道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f

道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f2023/12/27道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f骨科創(chuàng)傷病因的流行病學研究從骨科創(chuàng)傷的原因來看，首要原因是交通事故，占45．0％；其次為摔倒或滑倒，占29．5％；其后為建筑物上跌落，占7．1％。在交通傷所致骨折方面，以中青年男性為主，機動車是造成人員傷亡的主要原因，每年的1—2月和7一10月是交通傷發(fā)生的高峰階段。2道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f

道路交通傷情況06-09道路交通狀況2006年全國道路交通事故死亡89455人。比上年減少9283人，自2000年以來首次回落到9萬人以下。2007年全國共發(fā)生道路交通事故327209起，造成81649人死亡、380442人受傷，直接財產損失12億元。3道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f09年道路交通傷現(xiàn)狀2008年全國共發(fā)生道路交通事故265204起，造成73484人死亡、304919人受傷，直接財產損失10.1億元。

2009年全國共發(fā)生道路交通事故238351起，造成67759人死亡、275125人受傷。

4道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用fVSD技術廣西省覆蓋地區(qū)廣西2009年VSD手術約2800臺，輻射醫(yī)院達70余家5道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用fVSD在各類創(chuàng)面中的應用

適用對象：各類開放性傷口、軟組織缺損作用機理：預防和控制感染，清除或消除組織腫脹，刺激肉芽生長具體應用：斷肢再植、軟組織缺損開放性骨折、軟組織缺損6道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析VSD術前VSD術后7道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用fVSD出色的臨床效果8道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f右小腿左小腿典型病例分析9道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用fX光片右小腿左小腿10道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f右小腿左小腿再植術后11道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f12道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f術后12月肢體外觀13道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f

典型病例分析

左前臂離斷傷

肢體再植術中14道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f

再植后軟組織缺損創(chuàng)面使用VSD技術治療15道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f

拆除VSD敷料后外觀16道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f植皮術后3月隨訪肢體存活、外觀好17道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f右手掌不全離斷傷18道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f再植后軟組織缺損19道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用fVSD覆蓋軟組織缺損創(chuàng)面20道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f21道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f22道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f創(chuàng)面植皮后外觀23道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f植皮存活后肢體外觀24道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析開放性骨折新鮮創(chuàng)面一期行外固定加VSD術開放性骨折伴軟組織缺損25道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析7天后的創(chuàng)面行植皮術并VSD加壓打包26道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析12天后在換藥室打開VSD材料創(chuàng)面基本愈合，缺損處基本被覆蓋27道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析雙足脫套傷（右足）雙足脫套傷（左足）撕脫傷、脫套傷28道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析清創(chuàng)后VSD術8天后脫套皮膚及軟組織基本成活29道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析雙下肢撕脫傷清創(chuàng)后行VSD術撕脫傷、脫套傷30道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析7天后拆除VSD材料創(chuàng)面肉芽組織新鮮，無壞死、無滲出31道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析痊愈后患者進行康復訓練32道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析總結撕脫傷、脫套傷

結論：

這些創(chuàng)面是在平時工作中通常會大量遇到。創(chuàng)面因滲液多需要經常換藥，醫(yī)護人員工作量大，患者換藥時十分痛苦同時也易合并創(chuàng)面感染。使用VSD技術可以很好地執(zhí)行：變開放性創(chuàng)面為閉合性創(chuàng)面；減少了醫(yī)護人員的工作量；加快了肉芽的生長；避免了各種毒性產物的重吸收。上面病例也提示我們，如果一期急診手術即行VSD術，那么在以后的臨床治療中，會減少許多麻煩，同時，病人的住院天數(shù)縮短，大大加快病床的周轉率。33道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析張力性水泡，肢體腫脹切開減壓骨筋膜室綜合癥（病例一）34道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析使用VSD保護創(chuàng)面7天后肢體腫脹消退，未見創(chuàng)面感染骨筋膜室綜合癥（病例一）35道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析總結

