協(xié)議書雙方簽字格式4篇

協(xié)議書雙方簽字格式4篇甲方：

身份證號(hào)：

乙方：

患者及家屬：

身份證號(hào)：

敬重的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負(fù)責(zé)，建立好醫(yī)患關(guān)系，共同努力徹底勝利治愈每一位患者，使他們走上康復(fù)之路，恢復(fù)安康！

特定如下協(xié)議：

1、乙方患者疾稱名稱（）。

2、甲方能保證（）治愈。

3、甲方要求乙方留意事項(xiàng)（）。

4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用（）。

5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí)，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告，及其它疾?。愿窝住⑿呐K、腎臟、其他過敏性疾?。┑脑\斷報(bào)告書。以防萬一，若不提前申明，隱瞞不說者消失問題后果自負(fù)。

6、乙方患者必需根據(jù)甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療，造成不良后果責(zé)任自負(fù)。

7、如乙方患者在治療過程中，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的50%的治療費(fèi)。

本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

甲方（醫(yī)生簽字）：

乙方（患者〈ＷＷＷ．1mi.NET〉簽字）：

年月日

協(xié)議書雙方簽字格式篇二

甲方(債權(quán)人)：________________

乙方(債務(wù)人)：________________

為進(jìn)一步明確甲乙雙方債權(quán)債務(wù)關(guān)系，甲乙雙方特簽訂本確認(rèn)書。

甲乙雙方確認(rèn)：

一、乙方于_________年_________月_________日向甲方借款人民幣_(tái)________元(大寫：____________元)，乙方確認(rèn)已經(jīng)收到甲方的出借款項(xiàng)，甲方對(duì)乙方享有債權(quán)。

二、經(jīng)甲乙雙方確認(rèn)，截止_________年_________月_________日，乙方尚欠甲方本金人民幣_(tái)________元(大寫：____________元)，尚欠利息人民幣_(tái)________元(大寫：____________元)。

三、該筆借款的利息根據(jù)甲乙雙方從前的商定，利率為人民幣_(tái)________元/月，缺乏一個(gè)月的根據(jù)每月30天折算成日利率計(jì)算，在借款期限內(nèi)該利率保持不變。

四、還款和付息方式：乙方承諾根據(jù)以下方式歸還全部欠款和利息：

1、__________年__________月__________日前歸還本金人民幣_(tái)_________元(大寫：____________元)，利息__________元(大寫：____________元)

2、__________年_________月__________日前再歸還本金人民幣_(tái)_________元(大寫：____________元)，利息__________元(大寫：____________元);

五、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)本協(xié)議履行，假如甲乙雙方發(fā)生糾紛首先應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成由本協(xié)議簽訂地法院管轄。

六、本確認(rèn)書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字蓋章后生效。

甲方：____________乙方：____________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

協(xié)議書雙方簽字格式篇三

甲方：

乙方：

乙方與北方國(guó)際信托投資股份有公司（以下簡(jiǎn)稱“北信托”）于2022年____月____日簽署《融資租賃合同》（合同編號(hào)：），開展融資租賃業(yè)務(wù)。北信托將價(jià)值2400萬元的伽瑪?shù)吨委熛到y(tǒng)以融資租賃的方式出租給乙方。乙方特向甲方申請(qǐng)為該筆貸款供應(yīng)設(shè)備回購保證擔(dān)保。

為保證此項(xiàng)業(yè)務(wù)順當(dāng)進(jìn)展，防范風(fēng)險(xiǎn)，制訂以下協(xié)議：

一、乙方將承租的伽瑪?shù)吨委熛到y(tǒng)用于與208醫(yī)院合作開辦伽瑪?shù)吨委熡懻撝行模ㄒ韵潞?jiǎn)稱“中心”），乙方與醫(yī)院以分成的方式對(duì)中心利潤(rùn)進(jìn)展安排。乙方保證將獲得的中心盈利首先用于歸還租金，并根據(jù)甲方要求將有關(guān)資料交甲方備案。

二、甲方為乙方進(jìn)展的上述融資租賃供應(yīng)設(shè)備回購保證擔(dān)保，擔(dān)保手續(xù)費(fèi)以與乙方對(duì)中心盈利進(jìn)展分成的方式獲得。擔(dān)保手續(xù)費(fèi)的詳細(xì)計(jì)算方式為：

1、融資租賃期限內(nèi)，乙方每月獲得的中心盈利在歸還融資租賃租金后的剩余局部的50%為擔(dān)保手續(xù)費(fèi)。

2、融資租賃業(yè)務(wù)完畢后至中心開業(yè)的第六年年底，乙方每月獲得的中心盈利的15%為擔(dān)保手續(xù)費(fèi)。

擔(dān)保手續(xù)費(fèi)自中心開業(yè)后的第四個(gè)月開頭，每月支付一次。

三、乙方承諾其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)承受甲方的檢查監(jiān)視，乙方在經(jīng)營(yíng)中的對(duì)外融資、歸還貸款及內(nèi)部資金往來等應(yīng)事先告知甲方。

四、乙方如違反本協(xié)議的商定給甲方造成損失，應(yīng)擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議甲乙雙方簽章后生效。

甲方：乙方：

法定代表人：法定代表人：

協(xié)議書雙方簽字格式篇四

甲方：_________醫(yī)院

乙方（或患方直系親屬）：_________

患者根本狀況：

姓名：_____性別：_____年齡：_____住址：_________________________住院號(hào)：患者_(dá)____于_____年_____月_____日在甲方住院，診斷為：

住院_____天，患者治療結(jié)果：（死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈）后造成糾紛。經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權(quán)利，同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的緣由和責(zé)任的狀況下，自行協(xié)商或調(diào)解解決。

二、由甲方一次性補(bǔ)償乙方生活補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣：__________元。

三、補(bǔ)償款給付時(shí)間：

乙方或直系親屬憑身份證（復(fù)印件）、戶口本打領(lǐng)條領(lǐng)取補(bǔ)助款。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔，在甲方依本協(xié)議商定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的全部爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議，則需向?qū)Ψ街Ц堆a(bǔ)償金額五倍違約金，且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公證處公證一份，報(bào)衛(wèi)生局備案一份。