《健康評估》教學(xué)大綱 0

《健康評估》教學(xué)大綱《健康評估》教學(xué)大綱

一、課程基本信息

課程代碼：Byh14

課程性質(zhì)：護(hù)理學(xué)專業(yè)必修課

學(xué)分?jǐn)?shù)：6學(xué)分

學(xué)時(shí)數(shù)：96學(xué)時(shí)

適用專業(yè)：護(hù)理學(xué)

二、課程地位和任務(wù)

《健康評估》（HealthAssessment）是護(hù)理專業(yè)開設(shè)的一門必修的專業(yè)課程，是基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的橋梁，是一門新型、交叉融合的應(yīng)用學(xué)科，其理論學(xué)問豐富、臨床實(shí)踐性強(qiáng)，涉及護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及行為學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域。隨著整體護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的全面綻開，護(hù)士的健康評估學(xué)問與技能日顯突出，健康評估在培育護(hù)理本科學(xué)員的全面素養(yǎng)和力量方面具有重要作用，是護(hù)士從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理必需把握的基本理論、基本學(xué)問、基本技能。健康評估是從護(hù)理的角度討論診斷服務(wù)對象現(xiàn)存或潛在的生理、心理及社會(huì)等健康問題的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。該課程的學(xué)習(xí)為同學(xué)順當(dāng)過渡到臨床各專科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)，以及畢業(yè)后從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。

三、課程教學(xué)目的和要求

（一）學(xué)問目標(biāo)

把握問診、身體評估、試驗(yàn)室檢查和幫助檢查的基本方法和基本理論學(xué)問；熟識常見疾病的發(fā)病機(jī)制和病因；了解健康評估的概念、范疇和進(jìn)展趨勢。

（二）力量目標(biāo)

能運(yùn)用正確的資料收集方法，對不同疾病做出護(hù)理診斷；能監(jiān)測病人病情變化，猜測疾病進(jìn)展；能運(yùn)用有效溝通技術(shù)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作、護(hù)護(hù)合作。

（三）素養(yǎng)目標(biāo)

具有良好的道德職業(yè)規(guī)范，有較高的人文、社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)；具有愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)精神，團(tuán)隊(duì)合作意識，有慎獨(dú)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠返隆?/p>

四、課程內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排

一章

緒論

一

、教學(xué)

目的

與要

求

理解健康評估與護(hù)理程序內(nèi)在的關(guān)系及其主要任務(wù)和重要性；了解健康評估的起源和進(jìn)展健康評估與護(hù)理程序的關(guān)系，健康評估的護(hù)理實(shí)踐中的重要性。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

健康評估與護(hù)理程序內(nèi)在的關(guān)系及其主要任務(wù)和重要性。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)

四、教學(xué)內(nèi)容：

健康評估的概念和重要性、健康評估的內(nèi)容、健康評估的學(xué)習(xí)方法和要求。

其次章問診

一、教學(xué)目的與要求

把握問診的概念、內(nèi)容及方法，把握常見癥狀的基本概念，相關(guān)的臨床表現(xiàn)和護(hù)理評估；熟識特別狀況的問診；理解特別狀況的問診，以及常見癥狀的相關(guān)護(hù)理診斷；了解常見癥狀的主要病因和發(fā)生氣制。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：

教學(xué)重點(diǎn)：常見癥狀的臨床表現(xiàn)、病因和問診要點(diǎn)。

教學(xué)難點(diǎn)：常見癥狀發(fā)生氣制。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)

26學(xué)時(shí)

四、教學(xué)內(nèi)容：

第一節(jié)概述

1、問診的目的

2、問診的內(nèi)容

3、問診的方法與技巧

4、特別狀況的問診

其次節(jié)常見癥狀問診

1、發(fā)熱

（1）正常體溫與生理特別

（2）發(fā)生氣制

（3）病因

（4）臨床表現(xiàn)

（5）問診要點(diǎn)

（6）相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題

2、痛苦

（1）發(fā)生氣制

（2）痛苦的分類

（3）病因

（4）臨床表現(xiàn)

（5）問診要點(diǎn)

（6）相關(guān)護(hù)理診斷

3、水腫

（1）發(fā)生氣制

（2）病因與臨床表現(xiàn)

（3）問診要點(diǎn)

（4）相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題

4、脫水：自學(xué)

