血標(biāo)本正確采集

血培養(yǎng)的正確采集ICU1編輯ppt主要內(nèi)容血培養(yǎng)的相關(guān)概念

1影響血培養(yǎng)陽性檢出率的因素2血培養(yǎng)的正確采集32編輯ppt什么是血培養(yǎng)？

把靜脈穿刺獲得的血液接種到一個或多個培養(yǎng)瓶或培養(yǎng)管中，在一定溫度、濕度等條件下，使細(xì)菌在較高的營養(yǎng)環(huán)境中快速生長繁殖，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法，主要用于臨床上菌血癥、敗血癥及膿毒血癥的病因?qū)W診斷。3編輯ppt血培養(yǎng)的意義查病因；正確的治療，減少耐藥菌株的出現(xiàn)；降低醫(yī)療費用和住院時間。4編輯ppt留取血培養(yǎng)的指征臨床常見的采血指征發(fā)熱〔≥380〕或低溫〔≤360〕；寒戰(zhàn)；白細(xì)胞增多〔計數(shù)大于10,000×109/L,特別有“核左移〞未成熟的或桿狀核的白細(xì)胞〕；粒細(xì)胞減少〔成熟的多核白細(xì)胞<1000×109/L〕；血小板減少；皮膚黏膜出血；昏迷，休克；多器官衰竭；5編輯ppt血培養(yǎng)的適應(yīng)癥——菌血癥一過性菌血癥〔transient〕：持續(xù)僅數(shù)分鐘感染組織、粘膜外表‘、管定居的微生物[鉆牙、導(dǎo)尿、擠壓毛囊]、通過植入、手術(shù)進(jìn)入屢次一過性菌血癥〔intermittent〕未引流的腹腔膿腫肺炎球菌肺炎持續(xù)性菌血癥〔Continuoys〕感染性心內(nèi)膜炎化膿性凝血性脈管炎防御低下的嚴(yán)重感染6編輯ppt血培養(yǎng)的采集7編輯ppt哪些因素影響血培養(yǎng)陽性的檢出率？8編輯ppt9編輯ppt采血量與檢出率的關(guān)系10編輯ppt血培養(yǎng)套數(shù)與陽性檢出率的關(guān)系11編輯ppt根本概念■成人“一套〞血培養(yǎng)應(yīng)該包括需氧瓶和厭氧瓶各一個■注意：一次穿刺采血，算“一套〞，采集第二套應(yīng)從另一個穿刺點獲得■兒童一般只做需氧培養(yǎng)，特殊患者才考慮厭氧培養(yǎng)12編輯ppt要采集多少血液？■采血量是影響靈敏度最關(guān)鍵因素■成人一份標(biāo)本2個培養(yǎng)瓶〔需氧+厭氧〕，每瓶8～10ml，共20ml；要求至少采兩套標(biāo)本，即40ml?！鰞和话阒恍璨杉柩跗浚诒ＷC采集血量＜1%總血量下，一般為1～3ml。當(dāng)采血量不夠推薦的采血量時，應(yīng)首先滿足需氧瓶，剩余標(biāo)本再接種入?yún)捬跗俊?3編輯ppt采集血培養(yǎng)的最正確時機(jī)？14編輯ppt■同時或短時間內(nèi)采集2～3套血培養(yǎng)，因為體內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬系統(tǒng)會在15～30min內(nèi)去除掉進(jìn)入人體內(nèi)的細(xì)菌。■可疑急性心內(nèi)膜炎患者要立即取血作血培養(yǎng)，30分鐘內(nèi)完成3套血培養(yǎng)的采集，采集后立即進(jìn)行抗菌藥物的經(jīng)驗治療。如果24小時內(nèi)報告陰性，那么繼續(xù)采集2套血培養(yǎng)?！隹梢傻膩喖毙孕膬?nèi)膜炎患者每間隔30分鐘至1小時采集1套，連續(xù)采集3套標(biāo)本。如果24小時內(nèi)報告陰性，那么繼續(xù)采集2套血培養(yǎng)。標(biāo)本須間隔多久采集？15編輯ppt血培養(yǎng)的采集步驟16編輯ppt洗手手消毒保持手的衛(wèi)生17編輯ppt準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶18編輯ppt19編輯ppt皮膚消毒用消毒液從穿刺點向外畫圈消毒，直徑達(dá)8cmX10cm以上，30秒待干后采血。采血部位通常為肘靜脈，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。20編輯ppt抽取血標(biāo)本21編輯ppt22編輯ppt標(biāo)本送檢23編輯ppt采血本卷須知1.血培養(yǎng)采血建議從外周靜脈采，不建議采動脈血。2.嚴(yán)格按照皮膚消毒步驟操作，并到達(dá)足夠的消毒時間。3.嚴(yán)格無菌操作。4.不要更換針頭。24編輯ppt血培養(yǎng)的現(xiàn)狀二低二高：送檢率低，病原菌別離率低，病死率高，污染率高在ICU病房，對有感染病癥患者，國內(nèi)血培養(yǎng)送檢率為42%，而CLSI要求為200~300%；在美國ICU病房血液感染的死亡率為18%，而我國為32.4%血瓶套數(shù)不標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)雙套77%醫(yī)院無法展開厭氧菌的培養(yǎng)檢測,90