嘔吐物窒息預(yù)防措施

嘔吐物窒息預(yù)防措施嬰兒嗆奶的預(yù)防措施一、喂奶時(shí)機(jī)適當(dāng)：不在嬰兒哭泣或歡笑時(shí)喂奶；不要等寶寶已經(jīng)很餓了才喂，寶寶吃得太急容易嗆；孩子吃飽了不可勉強(qiáng)再喂，強(qiáng)迫喂奶容易發(fā)生意外。二、姿勢體位正確：母乳喂養(yǎng)寶寶應(yīng)斜躺在媽媽懷里(上半身成30-45度)。人工喂養(yǎng)寶寶吃奶時(shí)不能平躺，應(yīng)取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。三、控制速度：媽媽泌乳過快奶水量多時(shí)，用手指輕壓乳暈，減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒過來時(shí)奶水應(yīng)成滴而不是成線流出。四、注意觀察：媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔，一定要邊喂奶邊觀察寶寶臉色表情，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發(fā)青，應(yīng)立即停止喂奶。對(duì)發(fā)生過嗆咳嬰兒、早產(chǎn)兒，更應(yīng)嚴(yán)密觀察，并指導(dǎo)喂哺。五、排出胃內(nèi)氣體：喂完奶后，將嬰兒直立抱在肩頭，輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內(nèi)氣體，最好聽到打嗝，再側(cè)身放于嬰兒床上，床頭抬高15-30度，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。特殊兒童嘔吐物窒息的預(yù)防措施一、鼻飼患兒：鼻飼前評(píng)估胃管位置正確、患兒安靜狀態(tài)、鼻飼液溫度適宜（38-40℃）。鼻飼過程中保持頭高側(cè)臥位，緩慢推注（早產(chǎn)兒采用重力法滴入），嚴(yán)密觀察面色，有嗆咳者立即停止操作并取頭低側(cè)位輕拍患兒背部，必要時(shí)采用負(fù)壓吸引。鼻飼后注入少量溫水（早產(chǎn)兒用0.5-1ml空氣），保持胃管管腔內(nèi)無鼻飼液殘留，側(cè)身放于嬰兒床上，床頭抬高15-30度，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。二、唇腭裂患兒：如患兒有吸吮能力，嘗試直接母乳喂養(yǎng)，直接母乳喂養(yǎng)有困難者，可選擇專用奶嘴奶瓶喂養(yǎng)，評(píng)估吸吮力，嗆咳程度等。任何喂養(yǎng)方式均需抬高患兒頭頸部，勿平位，防嗆咳。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)，盡量使患兒下頜貼向胸部，改善吸吮效果，減少進(jìn)入胃內(nèi)空氣。每次喂奶時(shí)，以間斷喂養(yǎng)、間斷拍背為宜，有助于緩解患兒體力消耗，減少嗆咳發(fā)生。喂奶后，豎抱患兒，輕拍背部，促進(jìn)打嗝，再放下，減少反流及嘔吐。如果喂奶時(shí)出現(xiàn)奶液從鼻部反流，應(yīng)停止喂養(yǎng)，輕拍背部，待患兒咳嗽、噴嚏及氣道通暢后再喂食。對(duì)于唇裂或腭裂患兒胎齡≤34周，出生體重≤2500g的早產(chǎn)兒，或在喂奶中嗆咳明顯者及時(shí)給與鼻飼喂養(yǎng)和護(hù)理。三、手術(shù)就診者嘔吐物窒息的預(yù)防措施（一）術(shù)前進(jìn)食：按照1999年ASA修訂的術(shù)前禁食指南規(guī)定，任何年齡就診者術(shù)前2h均可進(jìn)食不含酒精、含少量糖的透明液體，如清水、茶、咖啡、果汁等；成人和兒童術(shù)前6h可進(jìn)食易消化食品，如茶、面包、牛奶等，8h可進(jìn)食固體食物。母乳喂養(yǎng)者禁食4h，非人乳和配方奶禁食6h。成人少量用餐后，固體食物禁食6h，豐盛用餐延長，流質(zhì)飲食可縮短時(shí)間。（二）留置胃管：對(duì)于急診手術(shù)及擇期腹部手術(shù)就診者需要于術(shù)前留置胃管，以便通過負(fù)壓促進(jìn)胃排空，避免返流誤吸。急診實(shí)施全麻者需注射抗膽堿藥物，以減少消化液分泌。為減輕就診者焦慮引起胃液分泌增加和胃排空時(shí)間的延遲，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。（三）麻醉中預(yù)防措施：對(duì)于椎管內(nèi)麻醉的就診者，良好的鎮(zhèn)痛及肌松是預(yù)防嘔吐返流誤吸的前提。就診者產(chǎn)生惡心、嘔吐癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)將其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除口、咽部嘔吐物，防止吸入氣管。全麻就診者，麻醉醫(yī)生要盡快完成誘導(dǎo)過程，熟練插管技術(shù)，合理使用麻醉藥物。手術(shù)結(jié)束后，需待就診者完全清醒后方可將氣管導(dǎo)管拔除，對(duì)于深昏迷、咽喉部及口腔大手術(shù)者應(yīng)先行氣管切開，在行拔管。無論采取何種麻醉方式，都應(yīng)準(zhǔn)備有效的吸引器具。（四）手術(shù)后預(yù)防：術(shù)后就診者發(fā)生嘔吐窒息，及時(shí)清除口、咽部嘔吐物,立即給予氧氣吸入。因血塊及分泌物等堵塞咽喉部或吸