變態(tài)心理學課件

14.1正常行為

14.2心理障礙的分類

14.3正確看待心理障礙

14.4精神病性~

14.5妄想~

14.6精神分裂癥

14.7心境~

14.8焦慮~

14.9焦慮與心理~

14.10人格~

1正2類3正4精5妄6精7心8焦9焦10人

14.1正常行為

14.1.1精神障礙行為的核心特征

14.1.2精神失常與精神失常辯護

14.2心理障礙的分類

14.2.1心理障礙概述

14.2.2一般危險因素

14.3正確看待心理障礙

14.3.1社會偏見

14.4精神病性~

14.4.1精神病的性質

1.癡呆癥

14.5妄想~

.14.5^1偏執(zhí)型精神病

14.6精神分裂癥

14.6.1解體型精神分裂癥

14.6.2緊張~

14.6.3偏執(zhí)~

14.6.4未分化~

14.6.5精神分裂癥的病因

1.環(huán)境因素

2.遺傳因素

3.腦生化機制

14.4.6說明

14.7心境?

14.7.1重度心境障礙

14.7.2是什么原因導致了心境障礙

L性別與抑郁

2.產后抑郁障礙

3.抑郁的生物學基礎

4.季節(jié)性情感障礙

14.8焦慮~

14.8.1焦慮障礙

1.廣泛性焦慮~

2.驚恐~

3.廣場恐怖癥

4.特定~

5.社交~

14.8.2強迫~

14.8.3應激~

14.8.4解離性~

14.8.5軀體形式~

14.9焦慮與心理~

14.9.1心理動力學觀點

14.9.2人本主義-存在主義觀點

14.9.3行為主義觀點

14.9.4認知觀點

14.9.5說明

14.10人格~

14.1正常行為一什么是正常？562

14.2心理障礙的分類565

14.3

14.4精神病性障礙——月亮的陰暗面572

14.5妄想障礙一每棵樹后面都有一個敵人574

14.6精神分裂癥——支離破碎的現實575

14.7心境障礙一緒忽漲忽落581

14.8焦慮障礙一焦慮控制了生活586

14.9焦慮與心理障礙——導致問題的四個原因592

14.10人格障礙——對適應不良的研究594

主題

正常行為與異常行為是相對的，但是心理障礙的確存在，并且需要對之進行分

類、解釋和治療。

關鍵問題

14.1如何界定異常行為？

14.2心理障礙主要有哪些類型？

14.3

14.4精神病性障礙有哪些基本特征？

14.5妄想障礙的本質是什么？

14.6精神分裂癥的類型有哪些，病因有哪些？

14.7什么是心境障礙，其病因有哪些？

14.8高度焦慮會引起哪些問題？

14.9心理學家如何解釋與焦慮相關的心理障礙?

14.10什么是人格障礙？

14.11人為什么要自殺，能阻止他們嗎？

引子

當心直升機！

14.1-B-正常行為

14.1.1精神障礙行為的核心特征

14.1.2精神失常與精神失常辯護

?：如何界定異常行為？

1.判斷一個人的行為是否異常不像看起來那么簡單。要想嚴肅地判斷人們

的心理健康情況會牽涉很多復雜的老問題。

2.關于精神障礙（心理障礙）、情自障礙和行為障礙的科學研究被稱為精

神病理學（心理病理學）。精神病理學也指精神障礙本身，如精神分裂癥

或者抑郁癥，以及那些令人不愉快且有礙個人.的模式。

1.統計性異常是指在某些維度（如智力、焦慮或抑郁）上得分極高或

極低。

2.,焦慮是某些心理障礙的一個特征。

3.因此，可以設計一個測驗來了解有多少人為低度焦慮，有多少人為

中聲隹甫或宮底隹甫

4.二'前嘉兌：費至施僉的結果會形成一條正態(tài)鐘形曲線（"正態(tài)”在

這里只是描述曲線的形狀）。

5.值得注意的是，絕大多數人的分數集中在正態(tài)曲線的中間部分，只

有極少數人的得分極高或者極低（圖14.1）。

6.那些一直處于焦慮狀態(tài)（高度焦慮）、得分偏離平均值的個體可能

是心理異常。

7.同樣的，那些從未感覺到焦慮的個體可能也是心理異常。

4.

1.統計性異常是不是沒有告訴我們任何偏離常的意義所在？

2.的確如此，一個人的智商分數高于145或低于55,在統計學上都屬

于異常，但是，只有低分者才被認為有問題或不受歡迎。

3.同樣的，一個人會說四種語言或者在奧運會上獲得冠軍也很不尋

常，但這些卻是令人渴望的成就。

1.統計學定義也不能告訴我們哪里是劃分正常與異常的界線。

2.舉一個例子，我們可以獲得某一特定年齡、性別、性取向和婚姻狀

況的人群的平均性爰頻率。

3.如果某個人一天需要幾十次性爰，顯然是有問題的。

4.但是，當我們漸漸接近常模的時候，我們就遇到了在哪里畫線的問

題：

5.正常的行為是多少次，而不正常的行為又是多少次？

6.正如你所知，統計學上的界限劃定往往有些隨意（2011）。

1.另外一種方法是關注非典型行為或者不順從社會規(guī)范的行為，它們

可能也和某些障礙有關。

2.不順從社會規(guī)范指的是行為不遵從公眾可接受的標準。

3.極端的不順從社會規(guī)范可能導致破壞性的或自我傷害的行為（想想

吸毒者或者妓女）。

4.然而，我們必帚謹慎地把不健康的不順從社會規(guī)范的行為與創(chuàng)造性

的生活方式區(qū)分開。

5.許多行為古怪的人其實是很有魅力而且情緒穩(wěn)定的。

6.還要注意，那些嚴格服從社會規(guī)范的人其心理不一定健康。

7.在某些情況下，精神病理學就涉及死板地服從社會規(guī)范的行為（參

見"做一天瘋子“‘）O

7.