5、呼吸困難

（1）病因

（2）發(fā)生氣制與臨床表現(xiàn)

（3）問診要點(diǎn)

（4）相關(guān)護(hù)理診斷

6、咳嗽與咳痰

（1）發(fā)生氣制

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）問診要點(diǎn)

（5）相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題7、咯血

（1）病因與發(fā)生氣制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）問診要點(diǎn)

（4）相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題8、發(fā)紺

（1）發(fā)生氣制

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）問診要點(diǎn)

（5）相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題6、咳嗽與咳痰

（1）發(fā)生氣制

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）問診要點(diǎn)

（5）相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題7、咯血

（1）病因與發(fā)生氣制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）問診要點(diǎn)

（4）相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題8、發(fā)紺

（1）發(fā)生氣制

（2）病因與臨床表現(xiàn)

（3）問診要點(diǎn)

（4）相關(guān)護(hù)理診斷

9、心悸

（1）發(fā)生氣制

（2）病因與臨床表現(xiàn)

（3）問診要點(diǎn)

（4）相關(guān)護(hù)理診斷

10、惡心與嘔吐

（1）發(fā)生氣制

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）問診要點(diǎn)

（5）相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題11、嘔血與黑便

（1）病因與發(fā)生氣制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）問診要點(diǎn)

（4）相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題12、便血

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）問診要點(diǎn)

（4）相關(guān)護(hù)理診斷

13、腹瀉

（1）發(fā)生氣制

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）問診要點(diǎn)

（5）相關(guān)護(hù)理診斷

15、黃疸

（1）正常膽紅素代謝

（2）病因與發(fā)生氣制

（3）臨床表現(xiàn)

（4）問診要點(diǎn)

（5）相關(guān)護(hù)理診斷

16、尿潴留

（1）發(fā)生氣制

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）問診要點(diǎn)

（5）相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題17、尿失禁

（1）病因與發(fā)生氣制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）問診要點(diǎn)

（4）相關(guān)護(hù)理診斷

18、抽搐與驚厥

（1）發(fā)生氣制

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）問診要點(diǎn)

（5）相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題19、意識障礙

（1）發(fā)生氣制

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）問診要點(diǎn)

（5）相關(guān)護(hù)理診斷

第三章體格檢查

一、教學(xué)目的與要求

把握視、觸、叩、聽四診的基本檢查方法；熟識一般檢查和全身的檢查的挨次與方法，正常狀態(tài)和特別轉(zhuǎn)變的臨床意義，體格檢查的目的、方法及其臨床適用范圍。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：

教學(xué)重點(diǎn)：全身一般狀態(tài)和體格檢查的方法，正常狀態(tài)和特別轉(zhuǎn)變意義。

教學(xué)難點(diǎn)：視、觸、叩、聽四診的基本手法和胸、腹部檢查、神經(jīng)檢查評估

三、教學(xué)時(shí)數(shù)

40學(xué)時(shí)

四、教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)概述

1、體格檢查的目的

2、體格檢查的留意事項(xiàng)

3、基本檢查方法

（1）視診

（2）觸診

（3）叩診

（4）聽診

（5）嗅診

其次節(jié)一般檢查

1、全身狀態(tài)

（1）性別

（2）年齡

（3）生命體征

（4）發(fā)育與體型

（5）養(yǎng)分狀態(tài)

（6）意識狀態(tài)

（7）面容與表情

（8）體位

（9）步態(tài)

2、皮膚

（1）顏色

（2）濕度

（3）溫度

（4）彈性

（5）水腫

（6）皮膚損害

3、淺表淋巴結(jié)

（1）淺表淋巴結(jié)分布

（2）檢查方法與挨次

（3）淋巴結(jié)腫大的臨床意義

4、相關(guān)護(hù)理診斷

第三節(jié)頭部檢查1、頭皮與頭發(fā)

（1）頭發(fā)

（2）頭皮

2、頭顱

3、顏面及其器官

（1）眼

（2）耳

（3）鼻

（4）口

4、相關(guān)護(hù)理診斷

第四節(jié)頸部檢查

1、頸部形狀與運(yùn)動(dòng)

