嘉興市第一醫(yī)院（嘉興市血防院、嘉興市醫(yī)學(xué)科技情報(bào)站）核醫(yī)學(xué)科改擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

嘉興市第一醫(yī)院（嘉興市血防院、嘉興市醫(yī)學(xué)科技情報(bào)站）核醫(yī)學(xué)科改擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表（報(bào)批稿） 1 12 12 12 13 14 17 26 29 35 51 65 72 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 130 136 145 163 170 175 1781表1項(xiàng)目基本情況\\/應(yīng)用類型//2），放射治療用非密封型放射性核素：223Ra（用于治療晚期去勢抵抗性且有骨轉(zhuǎn)移的前列醫(yī)院已對(duì)PET-CT(Ⅲ類射線裝置）、90Sr（90Y）放射源(Ⅴ類）、68G3射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》運(yùn)動(dòng)負(fù)荷/霧化室和一間清潔間；保留原廢物庫和原儲(chǔ)源室的布局和屏蔽防護(hù)措施，并4原注射室外東南側(cè)新建一間服碘室；將原運(yùn)動(dòng)施，并將其改為儲(chǔ)源室和高活室；將原特殊候等染室、清潔間、儲(chǔ)源室、敷貼室、高活室、分裝東側(cè)的排風(fēng)井引至醫(yī)療綜合大樓住院部樓頂排放（排風(fēng)管道設(shè)置有兩級(jí)過濾裝置，其中一級(jí)安裝高便于日常的環(huán)境監(jiān)測。同時(shí)為防止公眾進(jìn)入樓照射，建設(shè)單位將醫(yī)療綜合大樓住院部樓頂劃樣監(jiān)測，監(jiān)測達(dá)標(biāo)后通過排水泵將廢水排入醫(yī)院污），放射性廢固廢、α/β表面沾污568Ga223Ra 水2000m3—和能量μSv·m2/MBq·h來源+γ0.511外購68Ga+223Raα 療6東側(cè)為室外綠化、過道；南側(cè)為室內(nèi)過道，隔過道為院區(qū)服務(wù)中心(根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃，院7“三線一單”環(huán)境管控單要求ZH3304022005元污染物總量據(jù)區(qū)域環(huán)境質(zhì)量改善目物排放總量。三類工業(yè)項(xiàng)目污染物排放水平要達(dá)到同行業(yè)國內(nèi)先進(jìn)水平。3、加快落實(shí)污水處理廠建設(shè)及提升進(jìn)工業(yè)園區(qū)（工業(yè)企業(yè)）“污水零直排區(qū)”建設(shè)，所有企業(yè)實(shí)現(xiàn)雨污分流。8表1-5現(xiàn)輻射安全許可證上已許可的非密封放射性物質(zhì)199mTc乙級(jí)289Sr乙級(jí)3乙級(jí)432P乙級(jí)5131I乙級(jí)6乙7125I乙級(jí)8乙級(jí)9表1-6現(xiàn)輻射安全許可證上已許可的射序號(hào)類別1移動(dòng)式X射Ⅲ32Ⅲ13Ⅲ14Ⅲ15Ⅲ16Ⅲ27Ⅲ28Ⅲ19Ⅲ2Ⅲ1DRⅢ5Ⅲ4Ⅲ8Ⅱ2Ⅱ3應(yīng)急處理程序>、<非密封放射性物質(zhì)意外污染的應(yīng)急處理程序>、<發(fā)生放射性同位素丟失、被盜的應(yīng)急處理程序>、<人員誤照射或誤用放射性藥物的應(yīng)急處理程序>、<實(shí)際照射劑量或用藥劑量偏離處方劑量的應(yīng)急處理程序>、<設(shè)備故障意外受照的應(yīng)急處根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2021年第9號(hào)）的相關(guān)要求，僅從事Ⅲ類射線裝置使用活動(dòng)的輻射工作人員無需參加集中表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是表3非密封放射性物質(zhì)所1268Ga3223Ra注：日等效最大操作量和操作方式見《電離表4射線裝置類別數(shù)量流(μA）表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）68Ga等/3總β<的地下設(shè)置有一個(gè)6級(jí)并聯(lián)式放射性污水衰變池，由1個(gè)化糞沉成，單個(gè)衰變池的有效容積為223Ra等////表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件），技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)域射室、衛(wèi)生通過間、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室（兼霧表7-2劑量限制的相關(guān)內(nèi)容B1.1職業(yè)a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述一般情況下，職業(yè)照射的本項(xiàng)目改造工作人員作為非輻射工作人員，改造期間以不超過0.1mSv/a作注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)表C1非密封源工作場所的分級(jí)甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107表C2放射性核素毒性組別修正因子1表C3操作方式與放射源狀態(tài)修正因子1111Ⅰ>50000ⅡⅢ供計(jì)算操作最大量放射性核素的加權(quán)活度用的核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性權(quán)重因子和不同操作表G.2核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153B1C1表1不同核醫(yī)學(xué)工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求ⅠⅡⅢ洗手盆b和去污設(shè)備洗手盆bb控制區(qū)1）444×10-17.3.5核醫(yī)學(xué)工作場所改造過程中工作場所內(nèi)部及設(shè)備的表面污染控制水平作普通物品使用。