1.不順從社會規(guī)范并不意味著是精神病人。

2.在確定任何行為是異常的之前，我們必須考慮該行為發(fā)生的背景情

境（社會背景、行為背景或一般背景）。

1.幾乎所有能想象到的行為在某種情境中都可能被認為是正常的。

2.文化是評價行為時最有影響力的情境之一。

3.文化相對性會影響對心理障礙的診斷。盡管如此，如果一個人不能

與他人交流，或者行為總是無法預測，那么所有文化都會將他視為異

常。

1.精神病態(tài)的另一個特點是主觀痛苦（即個體感覺痛苦、不開心或者

苦惱）。

2.但是，一個人就不能經歷巨大痛苦而不患精神疾病嗎？就不能受到

嚴重困擾而不感到苦惱嗎？

3.這兩種情況都是有可能的。

4.在實際生活中，主觀痛苦是人們主動尋求專業(yè)幫助的主要原因。

探索發(fā)現

1.社會規(guī)范是多么強大地約束著我們的行為。

2.人們認為一個人有問題的第一跡象就是他表現出在某種特定的文化中被

認為是"奇怪"的行為。

14.1.1精神障礙行為的核心特征

1.既然給"異?！毕露x如此困難，那么如何做出精神障礙的診斷呢？

2.雖然我們之前討論過的判斷標準都是相對的，但是精神病態(tài)的異常行為

確實有一個核心特征，那就是適應不良。

3.由潛在的心理或生物功能障礙引起的適應不良行為非但不能幫助人們成

功應對環(huán)境，反而使得人們更加難以滿足日常生活的需求。

4.適應不良行為通常導致嚴重的心理痛苦、傷殘或思維、行為或情緒的失

控。

14.1.2精神失常與精神失常辯護

術語：

1.精神病理（心理病理學）：學關于精神障礙（心理障礙）、情緒障礙和

行為障礙的科學研究被稱為對于心理、情緒、行為障礙以及異?；蜻m

應不良行為的科學研究。精神病理學也指精神障礙本身，如精神分裂癥或

者抑郁癥，以及那些令人不愉快且有礙個人成長的行為模式。

2.統計異常：在某些維度（如智力、焦慮或抑郁）上得分

極高或極低。

3.不順從社會規(guī)范：指的是行為不遵從公眾可接受的標準。不遵

從社會規(guī)范或者沒有達到通常的社會行為的最低標準。

4.適應不良行為：由潛在是心理或者生物功能障礙引起的難以

適應環(huán)境&難以滿足日常生活需求的行為。

5.精神失常：法律術語，指沒有管理自己的事情或預i見自

己行為后果的心理能力。P565

主

I

C

3

f

i

s

0=

2a

&

與

圖14.1表現出某種人格特征的人數也許有助于定義什么是

統計性異常。

表14.1功能等級

測量

功能狀況

得分

100在各種活動中適應良好，沒有任何癥狀。

沒有癥狀或癥狀極少，各項功能正常，只有一些日常生活中的小問

90題。

癥狀只是對壓力源的短暫的一般反應，在人際關系工作和學習方面問題

80輕微。

70有輕度癥狀，或在人際關系、工作和學習方面有閑難。

60有中度癥狀，或在人際關系、工作和學習方面存在中度困難。

50有嚴重癥狀，或在人際關系、工作和學習方面出現嚴重損害。

掌控現實的能力或溝通能力受損，工作、學習中的人際關系、判斷能

40力、思維、情緒受到較大損害。

30錯覺、幻覺嚴重影響其行為；溝通或判斷能力嚴重受損；幾乎在所有

領域都不能正常發(fā)揮功能。

有傷己傷人的危險，有時不能保持最低限度的個人衛(wèi)生，溝通能力整

20體受損。

有嚴重傷害自己或他人的持續(xù)性危險，總是不能保持最低限度的個人

10衛(wèi)生，有嚴重的自殺行為

測量得

例子

分

100生活難題盡在掌握，由于其積極品質，人緣甚佳。

90考試前有輕度焦慮.偶爾與家人爭論。

80與家人發(fā)生爭論后集中注意力有困難，不能完成學校作業(yè)。

70情緒低落，輕度失眠，曠課，偷家里東西。

60情感遲鈍，語言躲閃，偶有驚恐發(fā)作，沒有朋友，不能保住工作。

50有自殺想法.有強迫行為，在商店中偷竊，沒有朋友，不能保住工作

語言表達無邏輯、模糊不清、無相關性。抑郁，回避朋友，忽視家人，

40不能工作

有時語無倫次彳亍為總體不當，自殺想法強烈，臥床不起，無工作、無

30家庭、無朋友。

嘗試自殺，時常出現暴力行為和躁狂性興奮，用自己的糞便胡亂涂抹，

20語無倫次或沉默不語：

有反復的暴力行為，幾乎不能保持個人衛(wèi)生，已經有過具有潛在致命性

10的自殺行為。

14.2-B-心理障礙的分類

14.2.1心理障礙概述

14.2.2一般危險因素

?:心理障礙主要有哪些類型？

心理障礙：指心及功能受到顯著損害。

14.2.1心理障礙概述

1.精神病性障礙

L患者的特征是“脫離現實"，也就是說，他們會有幻覺和妄想，表

現出社會退縮。

2.精神病性障礙使人功能嚴重喪失，常常需要住院治療。

3.病人的典型表現是失去了對自己的思維和行動的控制能力。

2.器質性心理障礙

1.一般指由于腦部病變而引起的心理障礙，即藥物傷害、腦部疾病、

腦損傷、中毒等導致的心理障礙。

2.器質性心理障礙患者可能有嚴重的情緒障礙、思維障礙、記憶喪

失、人格改變、澹妄或精神病性癥狀。

3.實際上，幾乎所有的心理障礙都有一些生物學原因。

3.心境障礙

1.心境障礙主要指極端、強烈且持久的情緒。

2.患者可能表現出躁狂癥狀，即激越、欣快和活動過多等，也可能表

