變態(tài)心理學(xué)課件

14.1正常行為

14.2心理障礙的分類(lèi)

14.3正確看待心理障礙

14.4精神病性~

14.5妄想~

14.6精神分裂癥

14.7心境~

14.8焦慮~

14.9焦慮與心理~

14.10人格~

1正2類(lèi)3正4精5妄6精7心8焦9焦10人

14.1正常行為

14.1.1精神障礙行為的核心特征

14.1.2精神失常與精神失常辯護(hù)

14.2心理障礙的分類(lèi)

14.2.1心理障礙概述

14.2.2一般危險(xiǎn)因素

14.3正確看待心理障礙

14.3.1社會(huì)偏見(jiàn)

14.4精神病性~

14.4.1精神病的性質(zhì)

1.癡呆癥

14.5妄想~

.14.5^1偏執(zhí)型精神病

14.6精神分裂癥

14.6.1解體型精神分裂癥

14.6.2緊張~

14.6.3偏執(zhí)~

14.6.4未分化~

14.6.5精神分裂癥的病因

1.環(huán)境因素

2.遺傳因素

3.腦生化機(jī)制

14.4.6說(shuō)明

14.7心境?

14.7.1重度心境障礙

14.7.2是什么原因?qū)е铝诵木痴系K

L性別與抑郁

2.產(chǎn)后抑郁障礙

3.抑郁的生物學(xué)基礎(chǔ)

4.季節(jié)性情感障礙

14.8焦慮~

14.8.1焦慮障礙

1.廣泛性焦慮~

2.驚恐~

3.廣場(chǎng)恐怖癥

4.特定~

5.社交~

14.8.2強(qiáng)迫~

14.8.3應(yīng)激~

14.8.4解離性~

14.8.5軀體形式~

14.9焦慮與心理~

14.9.1心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)

14.9.2人本主義-存在主義觀點(diǎn)

14.9.3行為主義觀點(diǎn)

14.9.4認(rèn)知觀點(diǎn)

14.9.5說(shuō)明

14.10人格~

14.1正常行為一什么是正常？562

14.2心理障礙的分類(lèi)565

14.3

14.4精神病性障礙——月亮的陰暗面572

14.5妄想障礙一每棵樹(shù)后面都有一個(gè)敵人574

14.6精神分裂癥——支離破碎的現(xiàn)實(shí)575

14.7心境障礙一緒忽漲忽落581

14.8焦慮障礙一焦慮控制了生活586

14.9焦慮與心理障礙——導(dǎo)致問(wèn)題的四個(gè)原因592

14.10人格障礙——對(duì)適應(yīng)不良的研究594

主題

正常行為與異常行為是相對(duì)的，但是心理障礙的確存在，并且需要對(duì)之進(jìn)行分

類(lèi)、解釋和治療。

關(guān)鍵問(wèn)題

14.1如何界定異常行為？

14.2心理障礙主要有哪些類(lèi)型？

14.3

14.4精神病性障礙有哪些基本特征？

14.5妄想障礙的本質(zhì)是什么？

14.6精神分裂癥的類(lèi)型有哪些，病因有哪些？

14.7什么是心境障礙，其病因有哪些？

14.8高度焦慮會(huì)引起哪些問(wèn)題？

14.9心理學(xué)家如何解釋與焦慮相關(guān)的心理障礙?

14.10什么是人格障礙？

14.11人為什么要自殺，能阻止他們嗎？

引子

當(dāng)心直升機(jī)！

14.1-B-正常行為

14.1.1精神障礙行為的核心特征

14.1.2精神失常與精神失常辯護(hù)

?：如何界定異常行為？

1.判斷一個(gè)人的行為是否異常不像看起來(lái)那么簡(jiǎn)單。要想嚴(yán)肅地判斷人們

的心理健康情況會(huì)牽涉很多復(fù)雜的老問(wèn)題。

2.關(guān)于精神障礙（心理障礙）、情自障礙和行為障礙的科學(xué)研究被稱為精

神病理學(xué)（心理病理學(xué)）。精神病理學(xué)也指精神障礙本身，如精神分裂癥

或者抑郁癥，以及那些令人不愉快且有礙個(gè)人.的模式。

1.統(tǒng)計(jì)性異常是指在某些維度（如智力、焦慮或抑郁）上得分極高或

極低。

2.,焦慮是某些心理障礙的一個(gè)特征。

3.因此，可以設(shè)計(jì)一個(gè)測(cè)驗(yàn)來(lái)了解有多少人為低度焦慮，有多少人為

中聲隹甫或?qū)m底隹甫

4.二'前嘉兌：費(fèi)至施僉的結(jié)果會(huì)形成一條正態(tài)鐘形曲線（"正態(tài)”在

這里只是描述曲線的形狀）。

5.值得注意的是，絕大多數(shù)人的分?jǐn)?shù)集中在正態(tài)曲線的中間部分，只

有極少數(shù)人的得分極高或者極低（圖14.1）。

6.那些一直處于焦慮狀態(tài)（高度焦慮）、得分偏離平均值的個(gè)體可能

是心理異常。

7.同樣的，那些從未感覺(jué)到焦慮的個(gè)體可能也是心理異常。

4.

1.統(tǒng)計(jì)性異常是不是沒(méi)有告訴我們?nèi)魏纹x常的意義所在？

2.的確如此，一個(gè)人的智商分?jǐn)?shù)高于145或低于55,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都屬

于異常，但是，只有低分者才被認(rèn)為有問(wèn)題或不受歡迎。

3.同樣的，一個(gè)人會(huì)說(shuō)四種語(yǔ)言或者在奧運(yùn)會(huì)上獲得冠軍也很不尋

常，但這些卻是令人渴望的成就。

1.統(tǒng)計(jì)學(xué)定義也不能告訴我們哪里是劃分正常與異常的界線。

2.舉一個(gè)例子，我們可以獲得某一特定年齡、性別、性取向和婚姻狀

況的人群的平均性爰頻率。

3.如果某個(gè)人一天需要幾十次性爰，顯然是有問(wèn)題的。

4.但是，當(dāng)我們漸漸接近常模的時(shí)候，我們就遇到了在哪里畫(huà)線的問(wèn)

題：

5.正常的行為是多少次，而不正常的行為又是多少次？

6.正如你所知，統(tǒng)計(jì)學(xué)上的界限劃定往往有些隨意（2011）。

1.另外一種方法是關(guān)注非典型行為或者不順從社會(huì)規(guī)范的行為，它們

可能也和某些障礙有關(guān)。

2.不順從社會(huì)規(guī)范指的是行為不遵從公眾可接受的標(biāo)準(zhǔn)。

3.極端的不順從社會(huì)規(guī)范可能導(dǎo)致破壞性的或自我傷害的行為（想想

吸毒者或者妓女）。

4.然而，我們必帚謹(jǐn)慎地把不健康的不順從社會(huì)規(guī)范的行為與創(chuàng)造性

的生活方式區(qū)分開(kāi)。

5.許多行為古怪的人其實(shí)是很有魅力而且情緒穩(wěn)定的。

6.還要注意，那些嚴(yán)格服從社會(huì)規(guī)范的人其心理不一定健康。

7.在某些情況下，精神病理學(xué)就涉及死板地服從社會(huì)規(guī)范的行為（參

見(jiàn)"做一天瘋子“‘）O

7.

