高?！局委煛吭诒孀C論治的基礎(chǔ)上，可以加用一些對(duì)致病因素——細(xì)菌或病毒有一定作用的清熱解毒藥，有時(shí)亦可單獨(dú)應(yīng)用。一、辨證論治當(dāng)以解表為原則，但因臨床證候有風(fēng)寒和風(fēng)熱之區(qū)別，因此，解表也有辛涼和辛溫的不同。1.風(fēng)寒證惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，四肢酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，吐清稀樣痰，苔薄白，脈浮。治法：辛溫解表。方藥舉例：荊防敗毒散加減。荊芥10g，防風(fēng)6g，紫蘇10g，前胡10g，桔梗6g，甘草3g，生姜3片或蔥白3根。加減：夾濕而頭痛身痛較重的，加白芷5g，羌活6g。2.風(fēng)熱證發(fā)熱重，惡寒輕，汗少，頭脹痛，咽痛或紅腫，咳嗽吐黃痰，口干，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表。方藥舉例：銀翹散加減。金銀花15g，連翹15g，淡豆豉12g，薄荷（后下）5g，桔梗6g，牛勞子10g，杏仁10g，甘草3g。加減：發(fā)熱高的，加梔子、黃芩各10g。咽痛較甚，咽炎或扁桃體炎顯著的，加土牛膝根30g或山豆根10g，射干10g或板藍(lán)根30g，蚤休15g。夏令?yuàn)A暑濕，胸悶脘痞，惡心，大便或稀，苔膩的，去淡豆豉、杏仁、甘草，加藿香10g，佩蘭10g，豆卷12g。二、中成藥午時(shí)茶每次1包，每日1～2次，煎服或開水泡服。適用于風(fēng)寒感冒輕癥，伴有腸胃消化不良的。銀翹解毒片（丸）每次4~6片（或1丸），每日2次。適用于風(fēng)熱感冒。桑菊感冒顆粒每次1包，每日2~3次。適應(yīng)證同上。桑菊感冒片每次4～8片，每日2~3次。適應(yīng)證同上。正柴胡飲每次1包，每日2~3次。適用于風(fēng)寒感冒。小柴胡顆粒每次1包，每日2~3次。適用于風(fēng)熱感冒。清開靈顆粒每次1包，每日3次。適用于風(fēng)熱感冒。羚羊感冒片每次4～6片，每日2次。板藍(lán)根顆粒每次1包，每日3次。風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒，預(yù)防或治療均適用。藿香正氣丸（片）每次6g（4～6片），每日2～3次，適用于風(fēng)寒夾濕證。三、簡(jiǎn)易方藥清熱解毒中藥如大青葉、板藍(lán)根、馬鞭草、貫眾、鴨跖草、七葉一枝花等均有對(duì)抗病毒或細(xì)菌的作用，可以選用一至數(shù)味煎服，每味20~30g，適用于風(fēng)熱感冒；如與羌活10g、荊芥10g、防風(fēng)6g合用，可用于風(fēng)寒感冒。四、針灸療法體針風(fēng)池、合谷、復(fù)溜。高熱，加大椎、曲池。頭痛甚者，加太陽、印堂?？人?，加肺俞、尺澤。咽痛，加扶突、少商（出血）。主方各穴用重刺激法，反復(fù)行針，使微出汗。耳針內(nèi)鼻、額、枕、腎上腺、皮質(zhì)下?！绢A(yù)防】1.注意鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。2.