現為抑鈿。

3.有些患售的躁狂與抑郁狀態(tài)交替出現，并且還可能有精神病性癥

狀。

4.焦慮障礙

1.特點是恐懼或焦慮以及異常行為。

2.有些患者會表現出驚恐，另一些則表現為恐懼（不合理的害怕），

或者僅僅是極度的焦慮和緊張。

3.還有兩種焦慮障礙分別是急性應激障礙和創(chuàng)傷后應激障礙。

4.強迫性行為模式也與高度焦慮有關。

5.軀體形式障礙

1.是指一個人出現類似疾病或外傷的軀體癥狀（例如麻痹、失明、疾

病、慢性疼痛），但體格檢查查不出病因。

2.在此種情況下，心理因素或許可以解釋這些癥狀。

6.解離性障礙

1.患者可能有暫時性遺忘癥或多重人格。

2.這一類型還包括人格解體，那是一種非常痛苦的經歷，人會感到自

己游離于身體之外，行為舉止像個機器人，或如在夢中。

7.人格障礙

1.一些難以改變的、不健康的人格模式。

2.這些模式通常在青少年時期開始顯現，在成年期的大部分時間里一

直存在。

3.包括偏執(zhí)（過分多疑）、自戀（迷戀自己）、依賴、邊緣和反社會

人格以及其他人格類型。

8.性及性別認同障礙

1.主要癥狀——性別認同混亂，性變態(tài)行為，性適應問題，典型表現

―認為自己身為女人，但實際應是男人（或相反）；

2.只有通過非典型的性行為才能獲得性滿足。

3.性欲、性喚起或性反應異常。

4.性變態(tài)行為被稱為性欲倒錯，包括戀童癖、露陰癖、戀物癖、窺陰

癖等。

5.各種性功能障礙（性欲、性喚起或性反應異常）也屬于這一類。

知識橋：關于性欲倒錯和性功能障礙的更多內容參見第11章。

9.與藥物有關的障礙

1.包括濫用或者依賴精神活性藥物。

2.酒精、巴比妥酸鹽、鴉片制劑、可卡因、苯丙胺類、致幻劑、大麻

和尼古丁都是被濫用或依賴的典型藥物。

3.患者沒有能力戒掉藥物，并且還可能有社會退縮癥狀、澹妄、癡

呆、遺忘癥、精神病、發(fā)作性情緒障礙、性功能障礙和睡眠障礙。

知識橋：有關藥物濫用或依賴問題的討論參見第5章。

14.2.2一般危險因素

1.是什么原因導致了在表14.3中所列的那些心理障礙呢？

2.下面是一些導致心理障礙的一般危險因素：

1.生物因素：遺傳缺陷或者遺傳易感性，孕期護理條件差，出生時體

重過輕，慢性疾病或殘疾，接觸有毒化學物質或藥物，頭部損傷。

2.心理因素：應激，智力低下，學習困難，缺乏掌控感。

3.家庭因素：父母心理不成熟，有精神障礙，犯罪或吸毒；嚴重的婚

姻沖突；對孩子的教育方式極差；家庭內溝通方式障礙。

4.社會因素：貧窮，生活壓力大，無家可歸，社會混亂，人口擁擠。

表14.2心理障礙的某些類型

問題主要癥狀典型表現

精神分裂癥

看到或聽到別人無法看到

及其

他精贏性與現實失去聯系或聽到的事情；

障礙受到思維的欺騙

心境~躁狂或抑郁感到絕望和傷心;

講話太快或聲音太大；

思維奔逸，但不合情理

焦慮發(fā)作；瀕死感覺；

高度焦慮，或由焦慮引起的行

焦慮~畏懼做他人不怕做的事情；

為扭曲

花太多時間洗手，數心率等

自己認為生病了，但是醫(yī)生診斷一切正

無器質性（生理）原因的身常,

軀體形式?無生理原因的疼痛「無法擺脫生病的想

體不適

法

記憶有嚴重缺失；

遺忘癥，感覺不真實，多重人

解離性障礙

格感覺自己像是一個機器人或陌生人；

做過的事情不記得

行為模式在工作、學習、人際關系中反

人格障礙不健康的人格模式

復引發(fā)問題

認為自己身為女人，但實際應是男人

性及性別認性別認同混亂，性變態(tài)行為，（或相反）；

同~性適應問題只有通過非典型的性行為才能獲得性滿

足；

性欲、性喚起或性反應異常

與藥物有關

濫用或依賴藥物引起的障礙酗酒，吸毒，過量使用處方藥

的?

表14.3主要的DSM-IV-TR分類P568（百度）

術語：

1.心理障礙：心理功能受到顯著損害。

2.精神病性障礙，以脫離現實、幻覺、妄想和社會退縮為特征的嚴

重心理’障礙。

3.器質性心理獐礙:由于貓部疾病或損傷造成的心理或情緒問題。

4.心境障礙:嚴重的情緒或心境困擾，例如抑郁或躁狂。

5.焦慮障礙:害怕、憂慮或焦慮等毀滅性感覺或與焦慮有關的

扭曲行為。

6.軀體形式障礙:有類似疾病或外傷的軀體癥狀但體格檢查未發(fā)現

病因。

7.解離性障礙：暫時性遺忘癥、多重人格或人格解體。

8.人格障礙：適應不良的人格類型。

9.性及性別認同障礙：各種各樣的性別認同困難、性變態(tài)行為和性適應

問題。

10.與藥物有關的障礙:濫E或者依賴可改變情緒或行為的藥物。

11.神經癥：一個過時的術語，曾被用來指焦慮障礙、軀體形

式障礙、分裂性障礙和某些抑郁癥狀等一組心理問題。

14.3-B-正確看待心理障礙

14.3.1社會偏見

1.每個人都會在壓力大或情緒亢奮的一段短暫時期內表現得比較“瘋

狂”。

2.只呆過心理障礙患者癥狀比我們更嚴重或者持續(xù)更久，否則，他們和我

們也沒有那么大差別。

14.3.1社會偏見

1.精神病患者所受的社會偏見之苦與因暫時的心理問題而受的苦一樣多。

重要說明一你是正常的，真的！

1.醫(yī)學院學生似乎有一種傾向，在學習可怕的疾病時，常常在自己身上發(fā)

