學(xué)校結(jié)核病防控規(guī)范試行

學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)1編輯ppt起草背景起草過(guò)程?標(biāo)準(zhǔn)?主要內(nèi)容主要內(nèi)容2編輯ppt1結(jié)核病的流行病學(xué)根底學(xué)校結(jié)核病的流行現(xiàn)狀23結(jié)核病的流行特點(diǎn)第一局部起草背景3編輯ppt結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。該病傳染性強(qiáng)，治療時(shí)間長(zhǎng)。流行特點(diǎn)4編輯ppt5編輯ppt誰(shuí)是肺結(jié)核病人?費(fèi)雯麗莫札特肖邦雪萊斯大林6編輯ppt誰(shuí)是肺結(jié)核病人?李叔同林黛玉魯迅7編輯ppt傳染源易感人群肺結(jié)核病人〔涂陽(yáng)、涂陰、未查痰〕結(jié)核性胸膜炎中國(guó)結(jié)核桿菌高感染率，人群普遍易感傳播途徑空氣傳播早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療早隔離環(huán)境消毒肺結(jié)核的流行病學(xué)根底篩查PPD分級(jí)管理8編輯ppt你要隨時(shí)戴著這些東西才能完全阻斷傳播途徑，但是可行嗎？可置換過(guò)濾式粒狀物呼吸防護(hù)具可拋棄過(guò)濾式粒狀物呼吸防護(hù)具正壓輸氣管面罩動(dòng)力過(guò)濾式呼吸防護(hù)具〔PAPR〕9編輯ppt針對(duì)易感人群的防控措施有效但非常有限有報(bào)道稱在中國(guó)結(jié)核桿菌的感染率高達(dá)45%，人群普遍易感。目前還沒(méi)有一種有效的針對(duì)成人的預(yù)防肺結(jié)核的疫苗，人群保護(hù)性普遍較差。對(duì)傳染性病人的密切接觸者進(jìn)行定期體檢和結(jié)核病篩查。對(duì)PPD篩查結(jié)果分級(jí)管理，采取醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防性服藥等措施。10編輯ppt針對(duì)傳染源的防控措施是目前最為有效的早發(fā)現(xiàn)早診斷早隔離早治療11編輯ppt學(xué)校結(jié)核病的流行現(xiàn)狀結(jié)核病是呼吸道傳染病，容易在人群密集、空氣不流通的地方傳播。學(xué)校是人群比較密集的場(chǎng)所,學(xué)生生活學(xué)習(xí)接觸密切。宿舍和教室的通風(fēng)不夠理想，尤其在冬季往往不能經(jīng)常開(kāi)窗保持室內(nèi)空氣流通。學(xué)生來(lái)自全國(guó)各地，對(duì)結(jié)核病的易感程度不同。學(xué)生是結(jié)核病的高危人群。學(xué)校一旦存在傳染源，假設(shè)不及時(shí)控制，極易造成結(jié)核病的流行。12編輯ppt全國(guó)學(xué)校結(jié)核病疫情分析13編輯ppt14編輯ppt15編輯ppt16編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt19編輯ppt

太原市2006年—2021年乙類傳染病發(fā)病前5位病種排序

年份第1位

第2位

第3位

第4位

第5位病種構(gòu)成比(%)

病種構(gòu)成比(%)

病種構(gòu)成比(%)

病種構(gòu)成比(%)

病種構(gòu)成比(%)2006乙型肝炎36.38細(xì)菌性痢疾27.46肺結(jié)核14.37梅毒6.31丙肝4.462007乙型肝炎37.90細(xì)菌性痢疾21.13肺結(jié)核14.30梅毒7.60麻疹6.782008乙型肝炎37.54細(xì)菌性痢疾17.55肺結(jié)核16.52梅毒9.10麻疹7.642009乙型肝炎36.62細(xì)菌性痢疾17.79肺結(jié)核14.98梅毒11.21丙肝7.372010乙型肝炎36.94

細(xì)菌性痢疾17.59

肺結(jié)核15.10

梅毒14.03

丙肝9.4020編輯ppt

太原市2006年—2021年肺結(jié)核發(fā)病前5位職業(yè)排序

年份第1位

第2位

第3位

第4位

第5位職業(yè)構(gòu)成比(%)職業(yè)構(gòu)成比(%)職業(yè)構(gòu)成比(%)職業(yè)構(gòu)成比(%)職業(yè)構(gòu)成比(%)2006農(nóng)民27.72

