純音電測(cè)聽檢查操作規(guī)程

PAGEPAGE1純音電測(cè)聽檢查操作規(guī)程第一篇：純音電測(cè)聽檢查操作規(guī)程純音電測(cè)聽檢查操作規(guī)程1.測(cè)試前囑受試者取下眼鏡、頭飾等，將耳機(jī)和頭之間的頭發(fā)撥開，由主試者為其戴好耳機(jī)。2.聽力測(cè)試前應(yīng)向受試者說明測(cè)試聲音信號(hào)的音調(diào)順序和左右耳順序，出現(xiàn)任何干擾的情況時(shí)可提出暫停測(cè)試。3.用1000Hz的測(cè)試音、40dB聽力級(jí)給受試者測(cè)試耳。如無反應(yīng)，則以10dB一檔增加測(cè)試音的聲級(jí)，直到受試者作出反應(yīng)。然后將測(cè)試音完全衰減，再逐漸增加測(cè)試音的聲級(jí)，直到發(fā)生反應(yīng)。間隔1至2秒再在同聽力級(jí)上給測(cè)試音，如前后反應(yīng)一致即可進(jìn)行聽閾級(jí)的測(cè)量。4.第一步：按測(cè)試音的給聲順序用比受試者反應(yīng)的聽力級(jí)低10dB的聲級(jí)給出第一次測(cè)試音。如不能作出反應(yīng)，則以5dB一檔增加測(cè)試的聲級(jí)，直至作出反應(yīng)。第二步：在受試者作出反應(yīng)后，將該測(cè)試者的聲級(jí)降低10dB，然后再以5dB一檔遞增。反復(fù)直到3次給聲中有2次反應(yīng)出現(xiàn)在同一聽力級(jí)為止。第三步：測(cè)試下一個(gè)頻率，從低于剛測(cè)試過得頻率能引出反應(yīng)的聲級(jí)10dB處開始，如有必要，可再低一些，如此測(cè)完一耳所有頻率的聽閾并用相同的方法測(cè)試另一耳。5.繪制出聽力圖。天津市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部第二篇：純音電測(cè)聽注意事項(xiàng)純音電測(cè)聽測(cè)試注意事項(xiàng)１、受試者按先后順序?qū)y(cè)試單交于醫(yī)生處，然后排隊(duì)等待測(cè)試．２、保持場(chǎng)所安靜，禁止高聲喧嘩．３、測(cè)聽力方法：受試者佩戴耳麥．正確操作：藍(lán)色端置于左耳，紅色端置于右耳．黑色柱狀應(yīng)答器置于手中．測(cè)試時(shí)，受試者耳中聽到＂嘟嘟＂聲時(shí)，按下應(yīng)答開關(guān)１－２秒，表示自己已經(jīng)聽到聲音．４、測(cè)聽結(jié)束后，待醫(yī)生將測(cè)試單填寫完畢后，方可離開．禁止擅自攜帶測(cè)試單離開．５、以上事項(xiàng)如有不明之處，請(qǐng)咨詢測(cè)聽醫(yī)師．杭州臨湖門診部第三篇：電測(cè)聽檢查須知檢查說明1.保持安靜，不要交談、手機(jī)開靜音。2.頭發(fā)撥到耳朵后面，露出雙耳；摘下眼鏡。3.進(jìn)入綠色檢查室，門一定要關(guān)緊！4.，不要面對(duì)玻璃坐！耳機(jī)紅點(diǎn)的戴在右面，雙手平放在桌上。5.耳機(jī)里會(huì)發(fā)出嘟、嘟、嘟或嘀、嘀、嘀的聲音，就馬上舉手；聲音消失，手馬上放下；再聽到再舉手。第四篇：電測(cè)聽檢查基礎(chǔ)知識(shí)電測(cè)聽檢查的幾個(gè)基本概念分貝刻度人耳所能聽到的聲音的能量范圍極其廣泛，引起聽閾的最小聲強(qiáng)為10-12W／m2，引起痛覺的最小聲強(qiáng)為1W／m2，相差1萬億倍；以聲壓計(jì)，引起聽閾的最小聲強(qiáng)為20XXa，引起痛覺的最小聲強(qiáng)為20XXa，相差100萬倍。計(jì)數(shù)起來不方便。