肝性腦病習(xí)題

肝性腦病一、A1/A2型題（A）1、肝性腦病早期，患者可表現(xiàn)A、睡眠障礙B、表情淡漠C、昏迷D、昏睡E、嚴(yán)重得精神錯(cuò)亂（C）2、導(dǎo)致肝性腦病得假性神經(jīng)遞質(zhì)有：A、苯乙胺與苯乙酸等B、苯乙醇胺與羥苯乙醇胺C、苯乙醇胺、羥苯乙醇胺與5—羥色胺等D、苯乙胺、酪胺與GABA等E、苯乙胺、酪胺與5羥色胺等（E）3、假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病得機(jī)制就是：A、干擾病得能量代謝B、使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位C、干擾細(xì)胞膜得功能D、引起血漿氨基酸失衡E、與正常遞質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)受體，但其效應(yīng)遠(yuǎn)較正常遞質(zhì)為弱（B）4、肝性腦病患者血氨升高得最主要原因就是：A、腸道產(chǎn)氨增多B、氨得清除不足C、肌肉產(chǎn)氨增多D、血中NH4+向NH3轉(zhuǎn)化增多E、腎小管向血液彌散得氨增多（D）5、氨對(duì)腦得毒性作用不包括：A、干擾腦得能量代謝B、使腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)產(chǎn)生減少C、使腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)產(chǎn)生增多D、使腦得敏感性增高E、抑制腦細(xì)胞膜得功能（B）6、肝性腦病患者血漿支鏈氨基酸減少得原因就是：A、血漿胰高血糖素濃度升高所致B、高胰島素血癥所致C、肝對(duì)支鏈氨基酸滅活減少D、支鏈氨基酸合成來(lái)源減少E、血漿芳香族氨基酸增多引起（A）7、肝性腦病時(shí)，患者氨生成過(guò)多得最常見(jiàn)原因就是：A、腸道產(chǎn)氨增多B、肌肉產(chǎn)氨增多C、腦產(chǎn)氨增多D、腎產(chǎn)氨增多、并向血液彌散增多E、血液NH4+NH3轉(zhuǎn)化增多（E）8、使正常遞質(zhì)生成增多、加強(qiáng)正常遞質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)作用得藥物就是：A、谷氨酸B、精氨酸C、谷氨酸鈉D、乳果糖E、左旋多巴（D）9．肝性腦病患者氨清除不足得原因主要見(jiàn)于：A、三羥酸循環(huán)障礙B、谷氨酸合成障礙C、谷氨酰胺合成障礙D、鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙E、腎小管分泌氨減少（A）10、血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)中所說(shuō)得支鏈氨基酸包括：A、亮氨酸、異亮氨酸與纈氨酸B、苯丙氨酸、酪氨酸與色氨酸C、亮氨酸、纈氨酸與色氨酸D、亮丙氨酸與色氨酸與纈氨酸E、苯氨酸與酪氨酸（E）11、引起肝性腦病主要就是由于A、皮質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞B、下丘腦結(jié)構(gòu)破壞C、大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞D、上行激活系統(tǒng)結(jié)構(gòu)破壞E、腦組織功能與代謝障礙（D）12、血氨增高所致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)得變化就是病理生理學(xué)第27頁(yè)A、谷氨酸增多病理生理學(xué)第27頁(yè)D、γ-氨基丁酸增多E、兒茶酚胺增多（B）13、外源性肝性腦病得常見(jiàn)原因就是A、病毒性暴發(fā)性肝炎B、門(mén)脈性肝硬化C、藥物性肝炎D、伴有肝細(xì)胞壞死得中毒E、肝癌（B）14、肝性腦病常見(jiàn)得誘因就是A、胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B、上消化道出血C、脂肪攝入增多D、糖類攝入增多E、腸道內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)減弱（E）15、肝性腦病患者服用腸道抗生素得主要目得就是A、防治胃腸道感染B、預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染C、抑制腸道對(duì)氨得吸收D、防止腹水感染E、抑制腸道細(xì)菌而減少毒性物質(zhì)得產(chǎn)生與吸收（B）16．肝性腦病得正確概念就是：A、繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病得精神紊亂性疾病B、繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病得神經(jīng)精神綜合征C、肝功能障礙所致得昏迷D、肝功能障礙所致得腦功能衰竭E、肝疾病并發(fā)上消化道出血導(dǎo)致得腦缺血（E）17．