醫(yī)院2023年胸痛中心工作匯報(bào)

醫(yī)院2023年胸痛中心工作情況匯報(bào)心血管疾病目前為我國慢性疾病之首，患者數(shù)已高達(dá)2.9億，每5個成人中有1人患有心血管病，每年約350萬人因罹患心血管疾病而死亡，平均每10秒有一人死于心血管疾病。而目前患病率還在持續(xù)上升階段，死亡率也是居高不下。高患病率、高死亡率和高企的醫(yī)療負(fù)擔(dān)使心血管病為我國重大的公共衛(wèi)生問題。據(jù)《2013年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示心血管心血管疾病占我國疾病死亡率第一位，中國心血管疾病患者達(dá)2.9億，預(yù)計(jì)至2030年我國將有2260萬心肌梗死患者。我國ACS的發(fā)病率和死亡率逐年增加，且呈年輕化趨勢，成為我國居民致死、致殘和導(dǎo)致勞動力喪失的重要原因?！毙孕赝础ㄊ浅Ｒ姷木驮\癥狀，涉及急性冠脈綜合征（ACS\急性冠脈綜合征所占比例較高，如何快速、準(zhǔn)確診斷和鑒別ACS及其他致死性胸痛的病因，成為急診處理的難點(diǎn)和重點(diǎn)。建立〃胸痛中心〃是為降低急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率提出的概念，通過多學(xué)科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、心內(nèi)科和影像學(xué)科等）合作，提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑥亩岣咴缙谠\斷和治療急性冠狀動脈綜合征（ACS）的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊?，達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療，以改善患者臨床預(yù)后的目的。2015年國家衛(wèi)計(jì)委189號文件《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)急性心腦血管疾病急救體系建設(shè)的通知》要求〃各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療資源分布的特點(diǎn)進(jìn)行整體規(guī)劃，爭取在2-3年內(nèi)建立起適合本地區(qū)特點(diǎn)的急性心腦血管疾病區(qū)域協(xié)調(diào)救治體系，已提高急性心腦血管疾病的早期再灌注治療率、降低病死率、致殘率，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。要逐步完善并形成胸痛中心、卒中中心診療模式，縮短再灌注治療時(shí)間，進(jìn)一步提高急性心腦血管疾病醫(yī)療救治水平〃?！丁ń】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出〃全面建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”?！ɑ緦?shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化，省內(nèi)人人享有均質(zhì)化的危急重癥、疑難疾病診療和?？漆t(yī)療服務(wù)”，倒2030年15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成”。隨著《省胸痛、創(chuàng)傷及卒中救治中心建設(shè)指南（試行）》（蘇衛(wèi)醫(yī)政（2016）55號X《徐州市胸痛、創(chuàng)傷及卒中救治中心建設(shè)工作方案》（徐衛(wèi)醫(yī)政（2017）2號）等指導(dǎo)文件的發(fā)布，本地區(qū)胸痛中心的建設(shè)正在大步前行，區(qū)域協(xié)同救治模式將是未來的必然趨勢。醫(yī)院心內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，在科室全體同志的努力下，已發(fā)展成為擁有兩個病區(qū)、一百余張床位、一個冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）和一個配置大型數(shù)字平板血管造影機(jī)的現(xiàn)代化導(dǎo)管室、可常規(guī)開展心內(nèi)科三級、四級手術(shù)的縣域?qū)？圃\療中心，建設(shè)胸痛中心各方面條件已基本完備。為了響應(yīng)政府〃分級診療制度”及〃胸痛中心建設(shè)”文件精神、方便人民群眾胸痛相關(guān)疾病的救治、提高醫(yī)院胸痛相關(guān)疾病的救治水平，醫(yī)院胸痛中心已成立。在縣衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，從2017年05月初以來胸痛中心團(tuán)隊(duì)已完成以下工作：1、 健全組織；成立胸痛中心及胸痛中心委員會、胸痛中心指導(dǎo)委員會。任命胸痛中心主任委員、行政總監(jiān)、醫(yī)療總監(jiān)、協(xié)調(diào)員、數(shù)據(jù)員，明確相關(guān)人員職責(zé)，初步完成胸痛中心團(tuán)隊(duì)建設(shè)。2、 完成中國胸痛中心總部網(wǎng)站注冊工作完成相關(guān)材料、制度、流程圖及會議記錄的前期上傳工作，積極進(jìn)行中國胸痛中心總部的認(rèn)證準(zhǔn)備工作。3、 初步形成區(qū)域協(xié)調(diào)救治體系；與市中心醫(yī)院、縣120急救站、基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等簽署聯(lián)合救治胸痛患者的協(xié)議、并積極對接，暢通會診與溝通渠道，初步實(shí)現(xiàn)院前救治與院內(nèi)救治的無縫連接，構(gòu)建了雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制。4、 初步形成遠(yuǎn)程會診能力協(xié)調(diào)建立以值班電話、值班微信群為手段的遠(yuǎn)程會診平臺，初步形成輻射全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全院各相關(guān)科室的遠(yuǎn)程會診能力，累計(jì)會診達(dá)兩千余次。