若以某一絕對(duì)聲強(qiáng)為基準(zhǔn)，將聲強(qiáng)的絕對(duì)值轉(zhuǎn)化為與該基準(zhǔn)聲強(qiáng)的比值，則該比值稱為聲強(qiáng)的級(jí)。將聲強(qiáng)的級(jí)取以10為底的對(duì)數(shù)，可將1012倍的差值轉(zhuǎn)化為差值僅為12的對(duì)數(shù)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)單位為貝爾(Bell)，較為方便。但以貝爾為計(jì)數(shù)單位又嫌分級(jí)過粗；因此以1／10B，即分貝(dB)為計(jì)數(shù)單位?！诼晫W(xué)計(jì)量上采用分貝的表示法，還有另外一個(gè)理由：美國科學(xué)家Stevens發(fā)現(xiàn)人耳對(duì)聲音響度的感受也遵循對(duì)數(shù)變化的規(guī)律。聲強(qiáng)每增減10倍，人耳所感受的聲音響度增減l倍。三、聲壓級(jí)聲強(qiáng)級(jí)聲強(qiáng)的級(jí)(或聲壓的級(jí))，只是一種概念，它只有在規(guī)定了基準(zhǔn)聲強(qiáng)(或聲壓)數(shù)值之后，才轉(zhuǎn)變成一個(gè)專門的聲學(xué)術(shù)語——聲強(qiáng)級(jí)或聲壓級(jí)。(一)定義聲場(chǎng)中某點(diǎn)的聲壓級(jí)，是指該點(diǎn)的聲壓p與基準(zhǔn)聲壓p0的比值，取以10為底的對(duì)數(shù)再乘以20XX。p0為基準(zhǔn)聲壓，在空氣中取人耳在1000Hz所能聽到的最小聲壓20XXa，作為基準(zhǔn)聲壓，在水中取1μPa為基準(zhǔn)聲壓。數(shù)值以分貝(dB)表示，國際標(biāo)準(zhǔn)推薦用LP代表聲壓級(jí)，但習(xí)慣上仍用英文縮寫SPL(soundpressurelevel)表示LP=20XXg(P／Po)(1)聲場(chǎng)中某點(diǎn)的聲強(qiáng)級(jí)，是指該點(diǎn)的聲強(qiáng)I與基準(zhǔn)聲強(qiáng)Io的比值，取以10為底的對(duì)數(shù)再乘以10的值。I0為基準(zhǔn)聲強(qiáng)，在空氣中為10-12W／m2。聲強(qiáng)級(jí)記為L1，數(shù)值以分貝(dB)表示LI=10lg(I／Io)I0的取值可由式（1），I=p2/ρc推算而來，Io=p02／ρc＝（20XXa）2／415＝（400×10-12）／415≈10-12W/m2，所以可以推導(dǎo)LI=10lg(I／Io)=10lg[(p2/ρc)／(p20XXc)]=10lg(p2／P02)=20XXg(p／Po)=Lp。所以盡管聲壓級(jí)和聲強(qiáng)級(jí)在物理概念上是不同的，但在數(shù)值上卻是一致的，在許多不太嚴(yán)格的情況下，對(duì)聲音強(qiáng)度進(jìn)行描述時(shí)兩者是通用的。四、倍頻程刻度對(duì)頻率的計(jì)數(shù)也很少采用線性刻度，而多采用對(duì)數(shù)刻度，這與心理聲學(xué)中人對(duì)音調(diào)的主觀感受是一致的。頻率采用對(duì)數(shù)刻度后，人耳最敏感的頻率1000Hz也恰巧位于20XX0000Hz這一頻率范圍的對(duì)數(shù)坐標(biāo)的中部。如同聲音的強(qiáng)度以分貝計(jì)量，對(duì)頻率的計(jì)量采用倍頻程(octave)計(jì)量。頻率每增加1倍，稱為1個(gè)倍頻程，音樂上稱為一個(gè)八度。從聽力學(xué)角度，頻率跨度間的上下限頻率相除為2的若干次冪，就稱為若干倍頻程。