覺那些疾病的癥狀。

2.作為一名心理學學生，你也許會發(fā)現自己的行為有異常傾向。

3.如果是這樣，不必驚慌。

4.在大多數情況下，這只是對心理學知識的正常的夸張反應，并非你真有

異常行為。

批判性思考：崇尚自由是精神錯亂嗎？

知識鞏固P571

14.4-B-精神病性障礙

14.4.1精神病的性質

1.癡呆癥

?:精神病性障礙有哪些基本寺征？

1.精神病性障礙是所有心理問題中最富有戲劇性、最嚴重的障礙之一。

2.患有精神病性障礙的人在思維、行為和情緒方面都會發(fā)生巨大變化。

3.引起這些變化的基本原因是一旦罹患精神病即失去了與現實之間的聯

系。

14.4.1精神病的性質

1.精神病性障礙的主要特征是什么昵？妄想和幻覺是精神病性障礙的核心

特征，除此之外還有其他一些特征。

2.被妄想糾纏的人抱有錯誤的信念，且無論有多少事實與其不符，他們都

堅信那是正確的。

3.妄想分不同的類型嗎？是的，一些常見的妄想有：

郁

抑妄想，患者認為自己犯下了可怕的罪行或做了有罪的事；

體

2軀

~，例如認為自己的身體"正在腐爛”或散發(fā)著臭氣；

工

大

夸~，患者認為自己是非常重要的人物；

響

4影

~，患者認為自己在被他人或無形的力量所控制或影響；

工

害

被~，患者認為有人要來抓自己；總有刁民想害朕。

系

6.關~，患者給無關事件賦予與其個人有關的重要意義

2012)o

7.例如，患者有時會認為電視節(jié)目是發(fā)給其個人的特別信息。不論內

容如何，很多妄想都和迷信或"巫術”思想相似。

1.幻覺指虛幻的感覺，如看到不存在的東西、聽到不存在的聲音或聞

到不存在的氣味。

2.精神病性障礙患者最常出現的幻覺是幻聽。

3.還有一些比較少見的幻覺。

4.精神病性障礙還可以引起感覺變化，如麻木（感覺遲鈍或者知覺喪

失）或者對熱、冷、疼痛或觸摸等感覺極度敏感。

1.精神病發(fā)作期間可能表現出情緒的急劇波動。

2.例如，患者可能時而高興，時而抑郁，時而興高采烈，時而冷若冰

3.看時，精神病患者表現出情感淡漠，即面部僵硬，毫無表情。

4.這些面若冰霜的患者的腦成像顯示，他們的大腦處理情緒的方式是

不正常的

5.言語交流障礙幾乎是精神病性障礙患者的一個普遍癥狀。

1.在上述重度心理障礙情況下——再加上思維、記憶和注意方面的問

題導致了人格解體和脫離現實。

2.人格解體是指思維、行為和情感之間的不協調。

3.如果一個人的精神病性癥狀和人格解體表現非常明顯，并且持續(xù)數

周或數月，那么這個人就患了精神病。

7.表14.4精神病性障礙&重度心境障礙的一些發(fā)病征兆

1.表達出與現實相悖的怪異思維或信念。

2.回避家庭成員和其他與自己有關系的人。

3.聽到不真實的聲音或看到別人看不到的東西。

4.極度悲傷，總是非常沮喪或有自殺的念頭。

5.精力過度旺盛，幾乎不需要睡覺。

6.沒有胃口，嗜睡，沒精打采。

7.情緒波動極大。

8.總認為有人要來抓自己。

9.出現反社會行為、破壞性行為或自傷行為。

1.癡呆癥

1.從某種意義上說，所有的精神病都有部分器質性的原因，可能與大腦組

織的病變有關。然而，器質性精神病這個通用術語通常僅用來指與明確的

腦組織損傷或疾病有關的精神病。

2.

L例如，鉛和汞會損害大腦，引起幻覺、妄想和情緒失控(圖14.3)。

2.吸入了含鉛的壁畫粉末或者含鉛空氣的孩子可能會患上精神病或智

力障礙(1999)。

3.血液中鉛含量較高的兒童長大后更可能因刑事犯罪而被逮捕

(2008)。

4.更廣泛地說，另外一種類型的中毒——藥物濫用也可以導致偏差行

為和精神病性癥狀(2010)。

1.最常見的器質性精神病是癡呆。

2.癡呆是由于腦功能退化而引發(fā)的一種嚴重的老年期心智損害

(2007)。

3.癡呆主要表現為記憶、推理、判斷、沖動控制和人格方面的障礙。

4.這些障礙通常導致患者思維混亂、多疑、冷漠或退縮。

5.導致癡呆的一些常見原因有循環(huán)系統疾病、反復中原或大腦廣泛性

萎縮。

4.