工人13.51

學(xué)生12.52

家務(wù)及待業(yè)9.15

離退人員8.822007農(nóng)民25.62工人13.11學(xué)生12.47家務(wù)及待業(yè)12.22其它10.872008農(nóng)民28.44工人14.43家務(wù)及待業(yè)13.15學(xué)生11.30其它10.022009農(nóng)民32.56家務(wù)及待業(yè)12.47工人11.98學(xué)生11.71其它9.632010農(nóng)民30.89

家務(wù)及待業(yè)14.12

工人11.93

其它11.41

學(xué)生9.7021編輯ppt

太原市2006年—2021年學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病年齡分布

22編輯ppt學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情分析23編輯ppt2021年全國(guó)上報(bào)學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情24編輯ppt

高中4起，初中2起，大學(xué)1起病例的聚集性明顯。同一班級(jí)，宿舍發(fā)生多名患者，有比較明確的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)首發(fā)病例發(fā)生后，控制措施不及時(shí)主要通過(guò)主動(dòng)篩查發(fā)現(xiàn)學(xué)生發(fā)病后就診不及時(shí)，確診后不及時(shí)將病情告知學(xué)校學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情的特征25編輯ppt聚集性病例---古交疫情2021年1月20日——2021年9月20日古交立才培訓(xùn)學(xué)校共發(fā)生肺結(jié)核確診病例47例，其中肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室診斷病例3例，肺結(jié)核臨床診斷病例40例，結(jié)核性胸膜炎臨床診斷病例4例。26編輯ppt

學(xué)校師生結(jié)核病防治知識(shí)缺乏，發(fā)病后不及時(shí)就醫(yī)，或確診后不及時(shí)將病情告知學(xué)校新生入學(xué)體檢措施不落實(shí)，不能及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生結(jié)核病患者學(xué)生晨檢、因病缺勤、缺課登記與病因追查制度未真正貫徹落實(shí)，不能及時(shí)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人高三學(xué)生學(xué)習(xí)緊張、壓力大，戶外活動(dòng)少，營(yíng)養(yǎng)差，居住擁擠、通風(fēng)不良、容易發(fā)病學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生原因27編輯ppt

對(duì)學(xué)校結(jié)核病疫情未開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)疫情信息通報(bào)和現(xiàn)場(chǎng)處置工作機(jī)制不健全首發(fā)病例發(fā)生后，未及時(shí)對(duì)傳染源和密切接觸者進(jìn)行有效控制處理

結(jié)防機(jī)構(gòu)28編輯ppt與教育部門(mén)的疫情信息交流溝通不夠傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)信息不標(biāo)準(zhǔn)病人出院后未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)地轉(zhuǎn)診

醫(yī)療機(jī)構(gòu)29編輯ppt古交疫情原因分析：未進(jìn)行入學(xué)體檢〔X線、PPD〕因病缺課制度不健〔無(wú)診斷書(shū)〕醫(yī)院未報(bào)真實(shí)身份〔學(xué)校、學(xué)生〕學(xué)生隱瞞疾病、身份CDC未追查其真實(shí)身份及學(xué)?！哺鶕?jù)年齡〕醫(yī)院〔過(guò)度醫(yī)療？〕學(xué)生壓力、營(yíng)養(yǎng)、休息等造成嚴(yán)重社會(huì)影響、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)30編輯ppt為標(biāo)準(zhǔn)學(xué)校結(jié)核病防治工作,科學(xué)有效地應(yīng)對(duì)學(xué)校結(jié)核病突發(fā)疫情，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序，2021年6月，衛(wèi)生部疾控局領(lǐng)導(dǎo)指示，由中國(guó)結(jié)控中心負(fù)責(zé)組織專家起草制定?學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)?；2021年7月組織制定了?學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)?的初稿；2021年8月上旬，在全國(guó)結(jié)核病所長(zhǎng)會(huì)上對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容進(jìn)行了介紹，并進(jìn)行了分組討論；2021年9月，召開(kāi)了兩次研討會(huì)，邀請(qǐng)學(xué)校衛(wèi)生等方面的專家對(duì)標(biāo)準(zhǔn)提出了修改建議；第二局部起草過(guò)程〔1〕31編輯ppt為保證該標(biāo)準(zhǔn)的可操作性，11月底和12月初，由衛(wèi)生部牽頭、教育部和結(jié)核病中心的有關(guān)專家參加對(duì)上海和陜西的學(xué)校結(jié)核病防治工作進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研；2021年6月衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修改完善；2021年7月由衛(wèi)生部組織征求有關(guān)部門(mén)特別是教育部門(mén)的意見(jiàn)；2021年7月，?學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?正式下發(fā)。起草過(guò)程〔2〕32編輯ppt