如頻率從f至2f為1個(gè)倍頻程；從f至4f為2個(gè)倍頻程；從f至，f1/3為1/3個(gè)倍頻程。等響曲線響度是人耳判別聲音由弱到響的強(qiáng)度等級(jí)概念，它不僅取決于聲音的強(qiáng)度，還與它的頻率及波形有關(guān)。響度的單位叫做宋，1宋定義為一個(gè)來自聽者對(duì)面的頻率為1kHz、聲壓級(jí)為40dB的平面行波的強(qiáng)度。如果另一個(gè)聲音聽起來比這一聲音響n倍，就說這聲音的響度為n宋。kHz純音聲壓級(jí)的分貝值，就定義為響度級(jí)的數(shù)值，單位叫方。因此40dBSPL、1kHz純音的響度級(jí)就是40方。對(duì)于任何其他頻率的聲音，當(dāng)調(diào)節(jié)1kHz純音，使它聽起來與這聲音一樣響時(shí)，則這1kHz純音的聲壓級(jí)分貝值，就定義為這聲音的響度級(jí)方值。人耳聽覺頻率范圍之內(nèi)一系列響度相等的純音或噪聲的聲壓級(jí)與頻率之間的關(guān)系的曲線，叫做等響曲線(圖l一5—16)。等響曲線是一組年齡在18～30歲的耳科正常人的雙耳聽覺的統(tǒng)計(jì)值。獲得等響曲線的前提是：聽者要面對(duì)聲源入射方向；當(dāng)聽者不在時(shí)，聲場(chǎng)為平面自由行波；聲場(chǎng)的聲壓級(jí)應(yīng)在聽者不在場(chǎng)時(shí)測(cè)得。頻率(Hz)等響曲線中最下端的一條曲線為人耳在各頻率所能聽到的最小強(qiáng)度，稱為雙耳最小可聽閾曲線。在臨床聽力檢測(cè)中，希望了解受試者的聽力水平比耳科正常人損失了多少，所以往往將最小可聽閾曲線作為基準(zhǔn)零級(jí)，叫做聽力零級(jí)。頻率(Hz)1252505001000***0400060008000dBSPL45.525.511.57.06.59.010.09.515.513.0第五篇：電測(cè)聽檢查及聽力圖分析電測(cè)聽檢查及聽力圖分析一、電測(cè)聽儀類型電測(cè)聽儀因用途不同大概分為以下五類：（一）純音電測(cè)聽儀:以純音聽閾為主進(jìn)行聽能力測(cè)試的儀器。（二）手動(dòng)電測(cè)聽儀:頻率、聽力級(jí)的改變，結(jié)果記錄均為人工操作的儀器。（三）自描電測(cè)聽儀:頻率、聽力級(jí)的選用，信號(hào)的改變，聽力結(jié)果曲線的描記是由受試者操作馬達(dá)開關(guān)而自動(dòng)完成的儀器。（四）語言電測(cè)聽儀：以語言為測(cè)試材料，以語言可懂度判斷聽力狀況的儀器。（五）篩選電測(cè)聽儀：頻率較少，通常用于較大范圍人群體檢篩查的儀器。二、工作原理和基本結(jié)構(gòu)電測(cè)聽儀的構(gòu)成主要取決以下因素：（一）人的聽域范圍在0至20XX0Hz以內(nèi)，而滿足日常生活的聽域范圍0至10000Hz即足夠。通過聽力學(xué)實(shí)踐，人們認(rèn)識(shí)到選取1000Hz為中心的11個(gè)頻率作為氣導(dǎo)域值測(cè)試點(diǎn)，基本能反映人的聽力狀況。這11個(gè)頻率分別是：125、250、500、1000、1500、20XX、3000、4000、6000、8000和10000。（二）聲音向內(nèi)耳傳遞時(shí)，空氣傳導(dǎo)占主流，顱骨亦有這方面的功能，根據(jù)顱骨的結(jié)構(gòu)，人們選取了250、500、1000、20XX、4000Hz五個(gè)倍頻程頻率對(duì)骨傳導(dǎo)狀況進(jìn)行測(cè)試。