1.最常見的癡呆形式是阿爾茨海默癥。

2.阿爾茨海默癥患者漸漸失去工作、做飯、開車、讀寫或計算的能

力。

3.最后，他們不再說話，臥床不起。

4.罹患阿爾茨海默癥可能是由于腦組織內神經網絡和神經纖維結構異

常，導致了與學習和記憶相關的重要腦區(qū)受損。

5.遺傳因素會增加發(fā)生這一災難性疾病的風險。

1.精神病性障礙有沒有具體的神類呢？

2.兩種主要的精神病就是妄想障礙和精神分裂癥。

3.你也許還記得，心境障礙主要包括極端的情緒。

4.然而，精神病性癥狀也會出現在一些心境障礙中。

5.你會在接下來的部分了解到它們。

術語：

1.精神?。好撾x現實，特點是幻覺、妄想、思維混亂、t青緒障礙和人格解

體。

2.妄想：不相信任何相反證據的錯誤侑念。

3.幻覺：想象中的感覺，如看到、聽到或聞到真實世界中不存在的東

西、聲音和氣味。

4.癡呆：由于腦功能退化而導致的老年人嚴重智力損害。

14.5-B-妄想障礙

14.5.1偏執(zhí)型精神病

?:妄想障礙的本質是什么？

有妄想障礙的病人通常沒有幻覺、極端情緒或人格解體等癥狀，但是，他們

的思維與現實是割裂的。妄想障礙的主要特征是，患者頭腦中存在著根深蒂

固的錯誤信念，詳解如下

1.鐘情妄想型

認為自己被某人所愛，尤其是被一位有名或地位較高的人所愛。就像你

想的，一些名人追蹤狂會患鐘情妄想。

2.夸大~

認為自己能力非凡、知識淵博或洞察一切。認為自己與某個重要人物或

上帝有特殊關系，或者認為自己是某個名人（如果那個真正的名人還健

在，患者會認為那是冒名頂替者）。

3.嫉妒~

這類妄想的一個例子就是非常強烈且毫無根據地認為自己的配偶或情人

對自己不忠。

4.被害~

認為有人對自己進行暗算、欺騙、監(jiān)視、跟蹤、下毒、誹謗或騷擾。

5.軀體~

有軀體妄想的患者通常會認為自己的身體有病或正在腐爛，或被毒蟲傷

害、被寄生蟲感染，或身體某些部分有缺陷。

6.盡管這些妄想都是虛假的，而且有時相當離譜，但所有這些內容都是真

實生活中可能發(fā)生的經歷。而在其他類型的精神病中，妄想則更加古怪。

14.5.1偏執(zhí)型精神病

1.