1.不順從社會(huì)規(guī)范并不意味著是精神病人。

2.在確定任何行為是異常的之前，我們必須考慮該行為發(fā)生的背景情

境（社會(huì)背景、行為背景或一般背景）。

1.幾乎所有能想象到的行為在某種情境中都可能被認(rèn)為是正常的。

2.文化是評(píng)價(jià)行為時(shí)最有影響力的情境之一。

3.文化相對(duì)性會(huì)影響對(duì)心理障礙的診斷。盡管如此，如果一個(gè)人不能

與他人交流，或者行為總是無(wú)法預(yù)測(cè)，那么所有文化都會(huì)將他視為異

常。

1.精神病態(tài)的另一個(gè)特點(diǎn)是主觀痛苦（即個(gè)體感覺(jué)痛苦、不開(kāi)心或者

苦惱）。

2.但是，一個(gè)人就不能經(jīng)歷巨大痛苦而不患精神疾病嗎？就不能受到

嚴(yán)重困擾而不感到苦惱嗎？

3.這兩種情況都是有可能的。

4.在實(shí)際生活中，主觀痛苦是人們主動(dòng)尋求專業(yè)幫助的主要原因。

探索發(fā)現(xiàn)

1.社會(huì)規(guī)范是多么強(qiáng)大地約束著我們的行為。

2.人們認(rèn)為一個(gè)人有問(wèn)題的第一跡象就是他表現(xiàn)出在某種特定的文化中被

認(rèn)為是"奇怪"的行為。

14.1.1精神障礙行為的核心特征

1.既然給"異?！毕露x如此困難，那么如何做出精神障礙的診斷呢？

2.雖然我們之前討論過(guò)的判斷標(biāo)準(zhǔn)都是相對(duì)的，但是精神病態(tài)的異常行為

確實(shí)有一個(gè)核心特征，那就是適應(yīng)不良。

3.由潛在的心理或生物功能障礙引起的適應(yīng)不良行為非但不能幫助人們成

功應(yīng)對(duì)環(huán)境，反而使得人們更加難以滿足日常生活的需求。

4.適應(yīng)不良行為通常導(dǎo)致嚴(yán)重的心理痛苦、傷殘或思維、行為或情緒的失

控。

14.1.2精神失常與精神失常辯護(hù)

術(shù)語(yǔ)：

1.精神病理（心理病理學(xué)）：學(xué)關(guān)于精神障礙（心理障礙）、情緒障礙和

行為障礙的科學(xué)研究被稱為對(duì)于心理、情緒、行為障礙以及異常或適

應(yīng)不良行為的科學(xué)研究。精神病理學(xué)也指精神障礙本身，如精神分裂癥或

者抑郁癥，以及那些令人不愉快且有礙個(gè)人成長(zhǎng)的行為模式。

2.統(tǒng)計(jì)異常：在某些維度（如智力、焦慮或抑郁）上得分

極高或極低。

3.不順從社會(huì)規(guī)范：指的是行為不遵從公眾可接受的標(biāo)準(zhǔn)。不遵

從社會(huì)規(guī)范或者沒(méi)有達(dá)到通常的社會(huì)行為的最低標(biāo)準(zhǔn)。

4.適應(yīng)不良行為：由潛在是心理或者生物功能障礙引起的難以

適應(yīng)環(huán)境&難以滿足日常生活需求的行為。

5.精神失常：法律術(shù)語(yǔ)，指沒(méi)有管理自己的事情或預(yù)i見(jiàn)自

己行為后果的心理能力。P565

主

I

C

3

f

i

s

0=

2a

&

與

圖14.1表現(xiàn)出某種人格特征的人數(shù)也許有助于定義什么是

統(tǒng)計(jì)性異常。

表14.1功能等級(jí)

測(cè)量

功能狀況

得分

100在各種活動(dòng)中適應(yīng)良好，沒(méi)有任何癥狀。

沒(méi)有癥狀或癥狀極少，各項(xiàng)功能正常，只有一些日常生活中的小問(wèn)

90題。

癥狀只是對(duì)壓力源的短暫的一般反應(yīng)，在人際關(guān)系工作和學(xué)習(xí)方面問(wèn)題

80輕微。

70有輕度癥狀，或在人際關(guān)系、工作和學(xué)習(xí)方面有閑難。

60有中度癥狀，或在人際關(guān)系、工作和學(xué)習(xí)方面存在中度困難。

50有嚴(yán)重癥狀，或在人際關(guān)系、工作和學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害。

掌控現(xiàn)實(shí)的能力或溝通能力受損，工作、學(xué)習(xí)中的人際關(guān)系、判斷能

40力、思維、情緒受到較大損害。

30錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)嚴(yán)重影響其行為；溝通或判斷能力嚴(yán)重受損；幾乎在所有

領(lǐng)域都不能正常發(fā)揮功能。

有傷己傷人的危險(xiǎn)，有時(shí)不能保持最低限度的個(gè)人衛(wèi)生，溝通能力整

20體受損。

有嚴(yán)重傷害自己或他人的持續(xù)性危險(xiǎn)，總是不能保持最低限度的個(gè)人

10衛(wèi)生，有嚴(yán)重的自殺行為

測(cè)量得

例子

分

100生活難題盡在掌握，由于其積極品質(zhì)，人緣甚佳。

90考試前有輕度焦慮.偶爾與家人爭(zhēng)論。

80與家人發(fā)生爭(zhēng)論后集中注意力有困難，不能完成學(xué)校作業(yè)。

70情緒低落，輕度失眠，曠課，偷家里東西。

60情感遲鈍，語(yǔ)言躲閃，偶有驚恐發(fā)作，沒(méi)有朋友，不能保住工作。

50有自殺想法.有強(qiáng)迫行為，在商店中偷竊，沒(méi)有朋友，不能保住工作

語(yǔ)言表達(dá)無(wú)邏輯、模糊不清、無(wú)相關(guān)性。抑郁，回避朋友，忽視家人，

40不能工作

有時(shí)語(yǔ)無(wú)倫次彳亍為總體不當(dāng)，自殺想法強(qiáng)烈，臥床不起，無(wú)工作、無(wú)

