針刺前的準(zhǔn)備課件

針刺前的準(zhǔn)備

主講人：譚玉艷一、思想準(zhǔn)備二、選擇體位三、選擇針具四、腧穴的揣定五、消毒一、思想準(zhǔn)備醫(yī)患雙方都要做好思想準(zhǔn)備：

醫(yī)生對初診患者要作好宣傳解釋工作，消除緊張恐懼情緒，積極配合治療。醫(yī)生自己要安神定志，集中精力于患者身上。

原那么：醫(yī)生能正確選穴，操作方便患者感到舒服自然，能持久留針患者的常用體位：

臥位(仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位)坐位(仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位)二、選擇體位仰臥位：前身部的穴位〔頭面、胸腹及四肢的局部穴位〕臨床最常選的體位俯臥位：后身部的穴位〔頭項、后頭、腰背、臀部、及下肢后面的穴位〕側(cè)臥位：側(cè)身部的穴位〔側(cè)頭、側(cè)胸、側(cè)腹、臀部及四肢外側(cè)的穴位〕仰靠坐位：頭面、頸前、上胸、四肢局部穴位俯伏坐位：頭頂、枕項、肩背、上肢局部穴位。側(cè)伏坐位：側(cè)頭、面頰、頸側(cè)、耳穴1.在條件允許下，盡可能采取臥位，以防暈針，彎針，滯針發(fā)生。2.施針穴位局部衣服要解開，充分暴露。3.針刺與留針過程中囑患者不要移動體位，防止彎針、斷針。4.盡可能采取一種體位而能暴露針刺處方所選的穴位，免得患者屢次變動體位感到不便。選擇體位的注意要點1.臨床治療頸椎病，選用大椎、風(fēng)府、風(fēng)池、肩井、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、后溪等穴，可選擇什么體位？2.治療婦科疾病，選用三陰交，陰陵泉，地機，血海，關(guān)元，中極，歸來等穴，可選擇什么體位？思考俯臥位/俯伏坐位仰臥位3.治療面癱常用印堂、陽白、四白、迎香、顴髎、下關(guān)、地倉、頰車、承漿、合谷等穴位，可選擇什么體位？仰臥位/仰靠坐位4.針刺環(huán)跳的時候選擇什么體位？側(cè)臥位1.針具質(zhì)量的選擇：選擇優(yōu)質(zhì)的毫針〔選用國標(biāo)指定的優(yōu)質(zhì)不銹鋼制作針具〕三、選擇針具2.針具規(guī)格的選擇：根據(jù)患者的年齡、體型與體質(zhì)、病情、腧穴部位選用不同規(guī)格的針具。老幼體弱、瘦小、虛證、肌肉淺薄部位—粗針、長針—細(xì)針、短針年輕體壯、肥胖、實證、肌肉豐厚部位—四、腧穴的揣定醫(yī)生在腧穴處揣摸、按壓，以取定穴位的方法叫“揣穴〞。通常要在穴位處找出指感最強烈〔酸脹感最明顯處〕的部位，然后用指甲切掐“十〞字形作為進(jìn)針點的標(biāo)記。明代醫(yī)家楊繼洲在?針灸大成?中首次提出“揣穴〞?！按ВФ鴮ぶ?。凡點穴，以手揣摸其處，……按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得進(jìn)退，方有準(zhǔn)也。〞五、消毒（一）針具器械的消毒高壓蒸氣滅菌法煮沸消毒藥物消毒（75%的乙醇）△為了防止乙型肝炎、艾滋病等病交叉感染，目前興旺國家與地區(qū)均采用一次性無菌針灸針?！捕翅t(yī)生手指消毒先用肥皂水洗刷干凈，再用75%的乙醇棉球涂擦消毒。〔三〕針刺部位消毒選穴部位用75%的乙醇棉球由中心向外周作環(huán)行消毒?！菜摹持委熓覂?nèi)消毒1．治療床上的各種物品〔墊子、床單、枕巾、蓋巾、毛毯等〕要定期換洗、晾曬。2．室內(nèi)保持空氣流通，衛(wèi)生清凈。并定期用專用消毒燈照射消毒。

復(fù)習(xí)思考題：

1.應(yīng)如何選擇優(yōu)質(zhì)