各種成分血的輸注和護(hù)理

各種成分血的輸注和護(hù)理1、全血和紅細(xì)胞的輸注和護(hù)理儲存溫度為4～6℃，稍復(fù)溫后即可輸注；選擇比較粗大的靜脈穿刺；輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混合，必要時在輸注過程中輕搖血袋使紅細(xì)胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象，若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將少量0.9%氯化鈉注射液通過Y型管（雙頭輸血器）注入血袋中加以稀釋并混勻，在血液輸完時可用0.9%氯化鈉注射液沖洗血袋，盡可能不浪費(fèi)血袋內(nèi)的余血；嚴(yán)格掌握輸注時間，先慢后快，輸注時間一般不超過4h；洗滌紅細(xì)胞應(yīng)盡快輸注，必須在2h內(nèi)輸完，如因故未能及時輸注，只能在4℃恒溫條件下保存24h。紅細(xì)胞內(nèi)不能加任何藥品，尤其是乳酸鈉復(fù)方氯化鈉注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化鈉注射液，否則會發(fā)生凝固、凝集或溶血；對于有ABO新生兒溶血病的患兒應(yīng)輸注O型洗滌紅細(xì)胞，幼兒也盡可能輸注洗滌紅細(xì)胞；骨髓、血干細(xì)胞、臍帶血移植病人輸血有特殊要求，應(yīng)特別注意。2、血小板的輸注和護(hù)理保存條件為24～26℃，輕輕振蕩；因血小板功能隨保存時間的延長而下降，所以取回后應(yīng)立即輸注（輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動，以防血小板損傷），以病人可耐受的最快速度輸注，以便迅速達(dá)到一個止血水平；用輸血器輸注。如因故未能及時輸注，應(yīng)在常溫（22±2）℃下保存，并每隔10min左右輕輕搖動血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暫存；ABO血型同型輸注，Rh陰性患者如有條件應(yīng)輸注Rh陰性血小板；骨髓、血干細(xì)胞、臍帶血移植病人輸注血小板有特殊要求，應(yīng)特別注意。3、血漿的輸注和護(hù)理保存條件為-20℃以下，融化后應(yīng)盡快取回；輸注前必須檢查血漿外觀，正常應(yīng)為淡黃色半透明液體，如顏色異?；蛴行鯛钗飫t不能輸注；新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快輸注，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性；輸注速度一般為5～10ml/min；用輸血器輸注；新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保存，如因故融化后未能及時輸注，可在4℃恒溫條件下暫時保存，但不能超過24h。血漿原則上需同型輸注；骨髓、血干細(xì)胞、臍帶血移植病人輸注血漿有特殊要求，一般輸注AB型血漿，應(yīng)特別注意。4、冷沉淀的輸注和護(hù)理冷沉淀是從200ml新鮮冰凍血漿分離制備的，其容量為20～30ml；在37℃水浴中快速融化后，應(yīng)以患者可以耐受的最快速度輸注（可以加入10～15ml0.9%氯化鈉溶液稀釋）。未能及時輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰凍保存；不主張靜脈推注，建議選擇輸血器輸注；原則上應(yīng)ABO血型同型輸注。5、機(jī)采粒細(xì)胞的輸注和護(hù)理機(jī)采粒細(xì)胞主要應(yīng)用于治療因粒細(xì)胞嚴(yán)重減少或功能障礙，伴嚴(yán)重感染，經(jīng)聯(lián)合抗感染治療48h無效，經(jīng)充分權(quán)衡利弊，可考慮輸注粒細(xì)胞；不提倡預(yù)防性輸注粒細(xì)胞；一般每天至少應(yīng)輸注1.5×109～3.0×109個粒細(xì)胞才能取得較好的療效，一般主張連續(xù)輸注4～5d，或至感染消失，骨髓恢復(fù)功能；從血液分離開始到給患者輸注最好能在4～6h內(nèi)完成。如因故未能