內(nèi)分泌科利用PDCA循環(huán)提高全院胰島素存放的合格率品管圈QCC成果匯報(bào)

提高全院胰島素存放的合格率中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科20XX年9月1日——20XX年2月29日

友胰圈圈名、圈徽意義綠色的樹(shù)葉代表糖尿病患者的胰腺，希望通過(guò)我們的愛(ài)心，糖尿病患者的胰腺功能得以恢復(fù)，促進(jìn)健康紅心代表愛(ài)心，用心呵護(hù)患者“友胰”諧音“友誼”，希望通過(guò)我們的用心護(hù)理，與患者建立深厚的友誼

目錄添加標(biāo)題主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬訂計(jì)劃姓名職稱工作年資學(xué)歷小組分工主管護(hù)師12本科計(jì)劃、組織主管護(hù)師19本科數(shù)據(jù)收集護(hù)師14本科圖表制作護(hù)師10本科文獻(xiàn)查找護(hù)師7本科文獻(xiàn)查找護(hù)師14本科數(shù)據(jù)分析護(hù)師17本科PPT制作護(hù)師20本科記錄、拍照

組圈圈長(zhǎng)：輔導(dǎo)員：添加標(biāo)題

組圈編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目品管活動(dòng)前合計(jì)平均1責(zé)任心1622自信心1623積極性1624解決問(wèn)題

能力202.55團(tuán)隊(duì)凝

聚力2436溝通協(xié)調(diào)202.57幸福感202.58品管手法121.5圈能力評(píng)價(jià)添加8名圈員各自依照“領(lǐng)導(dǎo)重視程度”、“重要性”、“迫切性”、“圈能力”四個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)用L型矩陣分別給予相對(duì)權(quán)重評(píng)分項(xiàng)目總分平均分領(lǐng)導(dǎo)重視程度0.300.270.300.250.300.300.300.252.270.28

重要性0.250.300.220.300.300.180.220.302.070.26

圈能力0.230.200.260.200.15

0.250.220.251.760.22

本期達(dá)成性0.220.230.220.250.250.270.260.201.900.24

總分111111118.001.00主題選定說(shuō)明：總分為1分，每個(gè)人將1分分配于每項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目中，將認(rèn)為重要的評(píng)價(jià)項(xiàng)目給與較多的分?jǐn)?shù)

主題項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)重視

程度

（0.28）重要性

（0.26）圈能力

（0.22）本期

達(dá)成性

（0.24）總分順序選定1.提高胰島素注射部位規(guī)范輪換率2.75×0.283.00×0.262.75×0.222.75×0.242.813

2.提高全院胰島素存放的合格率3.50×0.283.00×0.263.25×0.223.25×0.243.251

3.提高護(hù)士處理低血糖的正確率3.50×0.283.25×0.263.00×0.222.75×0.243.142

4.降低病區(qū)響鈴次數(shù)2.50×0.283.00×0.262.50×0.222.25×0.242.574

5.降低住院患者留取24h尿標(biāo)本的錯(cuò)誤率2.75×0.282.25×0.262.75×0.222.50×0.242.565

評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)領(lǐng)導(dǎo)重視度重要性本期達(dá)成性圈能力1不重視不重要很難達(dá)成需多部門配合3較重視較重要能達(dá)成需一個(gè)部分配合5重視重要容易達(dá)成自行能解決說(shuō)明：8名圈員經(jīng)評(píng)價(jià)法逐一評(píng)分，取最高分，即為選定主題。主題選定選題背景2012年12月8日，我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局召開(kāi)的高危藥品與用藥安全研討會(huì)上公布胰島素為高危物品，并為其建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理規(guī)范。

12胰島素是一種蛋白質(zhì)類的激素，其穩(wěn)定性易受各種因素(例如:溫度、存放方法等)的影響[2]。

3［1］陸群，金逸，吳穎．院外胰島素治療的護(hù)理進(jìn)展．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志2013;17(6):116－119．［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)．中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南［Ｓ］．2011.12