30家庭、無(wú)朋友。

嘗試自殺，時(shí)常出現(xiàn)暴力行為和躁狂性興奮，用自己的糞便胡亂涂抹，

20語(yǔ)無(wú)倫次或沉默不語(yǔ)：

有反復(fù)的暴力行為，幾乎不能保持個(gè)人衛(wèi)生，已經(jīng)有過(guò)具有潛在致命性

10的自殺行為。

14.2-B-心理障礙的分類(lèi)

14.2.1心理障礙概述

14.2.2一般危險(xiǎn)因素

?:心理障礙主要有哪些類(lèi)型？

心理障礙：指心及功能受到顯著損害。

14.2.1心理障礙概述

1.精神病性障礙

L患者的特征是“脫離現(xiàn)實(shí)"，也就是說(shuō)，他們會(huì)有幻覺(jué)和妄想，表

現(xiàn)出社會(huì)退縮。

2.精神病性障礙使人功能?chē)?yán)重喪失，常常需要住院治療。

3.病人的典型表現(xiàn)是失去了對(duì)自己的思維和行動(dòng)的控制能力。

2.器質(zhì)性心理障礙

1.一般指由于腦部病變而引起的心理障礙，即藥物傷害、腦部疾病、

腦損傷、中毒等導(dǎo)致的心理障礙。

2.器質(zhì)性心理障礙患者可能有嚴(yán)重的情緒障礙、思維障礙、記憶喪

失、人格改變、澹妄或精神病性癥狀。

3.實(shí)際上，幾乎所有的心理障礙都有一些生物學(xué)原因。

3.心境障礙

1.心境障礙主要指極端、強(qiáng)烈且持久的情緒。

2.患者可能表現(xiàn)出躁狂癥狀，即激越、欣快和活動(dòng)過(guò)多等，也可能表

現(xiàn)為抑鈿。

3.有些患售的躁狂與抑郁狀態(tài)交替出現(xiàn)，并且還可能有精神病性癥

狀。

4.焦慮障礙

1.特點(diǎn)是恐懼或焦慮以及異常行為。

2.有些患者會(huì)表現(xiàn)出驚恐，另一些則表現(xiàn)為恐懼（不合理的害怕），

或者僅僅是極度的焦慮和緊張。

3.還有兩種焦慮障礙分別是急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

4.強(qiáng)迫性行為模式也與高度焦慮有關(guān)。

5.軀體形式障礙

1.是指一個(gè)人出現(xiàn)類(lèi)似疾病或外傷的軀體癥狀（例如麻痹、失明、疾

病、慢性疼痛），但體格檢查查不出病因。

2.在此種情況下，心理因素或許可以解釋這些癥狀。

6.解離性障礙

1.患者可能有暫時(shí)性遺忘癥或多重人格。

2.這一類(lèi)型還包括人格解體，那是一種非常痛苦的經(jīng)歷，人會(huì)感到自

己游離于身體之外，行為舉止像個(gè)機(jī)器人，或如在夢(mèng)中。

7.人格障礙

1.一些難以改變的、不健康的人格模式。

2.這些模式通常在青少年時(shí)期開(kāi)始顯現(xiàn)，在成年期的大部分時(shí)間里一

直存在。

3.包括偏執(zhí)（過(guò)分多疑）、自戀（迷戀自己）、依賴、邊緣和反社會(huì)

人格以及其他人格類(lèi)型。

8.性及性別認(rèn)同障礙

1.主要癥狀——性別認(rèn)同混亂，性變態(tài)行為，性適應(yīng)問(wèn)題，典型表現(xiàn)

―認(rèn)為自己身為女人，但實(shí)際應(yīng)是男人（或相反）；

2.只有通過(guò)非典型的性行為才能獲得性滿足。

3.性欲、性喚起或性反應(yīng)異常。

4.性變態(tài)行為被稱為性欲倒錯(cuò)，包括戀童癖、露陰癖、戀物癖、窺陰

癖等。

5.各種性功能障礙（性欲、性喚起或性反應(yīng)異常）也屬于這一類(lèi)。

知識(shí)橋：關(guān)于性欲倒錯(cuò)和性功能障礙的更多內(nèi)容參見(jiàn)第11章。

9.與藥物有關(guān)的障礙

1.包括濫用或者依賴精神活性藥物。

2.酒精、巴比妥酸鹽、鴉片制劑、可卡因、苯丙胺類(lèi)、致幻劑、大麻

和尼古丁都是被濫用或依賴的典型藥物。

3.患者沒(méi)有能力戒掉藥物，并且還可能有社會(huì)退縮癥狀、澹妄、癡

呆、遺忘癥、精神病、發(fā)作性情緒障礙、性功能障礙和睡眠障礙。

知識(shí)橋：有關(guān)藥物濫用或依賴問(wèn)題的討論參見(jiàn)第5章。

14.2.2一般危險(xiǎn)因素

1.是什么原因?qū)е铝嗽诒?4.3中所列的那些心理障礙呢？

2.下面是一些導(dǎo)致心理障礙的一般危險(xiǎn)因素：

1.生物因素：遺傳缺陷或者遺傳易感性，孕期護(hù)理?xiàng)l件差，出生時(shí)體

重過(guò)輕，慢性疾病或殘疾，接觸有毒化學(xué)物質(zhì)或藥物，頭部損傷。

2.心理因素：應(yīng)激，智力低下，學(xué)習(xí)困難，缺乏掌控感。

3.家庭因素：父母心理不成熟，有精神障礙，犯罪或吸毒；嚴(yán)重的婚

姻沖突；對(duì)孩子的教育方式極差；家庭內(nèi)溝通方式障礙。

4.社會(huì)因素：貧窮，生活壓力大，無(wú)家可歸，社會(huì)混亂，人口擁擠。

表14.2心理障礙的某些類(lèi)型

問(wèn)題主要癥狀典型表現(xiàn)

精神分裂癥

看到或聽(tīng)到別人無(wú)法看到

及其

他精贏性與現(xiàn)實(shí)失去聯(lián)系或聽(tīng)到的事情；

障礙受到思維的欺騙

心境~躁狂或抑郁感到絕望和傷心;