職責(zé)分工衛(wèi)生行政部門(mén)教育行政部門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)校學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)措施學(xué)校措施學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例管理措施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)校措施學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)強(qiáng)化措施學(xué)校強(qiáng)化措施第三局部主要內(nèi)容33編輯ppt

屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控政府主導(dǎo)，衛(wèi)生、教育等部門(mén)密切配合各司其職、各負(fù)其責(zé)學(xué)校結(jié)核病防控分工的總原那么34編輯ppt衛(wèi)生行政部門(mén)將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制工作方案會(huì)同教育行政部門(mén)，制訂符合本地區(qū)實(shí)際情況的學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策、措施組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作提供技術(shù)指導(dǎo)制訂結(jié)核病疫情處置方案組織開(kāi)展學(xué)校結(jié)核病公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置工作通報(bào)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情信息配合教育行政部門(mén)開(kāi)展學(xué)校防控工作的督導(dǎo)檢查一、職責(zé)分工35編輯ppt教育行政部門(mén)制訂學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策、措施催促落實(shí)學(xué)校結(jié)核病疫情報(bào)告制度檢查催促學(xué)校落實(shí)結(jié)核病防控措施配合衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)測(cè)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況，適時(shí)發(fā)布健康提示協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)做好學(xué)校結(jié)核病爆發(fā)疫情的處置等工作36編輯ppt負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的診斷、報(bào)告和轉(zhuǎn)診通報(bào)結(jié)核病患者信息開(kāi)展對(duì)患者的健康教育負(fù)責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的標(biāo)準(zhǔn)化治療

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

為學(xué)校提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)監(jiān)測(cè)分析學(xué)校結(jié)核病疫情負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置負(fù)責(zé)患者的診斷、治療管理協(xié)助開(kāi)展健康教育37編輯ppt

學(xué)校在結(jié)核病防控中的職責(zé) 依據(jù)衛(wèi)生部教育部聯(lián)合下發(fā)的?學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)?〔衛(wèi)疾控發(fā)[2021]133號(hào)〕，學(xué)校職責(zé)如下： 1.將學(xué)校結(jié)核病防控工作納入學(xué)校工作方案。 2.建立一把手總負(fù)責(zé)、分管校長(zhǎng)具體抓的工作責(zé)任制，將責(zé)任分解到部門(mén)，落實(shí)到人。 3.明確校長(zhǎng)是學(xué)校結(jié)核病防控工作的第一責(zé)任人。明確學(xué)校結(jié)核病疫情報(bào)告人。 4.配合衛(wèi)生部門(mén)對(duì)校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病培訓(xùn)。 5.開(kāi)展校內(nèi)的結(jié)核病健康教育活動(dòng)。 6.配合衛(wèi)生部門(mén)做好學(xué)校結(jié)核病爆發(fā)疫情的處置工作?！?8編輯ppt成立學(xué)校結(jié)核病組織機(jī)構(gòu) 依據(jù)?學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?，為確保學(xué)校結(jié)核病防控工作順利開(kāi)展，學(xué)校應(yīng)成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)組成成員職責(zé)結(jié)核病防控工作小組校長(zhǎng)---校醫(yī)---班主任/輔導(dǎo)員1.日常管理：日常監(jiān)測(cè)、結(jié)核病健康教育等2.疫情處置：學(xué)校出現(xiàn)結(jié)核病疫情時(shí)，要落實(shí)各項(xiàng)疫情處置措施39編輯ppt構(gòu)建學(xué)校結(jié)核病防控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)校結(jié)核病防控網(wǎng)絡(luò)模式圖校長(zhǎng)校醫(yī)輔導(dǎo)員班主任舍長(zhǎng)班長(zhǎng)第一責(zé)任人疫情報(bào)告人疫情監(jiān)測(cè)員40編輯ppt