中國(guó)目前有超過(guò)9240萬(wàn)的糖尿病患者，已成為全球糖尿病第一大國(guó)[1]。臨床各科室都會(huì)收治糖尿病患者，而胰島素已成為治療糖尿病的重要手段。存在的突出問(wèn)題：1.臨床胰島素品種多2.胰島素存放的方法不統(tǒng)一選題背景患者護(hù)士醫(yī)院提高胰島素正確存放的合格率，確保臨床用藥的安全，減少低血糖發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心及?？浦R(shí)掌握，樹(shù)立?？谱o(hù)理服務(wù)品牌。提升醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，為患者營(yíng)造安全、有效、值得信賴的醫(yī)療環(huán)境。選題理由添加定義衡量指標(biāo)合格的胰島素存放：臨床科室按照《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南》，存放胰島素的溫度適宜、分類存放、有效期及標(biāo)簽清晰。胰島素存放的合格率

檢查合格的次數(shù)=100%

檢查的總次數(shù)×

衡量指標(biāo)添加標(biāo)題主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬訂計(jì)劃添加WHATWHENWHOWHEREHOW日期20XX年9月20XX年10月20XX年11月20XX年12月20XX年1月20XX年2月負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)地點(diǎn)品管手法周數(shù)第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第5周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第5周第1周第2周第3周第4周第5周第1周第2周第3周第4周P主題選定

全體31區(qū)示教室腦力激蕩計(jì)劃擬定

31區(qū)示教室甘特圖現(xiàn)況把握

各病區(qū)查檢表柏拉圖

目標(biāo)設(shè)定

31區(qū)示教室

柱狀圖解析

31區(qū)示教室

魚骨圖對(duì)策擬訂

31區(qū)示教室頭腦風(fēng)暴D對(duì)策實(shí)施與檢討

各病區(qū)

PDCAC效果確認(rèn)

31區(qū)示教室

柏拉圖雷達(dá)圖標(biāo)準(zhǔn)化

31區(qū)示教室

作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書A檢討改進(jìn)

31區(qū)示教室

頭腦風(fēng)暴甘特圖30%20%40%10%制表人：XX添加標(biāo)題主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬訂現(xiàn)狀把握流程圖護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑送藥至病房存放在規(guī)定位置打印標(biāo)簽，并貼在瓶身裝入胰島素筆中不正確醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑胰島素筆芯胰島素針劑主班護(hù)士核對(duì)存放存放正確責(zé)任護(hù)士取用開(kāi)啟使用是否檢查溫度，放入冰箱開(kāi)啟胰島素制圖人：XX20XX.9.14分析導(dǎo)致問(wèn)題的步驟所在對(duì)相關(guān)步驟與內(nèi)容設(shè)置查檢表

12

胰島素存放查檢表

科室31區(qū)

日期

項(xiàng)目9/149/159/169/179/189/199/209/219/229/239/249/259/269/279/289/299/3010/110/210/310/410/510/610/710/810/910/1010/11合計(jì)每日檢查合格數(shù)101111111111111111101011101023治療室胰島素?cái)[放不合理

冰箱溫度是否正確10000000000000010000100000003

未開(kāi)啟胰島素存放的

條件（溫度、時(shí)間）00100000010000000100002000005開(kāi)啟胰島素存放的

條件（溫度、時(shí)間）00010010000100002000000000005使用中的胰島素

筆存放00000100000101000000000100105

胰島素存放位置

是否正確00100010000000100000100000004胰島素是否混放00000002000020000010000010006

開(kāi)啟的胰島素有效期

書寫混亂00002010002000010010000000007胰島素是否過(guò)期00000010000100001000000000003

出院患者胰島素

是否存在00000000200001000000001000004

胰島素存放的安全性00100200010010000000100000006數(shù)據(jù)收集時(shí)間：20XX年9月14日——20XX年10月11日，每日護(hù)士長(zhǎng)查檢數(shù)據(jù)收集地點(diǎn)：查檢表放置于各科室辦公班護(hù)士電腦旁，查檢表填寫者：各科室護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)狀把握制表人：XX20XX.10.12

胰島素存放查檢匯總表

病區(qū)

項(xiàng)目31234567891011121314151617181920合計(jì)治療室胰島素?cái)[放

不合理28541063776515613431031244155開(kāi)啟的胰島素有效期書寫混亂7344334345246424223372胰島素存放不安全6222121010120111000023出院患者胰島素

未處理4301011002110211100019胰島素過(guò)期3210001010011010000011不合格次數(shù)2316201716101671814152011631387510255數(shù)據(jù)收集時(shí)間：20XX年9月14日——20XX年10月11日，共28天數(shù)據(jù)收集地點(diǎn)：20個(gè)病區(qū)參與胰島素存放查檢活動(dòng)，檢查總次數(shù)=28*20=560次查檢匯總填寫者：XX現(xiàn)狀把握制表人：XX20XX.10.12合格率=