（三）為了規(guī)避測(cè)試較差耳時(shí)，因顱骨的傳遞產(chǎn)生偽聽力，需對(duì)好耳實(shí)施聲掩蓋，聽力學(xué)實(shí)踐證明：越接近測(cè)試聲頻率的掩蓋越有效。國際通常的做法是從通過窄帶濾波器的白噪聲中獲得相應(yīng)的掩蓋聲。白噪聲的特點(diǎn)是：6000Hz以下能量分布基本均勻，6000Hz以上能量明顯衰減。（四）充分滿足聽力測(cè)試的聲能量是：氣導(dǎo)130dB（SPL）、骨導(dǎo)80dB（SPL），而強(qiáng)度的衰減和提升起碼要有1dB、5dB兩個(gè)階。（五）測(cè)試信號(hào)的顯現(xiàn)，要有高質(zhì)量的開關(guān)特性，不同時(shí)間間隔的通斷控制，不同增量的幅度調(diào)制。鑒于上述要求，目前的電測(cè)聽儀主要工作原理是：純音振蕩器產(chǎn)生氣、骨導(dǎo)所需要的高精度正弦信號(hào)，頻率誤差＜±３%，80年代以后的機(jī)器多采用CPU控制的，由運(yùn)放、A/D轉(zhuǎn)換器構(gòu)成的數(shù)控振蕩器。幅度調(diào)制往往是通過相關(guān)電路對(duì)該部分電路的控制實(shí)現(xiàn)的。由于光耦合開關(guān)無觸點(diǎn)，最大程度的減少了自身噪音，所以測(cè)試信號(hào)的引出均采用光耦合開關(guān)，滿足臨床要求的測(cè)試對(duì)光耦開關(guān)的要求是：不小于60dB的信號(hào)通斷比，滿足10ms＜TKG＜50ms的開關(guān)特性。時(shí)間調(diào)制一般是通過相關(guān)電路對(duì)此開關(guān)的控制實(shí)現(xiàn)的。功率放大器多采用OTL電路，其作用為最終的電聲器件提供足夠的電能量，保障氣導(dǎo)130dB（SPL）、骨導(dǎo)80dB（SPL）的最大輸出，且諧波失真分別<3%、5%。衰減器作為儀器的末級(jí)，即要完成測(cè)試信號(hào)5dB、1dB階的升降（目前大部分儀器該值可自定）又要匹配耳機(jī)、骨導(dǎo)器、音箱等負(fù)載。傳聲放大器是語言測(cè)聽及醫(yī)患溝通等聲信號(hào)的前級(jí)處理。掩蓋功能電路包括：白噪音振蕩器、窄帶濾波器、功放及衰減器，最終向患者提供以測(cè)試信號(hào)為中心頻率，滿足功率要求的白噪聲、窄帶噪聲。聽力計(jì)是測(cè)定個(gè)體對(duì)各種頻率感受性大小的儀器，通過與正常聽覺相比，就可確定被試的聽力損失情況。心理學(xué)上的聽力計(jì)通常都是指純音聽力計(jì)。使用時(shí)，儀器主件自動(dòng)提供由弱到強(qiáng)的各種頻率刺激，自動(dòng)變換頻率，測(cè)聽時(shí)被試戴上封閉隔音的耳機(jī)，當(dāng)聽到聲音時(shí)，即按鍵，儀器可根據(jù)被試反應(yīng)直接繪出可聽度曲線。在醫(yī)學(xué)上經(jīng)常使用聽力計(jì)來檢查聽力和測(cè)量聽力的損失，聽力損失的程度是用低于正常閾限的分貝數(shù)來衡量的。聽力測(cè)定能評(píng)定一個(gè)人的聽覺。因此，它在聽力保護(hù)工作中是必不可少的儀器。三、測(cè)試方法純音聽閾測(cè)試包括氣導(dǎo)聽閾及骨導(dǎo)聽閾測(cè)試兩種，一般先測(cè)試氣導(dǎo)，然后測(cè)骨導(dǎo)。檢查從lkHz開始，以后按2kHz，3kHz，4kHz，6kHz，8kHz，250Hz，500Hz順序進(jìn)行，最后lkHz復(fù)查一次?？梢韵扔胠kHz40dB測(cè)試聲刺激，若能聽到測(cè)試聲，則每5dB一檔遞減直到閾值；再降低5dB，確定聽不到后仍以閾值聲強(qiáng)重復(fù)確認(rèn)。