1.妄想障礙中最常見的類型被稱為偏執(zhí)型精神病，其核心表現為

患者的被害妄想。

2.許多自封的改革家、驕傲的作家、陰謀論理論家或自稱"曾被

UFO綁架的人"等都是有偏執(zhí)型妄想的人。

3.偏執(zhí)型患者認為自己被欺騙、監(jiān)視和跟蹤，或認為有人要下

毒、騷擾、謀害自己。

4.通常這樣的人非常多疑，認為自己必須時刻保持高度警惕。

L偏執(zhí)型精神病患者所找到的支持自己想法的證據根本不能令他

人信服。

2.自常在活的每一個細節(jié)都被他們編織進自己的想象之中，證明

"確實有情況發(fā)生'例如，他們把電話中的嗡嗡聲解釋為"有人在

竊聽"，把問路的陌生人看作"竊取情報者"，等等。

1.偏執(zhí)型妄想障礙患者極少接受治療。

2.對這類患者而言，承認自己需要幫助幾乎是不可能的。

3.一旦誰說他們有"問題"，誰就被認為是參與了要對他們進

行"迫害"的"陰謀"。

4.有偏執(zhí)妄想的人常常是過著孤獨、與世隔絕且毫無樂趣的生

活，生活中充滿了對他人的不斷懷疑和敵意。

1.盡管偏執(zhí)型妄想的人對他人并非一定有危險，但有時候有這樣

的可能。

2.例如，患者看到對面有一個人慢慢向他走來，當他斷定此人是

黑手黨、政府特工、恐怖分子或者是街頭黑幫時，很可能出于恐懼

而采取暴力行動。

3.再如，當一個陌生人手揣在兜里上前問路時，就可能成為患者

試圖"自衛(wèi)”的目標。

1.妄想障礙比較少見。

2.目前為止，最常見的精神病是精神分裂癥。

3.下面我們就來比較詳細地探討有關精神分裂癥的內容，看看它

與妄想障礙有何不同。

14.6-B-精神分裂癥

14.6.1解體型精神分裂癥

14.6.2緊張~

14.6.3偏執(zhí)~

14.6.4未分化~

14.6.5精神分裂癥的病因

1.環(huán)境因素

2.遺傳因素

3.腦生化機制

14.4.6說明

?:精神分裂癥的類型有哪些，病因有哪些？

1.精神分裂癥的特征包括妄想、幻覺、情感淡漠、思維異常、思想與情

感"分裂"。

2.許多精神分裂癥癥狀可能都與選擇性注意障礙有關。換句話說，患者在

一段時間內很難把注意力集中在一項信息上。腦內的"感覺通道過濾裝

置"受損可能是他們的思想、直覺、意象和感覺陷入混亂的原因。

1.解體型：行為缺乏一致性且非?；靵y，思維怪異，情感漠然或者非

常不適當。

2.緊張型：麻木，姿態(tài)僵硬，無反應，保持某種奇怪姿勢，緘默，有

時會出現激動和無目的行為。

3.偏執(zhí)型專注于一些妄想，或不斷地有單一主題的幻聽，尤其是夸大

妄想或被害妄想O

4.'揚化叁言晶的精神病性癥狀，但沒有前三種類型中任何一種的

典型特征。

14.6.1解體型精神分裂癥

1.（有時又稱為青春型精神分裂癥）與電影中看到的那些“瘋子”的刻板

形象相近。

2.解體型精神分裂癥患者人格幾乎完全分裂：情緒、言語和行為高度混

舌L、怪異和荒唐，結果表現為愚蠢、大笑、怪異或者猥褻的行為。

14.6.2緊張~

1.緊張型患者好像完全處于驚恐狀態(tài)之中。

2.緊張型精神分裂癥能夠產生麻木狀態(tài)，使人幾小時甚至幾天保持一種奇

怪的僵硬姿勢。

3.這些僵硬的姿勢可能與人們在遇到非常緊急的狀況或在恐慌的時候那

種"嚇呆了”的樣子相似。

4.緊張型精神分裂癥患者好像也一直在極力地抗爭，想要控制住他們自己

內心的混亂狀態(tài)。

5.支持這一點的一個跡象就是木僵狀態(tài)偶爾也會轉為爆發(fā)性的激動狀態(tài)或

暴力行為。

14.6.3偏執(zhí)~

1.偏執(zhí)型精神分裂癥是最常見的精神分裂癥。

2.偏執(zhí)型精神分裂癥與偏執(zhí)型妄想障礙一樣，核心癥狀都是夸大妄想和被

害妄想，所不同的是，分裂癥患者會出現幻覺，其妄想也更為怪異，更不

可理解。

14.6.4未分化~

1.教科書中談得最多的往往是以上三種類型的精神分裂癥。

2.實際上，病人的情況往往更為復雜，在不同的時間里可能從一種類型轉

變?yōu)榱硪环N類型。

3.因此，許多病人只能被歸為未分化型精神分裂癥，也就是患者沒有緊

張型、解體型或者偏執(zhí)型的特征表現。

4.對精神分裂癥的診斷帶有相當大的主觀性，這就是為什么DSM-5可能

不再做這些區(qū)分的原因。

5.然而，即使考慮了所有的因素，也可以毫無疑問地說，精神分裂癥是現

實存在的一種病癥，對于這一病癥的治療是一個嚴峻挑戰(zhàn)。

14.6.5精神分裂癥的病因

1.環(huán)境因素

1.

1.在一個人出生時甚至更早的時候，患精神分裂癥的風險可能已

經開始增力口了

云孕期胃勺婦五如果受到流感病毒或者風疹的侵襲，生下的孩子

就有患精神分裂癥的危險。

3.孕期的營養(yǎng)不良和分娩時的并發(fā)癥也有同樣的危害。

4.這些意外事件可能會對大腦的早期發(fā)育造成不良影響，使人更

易脫離現實而患上精神病。

2.

1.早期心理創(chuàng)傷（心理傷害或打擊）也可能增加精神分裂癥的發(fā)

病風險。

2.許多精神分裂癥患者在兒童期曾經歷過暴力、性虐待、死亡、

父母離婚、分離或其他應激事件。

3.生活在有問題的家庭中是一個危險因素。

4.在那里，家庭關系緊張，人際交流困難，以負面情感為主。

5.不良溝通模式可能引起焦慮、混亂、憤怒和沖突。

6.在問題家庭中，人與人之間常常相互敵視、窺探、批評、否定

和情感攻擊，形成不正常的交流模式。

3.盡管聽起來很有道理，但是，僅從環(huán)境因素上著眼尚不足以解釋精

神分裂癥的病因。例如，即使父母患有精神分裂癥的孩子離開原先那

個混亂的家庭環(huán)境而被轉移到其他地方養(yǎng)育后，他們患上精神病的可

能性仍然比其他人更大。

2.遺傳因素

1.遺傳是精神分裂癥發(fā)病的一個重要因素?，F在看來，一些人是通過

遺傳獲得了精神分裂癥潛在的發(fā)病風險）。也就是說，他們比其他人有

著更高的易感性。

2.現有的關于精神分裂癥的遺傳學研究還存在一個問題：精神分裂癥

患者幾乎都沒有后代。

3.如果精神分裂癥患者沒有生育，那么相關的基因缺陷是如何遺傳的

呢？

4.下述事實提供了一個可能的解釋：一個人做父親的年齡越晚（即使

他沒有患精神分裂癥），就越可能生育出易患精神分裂癥的孩子。

5.顯然，遺傳突變發(fā)生在衰老的男性生殖細胞中，并增加了患上精神

分裂癥（及其他疾?。┑娘L險。

3.腦生化機制

1.精神分裂癥與腦內多巴胺系統活性過高有直接關系，另一種解釋

是，多巴胺受體對正常數量的多巴胺的反應性過強。

2.多巴胺可能激活大量互不相關的思維、感覺和知覺活動，這或許可

以解釋精神分裂癥患者出現的幻聽、幻覺、妄想等。

3.所以，精神分裂癥患者可能是被他們自己的身體帶入了一種化學物

質的活動過程之中。

14.4.6說明

1.總之，精神病性障礙如精神分裂癥的產生原因已越來越清晰：

2.在心理壓力足夠大的情況下，任何人都可能出現精神病性發(fā)作（戰(zhàn)

場上的精神疾病就是一個例子）。

3.而由于遺傳原因，有些人的腦部化學物質或腦組織結構異常，使得

他們比較易感，甚至難以承受日常生活中的壓力。

1.這樣，在遺傳因素和環(huán)境應激二者的共同作用下，腦化學物質和腦

組織結構發(fā)生了變化，進而引起心理變化。

2.這種解釋被稱為應激一易感模式。

3.該模式把精神病性障礙歸因于環(huán)境應激和遺傳易感性共同作用的結

果。

4.它也適用于解釋抑郁、焦慮等其他心理障礙產生的原因。

3.14.7-B-心境障礙

14.7.1重度心境障礙

14.7.2是什么原因導致了心境障礙

1.性別與抑郁

2.產后抑郁障礙

3.抑郁的生物學基礎

4.季節(jié)性情感障礙

什么是心境障礙，其病因有哪些？

1.心境障礙有兩種常見的類型，即抑郁障礙和雙相障礙（表14.5）。

2.