合格次數(shù)/檢查的總次數(shù)×100%

=（560-255）/28×20×100%

=54.5%現(xiàn)狀把握制圖人：XX20XX.10.12添加標(biāo)題主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬訂計(jì)劃1.改善前胰島素保存合格率為54.5%2.目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值)x改善重點(diǎn)x圈能力

目標(biāo)值=54.5%+（1-54.5%）×81%×71.5%=80.8%3.改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值

=（80.8%-54.5%）÷54.5%=47.4%47.4%目標(biāo)設(shè)定添加標(biāo)題主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬訂計(jì)劃解析—原因分析

為什么治療室胰島素存放不合理？人物方法環(huán)境護(hù)士知識(shí)缺乏患者依從性差非內(nèi)分泌科護(hù)士知識(shí)不夠缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)科室人員流動(dòng)頻繁非?？谱o(hù)士關(guān)注度不夠新入科護(hù)士缺少培訓(xùn)責(zé)任心不強(qiáng)胰島素標(biāo)簽書寫缺乏經(jīng)驗(yàn)接受程度不夠年齡大送藥師傅放下藥就離開(kāi)不知道胰島素需要放冰箱冰箱溫度不正確治療室溫度偏高缺乏分類放置區(qū)域冰箱門封條老化冰箱溫度監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)確冰箱隨手關(guān)不緊空調(diào)經(jīng)常壞主動(dòng)思考意識(shí)不夠依賴一個(gè)人管理緊貼冰箱壁沒(méi)有明顯的高危標(biāo)識(shí)頻繁更換胰島素種類缺乏完善的胰島素存放制度沒(méi)有專人管理胰島素存放位置不正確監(jiān)控力度不夠未及時(shí)擺放沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)啟胰島素標(biāo)簽書寫混亂失效期不易計(jì)算工作量大未進(jìn)行交班人力配備不足頻繁開(kāi)合冰箱制圖人：XX20XX.10.15解析—要因評(píng)價(jià)表要因評(píng)價(jià)表主要原因分析圈員打分情況總分大原因中原因小原因XX鐘麗懿XX葉樹(shù)萍秦鄒怡XX趙淵靖XX人護(hù)士知識(shí)缺乏非內(nèi)分泌科護(hù)士知識(shí)不夠3212222317缺乏專科知識(shí)的培訓(xùn)3333333324科室人員流動(dòng)頻繁2233322219新入科護(hù)士缺少培訓(xùn)000011215非?？谱o(hù)士關(guān)注度不夠2223322319胰島素標(biāo)簽書寫經(jīng)驗(yàn)缺乏110121129責(zé)任心不強(qiáng)1121121110患者依從性差年齡大1222211112接受程度不夠111111118送藥師傅放下藥就走不知道胰島素需要及時(shí)放冰箱2222212114法胰島素存放

位置不正確缺乏完善的胰島素存放制度3322223320頻繁更換胰島素種類111111118沒(méi)有明顯的高危標(biāo)識(shí)3233222219緊貼冰箱壁000010113開(kāi)啟的胰島素

標(biāo)簽書寫混亂沒(méi)有統(tǒng)一胰島素開(kāi)啟標(biāo)簽3232332321失效期不易計(jì)算1211211110監(jiān)控力度不夠依賴一個(gè)人管理011110105沒(méi)有專人管理3222233219環(huán)境未及時(shí)擺放工作量大2222222216未進(jìn)行交接班1212121111人力配備不足111111118頻繁開(kāi)合冰箱冰箱內(nèi)存放多種物品111121119設(shè)備治療室溫度偏高空調(diào)經(jīng)常壞021111006冰箱溫度不正確冰箱隨手關(guān)不緊000100012冰箱溫度監(jiān)測(cè)不規(guī)范3323322220冰箱門封條老化211120108缺乏分類放置區(qū)域主動(dòng)思考意識(shí)不夠1122111211說(shuō)明：1.把所有魚骨圖中小要因列入表格。2.按照0-3分所有圈員評(píng)價(jià)這些小要因，最重要的給3分，最不重要的給0分。3.根據(jù)小要因的數(shù)量確定需要改進(jìn)的數(shù)量。依據(jù)80/20原則，本圈取前8項(xiàng)進(jìn)行真因驗(yàn)證。制表人：XX20XX.10.15