骨筋膜室綜合征

結論：

骨筋膜室綜合征患者的癥狀全部得到控制，肢體腫脹消退。切開減壓創(chuàng)面肉芽生長新鮮，未發(fā)生創(chuàng)面感染。后期直接縫合。36道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析肌腱外露使用VSD肌腱外露、骨外露（病例一）37道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析持續(xù)8天負壓吸引拆除VSD材料肌腱外露、骨外露（病例一）38道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析創(chuàng)面新鮮，肌腱基本被肉芽組織覆蓋創(chuàng)面達到植皮要求肌腱外露、骨外露（病例一）39道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析軟組織缺損、左側脛骨前外露使用VSD材料持續(xù)負壓吸引14天肌腱外露、骨外露（病例二）40道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析打開VSD材料創(chuàng)面新鮮，肉芽組織基本爬滿外露骨肌腱外露、骨外露（病例二）41道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析創(chuàng)面近景即刻行植皮術肌腱外露、骨外露（病例二）42道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析骨外露，創(chuàng)面經久不愈清創(chuàng)后行VSD術肌腱外露、骨外露（病例三）43道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析8天后打開VSD材料肉芽組織爬上部分外露骨肌腱外露、骨外露（病例三）44道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析行第二次VSD術后7天打開VSD見肉芽組織基本爬滿外露骨肌腱外露、骨外露（病例三）45道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析術前兩次VSD術后肌腱外露、骨外露（病例三）46道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析總結

肌腱外露、骨外露結論：

臨床上隨處可見骨外露、肌腱外露，醫(yī)生在處理上述創(chuàng)面中利用VSD加速創(chuàng)面肉芽組織生長的特性，使得創(chuàng)面肉芽組織即健康、快速的生長，又逐漸爬行到外露骨或肌腱上，持續(xù)10天或多次使用的負壓封閉引流，肉芽組織完全覆蓋外露骨或肌腱，此時只需植皮即可，但并不是適用所有的骨外露，有些外露骨骨膜缺失或無血供，此時任然需要進行組織瓣轉移。VSD技術聯(lián)合組織瓣移植：在前期使用VSD技術處理創(chuàng)面，使得創(chuàng)面清潔，為組織瓣移植打好基礎，行組織瓣移植，消除骨外露。47道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析雙臂離斷后創(chuàng)面不愈合全貌截肢后殘端處理48道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析使用VSD術創(chuàng)面新鮮、血供豐富49道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析左側大腿中下1/3處截肢后創(chuàng)面不愈清創(chuàng)后50道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析將VSD材料與創(chuàng)面縫合持續(xù)7天負壓封閉引流51道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析7天后打開VSD材料創(chuàng)面新鮮、紅潤52道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f典型病例分析總結

截肢后殘端處理結論：

截肢后的殘端血供豐富，非常適合用VSD聯(lián)合植皮進行殘端創(chuàng)面的覆蓋與修復，效果十分理想。1.縮短愈合時間，2次VSD術（共20天）即可。2.極大減輕醫(yī)務人員的工作量，持續(xù)負壓封閉引流時，無需換藥.53道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f2008年，負壓封閉引流(VSD)技術以外科組第一名的成績入選衛(wèi)生部十年百項推廣計劃。

2009年6月，衛(wèi)生部十年百項計劃VSD技術項目啟動。54道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用f55道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用fVSD(vacuumsealingdrainage)

我國醫(yī)學泰斗、中國現(xiàn)代外科學奠基人之一裘法祖院士曾給與VSD技術淳淳的教誨與很高的評價。56道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用fVSD(vacuumsealingdrainage)57道路交通傷現(xiàn)狀與VSD的應用fVSD在臨床中的應用骨科手足外科創(chuàng)傷科開放性骨折骨筋膜室綜合征無菌性關節(jié)炎人工關節(jié)曠置術后骨髓炎截肢術后各類組織瓣轉移術前準備植皮及植皮區(qū)保護肌腱外露骨外露糖尿病足褥瘡各類軟組織缺損撕脫傷脫套傷擠壓綜合征各類戰(zhàn)傷火器沖擊傷、燒傷、爆