眼科第一章眼的應(yīng)用解剖及生理

五官科護(hù)理1編輯ppt第一章眼的應(yīng)用解剖及生理2編輯ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)具有注重根底理論學(xué)習(xí)、聯(lián)系臨床實(shí)際、更好地解除病人疾苦的意識。掌握眼球各局部的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。.熟悉眼附屬器的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。

31了解視路的概念、構(gòu)成及與視野缺損的關(guān)系。4仔細(xì)觀察眼部解剖模型，描述眼各部位的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能。2353編輯ppt

概述

眼由眼球、視路和眼附屬器組成，是人體重要的感覺器官，約90%的外界信息是通過眼獲得的。眼球接受外界信息并將其轉(zhuǎn)為神經(jīng)沖動，經(jīng)視路傳遞到大腦枕葉視中樞，形成視覺。眼附屬器有保護(hù)、運(yùn)動眼球等輔助作用。4編輯ppt眼

外層：纖維膜前1／6：角膜后5／6：鞏膜眼球壁虹膜中層：葡萄膜睫狀體眼球脈絡(luò)膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜房水眼球內(nèi)容物晶狀體玻璃體眼視路：是指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器到大腦枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。眼瞼結(jié)膜眼附屬器淚器眼外肌眼眶5編輯ppt淚阜下淚點(diǎn)上瞼虹膜球結(jié)膜內(nèi)眥半月皺壁

外眥瞳孔下瞼

角膜6編輯ppt眼球7編輯ppt8編輯ppt角膜

上皮層：復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞組成損傷后修復(fù)快，不留瘢痕

前彈力層：為一層透明的均質(zhì)層

實(shí)質(zhì)層：占90%由排列整齊的膠原纖維組成，損傷后可留下瘢痕

后彈力層：為一層透明較堅韌的均質(zhì)層

內(nèi)皮細(xì)胞層9編輯ppt10編輯ppt角鞏膜緣是角膜和鞏膜的移行區(qū)。臨床上表現(xiàn)為寬約1mm的灰白色半透明區(qū)域，組織學(xué)上是角膜緣干細(xì)胞所在之處，此處比較薄弱，是眼球鈍挫傷致眼球破裂的常見部位，其深層睫狀血管網(wǎng)擴(kuò)張稱睫狀充血。11編輯ppt角鞏膜緣小梁網(wǎng)剖面圖在解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位，角鞏膜緣在臨床上是施行內(nèi)眼手術(shù)時的重要切口標(biāo)志，12編輯ppt青光眼杯鞏膜由致密而相互交錯的膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成，質(zhì)地堅韌，呈瓷白色。鞏膜篩板，是視神經(jīng)和視網(wǎng)膜中央動、靜脈通過的部位，該處鞏膜薄弱，當(dāng)眼壓長期升高時可形成特殊的凹陷，稱“青光眼杯〞。13編輯ppt虹膜●位于角膜之后晶狀體之前，呈圓盤狀，●瞳孔虹膜中央有一個約2.5～4mm大小的圓孔，稱瞳孔。瞳孔隨外界光線的強(qiáng)弱縮小和擴(kuò)大，控制進(jìn)入眼內(nèi)的光量，以保證視網(wǎng)膜成像清晰?！裰袊硕喑首睾稚?。光照使瞳孔縮小，稱為瞳孔對光反射。14編輯ppt位于虹膜和脈絡(luò)膜之間的環(huán)狀組織，其矢狀面略呈三角形，睫狀突的無色素上皮細(xì)胞可產(chǎn)生房水。睫狀體的睫狀肌受副交感神經(jīng)支配，其收縮和舒張可以松馳和拉緊懸韌帶，改變晶狀體的屈光度，進(jìn)行眼的調(diào)節(jié)。睫狀體15編輯ppt視近物時→睫狀肌收縮→懸韌帶松弛→晶狀體依靠自己的彈性增厚→物像恰好落到視網(wǎng)膜上調(diào)節(jié)前調(diào)節(jié)后調(diào)節(jié)后眼的調(diào)節(jié)16編輯ppt脈絡(luò)膜

前部起自睫狀體的鋸齒緣，后部止于視盤周圍，和鞏膜之間有一潛在間隙稱為脈絡(luò)膜上腔。脈絡(luò)膜有豐富的血管和色素細(xì)胞，具有營養(yǎng)眼內(nèi)組織和遮光作用，基質(zhì)中的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等參與免疫功能。虹膜睫狀體脈絡(luò)膜17編輯ppt視錐C視桿C雙極C節(jié)C視網(wǎng)膜

