心搏驟停與心肺復蘇

心搏驟停與心肺復蘇〔CPR〕1編輯ppt目錄心肺復蘇的操作方法三心肺復蘇的目的二心肺復蘇的本卷須知四心搏驟停的概述一2編輯ppt心搏驟停的概述01心搏驟停的概述3編輯ppt—關于心搏驟?！牟E停(cardiacarrest):

也稱突發(fā)性心搏驟?；蛞馔庑孕牟E停，是指心臟泵血功能突然停止，全身血液循環(huán)中斷，進而導致呼吸停止、腦功能喪失的一種瀕臨死亡狀態(tài)。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學上又稱為猝死。

4編輯ppt心跳呼吸驟停可發(fā)生在不同個體—關于心搏驟?！?編輯ppt心跳呼吸驟?？砂l(fā)生在任何場所—關于心搏驟?！?編輯ppt疾病類1.心肌堵塞等器質性心臟病2.各種原因所致的呼吸衰竭3.腦中風4.嚴重的創(chuàng)傷失血時5.嚴重代謝失常：嚴重高鉀或嚴重低鉀可致心搏驟停。6.中樞神經系統疾?。簢乐啬X外傷、腦出血等使顱內壓升高形成腦疝，腦干受壓引起心搏和呼吸驟停。意外類1.嚴重創(chuàng)傷2.觸電及雷電擊傷3.溺水4.擠壓傷、踩踏傷5.藥物、食物氣體等中毒6.異物堵塞呼吸道心搏驟停原因—關于心搏驟?！?編輯ppt時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算5～10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—可出現全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。4分鐘—開始出現腦水腫。6分鐘—開始出現腦細胞死亡。8分鐘—“腦死亡〞“植物狀態(tài)〞。8編輯ppt時間就是生命－在最早的時間進行心肺復蘇〔CPR〕因為CPR成功率與開始搶救的時間是密切相關的，越早搶救，復蘇成功率就越高。從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關性：心搏驟停1分鐘內實施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內實施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內實施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡〞心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0白金時間1分鐘內，黃金時間4分鐘，白銀時間4-8分鐘，白布單時間8-10分鐘后“黃金4分鐘〞9編輯ppt2004年北京馬拉松賽一名大學生猝死2021年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功—關于心搏驟?！?0編輯ppt心搏驟停的概述02心肺復蘇的目的11編輯ppt心肺復蘇(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：是指心臟、呼吸驟停搶救中實施的最根本的人工救治操作方法。

—關于心肺復蘇術—12編輯pptBLS

ACLSPLS

基礎生命支持進一步生命支持延續(xù)生命支持CPR包括三個環(huán)節(jié)—關于心肺復蘇術—13編輯ppt

CPR目的：

是以徒手操作來恢復猝死患者的自主心跳、自主呼吸和意識；搶救發(fā)生突然、意外猝死的患者。

—關于心肺復蘇術—14編輯ppt心搏驟停的概述03心肺復蘇的操作方法15編輯ppt—關于心肺復蘇術的操作方法—如果你身邊的朋友突然倒地，你會做些什么？你能做些什么？你應該做些什么呢？什么叫“三無〞的病人？第一、沒有反響：無意識——病人意識突然喪失，對刺激無反響，可伴四肢抽搐第二、沒有心跳：無脈搏——心音及大動脈搏動消失，血壓測不出；第三、沒有呼吸：無呼吸——面色蒼白或紫紺，呼吸停止或瀕死嘆息樣呼吸。

心肺復蘇術只適用于“三無〞病人

只有當這一類病人出現的時候，我們才能實施心肺復蘇術。因為如果這個病人有呼吸、有心跳的情況下，他可能只是昏迷，可能需要送到醫(yī)院進行一些藥物的治療，而不需要用這種胸外按壓的急救技術。16編輯ppt1、首先判斷：⑴現場周圍環(huán)境是否平安？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救〔啟動120應急反響系統〕⑷擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復蘇：⑸C胸外按壓⑹A開放氣道⑺B人工呼吸4、如果現場有除顫儀：⑻必需盡快實施電除顫

心肺復蘇操作步驟〔面對所有意外〕撥打急救電話確認現場環(huán)境安全沒有反應沒有（正常）呼吸開始CPR取來除顫器按得夠深按得夠快完全回彈減少中斷檢查節(jié)律除顫/2分鐘—關于心肺復蘇術的操作方法—17編輯ppt心肺復蘇—BLS第一步〔1.判斷環(huán)境〕評估現場是否平安在任何的現場，我們得看一看，以病人為中心環(huán)顧四周是否平安？如果不平安，需要緊急脫離危險環(huán)境現場平安時，不要移動患者，保證及時有效的施救—關于心肺復蘇術的操作方法—18編輯ppt我們在判斷一個病人有無反響的方法是拍拍他的雙肩大聲的呼喊“先生醒醒醒一醒〞同時看看這個病人有沒有說話、有沒有睜眼、有沒有皺眉頭、有沒有任何的肢體的動作；如果沒有，視為這個病人沒有反響心肺復蘇—BLS第一步〔2.判斷意識〕一叫：判斷有無意識〔＜10秒〕1.拍打雙肩2.大聲呼喊—關于心肺復蘇術的操作方法—19編輯ppt怎么樣給另外一個人判斷有無呼吸呢？正確的方法：通過看、聽、感覺看：胸廓有無起伏

