醫(yī)療衛(wèi)生論文財會制度論文成本核算論文分析解讀論文

醫(yī)療衛(wèi)生論文財會制度論文成本核算論文分析解讀論文醫(yī)療衛(wèi)生論文財會制度論文成本核算論文分析解讀論文公立醫(yī)院新財會制度的分析與解讀摘要：根據(jù)國家新修訂的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，按照公立醫(yī)院科學管理的要求，分析和歸納了新特點和新變化，提出了新制度需要完善的具體內(nèi)容，做好新舊制度銜接的具體措施，以便更好地貫徹執(zhí)行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；財會制度；成本核算；分析解讀

國家財政部會同衛(wèi)生部修訂印發(fā)的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系點試點城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國執(zhí)行。新修訂的這兩個制度充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性特點，強化了收支管理和成本核算，并且在醫(yī)療藥品收支、醫(yī)療成本歸集和控制、會計科目設(shè)置以及財務(wù)報告體系等方面，凸顯了一系列重大創(chuàng)新，可謂是公立醫(yī)院財會制度向國際會計慣例接軌邁出了一大步。

一、新制度的主要變化和亮點

醫(yī)院財務(wù)制度和醫(yī)院會計制度區(qū)別于舊的財會制度，有許多變化和創(chuàng)新，成為新制度研究學習的重點，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.確立權(quán)責發(fā)生制的核算基礎(chǔ)

新制度改變了過去以收付實現(xiàn)制為會計核算的會計基礎(chǔ)，提出了以權(quán)責發(fā)生制為主的核算基礎(chǔ)，兼有收付實現(xiàn)制會計核算方式的會計核算基礎(chǔ)。

2.改變會計要素，突出成本控制思路

“資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出”為公立醫(yī)院舊的會計五要素，而新的會計五要素改為“資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用”。“費用”這一會計要素的變化，決定了醫(yī)院會計核算不僅有取得收入的事實，也要有成本補償?shù)男枰?，即醫(yī)院核算在取得收入的同時，要有成本費用的補償機制，建立醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算體系，實現(xiàn)成本控制的目標。

3.建立新的會計科目體系，滿足核算需要

在舊制度下，會計科目體系不完整，核算內(nèi)容不全面，有關(guān)確認計量標準不明確。為此，新制度建立了五大類52個一級會計科目，包括資產(chǎn)類23個、負債類13個、凈資產(chǎn)類7個、收入類4個、費用類5個等會計科目，有的科目名稱雖然沒有變化，但是其核算內(nèi)容和要求發(fā)生了本質(zhì)上的變化，比如醫(yī)療收入——門診收入，包含了藥品收入核算的內(nèi)容。

4.建立醫(yī)療成本核算體系，實現(xiàn)成本控制

借鑒企業(yè)會計改革的成果，建立公立醫(yī)院成本核算體系，包括衛(wèi)生材料生產(chǎn)成本、衛(wèi)生材料加工成本、衛(wèi)生材料購進成本、藥品成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、基本建設(shè)成本等完整而全面的成本構(gòu)成體系，明確收入和成本費用的配比關(guān)系，更合理地反映凈資產(chǎn)的核算內(nèi)容，這是新制度的一大進步。

5.改革長期資產(chǎn)攤銷模式，確定補償機制

新制度打破原有的思維框架，提出了固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷等長期資產(chǎn)管理補償機制，要求公立醫(yī)院通過成本補償模式，從按照管理權(quán)限和法定程序進行處理，做好新舊制度接軌的準備工作。

3.綜合協(xié)調(diào)，推行藥品零差率銷售

彌補藥品零差率銷售后的收入缺口，關(guān)鍵是增加藥事服務(wù)費、適當調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入。為此，政府有關(guān)部門應(yīng)及時對藥事服務(wù)費進行測算，規(guī)定收取標準；測定哪些醫(yī)療服務(wù)項目價格應(yīng)該調(diào)整，以及調(diào)整的范圍和標準；對不同類型的醫(yī)院，分類確定政府補助辦法和標準，確保政府投入落實到位。這是推行新制度非常重要的一步，是基礎(chǔ)性的環(huán)節(jié)，影響著醫(yī)院整體管理模式和職工行為的改變。

4.研發(fā)財務(wù)核算軟件，提升管理水平

新研制的財務(wù)軟件中，模塊應(yīng)包括總帳模塊和報表模塊，其中報表模塊包括會計報表和成本報表，并且達到和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)一致，實現(xiàn)資源共享。一級核算以醫(yī)院為對象，二級核算以科室為對象，三級核算以醫(yī)療項目、病種、床日等為對象，成本分析更加準確，核算內(nèi)容更加全面，極大地提高了財務(wù)管理效益和會計信息質(zhì)量，為醫(yī)院成本核算和控制、績效考核等提供了相對準確的管理信息。

參考文獻：

[1]李衛(wèi)兵,張紹軍,劉艷艷.實行