關(guān)注老年癡呆癥預(yù)防阿爾茨海默癥優(yōu)質(zhì)課件兩篇

阿爾茨海默病XXX20XX.XX.XX阿爾茨海默病是什么？阿爾茨海默病是一種不可逆轉(zhuǎn)的、漸進的大腦退行性疾病,它緩慢破壞記憶力和思維能力。大多數(shù)阿爾茲海默癥的患者癥狀出現(xiàn)60歲以后。阿爾茨海默病是導(dǎo)致癡呆癥的最常見的病因。1994年11月5日，前總統(tǒng)里根向公眾宣布：我最近被告知我是美國將患阿爾茨海默病的病人中的一員。目前，我感覺良好……二年后，不認識熟人六年后，不認識妻子，不知自己曾為總統(tǒng)說話、做事困難十年后，died……定義老年期大腦皮質(zhì)獲得性高級功能的全面衰退，包括記憶、感覺、運動、思維、語言等功能。好發(fā)于60歲以上的老年人。＜60歲發(fā)病的稱早老性癡呆。僅次于心腦血管疾病、癌癥等老年病。流行病學(xué)1.疾病分布60歲以上患病率在1%左右，85歲以上30%。美國在2000年AD例數(shù)為450萬例。3.社會文化人口因素教育程度看，文盲組大于小學(xué)大于中學(xué)或中學(xué)以上。家庭結(jié)構(gòu)看，有配偶及同子女一起居住者小于獨居者婚姻狀況看，喪偶者大于有配偶者經(jīng)濟水平看，低著大于高者2.性別男：女=7:26女大于男AD發(fā)病與年齡的增長成正比病因基因遺傳學(xué)說至今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)4個與AD基因相關(guān)的染色體，即第21,19,14和1號染色體。1號，14號染色體編碼的蛋白質(zhì)為早老蛋白（PS-2，ps-1)它參與老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)的形成。21號染色提碼的蛋白質(zhì)為B淀粉樣前體蛋白（BAPP）它參與老年斑的形成，從而促進老年性癡呆的老年流行病學(xué)病理損傷。19號染色體編碼的蛋白質(zhì)載脂E（APOE）,APOE4可加速B淀粉樣蛋白的沉淀及tau蛋白過度磷酸化。17號染色體編碼蛋白為tau蛋白，其過度磷酸化可導(dǎo)致神經(jīng)纖維纏結(jié)形成。遺傳因素（二）膽堿能神經(jīng)異常學(xué)說乙酰膽堿含量明顯減少乙?；D(zhuǎn)移酶的活性降低乙酰膽堿酯酶活性顯著提高鈣代謝紊亂學(xué)說鈣缺乏或吸收障礙鈣降低，維生素D3合成減少，甲狀旁腺激素增多細胞內(nèi)鈣轉(zhuǎn)移細胞外鈣沉積，細胞內(nèi)鈣減少APP異常裂解神經(jīng)纖維纏結(jié)鋁中毒學(xué)說

自由基損傷學(xué)說

病理（一）大體解剖腦萎縮腦回變窄腦溝變深，變寬側(cè)腦室擴大腦室角變鈍海馬，顳角間隙變寬AD的臨床表現(xiàn)癡呆的臨床表現(xiàn)：ABC三個方面A----日常生活自理能力下降（ADL.activityofdailyliving）B----精神行為異常（BPSD.Behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia）C---認知功能障礙（cognition）A的表現(xiàn)日常生活能力下降包括基本生活能力（大小便，吃飯，穿衣，個人衛(wèi)生，洗澡，步行）應(yīng)用工具的生活能力（打電話，購物，管理錢財，烹調(diào)，整理家務(wù)，洗衣，吃藥，坐車）B的表現(xiàn)情感癥狀陽性：陰性；激越抑郁焦慮淡漠

躁狂認知癥狀：妄想，幻覺，錯認。人格改變：攻擊，抱怨，脫抑制，違拗，漫游。C的表現(xiàn)記憶障礙（近記憶，個人經(jīng)歷記憶），定向障礙（時間、地點、人物），語言障礙（命名，復(fù)述，模仿語言，語言空洞），計算能力下降，視空間能力下降，執(zhí)行功能，判定，理解，分析能力下降，AD的診斷程序1.病史2.神經(jīng)性心理檢測：MMSE3.實驗室檢查基因腦脊液：AB1-42：tau蛋白4.影像學(xué)檢查CT