如果40dB處聽不見刺激聲．遞增聲強(qiáng)直至閾值。臨床測(cè)試有上升法和下降法兩種，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用。檢查時(shí)應(yīng)注意用間斷音，以免發(fā)生聽覺疲勞。測(cè)試骨導(dǎo)時(shí)，將骨導(dǎo)耳機(jī)置于受試耳乳突區(qū)，也可置前額正中，對(duì)側(cè)加噪音，測(cè)試步驟和方法與氣導(dǎo)相同。氣導(dǎo)測(cè)試除通過氣導(dǎo)耳機(jī)進(jìn)行外，尚有自由場(chǎng)測(cè)聽法(free-fieldaudiometry)，由安裝在隔音室四周的擴(kuò)音器組成自由聲場(chǎng)，受試者可從各個(gè)方向聽到同樣聲強(qiáng)的測(cè)試音，主要用于兒童和佩戴助聽器病人的聽力測(cè)試。在測(cè)試純音聽閾時(shí)，應(yīng)注意采用掩蔽(maskingprocess)。何時(shí)需要加掩蔽？當(dāng)兩耳聽力值出現(xiàn)差值時(shí)，測(cè)聽較差耳，將出現(xiàn)假聽情況（醫(yī)學(xué)上稱“影子反應(yīng)”），導(dǎo)致測(cè)定的聽閾值不準(zhǔn)確；此時(shí)，測(cè)聽時(shí)須進(jìn)行掩蔽。掩蔽法是用適當(dāng)?shù)脑肼暩蓴_非受試耳，以暫時(shí)提高其聽閾。加掩蔽是將測(cè)試噪音加在較佳耳，再對(duì)較差耳進(jìn)行聽力測(cè)試。不是所有情況都要加掩蔽，當(dāng)兩耳氣骨導(dǎo)差或氣導(dǎo)差達(dá)40dB時(shí)，就有必要加掩蔽；即在測(cè)較差耳氣導(dǎo)聽閾時(shí)，于較佳耳加噪聲進(jìn)行掩蔽，以免患者誤將從佳耳經(jīng)顱骨傳來的聲音當(dāng)作較差耳聽到的聲音。如兩耳骨導(dǎo)聽閾不同，在查較差耳的骨導(dǎo)聽閾時(shí)，較佳耳更應(yīng)加噪聲掩蔽。在測(cè)試聾耳或聽力較差耳時(shí)的骨導(dǎo)和氣導(dǎo)時(shí)，刺激聲經(jīng)過兩耳間衰減后仍傳到對(duì)側(cè)健耳，出現(xiàn)與對(duì)側(cè)耳聽力圖相似的“影子曲線”。由于顱骨的聲衰減僅為0～10dB，故測(cè)試骨導(dǎo)時(shí)，對(duì)側(cè)耳一般均予掩蔽。氣導(dǎo)測(cè)試聲繞過或通過顱骨傳至對(duì)側(cè)耳，其間衰減30～40dB，故當(dāng)兩耳氣導(dǎo)聽閾差值≥40dB或測(cè)試較差耳氣導(dǎo)時(shí)，對(duì)側(cè)耳亦應(yīng)予以掩蔽。掩蔽噪聲的聲強(qiáng)一般為對(duì)側(cè)閾上40dB左右，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，目前多數(shù)聽力計(jì)的掩蔽聲強(qiáng)都自動(dòng)給出并標(biāo)明。掩蔽的噪聲有白噪聲和窄頻帶噪聲兩種，一般傾向于采用以測(cè)試聲音頻為中心的窄頻帶噪聲。由于骨導(dǎo)聽覺是聲音通過顱骨的振動(dòng)引起內(nèi)耳骨迷路和膜迷路振動(dòng)，沒經(jīng)中耳的傳導(dǎo)，臨床檢測(cè)以骨導(dǎo)聽閾代表內(nèi)耳的功能。氣導(dǎo)的傳導(dǎo)途徑經(jīng)過外耳和中耳達(dá)到內(nèi)耳，因此氣導(dǎo)聽閾多用于代表中耳的傳音功能。當(dāng)同一耳的氣骨導(dǎo)差達(dá)10dB以上時(shí)，也需要在同一耳加掩蔽。