講話太快或聲音太大；

思維奔逸，但不合情理

焦慮發(fā)作；瀕死感覺(jué)；

高度焦慮，或由焦慮引起的行

焦慮~畏懼做他人不怕做的事情；

為扭曲

花太多時(shí)間洗手，數(shù)心率等

自己認(rèn)為生病了，但是醫(yī)生診斷一切正

無(wú)器質(zhì)性（生理）原因的身常,

軀體形式?無(wú)生理原因的疼痛「無(wú)法擺脫生病的想

體不適

法

記憶有嚴(yán)重缺失；

遺忘癥，感覺(jué)不真實(shí)，多重人

解離性障礙

格感覺(jué)自己像是一個(gè)機(jī)器人或陌生人；

做過(guò)的事情不記得

行為模式在工作、學(xué)習(xí)、人際關(guān)系中反

人格障礙不健康的人格模式

復(fù)引發(fā)問(wèn)題

認(rèn)為自己身為女人，但實(shí)際應(yīng)是男人

性及性別認(rèn)性別認(rèn)同混亂，性變態(tài)行為，（或相反）；

同~性適應(yīng)問(wèn)題只有通過(guò)非典型的性行為才能獲得性滿

足；

性欲、性喚起或性反應(yīng)異常

與藥物有關(guān)

濫用或依賴藥物引起的障礙酗酒，吸毒，過(guò)量使用處方藥

的?

表14.3主要的DSM-IV-TR分類(lèi)P568（百度）

術(shù)語(yǔ)：

1.心理障礙：心理功能受到顯著損害。

2.精神病性障礙，以脫離現(xiàn)實(shí)、幻覺(jué)、妄想和社會(huì)退縮為特征的嚴(yán)

重心理’障礙。

3.器質(zhì)性心理獐礙:由于貓部疾病或損傷造成的心理或情緒問(wèn)題。

4.心境障礙:嚴(yán)重的情緒或心境困擾，例如抑郁或躁狂。

5.焦慮障礙:害怕、憂慮或焦慮等毀滅性感覺(jué)或與焦慮有關(guān)的

扭曲行為。

6.軀體形式障礙:有類(lèi)似疾病或外傷的軀體癥狀但體格檢查未發(fā)現(xiàn)

病因。

7.解離性障礙：暫時(shí)性遺忘癥、多重人格或人格解體。

8.人格障礙：適應(yīng)不良的人格類(lèi)型。

9.性及性別認(rèn)同障礙：各種各樣的性別認(rèn)同困難、性變態(tài)行為和性適應(yīng)

問(wèn)題。

10.與藥物有關(guān)的障礙:濫E或者依賴可改變情緒或行為的藥物。

11.神經(jīng)癥：一個(gè)過(guò)時(shí)的術(shù)語(yǔ)，曾被用來(lái)指焦慮障礙、軀體形

式障礙、分裂性障礙和某些抑郁癥狀等一組心理問(wèn)題。

14.3-B-正確看待心理障礙

14.3.1社會(huì)偏見(jiàn)

1.每個(gè)人都會(huì)在壓力大或情緒亢奮的一段短暫時(shí)期內(nèi)表現(xiàn)得比較“瘋

狂”。

2.只呆過(guò)心理障礙患者癥狀比我們更嚴(yán)重或者持續(xù)更久，否則，他們和我

們也沒(méi)有那么大差別。

14.3.1社會(huì)偏見(jiàn)

1.精神病患者所受的社會(huì)偏見(jiàn)之苦與因暫時(shí)的心理問(wèn)題而受的苦一樣多。

重要說(shuō)明一你是正常的，真的！

1.醫(yī)學(xué)院學(xué)生似乎有一種傾向，在學(xué)習(xí)可怕的疾病時(shí)，常常在自己身上發(fā)

覺(jué)那些疾病的癥狀。

2.作為一名心理學(xué)學(xué)生，你也許會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的行為有異常傾向。

3.如果是這樣，不必驚慌。

4.在大多數(shù)情況下，這只是對(duì)心理學(xué)知識(shí)的正常的夸張反應(yīng)，并非你真有

異常行為。

批判性思考：崇尚自由是精神錯(cuò)亂嗎？

知識(shí)鞏固P571

14.4-B-精神病性障礙

14.4.1精神病的性質(zhì)

1.癡呆癥

?:精神病性障礙有哪些基本寺征？

1.精神病性障礙是所有心理問(wèn)題中最富有戲劇性、最嚴(yán)重的障礙之一。

2.患有精神病性障礙的人在思維、行為和情緒方面都會(huì)發(fā)生巨大變化。

3.引起這些變化的基本原因是一旦罹患精神病即失去了與現(xiàn)實(shí)之間的聯(lián)

系。

14.4.1精神病的性質(zhì)

1.精神病性障礙的主要特征是什么昵？妄想和幻覺(jué)是精神病性障礙的核心

特征，除此之外還有其他一些特征。

2.被妄想糾纏的人抱有錯(cuò)誤的信念，且無(wú)論有多少事實(shí)與其不符，他們都

堅(jiān)信那是正確的。

3.妄想分不同的類(lèi)型嗎？是的，一些常見(jiàn)的妄想有：

郁

抑妄想，患者認(rèn)為自己犯下了可怕的罪行或做了有罪的事；

體

2軀

~，例如認(rèn)為自己的身體"正在腐爛”或散發(fā)著臭氣；

工

大

夸~，患者認(rèn)為自己是非常重要的人物；

響

4影

~，患者認(rèn)為自己在被他人或無(wú)形的力量所控制或影響；

工

害

被~，患者認(rèn)為有人要來(lái)抓自己；總有刁民想害朕。

系

6.關(guān)~，患者給無(wú)關(guān)事件賦予與其個(gè)人有關(guān)的重要意義

2012)o

7.例如，患者有時(shí)會(huì)認(rèn)為電視節(jié)目是發(fā)給其個(gè)人的特別信息。不論內(nèi)

容如何，很多妄想都和迷信或"巫術(shù)”思想相似。

1.幻覺(jué)指虛幻的感覺(jué)，如看到不存在的東西、聽(tīng)到不存在的聲音或聞

到不存在的氣味。

2.精神病性障礙患者最常出現(xiàn)的幻覺(jué)是幻聽(tīng)。

3.還有一些比較少見(jiàn)的幻覺(jué)。

4.精神病性障礙還可以引起感覺(jué)變化，如麻木（感覺(jué)遲鈍或者知覺(jué)喪

失）或者對(duì)熱、冷、疼痛或觸摸等感覺(jué)極度敏感。

1.精神病發(fā)作期間可能表現(xiàn)出情緒的急劇波動(dòng)。

2.例如，患者可能時(shí)而高興，時(shí)而抑郁，時(shí)而興高采烈，時(shí)而冷若冰

3.看時(shí)，精神病患者表現(xiàn)出情感淡漠，即面部僵硬，毫無(wú)表情。

4.這些面若冰霜的患者的腦成像顯示，他們的大腦處理情緒的方式是

不正常的

5.言語(yǔ)交流障礙幾乎是精神病性障礙患者的一個(gè)普遍癥狀。

1.在上述重度心理障礙情況下——再加上思維、記憶和注意方面的問(wèn)