人物方法護(hù)士知識(shí)缺乏患者依從性差非內(nèi)分泌科護(hù)士知識(shí)不夠缺乏?？浦R(shí)的培訓(xùn)科室人員流動(dòng)頻繁非?？谱o(hù)士關(guān)注度不夠新入科護(hù)士缺少培訓(xùn)責(zé)任心不強(qiáng)胰島素標(biāo)簽書寫缺乏經(jīng)驗(yàn)接受程度不夠年齡大送藥師傅放下藥就離開(kāi)不知道胰島素需要放冰箱冰箱溫度不正確治療室溫度偏高缺乏分類放置區(qū)域冰箱門封條老化冰箱溫度監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)確冰箱隨手關(guān)不緊空調(diào)經(jīng)常壞主動(dòng)思考意識(shí)不夠依賴一個(gè)人管理緊貼冰箱壁沒(méi)有明顯的高危標(biāo)識(shí)頻繁更換胰島素種類缺乏完善的胰島素存放方法沒(méi)有專人管理胰島素存放位置不正確監(jiān)控力度不夠未及時(shí)擺放沒(méi)有統(tǒng)一的胰島素開(kāi)啟標(biāo)簽開(kāi)啟胰島素標(biāo)簽書寫混亂失效期不易計(jì)算工作量大未進(jìn)行交班人力配備不足頻繁開(kāi)合冰箱解析—要因分析環(huán)境制圖人：XX20XX.10.15解析—真因驗(yàn)證項(xiàng)目例數(shù)百分比累計(jì)百分比缺乏定期?？浦R(shí)的培訓(xùn)7027.40%27.40%沒(méi)有統(tǒng)一胰島素開(kāi)啟標(biāo)簽5521.50%48.90%缺乏完善的胰島素存放方法4316.90%65.80%冰箱溫度監(jiān)測(cè)不規(guī)范3814.90%80.70%非內(nèi)分泌科護(hù)士關(guān)注度不夠207.80%88.50%沒(méi)有專人管理155.90%94.40%科室人員流動(dòng)頻繁83.20%97.60%沒(méi)有明顯的高危標(biāo)識(shí)62.40%100%合計(jì)255

100%制圖人：XX20XX.10.15

人物方法環(huán)境護(hù)士知識(shí)缺乏患者依從性差非內(nèi)分泌科護(hù)士知識(shí)不夠缺乏專科知識(shí)的培訓(xùn)科室人員流動(dòng)頻繁非?？谱o(hù)士關(guān)注度不夠新入科護(hù)士缺少培訓(xùn)責(zé)任心不強(qiáng)胰島素標(biāo)簽書寫缺乏經(jīng)驗(yàn)接受程度不夠年齡大送藥師傅放下藥就離開(kāi)不知道胰島素需要放冰箱冰箱溫度不正確治療室溫度偏高缺乏分類放置區(qū)域冰箱門封條老化冰箱溫度監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)確冰箱隨手關(guān)不緊空調(diào)經(jīng)常壞主動(dòng)思考意識(shí)不夠依賴一個(gè)人管理緊貼冰箱壁沒(méi)有明顯的高危標(biāo)識(shí)頻繁更換胰島素種類缺乏完善的胰島素存放方法沒(méi)有專人管理胰島素存放位置不正確監(jiān)控力度不夠未及時(shí)擺放沒(méi)有統(tǒng)一的胰島素開(kāi)啟標(biāo)簽開(kāi)啟胰島素標(biāo)簽書寫混亂失效期不易計(jì)算工作量大未進(jìn)行交班人力配備不足頻繁開(kāi)合冰箱解析—真因分析為什么治療室胰島素存放不合理？制圖人：XX20XX.10.15添加標(biāo)題主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬訂計(jì)劃對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力為

什

么

臨

床

科

室

胰

島

素

存

放

合

格

率

低缺乏胰島素存放相關(guān)的培訓(xùn)定期組織培訓(xùn)、考核40303610620XX.11.1-11.21對(duì)策一納入新職工的崗前培訓(xùn)計(jì)劃384032110

11.1-11.21對(duì)策一設(shè)計(jì)臨床常見(jiàn)胰島素的分類及代表胰島素一覽表404036116

11.22-12.12對(duì)策三沒(méi)有統(tǒng)一的胰島素開(kāi)啟標(biāo)簽設(shè)計(jì)胰島素開(kāi)啟標(biāo)簽383836112