MRIPET（正電子發(fā)射計算機層顯像技術(shù)）鑒別診斷血管性癡呆和其他類型癡呆輕度認知障礙正常顱壓腦積水假性癡呆預(yù)防關(guān)注重點人群關(guān)愛老年人培養(yǎng)生活情趣倡導(dǎo)健康生活方式治療對癥治療：和諧特異性藥物治療：現(xiàn)實基因治療：希望康復(fù)治療：人性化常用藥物1、改善膽堿神經(jīng)傳遞藥物-膽堿酯酶抑制劑老年癡呆的一個主要原因是膽堿不足，因此，具有增強膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要作用，他克林、多奈哌齊。2、腦細胞代謝活化劑：吡拉西坦、茴拉西坦3、腦循環(huán)促進劑。常用藥物3、鈣拮抗劑：從而改善記憶和認知功能。4、自由基清除劑和抗氧化劑：維生素E是重要的抗氧化劑，具有自由基代謝的神經(jīng)保護作用，抑制和清除腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積，產(chǎn)生延緩衰老的作用。其他：褪黑素、姜黃素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特、維生素C常用藥物5、非甾體抗炎藥物：經(jīng)常服用阿斯匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患老年癡呆和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。6、激素類藥物：使用雌激素治療老年癡呆癥可以緩解女性患者的癥狀，并可以延緩或防止患者病情發(fā)展阿爾茨海默病XXX20XX.XX.XX阿爾茨海默病關(guān)愛長者健康·預(yù)防老年癡呆·世界阿爾茨海默病日主講人：XXX前言國際阿爾茨海默病協(xié)會（ADI）以每年的9月作為世界阿爾茨海默病月，并將每年的9月21日定為世界阿爾茨海默病日。旨在聯(lián)合全世界開展阿爾茨海默病的宣傳活動，加強公眾對于該病的認識，從而更好預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)生，改善患者預(yù)后。目錄123世界阿爾茨海默病日阿爾茨海默病的病癥老年癡呆的預(yù)防措施世界阿爾茨海默病日關(guān)愛長者健康·預(yù)防老年癡呆·世界阿爾茨海默病日世界阿爾茨海默病日9月21日是“世界老年性癡呆宣傳日”，也有人將其簡稱為“世界老年癡呆日”，在這一天，全世界60多個國家和地區(qū)都將組織一系列活動。也叫世界阿爾茨海默病日?！笆澜缋夏臧V呆日”是國際老年癡呆協(xié)會1994年在英國愛丁堡第十次會議上確定的。世界阿爾茨海默病日設(shè)立宗旨使全社會都懂得老年癡呆病的預(yù)防是非常重要的，應(yīng)當引起足夠的重視。號召全社會能夠從內(nèi)心去改變、摒棄那些被灌輸?shù)?、看待癡呆的消極、悲觀的觀念，這只會將患者及其親人推向深淵，逐漸喪失信心。我們應(yīng)該以積極心理學(xué)和以人為中心的醫(yī)療服務(wù)為武器，積極地關(guān)注患病的“人”的整體性而不是所患的“病”，關(guān)注老人能做什么而不是不能做什么，認同其人生的價值而不是當前的作用，認可其內(nèi)心自主的決定與想法而不僅僅是其外在的表現(xiàn)。用科學(xué)的防治方法、用優(yōu)質(zhì)的照護服務(wù)幫助他們打破無助與絕望的堅冰，讓老人繼續(xù)享受有品質(zhì)、有尊嚴的生活，享有參與社會家庭活動的權(quán)力。