第四章衛(wèi)生規(guī)劃

第四章衛(wèi)生規(guī)劃學(xué)習(xí)目標(biāo)衛(wèi)生規(guī)劃的意義和原則，衛(wèi)生規(guī)劃評價的內(nèi)容，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特點；區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則，我國制定和實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的分工，實施策略，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃研制程式；衛(wèi)生規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念，衛(wèi)生規(guī)劃的過程，回顧性分析主要涉及的問題，前瞻性分析主要涉及的問題。熟悉

掌握

了解第一節(jié)衛(wèi)生規(guī)劃的基本概念一、基本概念1.規(guī)劃工作（planning）：是一個擬定規(guī)劃并不斷修訂、完善的工作過程，重點是建立起一整套有效分配資源的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，以實現(xiàn)特定的規(guī)劃目的和目標(biāo)。簡而言之，規(guī)劃工作是為了達(dá)到特定的目的或目標(biāo)而建立一套有效分配資源的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制的過程。2.規(guī)劃（plan）：是規(guī)劃工作一種實體化的產(chǎn)品，是一種規(guī)范化或法律化的文件，是達(dá)到某個特定目的、目標(biāo)的藍(lán)圖。第一節(jié)衛(wèi)生規(guī)劃的基本概念一、基本概念3.衛(wèi)生規(guī)劃（healthplanning）:是一個過程,在這一過程中，規(guī)劃者評價特定地理區(qū)域內(nèi)或特定人群的健康需要，確定如何通過分配現(xiàn)存或預(yù)期可控資源，以一種最有效的方式去滿足這些健康需要。第一節(jié)衛(wèi)生規(guī)劃的基本概念一、基本概念（補(bǔ)充其它書）4.衛(wèi)生規(guī)劃，又稱衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，是經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分，是政府對衛(wèi)生發(fā)展實行宏觀調(diào)控的重要手段，是一種按照衛(wèi)生事業(yè)的客觀規(guī)律確定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向、目標(biāo)、模式、規(guī)模和速度，統(tǒng)籌規(guī)劃與合理配置衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生事業(yè)整體效益和效率的科學(xué)計劃方法。第一節(jié)衛(wèi)生規(guī)劃的基本概念

二、衛(wèi)生規(guī)劃的意義

1.明確發(fā)展方向

2.為控制活動提供標(biāo)桿

3.統(tǒng)籌衛(wèi)生資源配置、協(xié)調(diào)各類衛(wèi)生活動

4.統(tǒng)一思想，促進(jìn)工作協(xié)調(diào)第一節(jié)衛(wèi)生規(guī)劃的基本概念

三、衛(wèi)生規(guī)劃的原則（自學(xué)）

1.目標(biāo)和過程原則

2.協(xié)調(diào)原則

3.系統(tǒng)性原則

4.可持續(xù)原則第二節(jié)衛(wèi)生規(guī)劃過程一、規(guī)劃工作模型外部因素（力量）內(nèi)部因素（力量）要求達(dá)到的目標(biāo)目前所處的狀態(tài)規(guī)劃工作需要解決的差距規(guī)劃衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的成敗總是取決于如何正確地界定規(guī)劃工作需要解決的差距，以及采取怎樣的策略去解決這個差距。第二節(jié)衛(wèi)生規(guī)劃過程二、規(guī)劃步驟（程序）主體部門、參與部門，研制領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。背景分析☆擬定目標(biāo)修正目標(biāo)☆制定戰(zhàn)略實施戰(zhàn)略監(jiān)測、評估☆規(guī)劃步驟課后作業(yè)試著用回顧性和前瞻性相結(jié)合方法來分析河南省婚前醫(yī)學(xué)檢查相關(guān)政策和方法的走向？作業(yè)要求：分組完成，2000字左右的論文，交電子版作業(yè)，4月30號之前發(fā)到我郵箱！謝謝?。ㄒ唬┍尘胺治?.回顧過去：綜合性概括過去情況，取得成績和存在的不足；回顧性分析回顧過去目的：綜合性概括過去各項有關(guān)工作的開展情況，取得成績和存在的不足，為確定今后工作重點（規(guī)劃的重點）提供背景資料。2.分析現(xiàn)狀：衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、提供和利用衛(wèi)生服務(wù)需要(healthservicesneed)

主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個人覺察到的需要（perceivedneed)和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要,以及個人未認(rèn)識到的需要。衛(wèi)生服務(wù)需要量的影響因素人口數(shù)，人口組成，醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防保健，文化教育，氣候地理條件，居住地點和條件，婚姻，行為心理因素衛(wèi)生服務(wù)需求(healthservicesdemand）是從經(jīng)濟(jì)和價值觀念出發(fā)，指在一定時期內(nèi)、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)量。需求分為兩類：由需要轉(zhuǎn)化而來的需求沒有需要的需求形成需求的兩個條件：一是消費者的購買愿望二是消費者的支付能力影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素一般經(jīng)濟(jì)學(xué)因素，健康狀況，供給狀況，醫(yī)療保健制度，時間，供給者的雙重身份需要未認(rèn)識到的需要Ⅰ認(rèn)識到的需要Ⅱ需求需要=需求Ⅲ沒有需要的需求Ⅳ衛(wèi)生服務(wù)需要與需求的關(guān)系衛(wèi)生服務(wù)供給(healthservicesprovision)