1.在抑郁障礙發(fā)病時，人會夸張地、長時間地、無緣無故地感到悲傷

和沮喪

2.抑郁法礙的征象有沮喪、絕望、感覺不到快樂、對任何事情都不感

興趣。

3.其:他常見的癥狀還有疲倦、睡眠障礙、飲食習慣紊亂、無價值感、

極度消極的自我形象和自殺的念頭。

4.而雙相障礙的特點是情緒時而高漲時而低落。

1.一些心境障礙持續(xù)時間長但程度不很嚴重。

2.如果一個人出現中度抑郁并持續(xù)兩年以上時間，可稱之為心境惡劣

障礙。

3.如巢在抑郁過程中不時地出現一段時間的興奮、情緒高漲或急躁，

則稱為環(huán)性心境障礙。

4.即使是這種程度的心境障礙，也已經足以讓人感到衰弱。

5.然而，重度心境障礙更加具有破壞性。

14.7.1重度心境障礙

1.重度心境障礙的特征是極端情緒。

2.如果患者只有情緒的低落，則被稱為重度抑郁障礙。

3.當出現重度抑郁障礙后，一切都變得黯淡無望。

4.患者會有失敗感、無價值感和徹底絕望。

5.強烈的痛苦使患者變得極度順從和退縮，或者有嚴重的自殺傾向。

6.重度抑郁期間的自殺很少是用來"懇求他人幫助”的，這樣的自殺者通

常很希望能自殺成功，而且預先可能沒有任何征兆。

1.雙相I障礙

1.患者既表現有極端躁狂也有極度抑郁。

2.躁狂期患者聲音洪亮、興奮、活動亢進、浮夸、精力充沛，但他們

可能在數天之內就會垮掉，或者被捕，或者沉溺于淫亂活動。

3.而到了抑郁期，患者又極度沮喪，可能選擇自殺。

2.雙相II障礙

1.患者大多數時候感到沮喪、內疚，但是曾有過一次或一次以上輕度

的躁狂發(fā)作（稱為輕躁狂）。

2.也就是說，雙相口障礙也是既表現興奮又表現抑郁，只是患者的躁

狂不像雙相I障礙那樣極端。

3.處于輕躁狂狀態(tài)的雙相n障礙患者只是想要激惹起身邊人的情緒。

4.他們表現出過分的興高采烈，具有攻擊性，或者躁動不安，還可能

喋喋不休，說話語速很快，打斷別人的交談，或者瘋狂消費。

3.重度心境障礙與心境惡劣障礙、環(huán)性心境障礙有哪些區(qū)別?上文提

至I」，重度心境障礙通常表現出更嚴重的情緒變化；另一個區(qū)別在于，

重度心境障礙更多的時候是產生于內部，屬內源性抑郁，而不是對外

部事件的反應。

14.7.2是什么原因導致了心境障礙

1.精神分析理論認為，抑郁是由于憤怒情緒受到壓抑導致的，這些壓抑的

憤怒被導向內部，轉而成為自責和自我怨恨。

2.第13章中曾談到，關于抑郁的行為主義理論強調了習得性無助的作用。

3.認知心理學家則將自我批判和負面的、扭曲的或官我挫敗蒯蟋視為許

多抑郁障礙的基本原因（第15章將對相關問題做更詳盡的討論）。

4.很顯然，心境障礙往往是生活中的應激事件引發(fā)的，尤其對于那些有著

抑郁易感性人格特質或思維模式的人更是如此。

1.性別與抑郁

2.產后抑郁障礙

3.抑郁的生物學基礎

4.季節(jié)性情感障礙

術語：

1.應激-易感模式：該模式把精神病歸因為環(huán)境應激和遺傳易感性共同作用

的結果。

2.元'境法礙：心境或情感的嚴重障礙，例如抑郁癥或躁狂癥。

3.抑郁障礙：情感障礙，主要表現為悲傳、沮喪和抑郁。

4.產后抑郁障礙：女生孩子之后3個月里出現的輕度到中度抑郁。

5.季節(jié)性情感障礙：只在秋冬季節(jié)發(fā)作的抑郁癥，可能是由于日照時間縮

短造成的。

6.光照療法：接受全光譜強光照射的一種針對季節(jié)性情感障礙的治療

方法。

表14.5DSM-IV-TR中對心境障礙的分類

問題徒要癥狀典型表現

抑郁障礙

歡度抑郁障礙情緒極度抑邨.極度悲傷.無價值感.臧憊.

至少持續(xù)網同空座；無法蝮受到快樂；有

自殺的念頭

?，口惡劣障礙過去的兩年中多多數時候整黨情緒低落、抑

（慢性抑郁障數時間處于中郁：自尊心下降和精力不足

礙）度抑懷狀態(tài)持續(xù)數月

雙相障礙

雙相1型障礙極度的躁狂和抑有時幾乎不需要睡眠,滔滔

郁不絕地講話,神思馳聘.

認為自己做的每件小都非

常索要：有時候則感覺極度

悲傷.無價值感U空虛

雙相II型障礙抑郁，至少有一大多數時候感覺極為譏喪.

次輅度躁打發(fā)無價值感.轉盤,空虛；然

作而行時要覺良好,欣快,

精力充沛,或情緒高昂

環(huán)性心境障礙至少在兩年中時情緒高漲與低落交杵出現.