5、 胸痛中心病例網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作持續(xù)進(jìn)行，并積極進(jìn)行中國胸痛中繼續(xù)心總部的〃胸痛中心”申報(bào)工作，目前胸痛中心總部網(wǎng)絡(luò)填報(bào)系統(tǒng)錄入數(shù)據(jù)800例。6、 以指南為依據(jù)完成胸痛中心各項(xiàng)制度、流程圖、知情文件模板的制定以最新的相關(guān)指南為指導(dǎo)，已完成胸痛中心各項(xiàng)制度、流程圖、知情文件模板的制定（胸痛中心各項(xiàng)制度近30項(xiàng)已修改至第五版，胸痛中心各項(xiàng)流程圖30余個已修改至第六版，知情文件模板10余份）。7、 完成診療區(qū)域重新布局、合理配置急救藥品、審核完成標(biāo)識標(biāo)牌積極與縣120急救站站長、急診科主任、護(hù)士長、宣傳科長等相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通、協(xié)調(diào)，圍繞患者診治的分診、就診、檢驗(yàn)、收費(fèi)、發(fā)藥等關(guān)鍵環(huán)節(jié)、結(jié)合本院實(shí)際情況，已初步完成對120救護(hù)車、急診科分診臺、診室、搶救室、留觀室、心內(nèi)科病房、冠心病監(jiān)護(hù)病房、導(dǎo)管室等相關(guān)診療區(qū)域進(jìn)行重新布局、合理配置急救藥品，審核配置標(biāo)識標(biāo)牌、地標(biāo)等。8、 各項(xiàng)培訓(xùn)穩(wěn)步推進(jìn)積極邀請省市專家?guī)头鲋笇?dǎo)，累計(jì)完成各項(xiàng)培訓(xùn)會議50余場，其中縣衛(wèi)健委各部門領(lǐng)導(dǎo)、各基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及基層醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)會2場，本院領(lǐng)導(dǎo)及中層干部培訓(xùn)會1場，院級協(xié)調(diào)會議3場，120急救站全員培訓(xùn)2場，胸痛中心啟動會即全縣衛(wèi)生系統(tǒng)培訓(xùn)會1場，全院核心科室（急診科、內(nèi)科系統(tǒng)、ICU）全員培訓(xùn)會11場，急診科全員培訓(xùn)會6場，心內(nèi)科全員培訓(xùn)會5場，基層醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)10場，衛(wèi)生系統(tǒng)全院分批培訓(xùn)12場，社區(qū)群眾培訓(xùn)5場。9、 完成模擬演練積極與縣衛(wèi)計(jì)委、120急救站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對接，完成模擬演練一次（包括自行來院病例一例、120轉(zhuǎn)運(yùn)病例一例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病例一例），檢驗(yàn)了相關(guān)流程、預(yù)案的實(shí)用性和可操作性；進(jìn)一步明確了相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，理順了工作關(guān)系，完善了應(yīng)急機(jī)制。10、 以胸痛中心建設(shè)為抓手切實(shí)提高胸痛相關(guān)疾病的診療能力依托市衛(wèi)計(jì)委的縣級醫(yī)院幫扶政策、依托醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院一一市中心醫(yī)院強(qiáng)大的技術(shù)實(shí)力、充分發(fā)揮本院的有利條件，在各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我院心內(nèi)科相繼開展冠狀動脈造影、冠狀動脈支架植入術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)等多項(xiàng)手術(shù)，填補(bǔ)了縣域技術(shù)空白，切實(shí)減輕了人民群眾的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。協(xié)調(diào)中心一年多來共開展心臟介入手術(shù)多例，其中冠狀動脈造影手術(shù)例，冠狀動脈支架植入術(shù)例，永久起搏器植入術(shù)例，心律失常射頻消融術(shù)例，先天性心臟病介入封堵術(shù)例，取得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益。同時(shí)心內(nèi)科每年通過舉辦徐州市級繼續(xù)教育培訓(xùn)班、基層醫(yī)院現(xiàn)場講座、遠(yuǎn)程會診等多種形式加大對基層醫(yī)院的技術(shù)幫扶，切實(shí)提高基層醫(yī)院胸痛相關(guān)疾病的診療水平。11、 時(shí)鐘的初步統(tǒng)一為了加強(qiáng)質(zhì)量控制，進(jìn)一步縮短患者救治時(shí)間，積極與衛(wèi)計(jì)委、120急救中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)、溝通，指定方案，協(xié)調(diào)落實(shí)，初步形成了覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、120急救中心、縣醫(yī)院各科室的時(shí)鐘統(tǒng)一。經(jīng)過一年多的努力，胸痛中心運(yùn)行尚好，正處于申請中脾痛中心總部認(rèn)證階鼠本院胸痛中心自運(yùn)行以來已累計(jì)入組患者余名，完成急診溶栓近數(shù)十例，完成急診支架植入手術(shù)近例，完成轉(zhuǎn)診例，已經(jīng)取得了階段性成果。同時(shí)胸痛中心建設(shè)還存在一些困難，具體如下：1、 院前急救系統(tǒng)（120X基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與急診科、心內(nèi)科的整合需進(jìn)一步加強(qiáng)以利于醫(yī)療資源的合理利用。2、 依據(jù)相關(guān)疾病的診療指南制定的胸痛中心各項(xiàng)規(guī)章、制度、流程的落實(shí)力度需進(jìn)一步加強(qiáng)。胸痛中心的監(jiān)督、考核、獎懲機(jī)制需盡快落實(shí)。3、 院前急救系統(tǒng)（120X基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急診科、心內(nèi)科