XX醫(yī)院XX科室一級質控全部資料

一級質控順序放置目錄1、一級質控督導單得分對比2、最低分督導單質量分值率3、環(huán)節(jié)質控問題記錄表4、質量安全分析記錄表5、安全分析會照片6、月護理質量監(jiān)控匯總分析及持續(xù)改進記錄7、持續(xù)改進問題原因分析及整改措施8、一級質控單202X年07月份督導單得分對比督導單名稱得分優(yōu)質護理服務責護工作質量97.5分優(yōu)質護理服務病房管理質量95.5分急救管理質量100分護理文書書寫質量98分外科圍手術期質量99分護士長優(yōu)服工作質量98分202X年07月份優(yōu)質病房管理質量分值率項目得分分值率（%）實際分值標準分值護士站99910治療室99920換藥室99920病房96.743.545處置室10055XX縣第二人民醫(yī)院科年月護理環(huán)節(jié)質控問題記錄表日期質控級別督導人檢查項目存在問題扣分責任人簽名骨科202X年07月質量安全分析記錄表日期：202X-07-30參加人員簽名：討論分析記錄：202X年07月份環(huán)節(jié)質量及各類督導單質量存在主要問題如下：1、床頭卡缺失2、腕帶損壞后未及時補充3、病房床單元不整齊4、留置尿管無標識5、抽出的封管液無日期標注6、病房垃圾有死角7、治療盤使用后未及時清潔整理8、體溫單漏繪制9、血壓測量后未繪制10、各類標識漏懸掛現象11、病房探視人員太多12、入院宣教內容不全面13、醫(yī)療、生活垃圾混放14、手衛(wèi)生正確洗手依從性差原因分析：1、2、未宣教床頭卡及床頭卡的重要性，病房內孩子隨意去除。3、病房內床單元未認真整理，床單被罩損壞較多，床單太小容易滑動。4、5、由于護理工作繁忙、未認真按規(guī)范執(zhí)行6、保潔員自我要求差，物業(yè)督導不到位7、護士對所使用的物品為認真及時清理8、9、辦公班護士責任心差，書寫后未核查，對護理文書不夠重視。10、護士患者安全意識差，對于高?；颊邲]有做到重點關注11、12宣教內容過于流程化、內容不夠具體13、護士對于垃圾分類不夠重視，院感知識掌握差14、護士沒有認識到手衛(wèi)生的重要性、工作中忙碌時忽略手衛(wèi)生。整改措施：1、加強對腕帶及床頭卡使用進行宣教，告知患者床頭卡及腕帶在治療中起到的作用及存在的意義。2、護士長及時督導病房床單元質量，發(fā)現問題及時糾正責護及時整理。對于已損壞的床單及時向總務科報損，申請新的床單及被罩。3、及時督促檢查護士各類制度的落實情況、晨會提問各類制度的背誦情況4、加強保潔人員工作的督導，發(fā)現衛(wèi)生清掃不到位的及時告知，及時清掃5、加強對護士的文書書寫的質量的重要性進行培訓及督導6、加強高危病人的交接及重點關注，各類標識及時懸掛并告知各項安全的注意事項護士長參與高?；颊叩慕唤硬⒔o予及時督導7、加強院感知識的培訓、根據手衛(wèi)生依從性進行各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控。手衛(wèi)生設施配置完善。XX縣第二人民醫(yī)院骨科202X年07月護理質量監(jiān)控匯總分析及持續(xù)改進記錄護理人員本月護理質量、滿意度等獎懲情況匯總（獎勵+扣罰-分=元）姓名獎懲姓名獎懲姓名獎懲姓名獎懲姓名獎懲姓名獎懲-4-1-2-4-2-5-4-1本月質量控制監(jiān)控分析及持續(xù)改進一、優(yōu)點及亮點：1、本月持續(xù)整改問題整改較好。2、急救質量未發(fā)生問題一、存在主要問題：1、病房噪音大2、患者腕帶佩戴情況差3、體溫單漏繪制4、跌倒墜床標識漏懸掛5、入院宣教內容不全面二、持續(xù)改進項目:病房環(huán)境吵鬧噪音大原因分析：詳見下圖魚骨圖具