而中陵抑郁.持續(xù)數月

時而中度躁狂

14.8-B-焦慮障礙

14.8.1焦慮障礙

1.廣泛性焦慮~

2.驚恐~

3.廣場恐怖癥

4.特走~

5.社交~

14.8.2強迫~

14.8.3應激~

14.8.4解離性~

14.8.5軀體形式~

高度焦慮會引起哪些問題？

1.焦慮：一種憂慮、恐懼、不安的感覺。

2.當強烈的焦慮妨礙了一個人去做自己想做或必須假的事情，這時就成了

心理障礙。

3.而且，有焦慮障礙的人總是感到他們的焦慮無法控制，也無法終止。

4.一般來說焦慮性問題具有以下表現：

1.高度焦慮或限制行為、自我挫敗行為。

2.傾向于通過周密的防御機制或可避反應度日。

3.充滿緊張感、不安全感、自卑感，對生活不滿意。

知識橋：過度使用心理防御機制是很多焦慮障礙的共同特征。參見第13章。

1.焦慮障礙的人感到有威脅，卻不采取任何建設性行動。他們總是設法保

持對自己的控制力，但沒有效果，終日悶悶不樂。

14.8.1適應性障礙

2.

3.

a.當日常生活壓力超過一個人有效應對的能力時，適應性

障礙就發(fā)生了。

b.這些壓力包括長期失業(yè)、嚴重的婚姻沖突和慢性生理疾

病等

c.顯至適應性障礙中的人可能表現得極度易怒、焦慮、冷

漠或抑郁。

d.他們還有睡眠障礙、食欲喪失和各種軀體不適等。

e.他們的這些問題常?？梢酝ㄟ^休息、服用鎮(zhèn)靜劑、找專

家進行咨詢以及徹底傾訴自己的害怕和焦慮物法來解

決。

1.焦慮障礙與適應性障礙有何區(qū)別呢？

2.兩者的外顯癥狀很相似。

3.然而當生活狀況改善后，適應性障礙就會消失。

4.而焦慮障礙患者的痛苦好像是他們自己制造出來的，與周圍發(fā)生的

事情無關。

5.他們覺得必須保衛(wèi)自己在未來不受那些可能在任何時候出現的威脅

的影響。

14.8.2焦慮障礙

1.廣泛性焦慮障礙

1.廣泛性焦慮障礙至少持續(xù)6個月，基本特征是極度焦慮和擔憂。

2.患者常報告有出汗、心跳過速、手心濕冷、眩暈、惡心、呼吸急

促、易激惹、不能集中注意力。

2.驚恐障礙

1.驚恐障礙（不伴有廣場恐怖癥）

1.患者處于高度焦慮狀態(tài)，伴有突然性、強烈和無法預期的驚恐

發(fā)作。

2.在驚恐發(fā)作時，病人感到胸痛、心悸、眩暈、窒息，出現不真

實感和顫抖，或者害怕自己失去控制。

3.許多人認為自己是心臟病發(fā)作，認為自己要發(fā)瘋了或快要死

了。

4.不用說，這種發(fā)作讓患者在許多時候感到難受，極不舒服。

5.而大多數驚恐障礙的患者是女性

2.驚恐障礙（伴有廣場恐怖癥）

L患者處于長期的焦慮狀態(tài)中，并會出現突然性的驚恐發(fā)作。

2.另外，這種人還表現出廣場恐怖癥，即當患者處于公共場所或不

熟悉的環(huán)境時發(fā)生的一種強烈的恐懼，害怕將要出現驚恐發(fā)作。

3.也就是說，廣場恐怖癥患者極度恐懼離開自己的家和熟悉的環(huán)

境。

4.患有廣場恐怖癥的人總是想方設法避開使他們恐懼的地方，如

人群、寬闊的馬路、超市、汽車等。

5.結果，一些廣場恐怖癥患者成了被幽禁在自己家里的人。

3.廣場恐怖癥

1.廣場恐怖癥也可以在沒有驚恐障礙的時候發(fā)生。

2.在這種情況下，患者害怕如果自己離開房間和進入陌生的環(huán)

境，會發(fā)生一些非常令人尷尬的事情。

3.例如，一個廣場恐怖癥患者拒絕外出可能是由于他害怕自己會

突然眩暈、腹瀉或呼吸不暢。

4.對患有廣場恐怖癥的人來說，獨自一個人離開家、在人群中擁

擠、排隊、過橋、乘車都是不可能做到的。

5.大約4.2%的成年人在一生中會有患廣場恐怖癥（伴有或不伴

有驚恐障礙）的經歷。

4.特定恐怖癥

1.如前所述，恐怖癥就是即便真正的危險并不存在，患者卻產生出強

烈的、不合常理的恐懼感，而自己又無法擺脫。

2.特定恐怖癥表現為針對某一種特定的物品、活動或情境而產生的恐

懼、焦慮和回避行為。

3.恐怖癥患者知道自己的恐懼是沒有道理的，但他們無法控制。

4.例如，一個有蜘蛛恐懼癥的人會發(fā)現自己無法對一張蜘蛛照片毫無

反應，盡管照片不會咬人。

5.特定恐怖癥幾乎可以針對任何東西或情境。

5.社交恐怖癥

1.患有社交恐怖癥的人害怕會受到他人觀察、評價、為難或羞辱的情

境，這就使得他們回避某些社交場合，避免在公共場所吃東西、寫

字、上廁所或當眾講話。

2.當他們實在無法回避這些情境的時候，就不得不忍受強烈的焦慮或

紫張

3：患獸常有身體不舒服的癥狀，如心跳加速、手抖、出汗、腹瀉、思

維混亂、臉紅。

4.社交恐怖癥對一個人的工作、學習及人際關系有極大的不良影響。

14.8.2強迫障礙

1.

1.強迫障礙指患者陷入某種痛苦的想法而被迫做出某種行為。

2.你可能曾有過一些輕度的強迫性思維，例如，自己腦子里反復出現

某一歌曲或某段愚蠢的廣告詞，這雖然讓人感到不舒服，但通常不會

帶來糟糕的影響

3.真是施矗觀篇則違抗人的意志而強行闖人意識中的某種表象和想

法，對人干擾很大，以至于引起強烈的焦慮。

4.最常見的強迫觀念往往有關暴力或傷害（如配偶被毒害或者被汽車