即控制區(qū)內(nèi)表面污染≤0.8B7.3.8工作場所輻射安全與防護(hù)要求6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于和分裝箱體非正對(duì)人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性素操設(shè)備表面、工作臺(tái)臺(tái)面等平整光滑，室內(nèi)地與6.2.2操作放射性藥物場所級(jí)別達(dá)到乙級(jí)應(yīng)在手套箱中進(jìn)行，丙級(jí)可在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)6.2.3操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測儀器，從控制區(qū)離開人員6.2.6粒籽源植入場所應(yīng)配備輻射監(jiān)測儀器，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì)手術(shù)床及周邊區(qū)域進(jìn)6.2.7敷貼器治療場所應(yīng)設(shè)置專門的治療室，治療時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)將敷貼源帶出治療室外。濾沉淀固形物，推流至衰變池，衰變池本體廢物暫存間內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用容器盛放固體放射性廢物袋（桶不同類別廢物b）所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過核素最長半衰期整備，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過固體放射性廢物的存儲(chǔ)和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢物存儲(chǔ)和處理臺(tái)根據(jù)《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)小于0.5m/s。排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂并安裝專用過濾裝置，排出空氣濃度應(yīng)達(dá)到表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀東側(cè)為室外綠化、過道；南側(cè)為室內(nèi)過道，隔過道為院區(qū)服務(wù)中心(根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃，院8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測結(jié)果校準(zhǔn)字第202103000136號(hào)檢定字第202106006443號(hào)表8-3核醫(yī)學(xué)科東側(cè)區(qū)域及周圍環(huán)境輻射現(xiàn)狀檢測結(jié)果123456注：0.36Bq/cm2為CoMo170型8.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)nSv/h，周邊室外道路為：77nSv/h；經(jīng)測量本項(xiàng)目擬建場地周圍環(huán)境宇宙射線響應(yīng)為故本項(xiàng)目擬建場址周圍環(huán)境γ輻射劑量率，室內(nèi)為85/1.2-12.2×0.8）~nGy/h，與《2020年全國輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告》中浙江省空氣吸收劑量率（71.1～101.1表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析223RaCl2注射液最初被開發(fā)用于治療有骨轉(zhuǎn)移的晚期去勢抵抗性前列腺癌/激素難到含有患者特異性用藥劑量的即用型注射器，每個(gè)藥瓶約含6ml的藥品，相當(dāng)于表9-1223Ra衰變鏈中發(fā)射的主要光子能量和每次衰變的強(qiáng)度223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra223Ra219Rn223Ra211Bi219Rn211Pb211Pb（1）本項(xiàng)目工作人員配備和工作負(fù)荷表9-2各工序涉及輻射工作人員情況以及工作負(fù)荷一覽表分裝18F或68GaPET-CT機(jī)房PET-CT控制室223Ra核素治療序號(hào)量（Bq）作量（Bq）1268Ga43223Ra本項(xiàng)目廢氣為電離輻射產(chǎn)生的O3、NOx等廢氣；本項(xiàng)目廢水為工作人員產(chǎn)生少表10輻射安全與防護(hù)醫(yī)院根據(jù)GB18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求，并根據(jù)院方提供的資料，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科非密封源放射工子分級(jí)99mTc乙級(jí)89Sr32P131I125I像）設(shè)（PET68Ga223Ra2×107Bq～4×109Bq為乙級(jí)；豁免活度值以上～2×107Bq為Ⅰ>50000ⅡⅢ加權(quán)活度=(計(jì)劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子)/操作性質(zhì)修正因子表10-3核醫(yī)學(xué)常用放射性核素A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153B1C199mTc2.22×1010112.22×10101189Sr2.96×10812.96×101012.13×10912.13×1011132P2.22×10812.22×1010125I11168Ga11223Ra199mTc2.22×101012.22×108189Sr2.96×1082.96×10899153Sm9932P8866101868Ga917223Ra77PET候診PET-CT機(jī)房1019968Ga9181019968Ga918223Ra76191表10-6不同核醫(yī)學(xué)工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求ⅠⅡⅢ隙通道、注射后候診室、PET-CT機(jī)房、留觀室兼搶救擬配備通風(fēng)櫥內(nèi)風(fēng)速滿足不小于0.5m/s該路徑上衛(wèi)生通過間內(nèi)配置有表面污染監(jiān)測設(shè)備，設(shè)置有感應(yīng)式洗手池和淋浴設(shè)由相關(guān)科室確認(rèn)需進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查或治療的病人首先到核醫(yī)學(xué)科最西側(cè)的登記室防護(hù)門進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科放射性工作場所。