學(xué)校需留存的資料要求學(xué)校應(yīng)有組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工的文件，文件中需包括：成立結(jié)核病防治工作小組，明確工作小組的組成成員明確校長(zhǎng)是學(xué)校結(jié)核病防治工作的第一責(zé)任人學(xué)校要指定本校的結(jié)核病疫情報(bào)告人〔一般為校醫(yī)〕建立本校的結(jié)核病防控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)41編輯ppt對(duì)學(xué)校進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助開(kāi)展健康教育，定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)指導(dǎo)；加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情的主動(dòng)監(jiān)測(cè)為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)幼兒園、小學(xué)、初中新生入學(xué)體檢需查看卡介苗(BCG)卡痕，并詢問(wèn)結(jié)核病密切接觸史和肺結(jié)核可疑病癥，對(duì)有結(jié)核病密切接觸史者開(kāi)展結(jié)核菌素(PPD)皮膚試驗(yàn)；高中和大學(xué)新生入學(xué)體檢和教師常規(guī)體檢需詢問(wèn)是否有結(jié)核病密切接觸史和肺結(jié)核可疑病癥；對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者(硬結(jié)平均直徑≥15mm或有水皰)、可疑病癥者或胸部X線檢查異常者進(jìn)行3次痰涂片檢查，對(duì)痰涂片檢查陽(yáng)性者進(jìn)行痰培養(yǎng)和抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)二、學(xué)校常規(guī)預(yù)防措施疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)措施42編輯ppt按有關(guān)規(guī)定〔?中小學(xué)生健康體檢管理方法?小、中、寄入學(xué)〕將結(jié)核病的檢查工程作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查工程，并納入健康體檢檔案落實(shí)由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員負(fù)責(zé)的晨檢工作落實(shí)因病缺課登記和追蹤制度加強(qiáng)疫情報(bào)告建立健全校內(nèi)有關(guān)部門(mén)之間、學(xué)校與家長(zhǎng)之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育行政部門(mén)之間的聯(lián)系機(jī)制學(xué)校措施開(kāi)展結(jié)核病健康教育

健康教育課、主題班會(huì)、宣傳展板、黑板報(bào)、宣傳窗，或開(kāi)展講座、播放影像制品等形式宣傳結(jié)核病防治的核心知識(shí)創(chuàng)立良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境落實(shí)學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度包括：43編輯ppt學(xué)校措施1、學(xué)校通過(guò)主動(dòng)監(jiān)測(cè)早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病人晨檢因病缺勤追蹤健康體檢44編輯ppt1、學(xué)校結(jié)核病主動(dòng)監(jiān)測(cè)晨檢和因病缺勤追蹤學(xué)校通過(guò)晨檢和因病缺勤追訪主動(dòng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或可疑癥狀者，上報(bào)所轄區(qū)縣疾控中心。病人因癥就診學(xué)生因癥前往校醫(yī)院或綜合醫(yī)院就診后，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)到大疫情網(wǎng)上。傳染源“早發(fā)現(xiàn)〞是控制學(xué)校結(jié)核病傳播的關(guān)鍵健康體檢每年開(kāi)展新生入學(xué)體檢和教職工常規(guī)體檢，并納入健康檔案。45編輯ppt 晨檢和因病缺勤追蹤是學(xué)校結(jié)核病防控工作的關(guān)鍵，也是學(xué)校防止結(jié)核病疫情發(fā)生最有效的措施。通過(guò)晨檢和因病缺勤追蹤，學(xué)校可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情苗頭。通過(guò)對(duì)疫情苗頭的處置，包括對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的隔離和治療管理，阻斷結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播。〔1〕晨檢和因病缺勤追蹤〔1〕46編輯ppt癥狀監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)組成成員具體職責(zé)和分工學(xué)校醫(yī)務(wù)室或衛(wèi)生室校醫(yī)1.負(fù)責(zé)對(duì)班級(jí)監(jiān)測(cè)員進(jìn)行晨檢和因病缺勤追蹤工作的培訓(xùn)；2.負(fù)責(zé)登記上報(bào)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者及結(jié)核病患者。班級(jí)監(jiān)測(cè)員班主任或班干部

