9.中小企業(yè)抱團數字化轉型試點項目申報匯總表及申報書（模板）

———佛山市產業(yè)鏈協(xié)同數字化轉型試點項目申報申報書試點名稱：行業(yè)領域：申報主體單位（蓋章）：（龍頭企業(yè)且是平臺所有者）技術牽頭單位（蓋章）：（工業(yè)互聯(lián)網平臺商、通信運營商）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：推薦單位：（申報主體所在屬地經促部門） 佛山市工業(yè)和信息化局二零二二年制

申請函致：佛山市工業(yè)和信息化局根據《佛山市推進制造業(yè)數字化智能化轉型發(fā)展若干措施操作細則》（佛工信〔2021〕4號），正式授權下述簽字人（姓名和職務）代表（申報單位名稱），提交下述文件及附件資料一式3份申報“2022年佛山市產業(yè)鏈協(xié)同數字化轉型試點項目申報”，并保證所提交的資料是真實的、準確的。申請單位名稱（公章）：申請單位法定代表人（或授權代表）簽字（或蓋章）：日期：年月日

承諾書申請單位

承諾本單位承諾近三年以來在專項審計、績效評價、監(jiān)督檢查等方面未出現過重大違法違規(guī)情況，無失信行為，且在佛山市工業(yè)和信息化局不存在逾期未驗收項目。本單位承諾對申請項目及申請資料的真實性、合法性和可行性負責，對申請資格和申請條件的符合性負責。本項目不存在重復申報或多頭申報。如有違反上述承諾的不誠信行為，愿意承擔相關由此引發(fā)的全部責任。本單位自愿配合業(yè)務主管部門開展項目監(jiān)督、審計、宣傳及軟件業(yè)務統(tǒng)計等工作。

申請單位（蓋章）:法人代表（簽字）:

日期:年月日區(qū)經濟和科技促進局（經濟促進局）審核意見承諾已對申請資料的符合性進行核查，對企業(yè)的申請條件和申請資格的符合性負責，對審核過程和推薦結果負責。申請材料中所有復印件已核實原件，并與原件相符。

區(qū)經濟和科技促進局（經濟促進局）（蓋章）:日期:年月日

一、申報單位信息（一）申報主體單位基本信息單位名稱組織機構代碼單位性質單位地址成立時間上年銷售（萬元）員工數（人）聯(lián)系人姓名電話職務手機傳真E-mail單位簡介：（二）技術牽頭單位基本信息單位名稱組織機構代碼單位性質單位地址成立時間上年銷售（萬元）員工數（人）聯(lián)系人姓名電話職務手機傳真E-mail單位簡介：（三）試點聯(lián)合體單位基本信息單位名稱組織機構代碼單位性質單位地址成立時間上年銷售（萬元）員工數（人）聯(lián)系人姓名電話職務手機傳真E-mail單位簡介：二、集群建設情況1.考核任務完成情況（總體完成情況及年度完成情況）2.產業(yè)集群平臺建設情況3.產業(yè)集群平臺運營情況4.下一年度工作計劃5.產業(yè)集群賦能供應鏈企業(yè)的產品更新（如無，填“無”）序號產品名稱服務商實現的功能方案簡介部署方式定價或定價依據備注如：實現組裝現場全流程數字化展現、可追溯，進度實時預警等。100字以內。簡述OT側現場實施內容；以及IT側技術架構或特征，解決企業(yè)、行業(yè)痛點的實現方式。問題100字以內。如：對現有組裝線工序的布置進行適當優(yōu)化，加裝部分**硬件，員工通過手機端完成**，現場培訓**天；應用端**。如多租戶SaaS或容器化部署、其他上云方式等，請簡述。三、產業(yè)集群投入情況2021年至今已投入金額（萬元）申請財政扶持金額（萬元）序號支出科目支出金額（萬元）資金用途支出企業(yè)123合計四、集群試點制造業(yè)企業(yè)數字化轉型情況（每家企業(yè)填寫一個表格）（一）企業(yè)承諾書本單位近三年以來在專項審計、績效評價、監(jiān)督檢查等方面未出現過重大違法違規(guī)情況，在佛山市工業(yè)和信息化局不存在逾期未驗收項目。本單位承諾對申請項目及申請資料的真實性、合法性和可行性負責，對申請資格和申請條件的符合性負責，本次申報的內容未獲得過其他財政專項資金。如有違反上述承諾的不誠信行為，愿意承擔相關由此引發(fā)的全部責任。

申請單位（蓋章）:法人代表（簽字）:

日期:年月日（一）企業(yè)信息單位名稱組織機構代碼所屬行業(yè)單位性質□國有□民營□三資注冊資本（萬元）單位地址企業(yè)聯(lián)系人姓名電話職務手機傳真E-mail上年主營業(yè)務收入（萬元）員工總數（人）單位簡介（二）項目信息表（一個項目填寫一個項目信息表）項目名稱產品服務商名稱應用服務名稱項目總投入額萬元申請財政扶持金額萬元實施周期年月日至年月日支出情況支出內容支出金額（萬元）項目實施情況及效果解決了生產過程中的什么問題，取得了什么樣的成效五、相關材料聯(lián)合體單位：1）單位營業(yè)執(zhí)照及法定代表人身份證復印件、稅務部門出具的上一年度完稅憑證復印件、經會計師事務所審計的上一年度會計報表和審計報告復印件；2）集群重點企業(yè)轉型情況（企業(yè)名稱、組織機構代碼證、是否佛山企業(yè)、是否實施數字化智能化轉型、產品服務商名稱、應用服務名稱、項目投入金額、是否接入平臺、接入平臺數據）；3）試點建設投入明細表及相關發(fā)票、合同及支付憑證復印件；4）財政資金分配方案和下一年度的支出預算方案。5）試點建設其他相關材料。2.集群試點佛山制造業(yè)企業(yè)：1）營業(yè)執(zhí)照及法定代表人身份證復印件；2）稅務部門出具的上一年度完稅憑證復印件；3）經會計師事務所審計的上一年度會計報表和