是一層薄而透明的神經(jīng)組織，前起鋸齒緣，后止于視乳頭，外與脈絡(luò)膜緊貼，內(nèi)與玻璃體相鄰。黃斑視網(wǎng)膜后極部中央有一無血管的凹陷區(qū)稱為黃斑，中央為黃斑中心凹，是視覺最敏銳的部位。黃斑中心凹視盤〔視乳頭〕18編輯ppt視網(wǎng)膜血管為終末型血管，是人體唯一可以直接觀察到的活體血管，其結(jié)構(gòu)與心腦血管相似，故臨床上通過觀察眼底血管形態(tài)，可以估計心腦血管功能。視乳頭又稱視盤,黃斑鼻側(cè)3mm處有一直徑約1.5mm圓形盤狀結(jié)構(gòu)稱視乳頭，又稱視盤，是視神經(jīng)纖維聚集穿出眼球的部位。視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜中央動脈黃斑中心凹視盤〔視乳頭〕視網(wǎng)膜中央靜脈19編輯ppt房水當(dāng)房水分泌過多或排出障礙時，可產(chǎn)生眼壓增高的現(xiàn)象，引發(fā)青光眼。房水具有營養(yǎng)眼內(nèi)組織、帶走代謝產(chǎn)物、維持眼內(nèi)壓和保持眼部結(jié)構(gòu)完整性、光學(xué)透明性的作用。

房水晶狀體20編輯ppt

房水由睫狀突上皮產(chǎn)生→后房→經(jīng)瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)過濾入→Schlemm管→睫狀前靜脈→血循環(huán)21編輯ppt形似雙凸透鏡的透明體，借懸韌帶與睫狀體相連，固定于虹膜之后，玻璃體之前，晶狀體富有彈性，是重要的屈光間質(zhì)，參與眼的屈光調(diào)節(jié)作用。人至老年時，晶狀體彈性降低，調(diào)節(jié)力減退，出現(xiàn)視近物困難，稱老視。當(dāng)晶狀體囊受損或代謝發(fā)生變化時，晶狀體將發(fā)生混濁形成白內(nèi)障。晶狀體22編輯ppt為充滿眼球后空腔內(nèi)的無色透明膠質(zhì)體，占眼球容積的4/5，約4.5ml。玻璃體的主要成分為水，約占99％，其余為透明質(zhì)酸、膠原纖維、微量蛋白質(zhì)及無機(jī)鹽等，無血管，代謝緩慢。除屈光作用、屏障功能外，還能維持眼球形態(tài)，對視網(wǎng)膜和眼球壁有支撐作用。玻璃體23編輯ppt

視路是指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器到大腦枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。視神經(jīng)鞘膜間隙與顱內(nèi)同名間隙相通，當(dāng)顱內(nèi)壓升高時，常發(fā)生視乳頭水腫。視路24編輯ppt一側(cè)眼全盲雙眼顳側(cè)偏盲(弄堂視野)雙眼左側(cè)偏盲25編輯ppt

位于眼球前面，分上眼瞼和下眼瞼，上、下眼瞼相連處分別稱內(nèi)眥、外眥。上、下眼瞼的游離緣稱瞼緣，上、下瞼緣間的裂隙稱瞼裂。上、下瞼緣近內(nèi)眥各有一乳頭狀突起，其上有一小孔稱淚小點(diǎn)，眼瞼由外向內(nèi)分為五層。眼瞼眼瞼的生理功能：①當(dāng)眼受到有害刺激時立即閉眼保護(hù)眼球。②睡眠時閉眼減少刺激，防止淚液蒸發(fā)。③分泌脂質(zhì)，參與淚膜形成。④瞬目使淚液涂布在眼表，濕潤角膜，在角膜外表形成良好的光學(xué)切面。26編輯ppt是一層覆蓋于眼瞼內(nèi)面和眼球前部鞏膜外表的薄而透明的黏膜組織。按解剖部位分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜及穹隆部結(jié)膜，由這三局部結(jié)膜形成的囊狀間隙稱結(jié)膜囊，臨床上滴眼藥水或涂眼膏的治療方法就是結(jié)膜囊給藥。結(jié)膜具有分泌黏液、協(xié)助眼球運(yùn)動、保護(hù)眼球的功能。結(jié)膜27編輯ppt

淚腺下淚小點(diǎn)淚囊鼻淚管上淚小點(diǎn)下淚小點(diǎn)包括分泌淚液的分泌部和排泄淚液的排泄部。淚液為弱堿性透明液體，含有少量無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、溶菌酶和免疫球蛋白，對角膜及眼球外表起濕潤、清潔、殺菌、營養(yǎng)等作用。淚器28編輯ppt29編輯ppt

眼外肌是運(yùn)動眼球的肌肉，包括四條直肌、兩條斜肌。相互配合與協(xié)調(diào)，保持正常的眼位與復(fù)雜精細(xì)的眼球運(yùn)動。當(dāng)眼外肌受損或上述三對腦神經(jīng)有病變時，可以出現(xiàn)眼位偏斜、復(fù)視和立體視功能障礙等。眼外肌30編輯ppt共7條，運(yùn)動眼球的有6條上直?。菏寡矍蜣D(zhuǎn)向內(nèi)上下直肌：使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)下內(nèi)直?。菏寡矍蜣D(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)外直?。菏寡矍蜣D(zhuǎn)向外側(cè)上斜?。菏寡矍蜣D(zhuǎn)向下外下斜?。菏寡矍蜣D(zhuǎn)向上外提上瞼?。禾嵘喜€，開大瞼裂眼外肌31編輯ppt由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊骨構(gòu)成。近似為開口向前，尖向后的四邊錐形骨窩。成人眶深為40～50mm。眼眶的生理功能是：①為眼球提供可靠的骨性保護(hù)。②眶內(nèi)軟組織對眼球具有軟墊樣保護(hù)作用。③眶筋膜對眼球起支撐和固定作