題導(dǎo)致了人格解體和脫離現(xiàn)實(shí)。

2.人格解體是指思維、行為和情感之間的不協(xié)調(diào)。

3.如果一個(gè)人的精神病性癥狀和人格解體表現(xiàn)非常明顯，并且持續(xù)數(shù)

周或數(shù)月，那么這個(gè)人就患了精神病。

7.表14.4精神病性障礙&重度心境障礙的一些發(fā)病征兆

1.表達(dá)出與現(xiàn)實(shí)相悖的怪異思維或信念。

2.回避家庭成員和其他與自己有關(guān)系的人。

3.聽(tīng)到不真實(shí)的聲音或看到別人看不到的東西。

4.極度悲傷，總是非常沮喪或有自殺的念頭。

5.精力過(guò)度旺盛，幾乎不需要睡覺(jué)。

6.沒(méi)有胃口，嗜睡，沒(méi)精打采。

7.情緒波動(dòng)極大。

8.總認(rèn)為有人要來(lái)抓自己。

9.出現(xiàn)反社會(huì)行為、破壞性行為或自傷行為。

1.癡呆癥

1.從某種意義上說(shuō)，所有的精神病都有部分器質(zhì)性的原因，可能與大腦組

織的病變有關(guān)。然而，器質(zhì)性精神病這個(gè)通用術(shù)語(yǔ)通常僅用來(lái)指與明確的

腦組織損傷或疾病有關(guān)的精神病。

2.

L例如，鉛和汞會(huì)損害大腦，引起幻覺(jué)、妄想和情緒失控(圖14.3)。

2.吸入了含鉛的壁畫(huà)粉末或者含鉛空氣的孩子可能會(huì)患上精神病或智

力障礙(1999)。

3.血液中鉛含量較高的兒童長(zhǎng)大后更可能因刑事犯罪而被逮捕

(2008)。

4.更廣泛地說(shuō)，另外一種類(lèi)型的中毒——藥物濫用也可以導(dǎo)致偏差行

為和精神病性癥狀(2010)。

1.最常見(jiàn)的器質(zhì)性精神病是癡呆。

2.癡呆是由于腦功能退化而引發(fā)的一種嚴(yán)重的老年期心智損害

(2007)。

3.癡呆主要表現(xiàn)為記憶、推理、判斷、沖動(dòng)控制和人格方面的障礙。

4.這些障礙通常導(dǎo)致患者思維混亂、多疑、冷漠或退縮。

5.導(dǎo)致癡呆的一些常見(jiàn)原因有循環(huán)系統(tǒng)疾病、反復(fù)中原或大腦廣泛性

萎縮。

4.

1.最常見(jiàn)的癡呆形式是阿爾茨海默癥。

2.阿爾茨海默癥患者漸漸失去工作、做飯、開(kāi)車(chē)、讀寫(xiě)或計(jì)算的能

力。

3.最后，他們不再說(shuō)話，臥床不起。

4.罹患阿爾茨海默癥可能是由于腦組織內(nèi)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)異

常，導(dǎo)致了與學(xué)習(xí)和記憶相關(guān)的重要腦區(qū)受損。

5.遺傳因素會(huì)增加發(fā)生這一災(zāi)難性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

1.精神病性障礙有沒(méi)有具體的神類(lèi)呢？

2.兩種主要的精神病就是妄想障礙和精神分裂癥。

3.你也許還記得，心境障礙主要包括極端的情緒。

4.然而，精神病性癥狀也會(huì)出現(xiàn)在一些心境障礙中。

5.你會(huì)在接下來(lái)的部分了解到它們。

術(shù)語(yǔ)：

1.精神?。好撾x現(xiàn)實(shí)，特點(diǎn)是幻覺(jué)、妄想、思維混亂、t青緒障礙和人格解

體。

2.妄想：不相信任何相反證據(jù)的錯(cuò)誤侑念。

3.幻覺(jué)：想象中的感覺(jué)，如看到、聽(tīng)到或聞到真實(shí)世界中不存在的東

西、聲音和氣味。

4.癡呆：由于腦功能退化而導(dǎo)致的老年人嚴(yán)重智力損害。

14.5-B-妄想障礙

14.5.1偏執(zhí)型精神病

?:妄想障礙的本質(zhì)是什么？

有妄想障礙的病人通常沒(méi)有幻覺(jué)、極端情緒或人格解體等癥狀，但是，他們

的思維與現(xiàn)實(shí)是割裂的。妄想障礙的主要特征是，患者頭腦中存在著根深蒂

固的錯(cuò)誤信念，詳解如下

1.鐘情妄想型

認(rèn)為自己被某人所愛(ài)，尤其是被一位有名或地位較高的人所愛(ài)。就像你

想的，一些名人追蹤狂會(huì)患鐘情妄想。

2.夸大~

認(rèn)為自己能力非凡、知識(shí)淵博或洞察一切。認(rèn)為自己與某個(gè)重要人物或

上帝有特殊關(guān)系，或者認(rèn)為自己是某個(gè)名人（如果那個(gè)真正的名人還健

在，患者會(huì)認(rèn)為那是冒名頂替者）。

3.嫉妒~

這類(lèi)妄想的一個(gè)例子就是非常強(qiáng)烈且毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己的配偶或情人

對(duì)自己不忠。

4.被害~

認(rèn)為有人對(duì)自己進(jìn)行暗算、欺騙、監(jiān)視、跟蹤、下毒、誹謗或騷擾。

5.軀體~

有軀體妄想的患者通常會(huì)認(rèn)為自己的身體有病或正在腐爛，或被毒蟲(chóng)傷

害、被寄生蟲(chóng)感染，或身體某些部分有缺陷。

6.盡管這些妄想都是虛假的，而且有時(shí)相當(dāng)離譜，但所有這些內(nèi)容都是真

實(shí)生活中可能發(fā)生的經(jīng)歷。而在其他類(lèi)型的精神病中，妄想則更加古怪。

14.5.1偏執(zhí)型精神病

1.