核素顯像受檢者在注射窗口接受給藥后，前往許從醫(yī)療綜合大樓一層西側(cè)診療大廳到核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行檢查或治療；病人結(jié)束檢查或治表10-8本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場所輻射PET-CT機(jī)房//4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板//4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板4mm鉛板內(nèi)襯6mm鉛板///4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板/4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板4mm鉛板內(nèi)襯6mm鉛板//內(nèi)襯20mm鉛板/4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板/4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板//內(nèi)襯4mm鉛板/24cm輕質(zhì)磚4mm鉛板/內(nèi)襯6mm鉛板醫(yī)院擬在本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場所控制區(qū)各房間防護(hù)門外及衰變池外設(shè)置明顯的電表10-9本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科防護(hù)設(shè)施及12345678/96////10.6.4核醫(yī)學(xué)工作場所放射性表面污染防護(hù)涉及放射性藥物操作的工作場所擬按表10-6相關(guān)要該項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)放射工作場所擬采取的放射性表面表10-10本項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段擬采取的安全防物盒或其他包裝材料中，然后再裝入塑料袋內(nèi)。每袋廢物的表面劑量率應(yīng)不超過紙盒或其它包裝材料中，然后在裝入專用塑料袋內(nèi)；④每袋廢物的表面劑量不超過輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，“表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于本項(xiàng)目使用的射線裝置在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使空氣電離產(chǎn)生少表11環(huán)境影響分析其主要影響對(duì)象為單位員工和周圍公眾，施工輻射工作人員在放射性藥物操作區(qū)進(jìn)行相關(guān)放射性藥物的分裝和給病人注射放射2Hp——屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)劑量率控制值，單位為微希沃特每小時(shí)(μSv/hH=99mTc1131I68Ga99mTc131I料內(nèi)襯6mm鉛板內(nèi)襯20mm鉛板料箱內(nèi)襯6mm鉛板料內(nèi)襯6mm鉛板料內(nèi)襯6mm鉛板 內(nèi)襯6mm鉛板內(nèi)襯4mm鉛板內(nèi)襯6mm鉛板內(nèi)襯6mm鉛板內(nèi)襯6mm鉛板內(nèi)襯6mm鉛板室925MBq99mTC）內(nèi)襯6mm鉛板131I）內(nèi)襯6mm鉛板程為0.02cm，而本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)非密封放射性物質(zhì)工作場所設(shè)置了足但β射線在與物質(zhì)作用會(huì)產(chǎn)生韌致輻射，韌致輻射所致X射線輻射劑量率估算X=1.71×10-4AZ(E/r)2f公式（11-4）表11-4223Ra核素產(chǎn)生韌致輻射劑量率223Ra（3）223Ra治療過程中“粒子的輻射影響分析因此醫(yī)護(hù)人員無分裝工序；治療藥物的活度監(jiān)測、質(zhì)控等可在高活室的50mHr=H×t×T×10-3公式（1表11-5輻射工作人員個(gè)人年有效劑率(μSv/h）目次搶救按0.5小時(shí)，一年最多搶救10次醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科原有核素治療項(xiàng)目及本項(xiàng)目核素治療患者注射藥物后立刻離開核醫(yī)液量最多為0.301m3，核醫(yī)學(xué)科一周工作5天，即核醫(yī)學(xué)科每周產(chǎn)生的廢液量最多為射性核素j所致的待積有效劑量的最大值Ej計(jì)算ALImin：ALImin=20mSv/Ej，計(jì)算結(jié)果見表11-7放射性核素ALImin一覽表（Sv/Bq）單一核素ALImin（Bq）2.15×10899mTc131I2.2×10-868Ga2.47×10899mTc131I68GaTA0-單個(gè)衰變池內(nèi)最大的放射性活度，單2.15×10899mTc131I68Ga2.47×108側(cè)的排風(fēng)井引至醫(yī)療綜合大樓住院部樓頂排放（醫(yī)（1）PET-CT屬于Ⅲ類醫(yī)用射線裝置，為低危險(xiǎn)射線裝置，發(fā)生事故時(shí)一般不會(huì)（3）由于工作人員操作不熟練或違反放射操作規(guī)程或誤操作等其他原因造成的工（4）由于未鎖好核醫(yī)學(xué)科工作場所進(jìn)出口的大門，或取用藥物后未及時(shí)鎖好防護(hù)根據(jù)事故情景假設(shè)條件計(jì)算得出，距源0.1m～12.6m范圍內(nèi)劑量率，計(jì)算結(jié)果見表（2）加強(qiáng)工作人員自身防護(hù)安全意識(shí)，定期組織培訓(xùn)，使工作人員明確配備的防（6）對(duì)放射性廢物制定放射性三