急診科對(duì)腦?；颊逥TN時(shí)間延誤原因分析品管圈魚(yú)骨圖柏拉圖對(duì)策擬定

人物環(huán)條件有限檢查項(xiàng)目多缺乏考核標(biāo)準(zhǔn)帶教不全面護(hù)士因素責(zé)任心不強(qiáng)意識(shí)障礙自身不夠重視排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)家屬焦急缺乏耐心轉(zhuǎn)運(yùn)通道不通暢法缺乏相關(guān)培訓(xùn)節(jié)奏緊張疏于溝通活動(dòng)受限不舒適溝通障礙依從性差患者因素患者評(píng)估不全面檢查設(shè)施取藥時(shí)間延誤搶救柜無(wú)自備藥預(yù)通知不到位時(shí)間延誤患者配合性差無(wú)照明設(shè)備院內(nèi)噪音收費(fèi)條件辦卡交費(fèi)時(shí)間延誤轉(zhuǎn)運(yùn)通道培訓(xùn)因素外出次數(shù)多培訓(xùn)不到位相關(guān)科室會(huì)診時(shí)間延誤無(wú)制度制度不完善患者家屬因素預(yù)見(jiàn)性差人力資源管理欠缺單人護(hù)送檢查人員不足人員結(jié)構(gòu)不合理缺少質(zhì)控環(huán)節(jié)病情因素醫(yī)護(hù)處置不及時(shí)家屬?zèng)Q策時(shí)間過(guò)長(zhǎng)未掌握正確識(shí)別方法護(hù)士宣教指導(dǎo)不到位夜間轉(zhuǎn)運(yùn)光線不足動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情排隊(duì)等待時(shí)間長(zhǎng)車輛噪音臺(tái)階無(wú)斜坡銜接路面凹凸不平年齡、心理因素排班不合理單人護(hù)送無(wú)招聘計(jì)劃人員流動(dòng)性大設(shè)施單一檢查結(jié)果回示時(shí)間延誤溶栓藥物確定劑量人員知識(shí)缺乏計(jì)算時(shí)間長(zhǎng)藥物選擇用藥途徑無(wú)法確定藥物知識(shí)缺乏急診藥房無(wú)藥評(píng)估不全面會(huì)診人員不明確無(wú)查檢表無(wú)制度準(zhǔn)備不足未提前通知人員不足未充分做好搶救準(zhǔn)備搶救設(shè)施單一搶救人員到位不及時(shí)急救中心缺乏院前通知責(zé)任心不夠質(zhì)控不到位缺少卒中評(píng)估查檢表未列入培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)計(jì)劃制定不完善未列入培訓(xùn)計(jì)劃未列入培訓(xùn)計(jì)劃制表人：審核人：制表日期：2016.03.08查找原因?yàn)槭裁茨X?；颊逥TN時(shí)間會(huì)延誤5.解析與真因驗(yàn)證人物環(huán)條件有限檢查項(xiàng)目多缺乏考核標(biāo)準(zhǔn)帶教不全面護(hù)士因素責(zé)任心不強(qiáng)意識(shí)障礙自身不夠重視排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)家屬焦急缺乏耐心轉(zhuǎn)運(yùn)通道不通暢法缺乏相關(guān)培訓(xùn)節(jié)奏緊張疏于溝通活動(dòng)受限不舒適溝通障礙依從性差患者因素患者評(píng)估不全面檢查設(shè)施取藥時(shí)間延誤搶救柜無(wú)自備藥預(yù)通知不到位時(shí)間延誤患者配合性差無(wú)照明設(shè)備院內(nèi)噪音收費(fèi)條件辦卡交費(fèi)時(shí)間延誤轉(zhuǎn)運(yùn)通道培訓(xùn)因素外出次數(shù)多培訓(xùn)不到位相關(guān)科室會(huì)診時(shí)間延誤無(wú)制度制度不完善患者家屬因素預(yù)見(jiàn)性差人力資源管理欠缺單人護(hù)送檢查人員不足人員結(jié)構(gòu)不合理缺少質(zhì)控環(huán)節(jié)病情因素醫(yī)護(hù)處置不及時(shí)家屬?zèng)Q策時(shí)間過(guò)長(zhǎng)未掌握正確識(shí)別方法護(hù)士宣教指導(dǎo)不到位夜間轉(zhuǎn)運(yùn)光線不足動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情排隊(duì)等待時(shí)間長(zhǎng)車輛噪音臺(tái)階無(wú)斜坡銜接路面凹凸不平年齡、心理因素排班不合理單人護(hù)送無(wú)招聘計(jì)劃人員流動(dòng)性大設(shè)施單一檢查結(jié)果回示時(shí)間延誤溶栓藥物確定劑量人員知識(shí)缺乏計(jì)算時(shí)間長(zhǎng)藥物選擇用藥途徑無(wú)法確定藥物知識(shí)缺乏急診藥房無(wú)藥評(píng)估不全面會(huì)診人員不明確無(wú)查檢表無(wú)制度準(zhǔn)備不足未提前通知人員不足未充分做好搶救準(zhǔn)備搶救設(shè)施單一搶救人員到位不及時(shí)急救中心缺乏院前通知責(zé)任心不夠質(zhì)控不到位缺少卒中評(píng)估查檢表未列入培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)計(jì)劃制定不完善未列入培訓(xùn)計(jì)劃未列入培訓(xùn)計(jì)劃制表人：審核人：制表日期：2016.03.08查找原因?yàn)槭裁茨X梗塞患者DTN時(shí)間會(huì)延誤5.解析與真因驗(yàn)證患者評(píng)估不全面培訓(xùn)不到位為要因檢查結(jié)果回示時(shí)間延誤辦卡交費(fèi)時(shí)間延誤取藥時(shí)間延誤家屬?zèng)Q策時(shí)間過(guò)長(zhǎng)相關(guān)科室會(huì)診時(shí)間延誤5.解析與真因驗(yàn)證制表人：審核人：制表日期：2016.03.08真因驗(yàn)證真因驗(yàn)證查檢表查檢日期調(diào)查人：2016.03.092016.03.102016.03.112016.03.122016.03.132016.03.142016.03.15合計(jì)APNAPNAPNAPNAPNAPNAPN檢查結(jié)果回示時(shí)間延誤辦卡交費(fèi)時(shí)間延誤患者評(píng)估不全面培訓(xùn)不到位取藥時(shí)間延誤家屬?zèng)Q策時(shí)間過(guò)長(zhǎng)相關(guān)科室會(huì)診時(shí)間延誤調(diào)查時(shí)間缺陷項(xiàng)目說(shuō)明：1.收集數(shù)據(jù)時(shí)間2016.03.09-2016.03.222.數(shù)據(jù)收集地點(diǎn)為急診科3.每天安排專人進(jìn)行查檢項(xiàng)目調(diào)查4.記錄方法為劃“正”，每出現(xiàn)一例，在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)標(biāo)記