11.22-12.12對(duì)策三設(shè)計(jì)各類胰島素開(kāi)啟有效期一覽表403832110

11.22-12.12對(duì)策三缺乏統(tǒng)一的胰島素存放方法更換胰島素存放的容器383832108

12.13-1.2對(duì)策二規(guī)范胰島素存放的位置364032108

11.22-12.12對(duì)策二冰箱上鎖28282682×

冰箱溫度監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)確統(tǒng)一購(gòu)買冰箱溫度計(jì)、規(guī)范溫度計(jì)的放置403832110

12.13-20XX.1.2對(duì)策二制定冰箱溫度的監(jiān)測(cè)記錄表363838112

11.22-12.12對(duì)策二注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，按可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：5分最高；3分普通；1分最低；總分120分（按8人最高分120分）以80/20定律96分以上為實(shí)施對(duì)策，制定出3個(gè)對(duì)策添加標(biāo)題

實(shí)施對(duì)策一對(duì)策三對(duì)策二對(duì)策一對(duì)策名稱定期組織培訓(xùn)、考核主要原因缺乏胰島素相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

改善前：新入職護(hù)士、非內(nèi)分泌科護(hù)士

對(duì)胰島素存放相關(guān)知識(shí)掌握不理想

對(duì)策內(nèi)容：1.相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

2.參與新職工崗前培訓(xùn)3.資源共享：視頻、手冊(cè)4.組織全院護(hù)士進(jìn)行糖尿病?？浦R(shí)競(jìng)賽

對(duì)策實(shí)施

負(fù)責(zé)人:XX

實(shí)施時(shí)間：20XX.11.1-11.21

實(shí)施地點(diǎn)：全院

對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策

2.納入新職工入職培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)策效果確認(rèn)：胰島素存放

合格率為64.3%PDCA對(duì)策一定期組織培訓(xùn)：胰島素相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)參與新職工崗前培訓(xùn)資源共享：視頻，手冊(cè)定期組織全院護(hù)士進(jìn)行糖尿病?？浦R(shí)競(jìng)賽

對(duì)策一添加標(biāo)題

實(shí)施對(duì)策一對(duì)策三對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱改善胰島素分類存放方法主要原因缺乏統(tǒng)一的胰島素存放方法、冰箱溫度監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)確

改善前：胰島素存放位置混亂，冰箱溫度監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)確

對(duì)策內(nèi)容：1.統(tǒng)一購(gòu)買胰島素存放分類容器2.統(tǒng)一購(gòu)買冰箱溫度計(jì)

3.文獻(xiàn)檢索，循證確定冰箱溫度計(jì)的位置

對(duì)策實(shí)施

負(fù)責(zé)人：XX

實(shí)施時(shí)間：20XX.11.22-12.12

實(shí)施地點(diǎn)：全院對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，

納入標(biāo)準(zhǔn)化，全院推廣。對(duì)策效果確認(rèn)：胰島素存放

合格率為76.8%CACPDCA胰島素分類放置，全院統(tǒng)一前后對(duì)策二原有的胰島素筆存放方法改進(jìn)后的胰島素筆存放方法對(duì)策二制定溫度監(jiān)測(cè)記錄單，每日記錄冰箱溫度計(jì)放于冰箱第二層對(duì)策二胰島素存放溫度2-8°C添加標(biāo)題

實(shí)施對(duì)策一對(duì)策三對(duì)策二對(duì)策三對(duì)策名稱設(shè)計(jì)胰島素開(kāi)啟標(biāo)簽、胰島素分類及開(kāi)啟后有效期表格主要原因沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范改善前：1.護(hù)士開(kāi)啟胰島素后標(biāo)簽書寫混亂、無(wú)有效期2.護(hù)士不熟悉胰島素的種類及開(kāi)啟的有效期對(duì)策內(nèi)容：1.設(shè)計(jì)統(tǒng)一的胰島素開(kāi)啟標(biāo)簽2.梳理臨床常用的胰島素種類，依據(jù)各類胰島素的

