醫(yī)療保險政策培訓(xùn)報銷醫(yī)療行業(yè)工作總結(jié)完整版模板兩篇

醫(yī)療報告PPT2021匯報人：小包包匯報時間：2021年Loemipsumdolorsamemantanamcasecteturadipiscingelittamamdalamqouesampe.dolorsamemantanamcasecteturadipiscingCONTENTS目錄PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題PART01PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題01請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。PLEASEENTERATITLEPLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題01PLEASEENTERATITLE請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題01TITLETITLETITLETITLETITLE您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題0120162017您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題0120182019您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題PART02PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題02PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題02您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。PLEASEENTERATITLEPLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題02TITLETITLETITLETITLE您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。PLEASEENTERATITLEPLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題02添加內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。添加內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。添加內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。添加內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題PART03PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題03您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題03添加內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。添加內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。添加內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題03您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題03TITLETITLETITLETITLETITLETITLETITLETITLETITLE您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題PART04PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題04您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題PLEASEENTERATITLEPLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題04PLEASEENTERATITLEPLEASEENTERATITLEPLEASEENTERATITLEPLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題04PLEASEENTERATITLE請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題04您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字，在此錄入上述圖表的描述說明。請輸入您的標(biāo)題PLEASEENTERATITLE請輸入標(biāo)題0401030204也有助于彌補(bǔ)考慮問題的疏漏。BAOTU法是第二世界中陸兵器修理部首創(chuàng)。簡單、方便，易于理解、使用，富有啟發(fā)意義，廣泛用于企業(yè)管理和技術(shù)活動，對于決策和執(zhí)行性的活動措施也非常有幫助，謝謝THANKS2021匯報人：小包包匯報時間：20XX年Loemipsumdolorsamemantanamcasecteturadipiscingelittamamdalamqouesampe.dolorsamemantanamcasecteturadipiscing醫(yī)保政策培訓(xùn)officeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummary宣講人：時間：20XX.XX目錄01醫(yī)保政策概述02各類醫(yī)療政策03存在主要問題04醫(yī)保管理要求醫(yī)保政策概述第一部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance基本醫(yī)療保障體系由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、大學(xué)生醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鐵路醫(yī)保、市直保健、市直離休、企業(yè)離休、傷殘人。目前能進(jìn)行系統(tǒng)結(jié)算的險種有：市直離休、市直保健、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、新農(nóng)合等（9個遠(yuǎn)城區(qū)）。醫(yī)保政策概述各類醫(yī)療政策第二部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance參保范圍：1、本市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、城鎮(zhèn)企業(yè)、民辦非企業(yè)事業(yè)單位的職工和退休人員。2、辦理了城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員。1、藥品目錄2、診療目錄3、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄各類醫(yī)療政策統(tǒng)籌基金“起付線”按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級確定。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元。二次（含二次）以上住院時，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。3、參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院后，再到高級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，仍執(zhí)行高級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)，不予減半。各類醫(yī)療政策基本醫(yī)療個人自付大額醫(yī)療個人自付醫(yī)院等級人員類別起付線甲類項目自付比例其他范圍內(nèi)項目自付比例備注費用段甲類項目自付比例其他范圍內(nèi)項目自付比例備注三級在職800元14%乙類項目，先自付10%，再按甲類項目自付比例支付；適當(dāng)放寬項目先自付30%使用體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料，國產(chǎn)的個人自付35%，進(jìn)口的個人自付50%；20萬以上。（最高賠付30萬元）2%乙類項目，先自付10%，再按甲類項目自付比例支付；適當(dāng)放寬項目先自付30%使用體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料，國產(chǎn)的個人自付35%，進(jìn)口的個人自付50%；退休11.2%二級在職600元11%退休8.8%一級在職400元8%退休6.4%定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職200元8%退休6.4%醫(yī)保范圍內(nèi)項目的費用在10萬元以上20萬元以下的（含20萬元）4%各類醫(yī)療政策病種參保狀態(tài)自付比例年度支付限額備注慢性腎功能衰竭需作腎透析治療在職13%30萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）

醫(yī)保范圍內(nèi)項目均按此比例支付

退休10%惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療在職20%

30萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）使用醫(yī)保范圍內(nèi)屬乙類的項目時，需先自付10%，再按此比例支付。退休15%腎移植術(shù)后抗排斥在職13%30萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）退休10%高血壓Ⅲ期伴并發(fā)癥治療在職20%