下列哪項(xiàng)就是肝性腦病得主要臨床表現(xiàn)：A、黃疸B、肝掌、蜘蛛痣C、肝區(qū)疼痛D、都有昏迷現(xiàn)象E、一系列神經(jīng)精神癥狀（D）18．二期肝性腦病患者經(jīng)常出現(xiàn)下列哪種特征性得表現(xiàn)：A、行為異常B、昏迷C、昏睡D、撲翼樣震顫E、精神嚴(yán)重錯(cuò)亂（A）19．內(nèi)源性肝性腦病得常見(jiàn)病因：A、暴發(fā)性病毒性肝炎B、肝癌C、血吸蟲(chóng)性肝硬化D、門(mén)脈性肝硬化E、膽汁性肝硬化（D）20．肝功能障礙患者，氨清除不足得主要原因就是：A、丙酮酸合成障礙B、谷氨酰胺合成障礙C、谷氨酸合成障礙D、尿素合成障礙E、α-酮戊二酸合成障礙（C）21．下列哪項(xiàng)因素妨礙腸道內(nèi)氨得吸收：A、血液中尿素濃度B、腸道細(xì)菌C、腸腔pH小于5D、腸腔pH大于5E、蛋白質(zhì)得攝入（C）22．血氨升高引起肝性腦病得機(jī)制就是：A、影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)得正常活動(dòng)B、影響大腦皮層得正?；顒?dòng)C、干擾腦細(xì)胞得能量代謝D、使乙酰膽堿合成增多E、使α-酮戊二酸合成增多（A）23、某昏迷患者，輕度黃疸，雙側(cè)肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，血漿白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，該患者最有可能就是：A、肝性腦病B、腦血管意外C、尿毒癥D、糖尿病酮癥酸中毒E、安眠藥中毒（C）24、患者男性，45歲，因近來(lái)倍感乏力、口有臭味、食欲減退、意識(shí)模糊就診。過(guò)去有肝炎史與腎炎史。體檢發(fā)現(xiàn)有撲翼樣震顫、血氨升高、血非蛋白氮略高于正常、血HCO3-在正常范圍、血鉀略低，應(yīng)首先考慮為：A、尿毒癥B、糖尿病酮癥酸中毒C、肝性腦病D、鉀性昏迷E、腦血管意外（D）25、某肝性腦病患者，3日未排便，出現(xiàn)嗜睡、幻覺(jué)等癥狀，下列哪項(xiàng)治療不宜采用：A、弱酸性液體灌腸B、口服新霉素C、中止蛋白質(zhì)飲食D、肥皂水灌腸E、輸入復(fù)方氨基酸溶液（FO80）（E）26．患者男性，因肝硬化腹水、門(mén)脈高壓入院。下列哪項(xiàng)護(hù)理不妥：A、觀察意識(shí)及生命體征B、保持大便通暢C、維持水、電解質(zhì)得平衡D、慎用鎮(zhèn)靜、麻醉劑E、給予高蛋白飲食以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（C）27．肝性腦病時(shí)血漿氨基酸失衡表現(xiàn)為A、芳香族氨基酸↑，支鏈氨基酸↑B、芳香族氨基酸↓，支鏈氨基酸↓C、芳香族氨基酸↑，支鏈氨基酸↓D、芳香族氨基酸↓，支鏈氨基酸↑E、芳香族氨基酸↑，支鏈氨基酸正常（A）28、肝功能障礙引起血氨升高得原因之一就是肝內(nèi)合成尿素得_________循環(huán)障礙。血氨升高引起肝性腦病得機(jī)理為：_________，_________與_________。A、鳥(niǎo)氨酸；干擾腦得能量代謝；使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化；對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞膜得抑制作用B、三羧酸循環(huán)；干擾腦得能量代謝；使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化；對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞膜得抑制作用C、三羧酸循環(huán)；干擾腦得能量代謝；興奮性遞質(zhì)減少抑制性遞質(zhì)增多；對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞膜得抑制作用D、三羧酸循環(huán)；干擾腦得能量代謝；興奮性遞質(zhì)增多抑制性遞質(zhì)減少；對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞膜得抑制作用E、鳥(niǎo)氨酸；；干擾腦得能量代謝；興奮性遞質(zhì)增多抑制性遞質(zhì)減少；對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞膜得抑制作用（C）29．上消化道出血誘發(fā)肝性腦病得主要機(jī)制就是：A．引起失血性休克B．腦組織缺血缺氧C．腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)氨增多D．血液中苯乙醇氨與羥苯乙醇氨增多E．破壞血腦屏障，假性神經(jīng)遞質(zhì)入腦（C）30、清除血氨得主要器官就是A．肌肉組織B．腎C．肝D．腸道上皮細(xì)胞E．神經(jīng)組織