具體負(fù)責(zé)每日晨檢和缺勤追蹤工作的報(bào)告；學(xué)校結(jié)核病病癥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)〔1〕晨檢和因病缺勤追蹤〔2〕47編輯ppt晨檢 以班級(jí)為單位，由班主任或班干部負(fù)責(zé)本班學(xué)生每天的晨檢，了解到校的每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑病癥。發(fā)現(xiàn)有上述病癥者及時(shí)催促就醫(yī)并上報(bào)校醫(yī)室?！?〕晨檢和因病缺勤追蹤〔3〕48編輯ppt因病缺勤追蹤 班主任或班干部應(yīng)關(guān)注本班學(xué)生每天的出勤情況。對(duì)因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生的患病種類、可能的病因、在何處治療等。如疑心為肺結(jié)核，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校醫(yī)務(wù)室〔衛(wèi)生室〕，并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室〔衛(wèi)生室〕組織開(kāi)展學(xué)生的追蹤，落實(shí)患者的診斷和治療。已診斷的要見(jiàn)醫(yī)生診斷書(shū)?！?〕晨檢和因病缺勤追蹤〔4〕49編輯ppt通過(guò)晨檢和因病缺勤追蹤發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者由校醫(yī)登記在“因病缺勤追蹤/晨檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑病癥/疑似肺結(jié)核患者排查登記表〞中。對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑病癥/疑似肺結(jié)核患者，學(xué)校疫情報(bào)告人〔校醫(yī)〕將其登記在“學(xué)校疑似肺結(jié)核患者報(bào)告轉(zhuǎn)診登記表〞中。并及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到所在區(qū)〔縣〕疾控中心的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院做進(jìn)一步診治。〔1〕晨檢和因病缺勤追蹤〔5〕50編輯ppt區(qū)CDC學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)〔疫情報(bào)告的第一責(zé)任人〕結(jié)核病可疑病癥校醫(yī)班長(zhǎng)/舍長(zhǎng)學(xué)校結(jié)核病日常監(jiān)測(cè)和報(bào)告程序出具醫(yī)院證明因病缺勤者晨檢區(qū)結(jié)核病門(mén)診結(jié)核病?？漆t(yī)院在報(bào)告轉(zhuǎn)診本上登記排查班主任/輔導(dǎo)員肺結(jié)核病人

追蹤轉(zhuǎn)診〔1〕晨檢和因病缺勤追蹤〔6〕51編輯ppt 根據(jù)衛(wèi)生部、教育部印發(fā)的?中小學(xué)生健康體檢管理方法?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕37號(hào)〕有關(guān)規(guī)定，學(xué)校應(yīng)將結(jié)核病檢查作為學(xué)校新生入學(xué)體檢、畢業(yè)生體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查工程。 健康體檢要納入健康檔案中，篩查情況要記錄在“結(jié)核病篩查統(tǒng)計(jì)表〞中，學(xué)校需要留檔。

〔2〕健康體檢〔1〕52編輯ppt 幼兒園、小學(xué)、初中新生入學(xué)體檢應(yīng)包括肺結(jié)核可疑病癥調(diào)查、結(jié)核病密切接觸史調(diào)查。對(duì)有結(jié)核病密切接觸史者進(jìn)行PPD皮膚試驗(yàn)，對(duì)PPD試驗(yàn)強(qiáng)反響者〔硬結(jié)平均直徑≥15mm或有水皰〕進(jìn)行胸部X線檢查。對(duì)X線胸片檢查異?；蛴锌梢刹“Y者進(jìn)行痰涂片檢查。

高中和大學(xué)新生入學(xué)體檢、畢業(yè)生體檢和教師體檢應(yīng)包括肺結(jié)核可疑病癥調(diào)查和胸部X線檢查。有肺結(jié)核可疑病癥者或者胸部X線檢查異常者進(jìn)行痰涂片檢查。

〔2〕健康體檢〔2〕53編輯ppt學(xué)校主動(dòng)監(jiān)測(cè)需存檔的資料晨檢制度、因病缺勤追蹤制度、結(jié)核病報(bào)告轉(zhuǎn)診制度學(xué)生及教職工結(jié)核病篩查登記表及統(tǒng)計(jì)表晨檢/因病缺勤追蹤發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑病癥和疑似肺結(jié)核患者排查登記表學(xué)校肺結(jié)核可疑病癥者/疑似肺結(jié)核患者報(bào)告轉(zhuǎn)診/推薦登記表新生入學(xué)體檢、畢業(yè)生體檢、教職工體檢檔案54編輯ppt2學(xué)校結(jié)核病健康教育〔1〕 內(nèi)容：結(jié)核病的傳播途徑、肺結(jié)核的可疑病癥、國(guó)家的免費(fèi)政策及實(shí)行免費(fèi)的機(jī)構(gòu)等。形式：通過(guò)張貼結(jié)核病相關(guān)的宣傳畫(huà)、發(fā)放宣傳冊(cè)、開(kāi)展結(jié)核病知識(shí)講座等形式。