聽：有無呼吸音

感覺：有無氣體溢出心肺復蘇—BLS第一步〔3.判斷呼吸〕—關于心肺復蘇術的操作方法—判斷的時間是5到10秒鐘無反響表示呼吸停止應立即給予人工呼吸。20編輯ppt假設判斷患者無呼吸無意識，那么：二叫：呼救；撥打急救—關于心肺復蘇術的操作方法—1.我學過急救2.現場懂得急救的朋友請過來幫忙3.有誰能幫忙撥打一下120急救電話，請他們記得攜帶除顫器。（非常重要）當我們在醫(yī)院外發(fā)現一個人倒地的時候，光靠一個人緊急施救，是缺乏以有效的救治這個病人的，尤其當你遇到的是一個成人，他多半是心臟的疾病，他需要的是除了心肺復蘇以外，可能還要藥物的治療，或者某一些電治療的方案。所以請大家記住，我發(fā)現這個病人倒地了。21編輯ppt

用食指和中指指尖觸及患者氣管正中部旁開兩指〔在喉結左右約2～3cm處〕，單側觸摸、力度適中,時間5-10秒

假設5-10秒內未觸及脈搏，那么進行胸外按壓!心肺復蘇—BLS第一步〔4.判斷脈搏〕—關于心肺復蘇術的操作方法—22編輯ppt按壓體位:呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位，頭側。解開病人衣領、領帶以及拉鏈。擺放地點：地面/硬板床。保持身體平直、無扭曲。救護：跪于病人右側。兩腿自然分開，于肩同寬。胸部按壓〔C〕—關于心肺復蘇術的操作方法—心肺復蘇—BLS第二步：胸外按壓23編輯ppt1.按壓部位：兩乳頭連線的中點2.按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一只手平行重疊于此手背上，兩手手指緊緊相扣，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。3.按壓幅度：使胸骨下陷5~6cm，而后迅速放松，反復進行。4.按壓時間：放松時間=1:15.按壓頻率>100次／分

心臟按壓標準6.按壓與呼吸比單人30：2雙人15:1每次按壓胸廓回彈恢復。盡量防止按壓停頓。防止過度通氣〔500-600ml〕7.每5個循環(huán)后重新評估，如已恢復，進行進一步生命支持，如未恢復繼續(xù)操作5個循環(huán)后評估，直至高級生命支持人員及儀器設備的到達。—關于心肺復蘇術的操作方法—24編輯ppt按壓部位及方法圖片展示我們的肩、肘、腕關節(jié)在一條直線上，雙手相扣、身體前傾開始按壓。如果現場有更多的人來實施胸外按壓的情況下，我們最好的方法是：每2分鐘交換一個按壓者，每次交換保證在5秒鐘內完成?！P于心肺復蘇術的操作方法—25編輯ppt雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁?！P于心肺復蘇術的操作方法—26編輯ppt嬰幼兒胸部按壓嬰兒胸部按壓：應定位在胸骨中部、兩乳頭之間的連線上，用中指和食指進行按壓，胸骨下陷深度為1.5~2.5cm8歲以下的兒童胸部按壓：應定位在胸骨下1/2處，按壓時用一只手掌根，下陷深度為2.5~4.0cm，按壓頻率均為100次/分?！P于心肺復蘇術的操作方法—27編輯ppt開放氣道〔A〕A1清理口腔去除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。—關于心肺復蘇術的操作方法—28編輯pptA2開放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術者站在病人的右側，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。有頭部外傷的，操作人員推薦用〔推舉下頜法〕仰頭抬頦法—關于心肺復蘇術的操作方法—29編輯ppt人工呼吸〔B〕B1口對口送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為1S，見胸廓抬起即可?！P于心肺復蘇術的操作方法—未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。30編輯pptB2簡易呼吸器〔氣囊〕將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量8~10L，一手以“EC〞手法固定面罩，另一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400~600ml，頻率10~12/min.—關于心肺復蘇術的操作方法—提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。31編輯ppt心搏驟停的概述04心肺復蘇的本卷須知32編輯ppt—關于心肺復蘇的本卷須知—1〕部位要準確：部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內容物反流；部位太高：可傷及大血管；部位不在中線：那么可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2〕按壓力要均勻適度。3〕按壓姿勢要正確。注意肘關節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。4〕病人頭部應適當放低以防止按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5〕心臟按壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前，單人CPR通氣要求為30：2,雙人CPR通氣要求為15：1，進行按壓。6〕雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。當按壓者疲勞時，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量縮短搶救中斷時間。7〕按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標是：按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60m8〕胸外心臟按術只能在患〔傷〕者心臟停止跳動下才能施行。33編輯ppt心肺復蘇的有效指標：〔1〕頸動脈搏動：當按壓有效時，每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動，假設中止按壓搏動

亦消失，那么應繼續(xù)進行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說明病人心搏已恢復。

〔2〕面色〔口唇〕:復蘇有效時，面色由紫紺轉為紅潤，假設變?yōu)榛野?，那么說明復蘇無效。

〔3〕其他:復蘇有效時，可出現自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對光反射，甚至有眼球活動及四肢抽動。

心肺復蘇終止搶救標準介紹：

現場CPR應堅持不間斷地進行，不可輕易作出停止復蘇的決定，如符合以下條件者，現場搶救人員方可考慮終止復蘇：

〔1〕患者呼吸已有效恢復。

〔2〕無心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續(xù)30min以上，醫(yī)務人員到場確定被救者已死亡。

〔3〕有醫(yī)務人員接手承擔復蘇或其他人員接替搶救的指標?！?〕在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.—關于心肺復蘇的有效指標和終止搶救標準—34編輯ppt評估場地是否平安，選擇位于病人一側，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于〔或立于〕傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人?！P于心肺復蘇的實操—35編輯ppt高聲呼救，記錄時間?！P于心肺復蘇的實操—36編輯ppt檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護體位—