說(shuō)明書，確定胰島素開(kāi)啟后的有效期

對(duì)策實(shí)施

負(fù)責(zé)人：

實(shí)施時(shí)間：20XX.12.13-20XX.1.2

實(shí)施地點(diǎn)：全院

對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，納入標(biāo)準(zhǔn)化

2.胰島素標(biāo)簽存放在辦公班電腦中3.胰島素分類及有效期表格貼在治療室冰箱門上

對(duì)策效果確認(rèn)：胰島素存放

合格率為85.7%PDCA對(duì)策三前后設(shè)計(jì)胰島素開(kāi)啟標(biāo)簽對(duì)策三添加標(biāo)題胰島素分類及開(kāi)啟有效期表格（全院推廣）品

種速效短效中效預(yù)混長(zhǎng)效諾和靈（筆）諾和銳諾和靈R諾和靈N諾和靈30R、諾和靈50R、諾和銳30諾和靈（針劑）諾和靈R諾和靈N諾和靈30R優(yōu)泌靈（筆）優(yōu)泌樂(lè)優(yōu)泌靈R優(yōu)泌靈N優(yōu)泌靈70/30優(yōu)泌樂(lè)25優(yōu)泌靈（針劑）優(yōu)泌靈R優(yōu)泌靈N優(yōu)泌靈70/30甘精胰島素注射液來(lái)得時(shí)地特胰島素注射液諾和平對(duì)策三胰島素開(kāi)啟后有效期說(shuō)明諾和靈（筆）速效（諾和銳）短效（諾和靈R）中效（諾和靈N）預(yù)混（30R）預(yù)混（50R）諾和銳30開(kāi)啟28天28天28天28天42天42天諾和靈（針劑）

短效（諾和靈R）中效（諾和靈N）預(yù)混（30R）

開(kāi)啟

42天42天42天

優(yōu)泌靈（筆）速效（優(yōu)泌樂(lè)）短效（優(yōu)泌靈R）短效（優(yōu)泌靈N）預(yù)混（70/30）優(yōu)泌樂(lè)25

開(kāi)啟28天28天28天28天28天

優(yōu)泌靈（針劑）

短效（優(yōu)泌靈R）短效（優(yōu)泌靈N）預(yù)混（70/30）

開(kāi)啟

28天28天28天

注：諾和靈系列保存溫度是2-30℃；優(yōu)泌靈系列保存溫度是2-25℃添加標(biāo)題確認(rèn)效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目缺陷次數(shù)累計(jì)百分比治療室胰島素?cái)[放

不合理2440.00%開(kāi)啟的胰島素

有效期書寫混亂1666.70%胰島素存放不安全1083.30%出院患者胰島素

未處理693.30%胰島素過(guò)期4100.00%有形成果效果確認(rèn)制圖人：XX20XX.2.23添加標(biāo)題有形成果改善57.2%%改進(jìn)前改進(jìn)后達(dá)標(biāo)率118.6%效果確認(rèn)達(dá)標(biāo)率=（改善前-改善后）/（改善前-目標(biāo)值）×100%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%添加標(biāo)題無(wú)形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心162374.625↑2自信心162344.25↑3積極性162324↑4解決問(wèn)題能力202.5324↑5團(tuán)隊(duì)凝聚力243364.5↑6溝通協(xié)調(diào)202.5344.25↑7幸福感202.5324↑8品管手法121.5374.625↑說(shuō)明：全體圈員進(jìn)行評(píng)分。評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，依據(jù)80/20原則選出對(duì)策。無(wú)形成果效果確認(rèn)添加標(biāo)題效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化

確認(rèn)添加標(biāo)題標(biāo)準(zhǔn)化類別：√流程改善

提升質(zhì)量

臨床路徑作業(yè)名稱編號(hào)QCC-001主辦部門內(nèi)分泌科一、目的：根據(jù)流程圖查找護(hù)士存放胰島素不合理的原因，減少胰島素存放不合理的次數(shù)

二、適用范圍：全院臨床科室

三、說(shuō)明：

（一）流程圖

（二）作業(yè)內(nèi)容

1.依照護(hù)理工作需求，制定胰島素存放流程圖

2.流程圖制作好后，投入臨床工作使用

3.根據(jù)流程圖，發(fā)現(xiàn)護(hù)士存放胰島素的錯(cuò)誤，針對(duì)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的點(diǎn)，加強(qiáng)管理和培訓(xùn)。

四、注意事項(xiàng)

無(wú)

五、附則

1.實(shí)施日期：20XX年2月

2.修正依據(jù)：根據(jù)《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)