注意點(diǎn)：結(jié)核病宣傳要留有資料，如結(jié)核病相關(guān)的宣傳欄要有照片留存；對(duì)學(xué)生開(kāi)展的講座可留存講義或現(xiàn)場(chǎng)照片。55編輯ppt2學(xué)校結(jié)核病健康教育〔2〕健康教育核心知識(shí) 〔1〕肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染?。? 〔2〕咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)疑心得了結(jié)核病； 〔3〕得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h〔區(qū)〕級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療； 〔4〕在縣〔區(qū)〕級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受?chē)?guó)家免費(fèi)政策； 〔5〕只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。56編輯ppt2學(xué)校結(jié)核病健康教育〔3〕健康教育核心知識(shí) 〔6〕咳嗽、打噴嚏掩口鼻; 〔7〕不隨地吐痰; 〔8〕出現(xiàn)肺結(jié)核可疑病癥或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課; 〔9〕養(yǎng)成開(kāi)窗通風(fēng)習(xí)慣； 〔10〕保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。57編輯ppt3創(chuàng)造良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境 此外，學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)立良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書(shū)館(閱覽室)、食堂等人群聚集場(chǎng)所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。58編輯ppt學(xué)校晨檢和因病缺勤追蹤工作現(xiàn)狀 督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，大局部學(xué)校的晨檢和因病缺勤工作未標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。這為學(xué)校疫情埋下重要隱患。其原因?yàn)椋?.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)結(jié)核病的日常防控工作不重視，結(jié)核病病癥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)未真正發(fā)揮作用。2.學(xué)校晨檢和因病追訪工作的具體實(shí)施者是班主任或輔導(dǎo)員，但校醫(yī)/保健醫(yī)生在接受疾控等專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)后，未開(kāi)展校內(nèi)培訓(xùn)，回學(xué)校后未對(duì)學(xué)校的班主任或輔導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)的培訓(xùn)。3.局部學(xué)校校醫(yī)/保健醫(yī)生未參加過(guò)疾控部門(mén)有關(guān)結(jié)核病方面的培訓(xùn)，不知道如何開(kāi)展結(jié)核病的日常監(jiān)測(cè)，也不知道學(xué)校需要建立肺結(jié)核病人的報(bào)告及轉(zhuǎn)診登記。59編輯ppt本局部小結(jié) 學(xué)校結(jié)核病日常防控措施能否有效落實(shí)，關(guān)鍵在于學(xué)校是否有一個(gè)能真正發(fā)揮作用的結(jié)核病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。第一責(zé)任人〔校長(zhǎng)〕、疫情報(bào)告人〔校醫(yī)〕、疫情監(jiān)測(cè)員〔班主任/班干部〕能否真正職責(zé)到人。Tips：學(xué)校日常防控措施的關(guān)鍵 晨檢和因病缺勤追訪是學(xué)校日常防控的工作重點(diǎn)，也是學(xué)校結(jié)核病防控關(guān)口前移和防止學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生最有效的措施。60編輯ppt三、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例管理措施 學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但未到達(dá)結(jié)核病公共衛(wèi)生事件級(jí)別。應(yīng)當(dāng)在強(qiáng)化各項(xiàng)常規(guī)預(yù)防措施的同時(shí)，采取以病例管理為主的防控措施，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播。學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例的定義61編輯ppt〔一〕醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)措施●疑似結(jié)核病病例確實(shí)診篩查密切接觸者●根據(jù)確診病例的病情，開(kāi)具休學(xué)診斷證明開(kāi)具休學(xué)診斷證明的條件菌陽(yáng)肺結(jié)核患者(包括涂片陽(yáng)性和／或培養(yǎng)陽(yáng)性患者)；X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；具有明顯的肺結(jié)核病癥。負(fù)責(zé)確診病例的治療管理62編輯ppt開(kāi)具復(fù)學(xué)診斷證明的條件菌陽(yáng)肺結(jié)核患者至少經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)那么治療，病癥減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月)菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)那么治療，病癥減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月)。

適時(shí)開(kāi)具復(fù)學(xué)證明63編輯ppt

做好確診病例的登記和管理工作休學(xué)和復(fù)學(xué)管理協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好不需休學(xué)結(jié)核病病例的管理積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病病例的密切接觸者進(jìn)行篩查〔二〕學(xué)校措施64編輯ppt1、確診病例的登記和管理 校醫(yī)要對(duì)確診的病例進(jìn)行登記，對(duì)確診的結(jié)核病患者的管理可分為：休學(xué)〔課〕治療管理復(fù)學(xué)〔課〕治療管理不需要休學(xué)〔課〕病例的管理65編輯ppt