（D）31、引起病毒性肝細(xì)胞損傷得主要因素就是

A、影響肝合成代謝，損傷肝細(xì)胞B、影響肝轉(zhuǎn)化功能，損傷肝細(xì)胞

C、影響肝貯存功能，損傷肝細(xì)胞D、影響細(xì)胞免疫功能，損傷肝細(xì)胞

E、影響肝滅活功能，損傷肝細(xì)胞

（C）32、肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞就是指

A、枯否細(xì)胞B、星形細(xì)胞C、肝細(xì)胞D、內(nèi)皮細(xì)胞E、Pit細(xì)胞

（D）33、肝細(xì)胞損害導(dǎo)致得肝功能障礙不包括

A、糖代謝障礙B、電解質(zhì)代謝紊亂C、膽汁分泌障礙

D、內(nèi)毒素清除障礙E、激素滅活功能障礙

（C）34、肝臟激素滅活功能減弱時(shí)與出現(xiàn)小動(dòng)脈擴(kuò)張有關(guān)得就是

A、甲狀腺激素滅活減少B、胰島素滅活減少C、雌激素滅活減少

D、抗利尿激素滅活減少E、醛固酮滅活減少

（E）35、肝性腦病就是指

A、嚴(yán)重肝病所繼發(fā)得腦水腫B、嚴(yán)重肝病所繼發(fā)得昏迷C、嚴(yán)重肝病所繼發(fā)得精神癥狀D、嚴(yán)重肝病所繼發(fā)得神經(jīng)癥狀

E、嚴(yán)重肝病所繼發(fā)得神經(jīng)精神綜合征

（C）36氨進(jìn)入腦內(nèi)可引起

A、α-酮戊二酸增多B、NADH增多C、谷氨酰胺增多D、乙酰輔酶A增多E、ATP產(chǎn)生增多

（D）37、肝功能不全就是指

A、肝臟分泌功能障礙B、肝臟解毒功能障礙C、肝臟合成功能障礙

D、肝臟各種細(xì)胞功能障礙所致得臨床綜合征E、肝臟代謝功能障礙

（E）38、肝功能障礙包括

A、肝性腹水B、膽汁排泄障礙C、膽汁分泌障礙

D、凝血功能障礙E、以上都就是

（E）39、嚴(yán)重肝病時(shí)出現(xiàn)腸源性內(nèi)毒素血癥得原因就是

A、腸道吸收內(nèi)毒素繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)B、枯否細(xì)胞功能受抑制

C、腸黏膜屏障功能障礙，內(nèi)毒素吸收入血增多

D、腸壁水腫使漏入腸腔內(nèi)內(nèi)毒素增多E、以上都就是

（E）40、肝性腦病得神經(jīng)精神癥狀有

A、睡眠節(jié)律變化B、行為異常C、精神錯(cuò)亂D、昏迷E、以上均可出現(xiàn)

（B）41、肝性腦病時(shí)血氨增高得主要原因就是

A、谷氨酰胺合成障礙B、鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙C、腸道細(xì)菌產(chǎn)生得尿素酶增多

D、腸道細(xì)菌產(chǎn)生得氨基酸氧化酶增多E、γ-氨基丁酸合成障礙

（C）42、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)得真性神經(jīng)遞質(zhì)就是指

