新生兒呼吸困難

新生兒呼吸困難

neonatalrespiratorydistress1編輯ppt新生兒呼吸困難新生兒生后各種原因引起的一組癥侯群呼吸或、節(jié)律不整、屏氣伴或不伴吸入性凹陷往往伴有青紫2編輯ppt新生兒肺功能特點肺容量?。悍蝺Σ厝萘啃〈鷥斈芰Σ?、易出現(xiàn)呼吸困難腹式呼吸為主，腹脹呼吸困難早產(chǎn)兒肺外表活性物質(zhì)〔pulmonarysurfactant，PS〕缺乏，易缺乏肺部病變時易造成ARDS，影響順應(yīng)性3編輯ppt新生兒呼吸困難的原因上呼吸道：后鼻孔閉鎖、大舌、小頜喉和氣管：軟化癥肺部疾?。貉装Y、畸形、發(fā)育不良其它：先心、代謝性、中樞性4編輯ppt新生兒呼吸困難的病理生理缺氧或通氣缺乏

低氧血癥、PCO2

呼吸中樞、周圍化學(xué)感受器

呼吸或、節(jié)律不整、屏氣5編輯ppt新生兒呼吸困難—

胎糞吸入綜合征

MeconiumAspirationSyndrome(MAS)新生兒肺透明膜病

HyalineMembraneDisease〔HMD、RDS〕新生兒肺炎

NeonatalPneumonia6編輯ppt胎糞吸入綜合征

MeconiumAspirationSyndrome(MAS)臨床特征多見于足月兒和過期產(chǎn)兒有宮內(nèi)窘迫史胎糞污染羊水Apgar’s評分低7編輯ppt胎糞吸入綜合征

MeconiumAspirationSyndrome(MAS)臨床特征生下即出現(xiàn)呼吸困難呼吸、吸入性凹陷肺部聽診可有羅音血氣分析：PaO2

、PaCO2、酸中毒8編輯ppt新生兒肺透明膜病

HyalineMembraneDisease〔HMD、RDS〕臨床特征多見于早產(chǎn)兒生后正常、生后不久出現(xiàn)呼吸困難呼吸困難為進行性加重自限性9編輯ppt臨床特征生后感染多見，宮內(nèi)感染少見可發(fā)生于不同胎齡、日齡的新生兒有感染的一般表現(xiàn)呼吸困難表現(xiàn)不一血氣分析：PaO2

、PaCO2

新生兒肺炎

NeonatalPneumonia10編輯ppt三種肺部病變的X線特征11編輯ppt新生兒呼吸困難的臨床處理監(jiān)護要點一般情況：T、反響、面〔膚〕色、奶量呼吸〔頻率、節(jié)律、屏氣〕心率PaO2、血氣分析12編輯ppt新生兒呼吸困難的臨床處理氧療鼻導(dǎo)管頭罩加壓面罩氧氣流量和濃度13編輯ppt新生兒呼吸困難的臨床處理機械通氣目標(biāo)：早干預(yù)、早脫機指征：吸氧狀態(tài)下持續(xù)紫紺PaO2明顯血氣分析示有明顯的PaO2

、PaCO2

14編輯ppt新生兒呼吸困難的臨床處理機械通氣通氣方式和參數(shù)持續(xù)氣道內(nèi)正壓氣流CPAP：4-12cmH2O;輔助/控制通氣A/C：PIP(吸氣峰壓)15-25cmH2O；RR(呼吸頻率)25-35；I/E(吸呼比)：1：1.5-2.5；PEEP(呼氣末壓)：4-12cmH2O壓力支持通氣PSV：6-10cmH2O高頻振蕩通氣HFOV15編輯ppt吸氣峰壓：PIPPIP：是決定潮氣量的主要參數(shù)，改變PIP可以調(diào)節(jié)潮氣量的大小，從而影響通氣狀態(tài)。提高PIP可增加潮氣量和每分通氣量改善通氣，使二氧化碳排除增多，PaCO2下降；反之PaCO2增高。增加PIP時，還可增加平均氣道壓而改善氧合；但大于30cmH2O那么會增加肺氣壓傷和支氣管肺發(fā)育不良的時機。16編輯ppt呼氣末正壓：PEEPPEEP：可穩(wěn)定呼氣時的肺容量，改善肺內(nèi)氣體分布和通氣血流比值。提高PEEP可使功能殘氣量增加，潮氣量和每分通氣量減少，CO2排除減少，PaCO2升高；反之，那么相反。PEEP過低時，肺順應(yīng)性降低，易發(fā)生肺不張和二氧化碳儲留，但過高的PEEP可使肺順應(yīng)性下降。17編輯ppt新生兒呼吸困難的臨床處理藥物治療抗生素的應(yīng)用青霉素10-40萬u/kg/d氨芐青霉素50-75mg/kg/d先鋒霉素25-50mg/kg/dPS的應(yīng)用80-120mg/kg