根據(jù)縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對(duì)患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的管理。休學(xué)離校的患者應(yīng)當(dāng)納入居住地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療管理；休學(xué)在校的患者應(yīng)隔離治療，實(shí)行屬地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)與學(xué)校相結(jié)合的方式進(jìn)行全程督導(dǎo)管理。休學(xué)〔課〕治療管理66編輯ppt復(fù)學(xué)〔課〕治療管理 確診的學(xué)校結(jié)核病患者復(fù)學(xué)時(shí)，必須出具縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)〔定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕開(kāi)具的病情證明。學(xué)校校醫(yī)要科學(xué)嚴(yán)格的把好復(fù)學(xué)關(guān)。標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的復(fù)學(xué)管理是防止學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的重要措施。67編輯ppt不需休學(xué)〔課〕的結(jié)核病患者管理 對(duì)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)催促患者按時(shí)服藥，并定期到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪復(fù)查。68編輯ppt2、協(xié)助進(jìn)行密切接觸者的篩查〔1〕

密切接觸者是指與結(jié)核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。

Tips：哪些病人的密切接觸者需要篩查？

1.活動(dòng)性肺結(jié)核，包括菌陽(yáng)和菌陰患者；

2.結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核病病例的密切接觸者定義69編輯ppt協(xié)助進(jìn)行密切接觸者的篩查〔2〕密切接觸者的篩查范圍同班同宿舍同一樓層教學(xué)樓和宿舍樓當(dāng)篩查中新發(fā)現(xiàn)1例及以上結(jié)核病病例時(shí)70編輯ppt協(xié)助進(jìn)行密切接觸者的篩查〔3〕PPD禁忌癥者密切接觸者中PPD10㎜以上者PPD試驗(yàn)胸部X線痰檢胸部X線拍片異常陰性陽(yáng)性涂陽(yáng)肺結(jié)核進(jìn)一步檢查排除結(jié)核涂陰肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎病人的密切接觸者(學(xué)生、教師、家庭成員等)可疑病癥者71編輯ppt密切接觸者篩查后的處理篩查出的新病人單純PPD強(qiáng)陽(yáng)性胸片正常者篩查無(wú)異常納入學(xué)校確診的結(jié)核病病人管理知情自愿和肝腎功正常下預(yù)防性服藥/嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察正常學(xué)習(xí)和工作72編輯ppt預(yù)防性服藥對(duì)象PPD單純強(qiáng)陽(yáng)性者且Ⅹ線拍片檢查，肺內(nèi)既無(wú)病灶，又無(wú)結(jié)核病病癥者〔排除肺結(jié)核和肺外結(jié)核病人〕。不良反響周?chē)窠?jīng)炎和對(duì)肝臟的影響，其它有頭昏、頭痛、失眠、惡心、嘔吐、皮疹等。73編輯ppt預(yù)防性服藥禁忌癥血象偏低，肝、腎疾病，孕婦、精神病、癲癇病、癔病、再障患者及其它疾病的發(fā)病期和恢復(fù)期。原那么知情同意：簽訂?知情同意書(shū)?的前提下進(jìn)行服藥；服藥前肝腎功正常；督導(dǎo)服藥，服藥過(guò)程定期復(fù)查肝腎功；規(guī)律全療程服藥，填寫(xiě)?預(yù)防服藥卡?。74編輯ppt預(yù)防服藥的管理1、在學(xué)校校醫(yī)督導(dǎo)管理下服藥，家長(zhǎng)要密切配合，催促學(xué)生按方案及時(shí)全療程的服藥；2、學(xué)校、家長(zhǎng)對(duì)服藥者要密切觀察，如發(fā)現(xiàn)不良反響，應(yīng)立即停藥，并逐級(jí)上報(bào)，以便及時(shí)采取措施。3、學(xué)校負(fù)責(zé)對(duì)服藥學(xué)生的跟蹤隨訪、督導(dǎo)并建立預(yù)防服藥記錄卡。預(yù)防性服藥75編輯ppt3、加強(qiáng)晨檢和因病缺勤追蹤 當(dāng)出現(xiàn)結(jié)核病散發(fā)病例時(shí)，學(xué)校要加強(qiáng)晨檢和因病缺勤追訪等日常監(jiān)測(cè)工作，盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病例，防止學(xué)校結(jié)核病疫情的發(fā)生。76編輯ppt本局部小結(jié)當(dāng)出現(xiàn)散發(fā)的結(jié)核病病例時(shí)，學(xué)校要在疾控部門(mén)的技術(shù)指導(dǎo)下，第一時(shí)間做好散發(fā)病例的處置，將各項(xiàng)處置措施落到實(shí)處。假設(shè)處置不及時(shí)，極易造成結(jié)核病疫情的爆發(fā)。Tips：學(xué)校在處理散發(fā)病例時(shí)的關(guān)鍵確診病人盡早隔離治療；對(duì)密切接觸者的篩查工作一定要及時(shí)進(jìn)行；學(xué)校嚴(yán)把休學(xué)患者的復(fù)學(xué)關(guān)。77編輯ppt四、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急處置