2、頸部血管

3、甲狀腺

4、氣管

5、相關(guān)護(hù)理診斷

第五節(jié)胸部檢查1、胸部的體表標(biāo)志

（1）骨骼標(biāo)志

（2）自然陷窩與解剖區(qū)域

（3）人工劃線

2、胸壁、胸廓與乳房

（1）胸壁

（2）胸廓

（3）乳房

3、肺與胸膜

（1）視診

（2）觸診

（3）叩診

（4）聽診

4、心臟

（1）視診

（2）觸診

（3）叩診

（4）聽診

5、相關(guān)護(hù)理診斷

第六節(jié)血管檢查1、脈搏

（1）脈率

（2）脈律

（3）緊急度與動(dòng)脈壁狀態(tài)

（4）強(qiáng)弱

（5）脈搏波形

2、血壓

3、四周血管征

4、血管雜音

5、相關(guān)護(hù)理診斷

第七節(jié)腹部檢查1、腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)

（1）體表標(biāo)志

（2）分區(qū)

2、視診

（1）腹部形狀

（2）呼吸運(yùn)動(dòng)

（3）腹壁靜脈

（4）胃腸型與蠕動(dòng)波

（5）腹壁其他狀況

3、聽診

（1）腸鳴音

（2）振水音

4、叩診

（1）腹部叩診音

（2）肝臟叩診

（3）肋脊角叩擊痛

（4）膀胱叩診

（5）移動(dòng)性濁音叩診

5、觸診

（1）腹壁緊急度

（2）壓痛與反跳痛

（3）肝臟觸診

（4）脾臟觸診

（5）膽囊觸診

6、相關(guān)護(hù)理診斷

第八節(jié)肛門、直腸與男性生殖器檢查自學(xué)

第九節(jié)脊柱與四肢檢查

1、脊柱

（1）視診

（2）觸診

（3）叩診

2、四肢與關(guān)節(jié)

（1）四肢與關(guān)節(jié)形態(tài)

（2）四肢與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

3、相關(guān)護(hù)理診斷

第十節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查1、腦神經(jīng)

（1）嗅神經(jīng)

（2）視神經(jīng)

（3）動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與展神經(jīng)

（4）三叉神經(jīng)

（5）面神經(jīng)

（6）位聽神經(jīng)

（7）舌咽、迷走神經(jīng)

（8）副神經(jīng)

（9）舌下神經(jīng)

2、感覺功能

（1）淺感覺檢查

（2）深感覺

（3）復(fù)合感覺

3、運(yùn)動(dòng)功能

（1）肌力

（2）肌張力

（3）不自主運(yùn)動(dòng)

（4）共濟(jì)失調(diào)

4、神經(jīng)反射

（1）淺反射

（2）深反射

（3）病理反射

（4）腦膜刺激征

5、Lasegue征

6、自主神經(jīng)功能：自學(xué)

7、相關(guān)護(hù)理診斷

第十一節(jié)全身體格檢查：自學(xué)

第四章心理評估：自學(xué)

第五章社會(huì)評估：自學(xué)

第六章試驗(yàn)室檢查

一、教學(xué)目的與要求

通過本章學(xué)習(xí)，同學(xué)能了解血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、肝功能檢查、腎功能檢查和血生化檢查的主要項(xiàng)目，把握各項(xiàng)檢查的標(biāo)本采集和送檢方法、參考值及其臨床意義。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：

教學(xué)重點(diǎn)：血液、尿液、糞便三大常規(guī)及肝功能、腎功能檢查，標(biāo)本的采集方法。

教學(xué)難點(diǎn)：肝功能、腎功能檢查的項(xiàng)目及臨床意義

三、教學(xué)時(shí)數(shù)

8學(xué)時(shí)

四、教學(xué)內(nèi)容：

第一節(jié)概述

1、試驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容

2、試驗(yàn)室檢查與臨床護(hù)理

3、影響試驗(yàn)室檢查的主要因素

（1）標(biāo)本采集前因素

（2）標(biāo)本采集中因素

（3）標(biāo)本采集后因素

4、血液標(biāo)本的采集與處理

（1）血液標(biāo)本的類型

（2）血液標(biāo)本的采集部位

（3）血液標(biāo)本的采集時(shí)間

（4）血液標(biāo)本抗凝劑的種類與應(yīng)用

（5）采血容器

其次節(jié)血液試驗(yàn)室檢查1、血液一般檢查

（1）標(biāo)本采集

（2）檢測方法

（3）紅細(xì)胞檢查

（4）白細(xì)胞檢查

（5）血小板檢查

2、溶血性貧血檢查：自學(xué)