1.妄想障礙中最常見(jiàn)的類(lèi)型被稱為偏執(zhí)型精神病，其核心表現(xiàn)為

患者的被害妄想。

2.許多自封的改革家、驕傲的作家、陰謀論理論家或自稱"曾被

UFO綁架的人"等都是有偏執(zhí)型妄想的人。

3.偏執(zhí)型患者認(rèn)為自己被欺騙、監(jiān)視和跟蹤，或認(rèn)為有人要下

毒、騷擾、謀害自己。

4.通常這樣的人非常多疑，認(rèn)為自己必須時(shí)刻保持高度警惕。

L偏執(zhí)型精神病患者所找到的支持自己想法的證據(jù)根本不能令他

人信服。

2.自常在活的每一個(gè)細(xì)節(jié)都被他們編織進(jìn)自己的想象之中，證明

"確實(shí)有情況發(fā)生'例如，他們把電話中的嗡嗡聲解釋為"有人在

竊聽(tīng)"，把問(wèn)路的陌生人看作"竊取情報(bào)者"，等等。

1.偏執(zhí)型妄想障礙患者極少接受治療。

2.對(duì)這類(lèi)患者而言，承認(rèn)自己需要幫助幾乎是不可能的。

3.一旦誰(shuí)說(shuō)他們有"問(wèn)題"，誰(shuí)就被認(rèn)為是參與了要對(duì)他們進(jìn)

行"迫害"的"陰謀"。

4.有偏執(zhí)妄想的人常常是過(guò)著孤獨(dú)、與世隔絕且毫無(wú)樂(lè)趣的生

活，生活中充滿了對(duì)他人的不斷懷疑和敵意。

1.盡管偏執(zhí)型妄想的人對(duì)他人并非一定有危險(xiǎn)，但有時(shí)候有這樣

的可能。

2.例如，患者看到對(duì)面有一個(gè)人慢慢向他走來(lái)，當(dāng)他斷定此人是

黑手黨、政府特工、恐怖分子或者是街頭黑幫時(shí)，很可能出于恐懼

而采取暴力行動(dòng)。

3.再如，當(dāng)一個(gè)陌生人手揣在兜里上前問(wèn)路時(shí)，就可能成為患者

試圖"自衛(wèi)”的目標(biāo)。

1.妄想障礙比較少見(jiàn)。

2.目前為止，最常見(jiàn)的精神病是精神分裂癥。

3.下面我們就來(lái)比較詳細(xì)地探討有關(guān)精神分裂癥的內(nèi)容，看看它

與妄想障礙有何不同。

14.6-B-精神分裂癥

14.6.1解體型精神分裂癥

14.6.2緊張~

14.6.3偏執(zhí)~

14.6.4未分化~

14.6.5精神分裂癥的病因

1.環(huán)境因素

2.遺傳因素

3.腦生化機(jī)制

14.4.6說(shuō)明

?:精神分裂癥的類(lèi)型有哪些，病因有哪些？

1.精神分裂癥的特征包括妄想、幻覺(jué)、情感淡漠、思維異常、思想與情

感"分裂"。

2.許多精神分裂癥癥狀可能都與選擇性注意障礙有關(guān)。換句話說(shuō)，患者在

一段時(shí)間內(nèi)很難把注意力集中在一項(xiàng)信息上。腦內(nèi)的"感覺(jué)通道過(guò)濾裝

置"受損可能是他們的思想、直覺(jué)、意象和感覺(jué)陷入混亂的原因。

1.解體型：行為缺乏一致性且非?；靵y，思維怪異，情感漠然或者非

常不適當(dāng)。

2.緊張型：麻木，姿態(tài)僵硬，無(wú)反應(yīng)，保持某種奇怪姿勢(shì)，緘默，有

時(shí)會(huì)出現(xiàn)激動(dòng)和無(wú)目的行為。

3.偏執(zhí)型專注于一些妄想，或不斷地有單一主題的幻聽(tīng)，尤其是夸大

妄想或被害妄想O

4.'揚(yáng)化叁言晶的精神病性癥狀，但沒(méi)有前三種類(lèi)型中任何一種的

典型特征。

14.6.1解體型精神分裂癥

1.（有時(shí)又稱為青春型精神分裂癥）與電影中看到的那些“瘋子”的刻板

形象相近。

2.解體型精神分裂癥患者人格幾乎完全分裂：情緒、言語(yǔ)和行為高度混

舌L、怪異和荒唐，結(jié)果表現(xiàn)為愚蠢、大笑、怪異或者猥褻的行為。

14.6.2緊張~

1.緊張型患者好像完全處于驚恐狀態(tài)之中。

2.緊張型精神分裂癥能夠產(chǎn)生麻木狀態(tài)，使人幾小時(shí)甚至幾天保持一種奇

怪的僵硬姿勢(shì)。

3.這些僵硬的姿勢(shì)可能與人們?cè)谟龅椒浅＞o急的狀況或在恐慌的時(shí)候那

種"嚇呆了”的樣子相似。

4.緊張型精神分裂癥患者好像也一直在極力地抗?fàn)?，想要控制住他們自?/p>

內(nèi)心的混亂狀態(tài)。

5.支持這一點(diǎn)的一個(gè)跡象就是木僵狀態(tài)偶爾也會(huì)轉(zhuǎn)為爆發(fā)性的激動(dòng)狀態(tài)或

暴力行為。

14.6.3偏執(zhí)~

1.偏執(zhí)型精神分裂癥是最常見(jiàn)的精神分裂癥。

2.偏執(zhí)型精神分裂癥與偏執(zhí)型妄想障礙一樣，核心癥狀都是夸大妄想和被

害妄想，所不同的是，分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，其妄想也更為怪異，更不

可理解。

14.6.4未分化~

1.教科書(shū)中談得最多的往往是以上三種類(lèi)型的精神分裂癥。

2.實(shí)際上，病人的情況往往更為復(fù)雜，在不同的時(shí)間里可能從一種類(lèi)型轉(zhuǎn)

變?yōu)榱硪环N類(lèi)型。

3.因此，許多病人只能被歸為未分化型精神分裂癥，也就是患者沒(méi)有緊

張型、解體型或者偏執(zhí)型的特征表現(xiàn)。

4.對(duì)精神分裂癥的診斷帶有相當(dāng)大的主觀性，這就是為什么DSM-5可能

不再做這些區(qū)分的原因。

5.然而，即使考慮了所有的因素，也可以毫無(wú)疑問(wèn)地說(shuō)，精神分裂癥是現(xiàn)

實(shí)存在的一種病癥，對(duì)于這一病癥的治療是一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

14.6.5精神分裂癥的病因

1.環(huán)境因素

1.