是衛(wèi)生服務(wù)的提供者在一定時間內(nèi)，一定價格水平下，愿意且能夠提供的商品或服務(wù)的數(shù)量。提供的愿望和提供的能力。

影響衛(wèi)生服務(wù)供給的因素社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，衛(wèi)生服務(wù)價格，衛(wèi)生服務(wù)成本，衛(wèi)生服務(wù)需求水平，衛(wèi)生資源，衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平衛(wèi)生服務(wù)利用(healthservicesutilization)

衛(wèi)生服務(wù)利用是衛(wèi)生服務(wù)需要和供給相互作用的結(jié)果，是綜合描述衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)工作的客觀指標(biāo)。反應(yīng)衛(wèi)生系統(tǒng)為人群提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，從而間接反應(yīng)衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響。（三）修改目標(biāo)1.分析環(huán)境分析環(huán)境的目的：發(fā)現(xiàn)本地區(qū)在疾病、衛(wèi)生服務(wù)利用和經(jīng)費等方面的主要問題，明確實現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)所要面臨的機(jī)會和挑戰(zhàn)，從而確定規(guī)劃的重點。回顧性分析主要涉及的問題：（1）特定衛(wèi)生問題的主要疾病和衛(wèi)生條件有哪些變化？（2）特定衛(wèi)生問題的產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及其與衛(wèi)生體制、社會體制、經(jīng)濟(jì)體制的關(guān)系？（3）特定衛(wèi)生問題最多的人群是那些？對這些人群帶來哪些影響？受嚴(yán)重影響人群的社會和經(jīng)濟(jì)狀況如何？（4）描述受影響的人群所處的地理環(huán)境、生活環(huán)境狀況以及行為方式等，這些因素與衛(wèi)生問題之間的關(guān)系？（5）人口如何變動？社會、經(jīng)濟(jì)如何發(fā)展？（三）修改目標(biāo)1.分析環(huán)境前瞻性分析主要涉及的問題：（1）未來五年、十年或更長時期內(nèi)，特定衛(wèi)生問題是否繼續(xù)存在或越來越嚴(yán)重？（2）未來…，特定衛(wèi)生問題是否繼續(xù)影響著特定人群？（3）上述人群未來社會和經(jīng)濟(jì)條件會呈現(xiàn)何種變化，這些條件變化對于特定衛(wèi)生問題的解決有何作用？（4）整個社會、經(jīng)濟(jì)、地理、自然條件會呈現(xiàn)何種變化？這種變化對解決特定衛(wèi)生問題有何影響？（5）用上述答案與回顧性分析作對比，他們之間有無區(qū)別？區(qū)別的癥結(jié)在哪里？（三）修改目標(biāo)2.分析資源：3.SWOT分析：分析環(huán)境與分析資源結(jié)合可以動用的資源

環(huán)境許可的機(jī)會規(guī)劃可選則的目標(biāo)（六）監(jiān)測、評估（評價——第三節(jié)內(nèi)容）檢測或評價的主要內(nèi)容：1.適宜度評價：適合程度和足夠程度評價2.進(jìn)度評價：3.結(jié)果評價：效率、效果、效益和影響（六）監(jiān)測、評估（評價——第三節(jié)內(nèi)容）監(jiān)測或評價的主要內(nèi)容：適合程度：1.提出的問題和達(dá)到的目標(biāo)是否與公眾的客觀需要相符合？符合程度？2.要達(dá)到的目標(biāo)和采取的策略是否與當(dāng)前社會、經(jīng)濟(jì)、文化等水平適應(yīng)？適應(yīng)程度？3.與當(dāng)前衛(wèi)生政策或其他衛(wèi)生規(guī)劃相匹配？匹配程度?4.規(guī)劃目標(biāo)與規(guī)劃的各項活動是否具有明顯關(guān)系？相關(guān)程度?5.規(guī)劃的各項策略在社會范圍內(nèi)是否可行？可行程度？6.規(guī)劃所需要的資源能否得到充分的供給？供給程度？（六）監(jiān)測、評估（評價——第三節(jié)內(nèi)容）檢測或評價的主要內(nèi)容：足夠程度：環(huán)境分析和資源分析中明確的重大問題和障礙，規(guī)劃是否給予足夠重視。進(jìn)度：提前或延期（原因？）—推廣、整改意見及措施。（六）監(jiān)測、評估（評價——第三節(jié)內(nèi)容）檢測或評價的主要內(nèi)容：效果：由投入經(jīng)過轉(zhuǎn)換而產(chǎn)出的成果。解決某一衛(wèi)生問題或改善不良衛(wèi)生狀況取得實際成果。主要分析各項目標(biāo)的達(dá)到程度，進(jìn)而分析目標(biāo)或指標(biāo)沒有達(dá)到的原因，檢查采取的糾正行動是否合適。必須特別重視尚未得到解決的各種問題，應(yīng)盡可能分析各具體規(guī)劃項目對實現(xiàn)總體規(guī)劃目標(biāo)所產(chǎn)生的作用。效率：單位時間內(nèi)所取得的數(shù)量，衛(wèi)生規(guī)劃活動成果與成本的比。成本-效益