阿爾茨海默病的病癥關(guān)愛長者健康·預(yù)防老年癡呆·世界阿爾茨海默病日阿爾茨海默病的定義阿爾茨海默?。ê喎QAD，也稱為老年癡呆）是一種漸進性的大腦功能衰退性疾病，也稱為老年性癡呆，是老年人中最為常見的癡呆類型。臨床上表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。阿爾茨海默病的分類根據(jù)其病因主要分為三大類：腦變性疾病引起的癡呆——阿爾茨海默病性癡呆（又叫老年性癡呆，Alzheimer’sDisease，簡稱AD）腦血管病引起的癡呆（血管性癡呆，VascularDentia,簡稱VaD）混合性癡呆(MixedDementia，簡稱MixD)阿爾茨海默病的分類路易小體癡呆（DementiawithLewyBodies，簡稱DLB）額顳葉癡呆（FrontotemporalDementia，簡稱FTD）帕金森病性癡呆（Parkinson’sDisease，簡稱PD）克羅伊茨費爾特-雅各布病癡呆（Creutzfeldt-JakobDisease，簡稱CJD）正常顱壓腦積水性癡呆（NormalPressureHydrocephalus，簡稱NPH）韋-科二氏綜合征癡呆（Wernicke-KorsakoffSyndrome，簡稱WKS）由維生素Bl2、葉酸缺乏所致的癡呆等。其次還包括：阿爾茨海默病的征兆記憶力衰退（遺忘）；不能完成熟悉的工作；語言表達出現(xiàn)障礙；147搞不清時間和地點；判斷力受損；理解力下降；258情緒或行為的改變；性格改變、興趣喪失；將物品或錢錯放位置；369阿爾茨海默病的癥狀癥狀一：短期記憶減退短期記憶能力減退，但是過去的事情反倒記得很清楚，而且連細節(jié)都不漏下。這其實是阿爾茨海默病的表現(xiàn)之一，以后逐步發(fā)展到包括近期記憶和遠期記憶在內(nèi)的全部記憶喪失。但最初這種記憶退化如果不明顯，家人很難覺察，患者本人和家屬往往會理所當然地認為這些癥狀都是自然衰老的正常表現(xiàn)，從而忽視到醫(yī)院就診。12癥狀二：重復(fù)同一件事還有一些表現(xiàn)也是記憶力減退癥狀的表現(xiàn)，例如：反復(fù)說同一件事情，語言用詞貧乏空洞，剛開始是說話漏字，后來可能發(fā)展為邏輯不清、自言自語等；反復(fù)重復(fù)同一簡單的行為，如購物多次付款，做菜重復(fù)放鹽等。阿爾茨海默病的癥狀癥狀三：智力下降智力水平出現(xiàn)下降，例如買菜等簡單的算術(shù)算不清楚，原來是英語老師，卻連最簡單的單詞都不會拼寫，曾經(jīng)是個熟練的老司機，開著車卻突然迷路等，都是智能下降的表現(xiàn)，需要引起注意，不能單純以為是年齡大腦子反應(yīng)慢。癥狀四：認不得回家的路早期阿爾茨海默病患者的“視空間”功能已受損，獨自外出可能不認識回家路。阿爾茨海默病的癥狀“情感淡漠”是阿爾茨海默病早期常見癥狀，性格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，病人變得缺乏主動性，活動減少，孤獨，自私，對周圍環(huán)境興趣減少。但是也有曾經(jīng)內(nèi)向的人突然變得外向了，有很多老人患上老年癡呆癥后，反而喜歡出去玩兒了，所以也增加了老人走失的風險。癥狀五：性格突然大變阿爾茨海默病的癥狀癥狀六：“愛收藏”把破爛當珍寶“收藏行為”，也是老年癡呆癥的典型癥狀?；颊呤捌茽€視若珍寶，在外面看到什么都撿回家。癥狀七：疑神疑鬼記憶障礙首發(fā)癥狀，但是到了中期，病人可能會出現(xiàn)精神和行為障礙，可有幻聽、錯覺，被竊妄想、被害妄想、夸大妄想等；也有可能產(chǎn)生配偶另有婚外情等無中生有的想法。疑神疑鬼、被迫害妄想、被竊妄想等，都是一個典型的癥狀表現(xiàn)。