一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病

縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)也可根據(jù)防控工作實(shí)際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

學(xué)校結(jié)核病公共衛(wèi)生事件的界定78編輯ppt學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?及相關(guān)預(yù)案進(jìn)行處置；各項(xiàng)防控措施的根底上，進(jìn)一步強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)、密切接觸者篩查、病例治療管理、環(huán)境消毒、健康教育等防控措施學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置總原那么79編輯ppt

及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查指導(dǎo)學(xué)校強(qiáng)化晨檢、因病缺課登記及追蹤工作配合學(xué)校做好結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)強(qiáng)化措施80編輯ppt

強(qiáng)化開(kāi)展全校師生及學(xué)生家長(zhǎng)防治結(jié)核病知識(shí)的健康教育工作，及時(shí)消除其恐慌心理加強(qiáng)中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢、因病缺課登記和追蹤工作配合衛(wèi)生部門(mén)做好現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、密切接觸者篩查以及確診病例的治療管理等工作加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、公共場(chǎng)所通風(fēng)等措施，并在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下做好相關(guān)場(chǎng)所的消毒工作落實(shí)其他防控措施學(xué)校強(qiáng)化措施81編輯ppt學(xué)校出現(xiàn)結(jié)核病疫情時(shí)的處置措施流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)控制措施 當(dāng)學(xué)校出現(xiàn)結(jié)核病疫情時(shí)，學(xué)校要在結(jié)核病公共衛(wèi)生事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組〔由衛(wèi)生和教育行政部門(mén)、疾控部門(mén)、學(xué)校組成〕的指導(dǎo)下，遵循邊流調(diào)邊控制的原那么，積極落實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)疫情處置措施。82編輯ppt

一、流行病學(xué)調(diào)查對(duì)象調(diào)查內(nèi)容收集資料學(xué)校學(xué)校基本情況（學(xué)校師生人數(shù)、院系分布等）學(xué)校結(jié)核病基本情況調(diào)查表確診病例或疑似病例病例的基本信息、發(fā)病及診斷信息、密切接觸者信息確診或疑似結(jié)核病個(gè)案調(diào)查表密切接觸者密切接觸者的個(gè)案調(diào)查信息密切接觸者個(gè)案調(diào)查表密切接觸者篩查情況（PPD、X線、痰檢）學(xué)校學(xué)生/教師結(jié)核病篩查登記表密切接觸者篩查統(tǒng)計(jì)學(xué)校結(jié)核病篩查統(tǒng)計(jì)表確診病例（首發(fā)病例和通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的病例）病人的基本信息、確診時(shí)間、醫(yī)院、管理現(xiàn)狀等學(xué)校結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)情況登記表83編輯ppt1.學(xué)校根本情況調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)校詳細(xì)地址、在校學(xué)生數(shù)、教職員工數(shù)、年級(jí)〔班級(jí)〕組成及人數(shù)、學(xué)生來(lái)源、教室和宿舍容量、學(xué)校校醫(yī)的配置等。學(xué)校結(jié)核病根本情況調(diào)查表應(yīng)急處置工作小組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)走訪，實(shí)地查看結(jié)核病患者所在班級(jí)、宿舍等場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生情況。84編輯ppt2.確診病例的個(gè)案調(diào)查對(duì)所有確診的肺結(jié)核患者開(kāi)展詳細(xì)的個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，填寫(xiě)?肺結(jié)核患者個(gè)案調(diào)查表?。調(diào)查內(nèi)容包括： 患者的根本信息，發(fā)病、診斷和治療經(jīng)過(guò)，發(fā)病后的主要活動(dòng)等。通過(guò)調(diào)查活動(dòng)性肺結(jié)核患者尤其是傳染性肺結(jié)核患者出現(xiàn)病癥后的學(xué)習(xí)〔上課〕、生活〔住宿〕經(jīng)歷，確定與其發(fā)生密切接觸的人員范圍及人員名單。85編輯ppt3.密切接觸者調(diào)查密切接觸者是指與活動(dòng)性肺結(jié)核患者，尤其是傳染性肺結(jié)核患者長(zhǎng)時(shí)間在同一房間或同一樓層學(xué)習(xí)〔工作〕、居住、生活的接觸者，包括患者的家庭成員、同學(xué)〔室友、或同事〕、教師等