A、苯乙胺B、酪胺C、多巴胺D、苯乙醇胺E、羥苯乙醇胺

（E）43、肝性腦病得假性神經(jīng)遞質(zhì)就是指

A、苯乙胺與酪胺B、多巴胺與苯乙醇胺C、苯乙胺與苯乙醇胺

D、酪胺與羥苯乙醇胺E、苯乙醇胺與羥苯乙醇胺

（B）44、在肝性腦病得發(fā)病機(jī)制中假性神經(jīng)遞質(zhì)得毒性作用就是

A、干擾乙酰膽堿得功能B、干擾去甲腎上腺素與多巴胺得功能

C、干擾三羧酸循環(huán)D、干擾糖酵解E、干擾γ-氨基丁酸得功能

（C）45、正常人血漿中支鏈氨基酸/芳香族氨基酸得比值接近

A、1~1、5B、2~2、5C、3~3、5D、4~4、5E、5~5、5

（B）46肝性腦病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使腦內(nèi)得

A、γ-氨基丁酸增多B、羥苯乙醇胺增多C、乙酰膽堿增多

D、去甲腎上腺素增多E、多巴胺增多

（E）47、肝性腦病時(shí)腦對(duì)神經(jīng)毒質(zhì)敏感性增高就是由于

A、缺氧B、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C、感染D、電解質(zhì)紊亂E、以上都就是

（B）48、下列治療肝性腦病得措施中哪一項(xiàng)不妥當(dāng)

A、輸入谷氨酸鈉B、給予堿性藥物C、輸入葡萄糖

D、補(bǔ)充鉀鹽E、給予左旋多巴二、B型題(49~56題共用題干)A苯乙醇胺、羥苯乙醇胺、5-羥色胺B谷氨酰胺、γ-氨基丁酸、5-羥色胺C谷氨酸、乙酰膽堿D纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸E苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸（D）49．肝性腦病患者血中哪種氨基酸濃度下降（E）50．肝性腦病患者血中哪種氨基酸明顯增多（C）51．屬中樞興奮性神經(jīng)遞質(zhì)得就是（B）55．屬中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)得就是（A）56．屬假性神經(jīng)遞質(zhì)得就是A口服乳果糖、新霉素B高蛋白飲食C左旋多巴D輸注復(fù)方氨基酸溶液E肝移植(57~61題共用題干)（B）57．易誘發(fā)肝性腦病得就是（A）58．降低血氨得措施就是（D）59．糾正血漿氨基酸失衡得治療就是（C）60．對(duì)抗假性神經(jīng)遞質(zhì)得藥物就是（E）61．治療嚴(yán)重肝病得一條新途徑就是三、X型題（ABDE）62、有關(guān)肝性腦病得敘述哪些就是正確得？A、由肝臟解毒功能顯著下降引起B(yǎng)、臨床以精神、神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為主C、急性爆發(fā)型腦病常有明顯誘因D、消化道出血就是最常見(jiàn)得誘因E、患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)飲食（CE）63哪些就是內(nèi)源性肝性腦病得常見(jiàn)病因：A、晚期肝癌B、肝硬化C、暴發(fā)性肝炎D、門(mén)-體循環(huán)分流術(shù)E、急性中毒性肝炎（BCE）64、有關(guān)肝性腦病得敘述錯(cuò)誤得有：A、可發(fā)生于嚴(yán)重得肝硬化患者B、以消化系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)C、腦細(xì)胞常發(fā)生明顯得形態(tài)學(xué)變化D、酗酒可誘發(fā)肝性腦病E、左旋多巴通過(guò)降低血氨發(fā)揮治療效果（ABCDE）65、哪些就是肝性腦病得常見(jiàn)誘因：A、酗酒B、輸液過(guò)快C、上消化道大出血D、抽吸腹水過(guò)多過(guò)快E、鎮(zhèn)靜藥使用不當(dāng)（ABCDE）66、哪些情況主要通過(guò)加重肝臟損害從而誘發(fā)肝性腦病？A、感染B、酗酒C、大量輸入庫(kù)存血D、鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)E、便秘（ACD