四、聽力圖及聽力分析純音聽閾圖是記錄通過純音聽閾測(cè)試法測(cè)得的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾的聽力表。該表一般為坐標(biāo)式的方格圖，橫坐標(biāo)表示頻率（Hz），縱坐標(biāo)表示聲級(jí)（dB）。記錄符號(hào)通常用“O”代表右耳，“×”代表左耳，氣導(dǎo)以實(shí)線“-”連接之，骨導(dǎo)以“……”連接。骨導(dǎo)也常用“〔”或“＜”和“J”或“＞”分別代表右左耳。如在測(cè)試某一純音聽閾時(shí)雖將衰減器調(diào)節(jié)到聽力計(jì)最大輸出的聲級(jí)而受檢耳仍然聽不到，則以“↓”記錄之。（“↓”亦常記錄于聽力曲線的末端，用以表示受檢耳所能感受的音頻的上限）。各種記錄符號(hào)一般都3在聽力表下方附有說明。但在實(shí)際工作中，左右兩耳聽力表常分開記錄，并用藍(lán)、紅兩色分別表示氣、骨導(dǎo)，無需其他符號(hào)也可一目了然，且便于復(fù)查時(shí)重復(fù)記錄以觀察聽力變化。依上法記錄的聽閾線，習(xí)慣稱之為聽力曲線或聽力圖。根據(jù)純音聽閾圖的不同特點(diǎn)，可對(duì)耳聾作出初步診斷：聽力圖上的符號(hào)意義HTL氣導(dǎo)曲線右耳連接用○，左耳連接用×BCL骨導(dǎo)曲線右耳連接用＜，左耳連接用＞UCL不舒適閾值MCL舒適閾值Masked屏蔽聽力圖讀數(shù)正常的聽力閾值，氣導(dǎo)值應(yīng)小于20XX，骨導(dǎo)值應(yīng)在0dB左右；如聽力閾值改變，表示聽力異常。正常情況下，骨、氣導(dǎo)應(yīng)一致，且都在20XX以內(nèi)。聽力圖的分析3.1傳導(dǎo)性聾（傳音性聾）（conductivedeafness）：骨導(dǎo)曲線正常或接近正常，氣導(dǎo)曲線聽力損失在30～60dB之間，一般低頻聽力損失較重。耳聾是如何產(chǎn)生的？導(dǎo)致耳聾的病因很多。耳聾從外表上看都是聽不到聲音，耳聾是發(fā)生在聽覺系統(tǒng)的部位的疾病。但由于病變部位不同，耳聾的性質(zhì)是有區(qū)別的發(fā)生于外耳道、中耳的傳導(dǎo)聲音局部的耳聾是傳導(dǎo)性聾。發(fā)生于內(nèi)耳、聽神經(jīng)和聽覺中樞的感音和神經(jīng)部分的耳聾是感音神經(jīng)性聾。傳導(dǎo)局部和感覺神經(jīng)局部都有異常的耳聾是混合性聾。外耳致聾的疾病有耵聹栓塞、異物、炎癥腫脹和發(fā)育異常等堵塞了外耳道。中耳炎、鼓膜穿孔、聽小骨破壞、咽鼓管通氣障礙等是中耳致聾的病癥。這種傳導(dǎo)性聾的病因有藥物中毒、強(qiáng)噪聲的突然或長期刺激、高熱、抽風(fēng)、遺傳因素、內(nèi)耳供血障礙、病毒感染、老年退行性變化等。傳導(dǎo)性聾的特點(diǎn)是骨導(dǎo)正?；蚪咏＃粴鈱?dǎo)聽閾提高；氣導(dǎo)骨導(dǎo)間有間距，但此間距一般不大于60dB；氣導(dǎo)曲線平坦、或低頻聽力損失較重而曲線呈上升型。傳導(dǎo)性聾是因?yàn)槎巴舛朗占暡▊鲗?dǎo)至內(nèi)耳過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題。任何外耳或中耳的問題阻礙聲音正常傳導(dǎo)的，均稱為傳導(dǎo)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾一般為輕度或中度聽力障礙，也就是說聽力損失在60或70dB以內(nèi)可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾的外耳疾患有：取聆栓塞、外耳道閉鎖、外耳道炎癥、腫瘤所致的外耳道狹窄等?？