1.在一個(gè)人出生時(shí)甚至更早的時(shí)候，患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)可能已

經(jīng)開(kāi)始增力口了

云孕期胃勺婦五如果受到流感病毒或者風(fēng)疹的侵襲，生下的孩子

就有患精神分裂癥的危險(xiǎn)。

3.孕期的營(yíng)養(yǎng)不良和分娩時(shí)的并發(fā)癥也有同樣的危害。

4.這些意外事件可能會(huì)對(duì)大腦的早期發(fā)育造成不良影響，使人更

易脫離現(xiàn)實(shí)而患上精神病。

2.

1.早期心理創(chuàng)傷（心理傷害或打擊）也可能增加精神分裂癥的發(fā)

病風(fēng)險(xiǎn)。

2.許多精神分裂癥患者在兒童期曾經(jīng)歷過(guò)暴力、性虐待、死亡、

父母離婚、分離或其他應(yīng)激事件。

3.生活在有問(wèn)題的家庭中是一個(gè)危險(xiǎn)因素。

4.在那里，家庭關(guān)系緊張，人際交流困難，以負(fù)面情感為主。

5.不良溝通模式可能引起焦慮、混亂、憤怒和沖突。

6.在問(wèn)題家庭中，人與人之間常常相互敵視、窺探、批評(píng)、否定

和情感攻擊，形成不正常的交流模式。

3.盡管聽(tīng)起來(lái)很有道理，但是，僅從環(huán)境因素上著眼尚不足以解釋精

神分裂癥的病因。例如，即使父母患有精神分裂癥的孩子離開(kāi)原先那

個(gè)混亂的家庭環(huán)境而被轉(zhuǎn)移到其他地方養(yǎng)育后，他們患上精神病的可

能性仍然比其他人更大。

2.遺傳因素

1.遺傳是精神分裂癥發(fā)病的一個(gè)重要因素。現(xiàn)在看來(lái)，一些人是通過(guò)

遺傳獲得了精神分裂癥潛在的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）。也就是說(shuō)，他們比其他人有

著更高的易感性。

2.現(xiàn)有的關(guān)于精神分裂癥的遺傳學(xué)研究還存在一個(gè)問(wèn)題：精神分裂癥

患者幾乎都沒(méi)有后代。

3.如果精神分裂癥患者沒(méi)有生育，那么相關(guān)的基因缺陷是如何遺傳的

呢？

4.下述事實(shí)提供了一個(gè)可能的解釋：一個(gè)人做父親的年齡越晚（即使

他沒(méi)有患精神分裂癥），就越可能生育出易患精神分裂癥的孩子。

5.顯然，遺傳突變發(fā)生在衰老的男性生殖細(xì)胞中，并增加了患上精神

分裂癥（及其他疾病）的風(fēng)險(xiǎn)。

3.腦生化機(jī)制

1.精神分裂癥與腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)活性過(guò)高有直接關(guān)系，另一種解釋

是，多巴胺受體對(duì)正常數(shù)量的多巴胺的反應(yīng)性過(guò)強(qiáng)。

2.多巴胺可能激活大量互不相關(guān)的思維、感覺(jué)和知覺(jué)活動(dòng)，這或許可

以解釋精神分裂癥患者出現(xiàn)的幻聽(tīng)、幻覺(jué)、妄想等。

3.所以，精神分裂癥患者可能是被他們自己的身體帶入了一種化學(xué)物

質(zhì)的活動(dòng)過(guò)程之中。

14.4.6說(shuō)明

1.總之，精神病性障礙如精神分裂癥的產(chǎn)生原因已越來(lái)越清晰：

2.在心理壓力足夠大的情況下，任何人都可能出現(xiàn)精神病性發(fā)作（戰(zhàn)

場(chǎng)上的精神疾病就是一個(gè)例子）。

3.而由于遺傳原因，有些人的腦部化學(xué)物質(zhì)或腦組織結(jié)構(gòu)異常，使得

他們比較易感，甚至難以承受日常生活中的壓力。

1.這樣，在遺傳因素和環(huán)境應(yīng)激二者的共同作用下，腦化學(xué)物質(zhì)和腦

組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，進(jìn)而引起心理變化。

2.這種解釋被稱為應(yīng)激一易感模式。

3.該模式把精神病性障礙歸因于環(huán)境應(yīng)激和遺傳易感性共同作用的結(jié)

果。

4.它也適用于解釋抑郁、焦慮等其他心理障礙產(chǎn)生的原因。

3.14.7-B-心境障礙

14.7.1重度心境障礙

14.7.2是什么原因?qū)е铝诵木痴系K

1.性別與抑郁

2.產(chǎn)后抑郁障礙

3.抑郁的生物學(xué)基礎(chǔ)

4.季節(jié)性情感障礙

什么是心境障礙，其病因有哪些？

1.心境障礙有兩種常見(jiàn)的類(lèi)型，即抑郁障礙和雙相障礙（表14.5）。

2.

