咽喉解剖生理

咽喉的解剖與生理1編輯ppt咽pharynx咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx前方,上達(dá)顱底,下至第6頸椎下緣(環(huán)狀軟骨cricoidcartilage下緣),下接食道esophagus。呼吸和消化的共同通道。長(zhǎng)12cm。分三局部。

咽部矢狀剖面觀

咽的位置2編輯ppt喉larynx咽pharynx咽喉正中矢狀斷面示意圖3編輯ppt依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關(guān)系，咽局部成三局部：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx后壁分別平第1～2、第2～3、第3～6頸椎。

咽腔前壁后面觀

咽的分部4編輯ppt一.鼻咽nasopharynx

(上咽epipharynx)咽口頂后壁:咽扁桃體(腺樣體adenoid,增殖體).

側(cè)壁:

正常鼻咽像正常鼻咽圖

咽口pharyngealopeningofauditorytube咽隱窩pharyngealrecess

管扁桃體tubaltonsil.圓枕torustubalis

5編輯ppt后鼻孔圓枕咽口咽隱窩腭部

頂后壁腺樣體殘留〔下接口咽〕鼻中隔后緣纖維鼻咽鏡下從后鼻孔看鼻咽部〔正常像〕正常鼻咽像6編輯ppt二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)uvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch

口咽部前面觀前壁：咽峽faux舌根rootoftongue舌扁桃體Tonsillalingualis側(cè)壁：腭扁桃體tonsillapalatina咽側(cè)索lateralpharyngealbands后壁：淋巴濾泡lymphfollicle7編輯ppt三.喉咽laryngopharynx喉入口室?guī)晭曢T(mén)裂小角結(jié)節(jié)環(huán)后隙杓間切跡梨狀窩楔狀結(jié)節(jié)杓狀會(huì)厭襞舌根會(huì)厭會(huì)厭谷(下咽hypopharynx)喉入口laryngealinlet會(huì)厭谷valleculaepiglottica梨狀窩pyriformsinus環(huán)后隙postcricoidspace

喉咽、喉口后面觀8編輯ppt會(huì)厭谷梨狀窩環(huán)后隙梨狀窩

喉咽部纖維鏡像9編輯ppt四.咽淋巴組織1.咽淋巴環(huán)管扁桃體

Eustachiantonsil外環(huán)內(nèi)環(huán)FaucialtonsilPharyngealtonsilLingualtonsil內(nèi)環(huán)：扁桃體tonsil咽側(cè)索lateralpharyngealband淋巴濾泡lymphfollicleWaldeyer:

咽淋巴環(huán)示意圖10編輯ppt結(jié)構(gòu)，發(fā)育，功能，炎癥，肥大，病灶。2.腭扁桃體Faucialtonsil扁桃體扁桃支扁桃體咽組織泡隱窩

腭扁桃體冠狀剖面圖Cryptstonsillares11編輯ppt3.咽扁桃體(腺樣體)腺樣體殘留、增生、肥大〔纖維鏡下鼻咽部像〕腺樣體Pharyngealtonsil〔adenoidgrowths〕

兒童正常鼻咽部咽囊12編輯ppt舌扁桃體肥大像

纖維鏡下舌扁桃體上面觀舌扁桃體〔增生〕會(huì)厭咽后壁淋巴濾泡13編輯ppt4.淋巴回流：頸深淋巴結(jié)

lymphoglandulaecervicalesprofundae甲狀舌骨膜

頸深淋巴鏈鼻咽口咽喉咽14編輯ppt一.呼吸respiration二.吞咽deglutition三.共鳴及言語(yǔ)resonanceandspeech四.防御與保護(hù)defenseandprotection〔吞咽和嘔吐〕五.調(diào)節(jié)中耳氣壓六.免疫immunity〔咽淋巴內(nèi)環(huán)以腭扁桃體最重要〕

咽的生理功能

physiologyofthepharynx呼吸與消化的共同通道m(xù)odulationofmiddleearairpressure〔吞咽→開(kāi)放咽鼓管〕15編輯ppt喉larynx

在頸前正中，舌骨下。第3頸椎至第6頸椎下緣。

上通喉咽，下接氣管。

下氣道門(mén)戶。喉larynx

喉部矢狀剖面觀喉的位置16編輯ppt會(huì)厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨支架成對(duì)軟骨單個(gè)軟骨會(huì)厭軟骨epiglotticcartilage甲狀軟骨thyroidcartilage環(huán)狀軟骨cricoidcartilage杓狀軟骨Arytenoidcartilage小角軟骨corniculatecartilage楔狀軟骨cuneiformcartilage