5000元退休15%糖尿病伴并發(fā)癥治療在職20%

5000元退休15%精神病在職20%

2000元退休15%各類醫(yī)療政策病種參保狀態(tài)個人自付比例年度支付限額備注慢性重癥肝炎肝硬化在職40%5000元使用醫(yī)保范圍內(nèi)屬乙類的項目時，需先自付10%，再按此比例支付。退休35%帕金森氏及帕金森氏綜合癥在職40%1500元退休35%系統(tǒng)性紅斑狼瘡在職40%3500元退休35%慢性再生障礙性貧血在職40%10000元退休35%各類醫(yī)療政策費用段甲類項目自付比例其他范圍內(nèi)項目自付比例備注4.5萬元到10萬元（含10萬元）6%乙類項目先自付10%，再按甲類項目自付比例支付；適當(dāng)放寬項目先自付30%，再按甲類項目自付比例支付。使用體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料，國產(chǎn)的個人自付35%，進(jìn)口的個人自付50%；使用醫(yī)保范圍外項目的費用全部自費。10萬元到20萬元（含20萬元）4%20萬元以上2%各類醫(yī)療政策醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保基金支付家庭（個人）支付惠民醫(yī)院200元80%20%一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元80%20%二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元70%30%三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元60%40%各類醫(yī)療政策醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)?；鹬Ц秱€人支付惠民醫(yī)院200元80%20%一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元80%20%二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元70%30%三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元60%40%各類醫(yī)療政策起付標(biāo)準(zhǔn)以上、封頂線以下的住院醫(yī)療費用醫(yī)療等級在職職工退休職工一級醫(yī)院10%8%二級醫(yī)院13%10.4%三級醫(yī)院16%12.8%各類醫(yī)療政策年度內(nèi)住院次數(shù)三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院在職職工退休職工在職職工退休職工在職職工退休職工第一次800640600480400320第二次及以后400320300240200160各類醫(yī)療政策參保人員所發(fā)生費用分檔標(biāo)準(zhǔn)(一個參保年度內(nèi))大額補(bǔ)充保險支付比例個人負(fù)擔(dān)比例統(tǒng)籌金最高支付限額以上、10萬元以下94%6%10萬元以上(含10萬元)20萬元以下96%4%20萬元以上98%2%各類醫(yī)療政策存在主要問題第三部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance1、自立項目：更換床單，收取一般專項護(hù)理費×。2、Ⅰ級護(hù)理Ⅰ護(hù)到底：患者從入院到康復(fù)出院均是Ⅰ級護(hù)理。3、無醫(yī)囑亂收費：深靜脈置管、使用呼吸機(jī)回路裝置、靜脈留置針的使用、使用各類引流裝置、氧管、吸痰管的使用、深靜脈置管的護(hù)理、電子生物反饋療法?！?、亂收費：靜脈高價營養(yǎng)治療：輸血收取?！?、醫(yī)囑、報告單與收費不符：如彩超報告2張，收費4次；×6、靠高標(biāo)準(zhǔn)收費：持續(xù)吸氧應(yīng)按天收費，不應(yīng)按小時收費、大量收取60毫升注射器?！?、出院帶藥超量：慢性病超過15天量?！?、出院違規(guī)帶藥及檢查單：出院違規(guī)帶靜脈用藥及注射用藥；違規(guī)帶檢查單?！?、無指征用藥：大量、長期使用高檔抗生素。抗生素阿莫西林舒巴坦長達(dá)一個月×10、不合理用藥：考慮結(jié)核且無發(fā)熱表現(xiàn)，無需用左氧和氨曲南抗感染、三種抗生素聯(lián)用到出院?！链嬖谥饕獑栴}醫(yī)保管理要求第四部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)2011年醫(yī)療服務(wù)信用等級評定實施方案》及《評定標(biāo)準(zhǔn)》。二、嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)范》及《標(biāo)準(zhǔn)考核》。三、嚴(yán)格履行我院與各類醫(yī)療保險單位簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項核心制度及相關(guān)管理規(guī)范。醫(yī)保管理要求住院患者：（1）履行使用乙類藥品、自費藥品、大型輔助