性激素在男性的生理功能及其臨床意義

性激素及其臨床意義在男性的生理功能1編輯ppt性激素種類和生理功能1of112編輯ppt卵泡生成激素(FSH)的生理功能

2ofFSH對精子發(fā)生作用〔1〕青春期可啟動精子發(fā)生〔2〕在成年人可促使支持細(xì)胞分泌雌雄激素結(jié)合蛋白〔ABP〕，與睪酮結(jié)合，使生精小管內(nèi)維持高濃度睪酮，以促進(jìn)精子生成113編輯ppt3of黃體生成激素(LH)生理功能

LH能促進(jìn)靶細(xì)胞表達(dá)LH受體，以增加LH受體的數(shù)量，在男性LH能促進(jìn)充質(zhì)細(xì)胞，增殖并分化為睪丸間質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成和分泌睪酮，故LH又稱間質(zhì)細(xì)胞刺激素，同時LH也刺激間質(zhì)細(xì)胞合成某些蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)對甾體合成的維持是必須。114編輯ppt4of催乳激素(PRL)生理作用在男性，PRL能增強(qiáng)間質(zhì)細(xì)胞上LH受體作用，刺激甾體激素合成，刺激生精過程，假設(shè)血液中PRL濃度過高，使下丘腦脈沖式分泌的GnRH減少，造成下丘腦—垂體—睪丸軸的功能降低，導(dǎo)致血漿FSH、LH和睪酮水平下降，高PRL血癥的患者表現(xiàn)為性欲減退，陽痿，少精癥或無精癥，可伴乳房增生，假設(shè)血液PRL過低，亦可造成少精癥，精子無力癥，精囊功能減退與睪酮水平下降。115編輯ppt5of雌激素〔E2〕生理功能支持細(xì)胞內(nèi)含有芳香化酶，在FSH刺激下能將來自間質(zhì)細(xì)胞的睪酮芳香化為雌二醇；E2對垂體起反響調(diào)節(jié)，對局部精子發(fā)生起調(diào)節(jié)作用。116編輯ppt6of雄激素〔T〕生理功能雄激素的靶器官主要是生殖器官，它的作用促進(jìn)男性生殖道和附屬腺的分化發(fā)育，促進(jìn)精子發(fā)生，男性第二特征的出現(xiàn)和維持，性功能的維持。此外，雄激素對骨骼造血以及血脂蛋白質(zhì)和糖代謝均有作用。117編輯ppt7of孕酮〔P〕生理功能孕酮是女性激素與雌激素一起調(diào)節(jié)與月經(jīng)周期相關(guān)附屬器官的功能，尤為重要的是為胚細(xì)胞的植床準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜以及維持妊娠。118編輯ppt性激素檢查的臨床意義8of119編輯ppt9of一、能判斷病變部位當(dāng)FSH、LH、T明顯降低，睪丸容積小，精液檢查質(zhì)量差，無精癥，應(yīng)考慮下丘腦和垂體的病變。FSH明顯增高時，睪丸容積小說明睪丸生精功能明顯損害，病變在睪丸。FSH、LH、T及其他指標(biāo)均正常，睪丸容積正常，精液生化檢查，肉毒堿，a糖酐酶明顯降低，精液檢查無精子，應(yīng)考慮梗阻無精癥。1110編輯ppt10of二、能判斷睪丸功能損害程度當(dāng)睪丸容積與FSH呈負(fù)相關(guān)系，LH、T正常。睪丸容積小于20ml，F(xiàn)SH明顯升高，提示生精功能嚴(yán)重受損，不可逆性。FSH增高、LH增高、T正常或降低說明睪丸功能衰弱。T/LH比值反響間質(zhì)細(xì)胞功能：當(dāng)T/LH比值下降時，應(yīng)考慮睪丸間質(zhì)細(xì)胞已損害，生精功能嚴(yán)重?fù)p害——少精癥。E2增高男性化減退，乳房增生，說明睪丸功能障礙。1111編輯ppt11of三、能判斷引起哪些疾病SH增高、LH增高、T下降、E2增高，精液無精子，再結(jié)合染色體數(shù)目檢查，可考慮克蘭費(fèi)爾綜合癥。FSH增高，LH增高，E2增高，T下降，再結(jié)合X染色體陽性檢查，可考慮XX男性綜合癥。尿血中FSH低，LH低，T、E2均低于正常，結(jié)合染色體檢查及臨床，可考慮卡爾曼氏綜合征。血中的LH低，T低，但FSH正常，結(jié)合臨床，可考慮選擇性LH缺陷癥。LH正常，T正常，F(xiàn)SH低下，結(jié)合臨床，可考慮選擇性FSH缺陷癥。血PRL增高，F(xiàn)S