前面觀喉的軟骨支架后面觀一.17編輯ppt會(huì)厭軟骨epiglotticcartilage

：

舌面組織疏松

標(biāo)本會(huì)厭軟骨后面觀

示意圖

側(cè)面觀

急性會(huì)厭炎

18編輯ppt

成人型會(huì)厭

嬰兒型會(huì)厭卷葉狀

會(huì)厭形態(tài)纖維鏡下會(huì)厭上面觀19編輯ppt甲狀軟骨thyroidcartilage：最大。喉結(jié)，切跡。

后面觀

前面觀喉結(jié)兩甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結(jié)。女性為鈍角，喉角不明顯。20編輯ppt

環(huán)狀軟骨

cricoidcartilage：杓狀軟骨Arytenoidcartilage唯一完整軟骨環(huán)

后面觀

喉狹窄laryngostenosis環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨聲帶突小角軟骨內(nèi)面觀

前面觀

前面觀

21編輯ppt二.喉韌帶與膜連接喉的軟骨和周?chē)M織喉外韌帶-環(huán)甲膜cricothyroidmembrane.

喉內(nèi)韌帶-甲狀舌骨膜thyrohyoidmembrane.

會(huì)厭前隙矢狀剖面圖喉前面觀

甲狀舌骨膜(環(huán)甲膜)會(huì)厭前隙preepiglotticspace22編輯ppt三.喉肌

喉外肌側(cè)面觀①喉外肌extrinsicmuscleoflarynx:升降和固定喉體。23編輯ppt開(kāi)關(guān)聲門(mén)，張弛聲帶，活動(dòng)會(huì)厭。

喉內(nèi)肌側(cè)面觀

②喉內(nèi)肌internusmuscleoflarynx24編輯ppt

喉上面觀

喉額狀切面后面觀四.喉腔：1.聲門(mén)上區(qū)：supraglotticportion杓會(huì)厭襞杓區(qū)和杓會(huì)厭襞粘膜下結(jié)締組織疏松喉入口laryngealinlet

喉前庭laryngealvestibule

室?guī)alsevocalcords

喉室laryngealventricle喉前庭喉入口從喉口到環(huán)狀軟骨下緣

以聲帶為界分三區(qū)。喉室25編輯ppt

喉矢狀切面圖

喉阻塞laryngemphraxis聲門(mén)裂3.聲門(mén)下區(qū)：從聲帶游離緣下

1cm處開(kāi)始.infraglotticportion粘膜下結(jié)締組織疏松。聲帶vocalcords男20～25㎜.女15～20㎜

前連合recommissure后連合postcommissure聲門(mén)裂trueglottis—喉和氣道最窄處.2.聲門(mén)區(qū)：glottcportion26編輯ppt

喉上面觀

發(fā)聲相

呼氣相

吸氣相

纖維鏡下喉上面觀正常像梨狀窩環(huán)后隙聲門(mén)裂舌根會(huì)厭谷會(huì)厭喉口喉前庭聲帶室?guī)?7編輯ppt五.淋巴回流:

環(huán)甲膜

頸深下L.淋巴管豐富

甲舌膜

頸深上L以聲帶為界,方向多固定.

區(qū)域L轉(zhuǎn)移supraglotticportionglottcportion淋巴管甚少①聲門(mén)上區(qū):②聲門(mén)區(qū):infraglotticportion③聲門(mén)下區(qū):

喉癌擴(kuò)散主要途徑:28編輯ppt六.神經(jīng)①喉上N：②喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)

喉的神經(jīng)正面觀Superiorlaryngealnerverecurrentlaryngealnerve內(nèi)支-聲帶以上感覺(jué)。外支-環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)。喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。感覺(jué)支-聲門(mén)以下感覺(jué)。運(yùn)動(dòng)支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)。29編輯ppt喉的神經(jīng)反面觀左喉的神經(jīng)反面觀右30編輯ppt4.位置較高.5.會(huì)厭卷葉狀.3.軟骨較軟.喉阻塞1.粘膜下組織疏松,淋巴豐富.2.喉腔、聲門(mén)均較窄小.6.