3、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：自學(xué)

4、常見血液病血液學(xué)特征：自學(xué)

5、出血性及血栓性疾病檢查：自學(xué)

第三節(jié)體液試驗(yàn)室檢查1、尿液檢查

（1）尿液標(biāo)本的采集與處理

（2）一般性狀檢查

（3）一般化學(xué)檢查

（4）特別化學(xué)檢查

（5）顯微鏡檢查

（6）尿液自動(dòng)化檢查

2、糞便檢查

（1）糞便標(biāo)本的采集與處理

（2）一般性狀檢查

（3）顯微鏡檢查

（4）化學(xué)檢查

3、腦脊液檢查：自學(xué)

4、漿膜腔積液檢查

5、顯微鏡檢查

6、微生物學(xué)檢查

第四節(jié)臨床生物化學(xué)檢查

1、心肌損傷試驗(yàn)室檢查：自學(xué)

2、肝臟疾病試驗(yàn)室檢查

（1）血清酶學(xué)檢查

（2）血清蛋白質(zhì)檢查

（3）膽紅素代謝檢查

（4）血清總膽汁酸檢查：自學(xué)

(5)肝臟纖維化檢查

3、腎臟疾病試驗(yàn)室檢查

（1）腎小球?yàn)V過功能檢查

（2）腎小管功能檢查

（3）腎臟功能受損早期試驗(yàn)室指標(biāo)

4、血清脂質(zhì)與脂蛋白檢查

（1）血清脂質(zhì)測定

（2）血清脂蛋白測定

（3）血清載脂蛋白測定

5、葡萄糖及其代謝物試驗(yàn)室檢查

（1）空腹血糖測定

（2）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

（3）糖化血紅蛋白測定

（4）糖化血清蛋白測定

（5）血清胰島素測定和胰島素釋放試驗(yàn)

（6）血清C-胎測定

（7）糖尿病相關(guān)抗體測定

6、胰腺疾病試驗(yàn)室檢查：自學(xué)

7、水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂試驗(yàn)室檢查：自學(xué)

8、內(nèi)分泌激素試驗(yàn)室檢查：自學(xué)

9、微量元素檢查：自學(xué)

第五節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢查：自學(xué)

第六節(jié)臨床微生物學(xué)檢查

1、標(biāo)本采集與處理

（1）基本原則

（2）痰液標(biāo)本的采集與處理

（3）尿液標(biāo)本的采集與處理

（4）血液標(biāo)本的采集與處理

（5）糞便標(biāo)本的采集與處理

（6）泌尿生殖道分泌物標(biāo)本的采集與處理

（7）膿腫、瘺、傷口和壞疽標(biāo)本的采集與處理

（8）厭氧菌培育標(biāo)本的采集與處理

（9）其他標(biāo)本的采集與處理

2、微生物學(xué)檢查方法和臨床應(yīng)用：自學(xué)

第七章心電圖檢查

一、教學(xué)目的與要求

把握心電圖各波的正常值及其轉(zhuǎn)變的臨床意義、心電圖檢查的

臨床應(yīng)用范圍及臨床意義。了解心電圖的產(chǎn)生與進(jìn)展過程，理解心電產(chǎn)生原理。把握幾種常見疾病的心電圖特征。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：

教學(xué)重點(diǎn)：心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系，各導(dǎo)聯(lián)的連接；心電圖的操作標(biāo)準(zhǔn)。心電圖的測量方法。正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值，心電圖診斷步驟，特別心電圖的分析。

教學(xué)難點(diǎn)：常見心律失常心電圖轉(zhuǎn)變，心肌梗死的心電圖診斷，心肌梗死圖形演化分期。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)

10學(xué)時(shí)

四、教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)臨床心電圖學(xué)基本學(xué)問

1、心電圖產(chǎn)生原理

（1）心肌細(xì)胞的除極與復(fù)級

（2）心室壁的除極與復(fù)級

2、心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)

（1）肢體導(dǎo)聯(lián)

（2）心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)

3、心電向量與心電圖

（1）心電向量

（2）瞬間綜合心電向量

（3）立體心電向量環(huán)

（4）心電向量圖與心電圖的關(guān)系

4、心電圖各波段的形成與命名

其次節(jié)正常心電圖

1、心電圖測量

（1）各波段振幅的測量

（2）各波段時(shí)間的測量

（3）心率的測量

（