阿爾茨海默病的發(fā)展階段第一階段（1~3年）輕度癡呆期階段記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，難以處理復(fù)雜的問題；工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心，不能進行購物等；對新事物表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，常有多疑；言語詞匯少，命名困難；出現(xiàn)時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差。阿爾茨海默病的發(fā)展階段第二階段（2~10年）中度癡呆階段計算不能；遠近記憶嚴重受損，簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辯別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能進行室外活動，穿衣、個人衛(wèi)生等需要幫助；出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認；急躁不安，常走動不停，可見尿失禁；阿爾茨海默病的發(fā)展階段第三給階段（8~12年）重度癡呆期完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段記憶；呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，有強握、摸索和吸吮等原始反射；日常生活不能自理，大小便失禁；最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。阿爾茨海默病的形勢世界形勢目前，全世界約有2430萬老年癡呆患者（其中一半在亞太地區(qū)），且每年以460萬新增病人速度增長，相當于每7秒鐘就增加一位新病例。在我國，據(jù)不完全統(tǒng)計，老年癡呆人群已達800萬以上（指老年性癡呆）。預(yù)計到2015年，我國60歲以上的老人將達2.02億，2030年將達到人口的25%，屆時，我國將有1000萬以上的老年性癡呆患者，80歲以上的老年性癡呆患病率將達到30%，即每3人中有一位。每7秒鐘就增加一位新病例我國60歲以上的老人達2.02億80歲以上的老年性癡呆患病率每3人中有一位老年癡呆患者7秒2.02億30%3人阿爾茨海默病的形勢國內(nèi)形勢目前，中國有老年癡呆患者500萬人之多，占世界總病例數(shù)的四分之一，而且每年平均有30萬新發(fā)病例。中國老年癡呆的患病率已隨著年齡的升高呈顯著增長趨勢：75歲以上達8.26%，80歲以上高達11.4%；老年癡呆的患者女性多于男性，60歲以上婦女患老年癡呆，通常是相匹配男性的2到3倍。老年癡呆的預(yù)防措施關(guān)愛長者健康·預(yù)防老年癡呆·世界阿爾茨海默病日老年癡呆的預(yù)防措施老年癡呆是一個由輕到重的過程，研究顯示在癡呆前期進行治療和干預(yù)效果要優(yōu)于癡呆晚期。通過癡呆量表、輔助檢查：例如：頭顱CT、MRI、甲狀腺功能、葉酸、維生素、血脂、肝腎功能、血糖等篩查出由腦動脈硬化導(dǎo)致的癡呆進行早期有效治療。老年癡呆的預(yù)防措施一、房間里多掛照片二、建立一個“記憶中心”三、飯菜上桌先聞聞味兒臥室掛上夫妻或親朋合影，電話上設(shè)首親朋好友照片，屋內(nèi)每個房門用不同照片做功能分區(qū)，能達到反復(fù)提醒的效果。把老人所有重要的東西都存放在一起，逐漸養(yǎng)成把常用物品集中到一處的習(xí)慣，這個記憶中心建成后，能夠幫助老人鞏固記憶減少健忘。調(diào)動多種感官做同一件事，如飯菜上卓后先閉眼聞一聞，可建立新的”神經(jīng)連結(jié)地圖”。破除生活慣例，做些新鮮選擇，能讓感經(jīng)驗多元化，激發(fā)大腦活力。