蓪?dǎo)致傳導(dǎo)性聾的中耳疾患有：各種急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外傷、聽骨骨折或脫位、耳硬化等。其中中耳炎是常見的疾病，特別是在兒童中。病程可以是急性，常伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀，需立即對(duì)癥治療；也可以是慢性的。慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性炎癥，其病因可以是急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管阻塞、鼻部鼻咽部慢性病變等。慢性中耳炎可以分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，癥狀為耳部流膿、聽力下降、耳痛甚至耳朵周圍出現(xiàn)膿腫等。聽力下降與鼓膜穿孔、聽骨鏈破壞或迷路炎癥有關(guān)。其中單純型中耳炎病灶較為局限，僅有鼓膜穿孔或聽骨病變，耳部停止流膿兩個(gè)月以上即可行鼓膜修補(bǔ)、聽骨鏈重建手術(shù)以重建鼓室和聽力；而骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎均可破壞骨質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)神經(jīng)性聾、眩暈、面癱、腦膜炎等顱內(nèi)外并發(fā)癥，一旦確診須行乳突根治術(shù)清除病灶并酌情進(jìn)行鼓室成型術(shù)。所以傳導(dǎo)性聾首先要找原因，而后根據(jù)原因治療。如單純鼓膜穿孔修補(bǔ)術(shù)；外傷性引起者除排除鼓膜穿孔外，還需了解聽骨鏈情況；以前是否患過中耳炎，為何種類型，如分泌性中耳炎后期患者往往出現(xiàn)粘連性中耳炎，聽骨鏈活動(dòng)障礙而引起傳導(dǎo)性聽力障礙，而化膿性中耳炎患者多因合并有膽脂瘤破壞聽骨鏈所致。以上均應(yīng)完善相關(guān)檢查，后再行治療。在有些病例中，傳導(dǎo)性耳聾可以是暫時(shí)性的。多數(shù)情況下藥物治療或手術(shù)可以取得很好的效果，這取決于導(dǎo)致耳聾的原因。傳導(dǎo)性耳聾配戴助聽器往往能取得很好的效果。3.2感音神經(jīng)性聾（sensorineuraldeafness,neurosensorydeafness）：聽力曲線呈漸降型或陡降型，高頻聽力損失較重，骨導(dǎo)曲線與氣導(dǎo)曲線接近或互相吻合。感音神經(jīng)性聾的特點(diǎn)是氣、骨導(dǎo)曲線呈一致性下降；一般高頻聽力損失較重，故聽力曲線呈漸降型或陡降型；嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾曲線呈島狀；少數(shù)感音神經(jīng)性聾亦可以低頻聽力損失為主。若骨、氣導(dǎo)一致（氣、骨導(dǎo)差≤20XX），且都在正常范圍以外，此為感音神經(jīng)性耳聾，表示感受聲音的耳蝸或把聲音信號(hào)傳導(dǎo)到中樞的聽神經(jīng)或聽中樞下結(jié)構(gòu)發(fā)生了病變。內(nèi)耳的問題可能導(dǎo)致感音性耳聾。感音性耳聾主要是由感覺細(xì)胞（毛細(xì)胞）缺失或受損引起，一般是永久性的。感音性耳聾可以是輕度、中度、重度甚或極重度耳聾。感音性耳聾不能通過手術(shù)治愈。藥物治療對(duì)某些病例有幫助。輕度到重度的耳聾配戴助聽器往往能獲得幫助。重度或極重度耳聾植入人工耳蝸往往能獲得幫助。