婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理課件

宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因

分析及護(hù)理2、尿潴留

3、原因分析

4、護(hù)理

5、結(jié)束語(yǔ)：特此報(bào)告、以上報(bào)告請(qǐng)審閱

關(guān)鍵詞1、宮頸癌

婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理

宮頸癌是女性生殖道惡性腫瘤，子宮廣泛性切除及盆腔淋巴清掃術(shù)是早期(I期一Ⅱ期)宮頸癌的有效治療方法【1】。由于手術(shù)切除范圍廣，術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間留置尿管，一般為2周左右，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，尿潴留是最常見的并發(fā)癥【2】。長(zhǎng)時(shí)間留置尿管，影響病人的生活和術(shù)后健康。分析尿潴留的原因，有效地防治尿潴留，使患者盡快恢復(fù)自主排尿,是宮頸癌術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵，更好的提高宮頸癌的治療效果。

[1]胡艷飛．胡桂芬．子宮廣泛切除術(shù)后尿潴留行護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(8)：1103一1104．[2]徐建平，羅新．黎清．化學(xué)治療在官頸癌中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(8)：967—969．前言婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理1、尿潴留的定義及臨床表現(xiàn)尿潴留是指術(shù)后仍不能自行排尿且殘余尿量≥100ml【3-5】

。尿潴留患者主要臨床表現(xiàn)為殘余尿增加，膀胱內(nèi)殘余尿量>100ml，排尿時(shí)尿流不暢。

[3]張志毅．婦科臨床手術(shù)學(xué)[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1994：136．[4]陳滌瑕，楊湛，徐碧泉．621例官頸癌根治術(shù)的泌尿道并發(fā)癥[J]．中華腫瘤雜志，1989，11(2)：67—69．[5]張世革，丁毅，蘭勇毅．前列腺增生癥常用指標(biāo)的應(yīng)用分析[J]．實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，1999，13(5)：254．婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理2、尿潴留的發(fā)生率

有關(guān)尿潴留的發(fā)生率，各種研究結(jié)果不一。國(guó)外學(xué)者報(bào)道，其發(fā)生率為3．8％一21．0％【6】，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后尿潴留的發(fā)生率為7．5％-44．9％【7-8】。近年來(lái)的研究報(bào)道其發(fā)生率略有降低，大致為30％【9】。廣泛性子宮切除術(shù)后尿潴留的發(fā)生率明顯高于次廣泛子宮切除術(shù)【10】。

[6]SchaeferG，Complicationinobstetricsandgynecologic

surgery[M]．Hagcratown：Happer&Row，1981：389．[7]吳緒峰。漆淋濤，盧玉蘭，等．降低官頸癌術(shù)后并發(fā)癥的幾項(xiàng)新技術(shù)[J]．醫(yī)學(xué)新知雜志，1998，8(4)：18—20．[8]劉曉軍．宮頸癌手術(shù)后尿潴留的臨床分析[J]．安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，37(3)：225—226．[9]商字紅，魏麗惠．官頸癌術(shù)后尿潴留的臨床分析[J]．中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志。2003，4(1)：28．[10]張石紅，王春晶．子宮切除術(shù)后尿潴留29例臨床分析[J]．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(7)：433．婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理

3、宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生

尿潴留的原因3.1手術(shù)引起膀胱處神經(jīng)損傷損傷膀胱側(cè)窩副交感神經(jīng)纖維、主韌帶及部分輸尿管外神經(jīng)纖維、骶韌帶淺層及深層存在的盆腔盆叢神經(jīng)及其盆叢根部等位置【11】

,相應(yīng)地影響膀胱收縮，括約肌松弛及麻痹而減弱排尿功能。

[11]]吳義勛，邱實(shí)，孟君，等．宮頸癌根治術(shù)對(duì)盆叢神經(jīng)的損傷及預(yù)防[J]．中華腫瘤雜志，1994，16(6)：465—467．婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理

3、宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生

尿潴留的原因3.2手術(shù)切除范圍擴(kuò)大，導(dǎo)致膀胱失去支撐而引起后屈,促使尿液積聚于膀胱不易排泄，最終形成尿潴留現(xiàn)象【12】。3.3長(zhǎng)期留置尿管，膀胱內(nèi)沒有一定尿液充盈，造成膀胱麻痹，陰道切除的范圍亦間接地?fù)p傷膀胱的功能【13】

。

[12]RosselandLA，StubbaugA，BreivikＨ.DetectingpostoperativeufinaryRetentionwithanultrasoundscanner[J]．ActaAnaeatheaiolScan，200，46(3)：279—282．[13]湯春生，李健俊．婦科腫瘤手術(shù)學(xué)[M]．沈陽(yáng)：遼寧教育出版社，1999：401-410．婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理

3、宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生

尿潴留的原因3.4患者術(shù)后不習(xí)慣床上排尿，精神焦慮，緊張，麻醉抑制排尿反射，術(shù)中膀胱牽拉過(guò)度而引起機(jī)能受損等因素。3.5泌尿道感染加重尿潴留，尿潴留本身也可引起泌尿道感染，兩者形成惡性循環(huán)，造成嚴(yán)重的膀胱功能障礙。婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理4、尿潴留的護(hù)理4.1心理護(hù)理護(hù)理人員和患者進(jìn)行有效的溝通和交流，和患者詳細(xì)地講解尿潴留系宮頸癌術(shù)后常見并發(fā)癥，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能密切地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。在生活中，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常關(guān)心和幫助患者，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理問(wèn)題。邢家莉[14]認(rèn)為應(yīng)根據(jù)病人年齡、個(gè)人修養(yǎng)、教育程度、家庭背景等，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