制表人：審核人：制表日期：2016.03.305.解析與真因驗(yàn)證主要原因發(fā)生例數(shù)百分比累計(jì)例數(shù)累計(jì)百分比檢查結(jié)果回示時(shí)間延誤1028%1028%交費(fèi)辦卡時(shí)間延誤822%1850%患者評(píng)估不全面617%2467%培訓(xùn)不到位514%2981%取藥時(shí)間延誤38%3389%家屬?zèng)Q策時(shí)間過(guò)長(zhǎng)38%3397%相關(guān)科室會(huì)診時(shí)間延誤13%36100%確定真因WhatWhyHowWho評(píng)

價(jià)判定WhoWhenWhere編號(hào)與排序問(wèn)題點(diǎn)真

因?qū)Σ邤M定提案人迫切性可行性圈能力經(jīng)濟(jì)性總分負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地

點(diǎn)縮短急診腦?；颊逥TN時(shí)間培訓(xùn)不到位組織快速識(shí)別腦?；颊呦嚓P(guān)知識(shí)培訓(xùn)王立鶴44454445178是王立鶴4.14～5.10學(xué)習(xí)室1進(jìn)行理論及實(shí)踐考核40393839156是4.14～5.10學(xué)習(xí)室5進(jìn)行隨機(jī)抽考37383738150是4.14～5.10搶救室8患者評(píng)估不全面增加卒中小組何乾峰43444243172是何乾峰3.14～6.18學(xué)習(xí)室2醫(yī)護(hù)一體參與病情評(píng)估42434043168是3.14～6.18搶救室3制定DTN時(shí)間查檢表40413940160是3.14～6.18資料室4設(shè)立制度，采取獎(jiǎng)懲措施39403839156是3.14～6.18學(xué)習(xí)室5告知家屬病情要求全力配合39393937154是3.14～6.18搶救室6辦卡交費(fèi)時(shí)間延誤制定腦梗患者專用就診流程何乾峰41403940160是何乾峰5.16～6.14資料室4“先治療后交費(fèi)”原則41403940160是2.16～6.14資料室4搶救室配備腦?；颊邔Ｓ镁驮\卡41403940160是2.16～3.14搶救室4家屬參與送檢32282931120否2.16～3.14搶救室9檢查結(jié)果回示時(shí)間延誤醫(yī)護(hù)共同陪同做檢查，第一時(shí)間閱片38393839154是2.16～6.14搶救室7聯(lián)系檢驗(yàn)科優(yōu)先回報(bào)結(jié)果32404432148是2.16～6.14搶救室86.對(duì)策擬定制表人：審核人：制表日期：2016.03.30