聽神經(jīng)受到損害或者聽神經(jīng)缺失將導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾。神經(jīng)性耳聾一般為永久性的極重度耳聾。神經(jīng)性耳聾配戴助聽器或者植入人工耳蝸均沒有幫助，因?yàn)槁犐窠?jīng)不能將足夠的聲音信息傳到大腦。聽性腦干植入系統(tǒng)對(duì)某些病例可能有效。耳蝸螺旋器病變不能將音波變?yōu)樯窠?jīng)興奮或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入；或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辯語言，統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路炎、噪聲損傷、聽神經(jīng)瘤等。由于內(nèi)耳耳蝸螺旋器發(fā)生病變引起的聽力障礙稱感音性耳聾（臨床上還將內(nèi)、外淋巴及基底膜病變引起的內(nèi)耳導(dǎo)音性聾亦概括在感音性耳聾中），神經(jīng)傳導(dǎo)徑路發(fā)生病變引起的耳聾稱神經(jīng)性耳聾。但臨床上通常不易鑒別兩者間的異同點(diǎn)，故常將兩者合并稱為感音-神經(jīng)性耳聾。所以，臨床上各種急慢性傳染病的耳并發(fā)病、藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經(jīng)瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音神經(jīng)性耳聾之中。感音神經(jīng)性聾常見病因如下：（1）．先天性：常由于內(nèi)耳聽神經(jīng)發(fā)育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或分娩時(shí)受傷等。（2）．后天性：有下列幾種原因：1）傳染病源性聾：各種急性傳染病、細(xì)菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。2）藥物中毒性聾：多見于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，耳藥物中毒與機(jī)體的易感性有密切關(guān)系。藥物中毒性聾為雙側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內(nèi)耳，應(yīng)予注意。3）老年性聾：多因老年血管硬化、骨質(zhì)增生，使螺旋器毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)節(jié)供血不足，發(fā)生退行病變，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽力減退。4）外傷性聾：顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)耳出血，或因強(qiáng)烈震蕩引起內(nèi)耳損傷，均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，有時(shí)伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復(fù)。耳部手術(shù)誤傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)也可導(dǎo)致耳聾。5）突發(fā)性聾：是一種突然發(fā)