[14]邢家莉．宮頸癌術(shù)后病人尿潴留的預(yù)防[J]．護(hù)理研究，2006,20(4B)：989—900．婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理4、尿潴留的護(hù)理4.2一般護(hù)理目前普遍采用的方法有按摩下腹部、熱敷膀胱區(qū)、聽流水聲、坐浴、沖洗會(huì)陰等。

婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理4、尿潴留的護(hù)理4.3腹肌、盆底肌功能鍛煉的作用不進(jìn)行鍛煉,肌肉將萎縮80%

,進(jìn)行鍛煉可恢復(fù)64%[15]。說(shuō)明腹肌、盆底肌的功能鍛煉在排尿過(guò)程中起著不可忽視的作用。

[15]王晶,牛娜,陶晨,等.子宮頸癌患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的臨床實(shí)驗(yàn)研[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(1):60-61.婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理4、尿潴留的護(hù)理4.4.1個(gè)體化放尿4.4.2定時(shí)開放導(dǎo)尿管模擬了膀胱被動(dòng)充盈及主動(dòng)排尿動(dòng)作，符合其生理機(jī)制，利于恢復(fù)膀胱反射性排尿的功能[16],劉彤晨[17]認(rèn)為宮頸癌根治術(shù)后較早時(shí)間定時(shí)開放導(dǎo)尿管，有利于訓(xùn)練和幫助膀胱功能的恢復(fù)。4.4.3二次排尿法讓患者先排尿，然后站或坐2—5min，再次排尿，這會(huì)增加膀胱的排尿效應(yīng)[18]

。

[16]鄭春松．可控性尿液引流袋在盤j科腫瘤患者術(shù)后膀胱體操中的臨床應(yīng)用研究[J]．中國(guó)婦幼保健，2003，18(2)：154．[17]劉彤晨．官頸癌根治術(shù)后導(dǎo)尿管不同處理對(duì)殘余尿影響的觀察[J]．山西臨床醫(yī)學(xué)，2001，10(11)：814．[18]王呈毓編譯．尿潴留及其治療與護(hù)理[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20(7)：308—311．婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理4、尿潴留的護(hù)理4.5預(yù)防泌尿道感染鼓勵(lì)病人多飲水，每天保持尿量2000—2500ml。保持會(huì)陰清潔。每周查尿常規(guī)1次或2次，做尿培養(yǎng)1次。婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理5、結(jié)論

宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生尿潴留,不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),延長(zhǎng)了住院天數(shù),也給患者帶來(lái)了很大的痛苦,因此,對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)是預(yù)防術(shù)后尿潴留發(fā)生的關(guān)鍵。作為護(hù)士應(yīng)充分了解宮頸癌術(shù)后尿潴留的發(fā)生原因，采取積極預(yù)防和有效的護(hù)理對(duì)策，預(yù)防感染的發(fā)生，同時(shí)更好地提高護(hù)理質(zhì)量。婦科讀書報(bào)告宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理參考文獻(xiàn)[1]胡艷飛．胡桂芬．子宮廣泛切除術(shù)后尿潴留行護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(8)：1103一1104．[2]徐建平，羅新．黎清．化學(xué)治療在官頸癌中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(8)：967—969．[3]張志毅．婦科臨床手術(shù)學(xué)[M]．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1994：136．[4]陳滌瑕，楊湛，徐碧泉．621例官頸癌根治術(shù)的泌尿道并發(fā)癥[J]．中華腫瘤雜志，1989，11(2)：67—69．[5]張世革，丁毅，蘭勇毅．前列腺增生癥常用指標(biāo)的應(yīng)用分析[J]．實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，1999，13(5)：254．[6]SchaeferG，Complicationinobstetricsandgynecologic

surgery[M]．Hagcratown：Happer&Row，1981：389．[7]吳緒峰。漆淋濤，盧玉蘭，等．降低官頸癌術(shù)后并發(fā)癥的幾項(xiàng)新技術(shù)[J]．醫(yī)學(xué)新知雜志，1998，8(4)：18—20．[8]劉曉軍．宮頸癌手術(shù)后尿潴留的臨床分析[J]．安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，37(3)：225—226．[9]商字紅，魏麗惠．官頸癌術(shù)后尿潴留的臨床分析[J]．中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志。2003，4(1)：28．[10]張石紅，王春晶．子宮切除術(shù)后尿潴留29例臨床分析[J]．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(7)：433．[11]吳義勛，邱實(shí)，孟君，等．宮頸癌根治術(shù)對(duì)盆叢神經(jīng)的損傷及預(yù)防[J]．中華腫瘤雜志，1994，16(6)：465—467．[12]RosselandLA，StubbaugA，BreivikＨ.DetectingpostoperativeufinaryRetentionwithanultrasoundscanner[J]．ActaAnaeatheaiolScan，200，46(3)：279—282．[13]湯春生，李健?。畫D科腫瘤手術(shù)學(xué)[M]．沈陽(yáng)：遼寧教育出版社，1999：401-410．[14]邢家莉．宮頸癌術(shù)后病人尿潴留的預(yù)防[J]．護(hù)理研究，2006,20(4B)：989—900．[15]王晶,牛娜,陶晨,等.子宮頸癌患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的臨床實(shí)驗(yàn)研[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(1):60-61.[16