廢的處理制度，設(shè)置放射性廢物兼職管理員，對(duì)（1）一旦發(fā)生放射源或核素藥物丟失或被盜，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安（4）人員受到不必要的照射或超計(jì)劃外照射時(shí)，應(yīng)評(píng)估其受照劑量表12輻射安全管理2、組織實(shí)施醫(yī)院輻射工作人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)、職業(yè)健康檢查及個(gè)人劑量3、將輻射防護(hù)納入醫(yī)療質(zhì)量檢查的內(nèi)容，定期組織對(duì)輻射工作場所和設(shè)備進(jìn)行輻領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)表12-1本項(xiàng)目輻射管理制度匯總對(duì)照分析表1/2/3/4/5/67/8/9//項(xiàng)目相關(guān)管理制度》：“<輻射防護(hù)安全管理制度>、<放射性治療住院隔離期間防護(hù)要性放射源卡源的應(yīng)急處理程序>、<非密封放射性物質(zhì)意外污染的應(yīng)急處理程序>、<發(fā)生放射性同位素丟失、被盜的應(yīng)急處理程序>、<人員誤照射或誤用放射性藥物的應(yīng)急處理程序>、<實(shí)際照射劑量或用藥劑量偏離處方劑量的應(yīng)急處理程序>、<設(shè)備故障意醫(yī)院應(yīng)根據(jù)規(guī)章制度內(nèi)容認(rèn)真組織實(shí)施，并且應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布的新的相關(guān)法規(guī)內(nèi)所///人事部門將相關(guān)科室放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測儀收齊后送至有檢測資質(zhì)的機(jī)構(gòu)檢①如果在單個(gè)季度出現(xiàn)個(gè)人劑量超過1.25mSv時(shí)需進(jìn)行干預(yù)，并進(jìn)行劑1）每年醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)聯(lián)系有放射防護(hù)監(jiān)測資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院有射線裝2）每年醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)聯(lián)系有資質(zhì)部門對(duì)全院有射線裝置及放射源的科室進(jìn)行安全防7）核醫(yī)學(xué)科使用的同位素活度監(jiān)測儀等監(jiān)測設(shè)備，每年由核醫(yī)學(xué)科工作人員送至所a、制定監(jiān)測儀表使用、校驗(yàn)管理制度，并利用監(jiān)測部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)與本單位監(jiān)測c、制定輻射環(huán)境監(jiān)測管理制度和方案。此外，建設(shè)單位需定期和不定期對(duì)輻射工表13結(jié)論與建議運(yùn)動(dòng)負(fù)荷/霧化室和一間清潔間；保留原廢物庫和原儲(chǔ)源室的布局和屏蔽防護(hù)措施，并13.1.2產(chǎn)業(yè)政策符合性與實(shí)踐正當(dāng)本項(xiàng)目為核輻射技術(shù)利用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，屬高新技術(shù)。根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄放射性固廢采用專門的固廢收集桶收集后，暫存于源庫，所含核素半衰期小于24（1）本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科擬設(shè)置鉛玻璃注射窗、專用鉛通風(fēng)櫥、鉛防護(hù)屏風(fēng)、鉛衰變?cè)跐M足實(shí)際工作需要的基礎(chǔ)上對(duì)工作人員及公眾進(jìn)行了必要的防護(hù)，減少不必要的照（3）本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場所擬設(shè)置放射性廢水的專用管線及衰變池、放射性廢氣（4）輻射工作人員工作時(shí)穿戴鉛衣、鉛圍脖，佩戴防護(hù)眼鏡等輻射防護(hù)用在堅(jiān)持“三同時(shí)”的原則，采取切實(shí)可行的環(huán)保措施，落實(shí)本報(bào)告提出的各項(xiàng)污染訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（2019年，第57號(hào)）精神，醫(yī)院應(yīng)盡快組織新增輻射工作人員與原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書到期的人員到生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺(tái)（2）嚴(yán)格執(zhí)行本項(xiàng)目放射性核素送入、存（2）醫(yī)院各輻射工作場所室內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量應(yīng)達(dá)到《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（4）醫(yī)用射線裝置報(bào)廢前，醫(yī)院應(yīng)采取去功能化措施妥善處理，確保報(bào)廢裝置無（6）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)（7）本項(xiàng)目環(huán)評(píng)審批后，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)到浙江省生態(tài)環(huán)境廳重新申領(lǐng)《輻射安全許可證》，辦理前應(yīng)登錄“全國核技術(shù)利用輻射安全申報(bào)系統(tǒng)(網(wǎng)址/)”本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)本項(xiàng)目衰變池本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)本項(xiàng)目衰變池本項(xiàng)目核