1.在抑郁障礙發(fā)病時(shí)，人會(huì)夸張地、長(zhǎng)時(shí)間地、無(wú)緣無(wú)故地感到悲傷

和沮喪

2.抑郁法礙的征象有沮喪、絕望、感覺(jué)不到快樂(lè)、對(duì)任何事情都不感

興趣。

3.其:他常見(jiàn)的癥狀還有疲倦、睡眠障礙、飲食習(xí)慣紊亂、無(wú)價(jià)值感、

極度消極的自我形象和自殺的念頭。

4.而雙相障礙的特點(diǎn)是情緒時(shí)而高漲時(shí)而低落。

1.一些心境障礙持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)但程度不很?chē)?yán)重。

2.如果一個(gè)人出現(xiàn)中度抑郁并持續(xù)兩年以上時(shí)間，可稱之為心境惡劣

障礙。

3.如巢在抑郁過(guò)程中不時(shí)地出現(xiàn)一段時(shí)間的興奮、情緒高漲或急躁，

則稱為環(huán)性心境障礙。

4.即使是這種程度的心境障礙，也已經(jīng)足以讓人感到衰弱。

5.然而，重度心境障礙更加具有破壞性。

14.7.1重度心境障礙

1.重度心境障礙的特征是極端情緒。

2.如果患者只有情緒的低落，則被稱為重度抑郁障礙。

3.當(dāng)出現(xiàn)重度抑郁障礙后，一切都變得黯淡無(wú)望。

4.患者會(huì)有失敗感、無(wú)價(jià)值感和徹底絕望。

5.強(qiáng)烈的痛苦使患者變得極度順從和退縮，或者有嚴(yán)重的自殺傾向。

6.重度抑郁期間的自殺很少是用來(lái)"懇求他人幫助”的，這樣的自殺者通

常很希望能自殺成功，而且預(yù)先可能沒(méi)有任何征兆。

1.雙相I障礙

1.患者既表現(xiàn)有極端躁狂也有極度抑郁。

2.躁狂期患者聲音洪亮、興奮、活動(dòng)亢進(jìn)、浮夸、精力充沛，但他們

可能在數(shù)天之內(nèi)就會(huì)垮掉，或者被捕，或者沉溺于淫亂活動(dòng)。

3.而到了抑郁期，患者又極度沮喪，可能選擇自殺。

2.雙相II障礙

1.患者大多數(shù)時(shí)候感到沮喪、內(nèi)疚，但是曾有過(guò)一次或一次以上輕度

的躁狂發(fā)作（稱為輕躁狂）。

2.也就是說(shuō)，雙相口障礙也是既表現(xiàn)興奮又表現(xiàn)抑郁，只是患者的躁

狂不像雙相I障礙那樣極端。

3.處于輕躁狂狀態(tài)的雙相n障礙患者只是想要激惹起身邊人的情緒。

4.他們表現(xiàn)出過(guò)分的興高采烈，具有攻擊性，或者躁動(dòng)不安，還可能

喋喋不休，說(shuō)話語(yǔ)速很快，打斷別人的交談，或者瘋狂消費(fèi)。

3.重度心境障礙與心境惡劣障礙、環(huán)性心境障礙有哪些區(qū)別?上文提

至I」，重度心境障礙通常表現(xiàn)出更嚴(yán)重的情緒變化；另一個(gè)區(qū)別在于，

重度心境障礙更多的時(shí)候是產(chǎn)生于內(nèi)部，屬內(nèi)源性抑郁，而不是對(duì)外

部事件的反應(yīng)。

14.7.2是什么原因?qū)е铝诵木痴系K

1.精神分析理論認(rèn)為，抑郁是由于憤怒情緒受到壓抑導(dǎo)致的，這些壓抑的

憤怒被導(dǎo)向內(nèi)部，轉(zhuǎn)而成為自責(zé)和自我怨恨。

2.第13章中曾談到，關(guān)于抑郁的行為主義理論強(qiáng)調(diào)了習(xí)得性無(wú)助的作用。

3.認(rèn)知心理學(xué)家則將自我批判和負(fù)面的、扭曲的或官我挫敗蒯蟋視為許

多抑郁障礙的基本原因（第15章將對(duì)相關(guān)問(wèn)題做更詳盡的討論）。

4.很顯然，心境障礙往往是生活中的應(yīng)激事件引發(fā)的，尤其對(duì)于那些有著

抑郁易感性人格特質(zhì)或思維模式的人更是如此。

1.性別與抑郁

2.產(chǎn)后抑郁障礙

3.抑郁的生物學(xué)基礎(chǔ)

4.季節(jié)性情感障礙

術(shù)語(yǔ)：

1.應(yīng)激-易感模式：該模式把精神病歸因?yàn)榄h(huán)境應(yīng)激和遺傳易感性共同作用

的結(jié)果。

2.元'境法礙：心境或情感的嚴(yán)重障礙，例如抑郁癥或躁狂癥。

3.抑郁障礙：情感障礙，主要表現(xiàn)為悲傳、沮喪和抑郁。

4.產(chǎn)后抑郁障礙：女生孩子之后3個(gè)月里出現(xiàn)的輕度到中度抑郁。

5.季節(jié)性情感障礙：只在秋冬季節(jié)發(fā)作的抑郁癥，可能是由于日照時(shí)間縮

短造成的。

6.光照療法：接受全光譜強(qiáng)光照射的一種針對(duì)季節(jié)性情感障礙的治療

方法。

表14.5DSM-IV-TR中對(duì)心境障礙的分類(lèi)

問(wèn)題徒要癥狀典型表現(xiàn)

抑郁障礙

歡度抑郁障礙情緒極度抑邨.極度悲傷.無(wú)價(jià)值感.臧憊.

至少持續(xù)網(wǎng)同空座；無(wú)法蝮受到快樂(lè)；有

自殺的念頭

?，口惡劣障礙過(guò)去的兩年中多多數(shù)時(shí)候整黨情緒低落、抑

（慢性抑郁障數(shù)時(shí)間處于中郁：自尊心下降和精力不足

礙）度抑懷狀態(tài)持續(xù)數(shù)月

雙相障礙

雙相1型障礙極度的躁狂和抑有時(shí)幾乎不需要睡眠,滔滔

郁不絕地講話,神思馳聘.

認(rèn)為自己做的每件小都非

常索要：有時(shí)候則感覺(jué)極度

悲傷.無(wú)價(jià)值感U空虛

雙相II型障礙抑郁，至少有一大多數(shù)時(shí)候感覺(jué)極為譏喪.

次輅度躁打發(fā)無(wú)價(jià)值感.轉(zhuǎn)盤(pán),空虛；然

作而行時(shí)要覺(jué)良好,欣快,

精力充沛,或情緒高昂

環(huán)性心境障礙至少在兩年中時(shí)情緒高漲與低落交杵出現(xiàn).

而中陵抑郁.持續(xù)數(shù)月

時(shí)而中度躁狂

14.8-B-焦慮障礙

14.8.1焦慮障礙

1.廣泛性焦慮~

2.驚恐~

3.廣場(chǎng)恐怖癥

4.特走~

5.社交~

14.8.2強(qiáng)迫~

14.8.3應(yīng)激~

14.8.4解離性~

14.8.5軀體形式~

高度焦慮會(huì)引起哪些問(wèn)題？

1.焦慮：一種憂慮、恐懼、不安的感覺(jué)。

2.當(dāng)強(qiáng)烈的焦慮妨礙了一個(gè)人去做自己想做或必須假的事情，這時(shí)就成了

心理障礙。

3.而且，有焦慮障礙的人總是感到他們的焦慮無(wú)法控制，也無(wú)法終止。

4.一般來(lái)說(shuō)焦慮性問(wèn)題具有以下表現(xiàn)：

1.高度焦慮或限制行為、自我挫敗行為。

2.傾向于通過(guò)周密的防御機(jī)制或可避反應(yīng)度日。

3.充滿緊張感、不安全感、自卑感，對(duì)生活不滿意。

知識(shí)橋：過(guò)度使用心理防御機(jī)制是很多焦慮障礙的共同特征。參見(jiàn)第13章。

1.焦慮障礙的人感到有威脅，卻不采取任何建設(shè)性行動(dòng)。他們總是設(shè)法保

持對(duì)自己的控制力，但沒(méi)有效果，終日悶悶不樂(lè)。

14.8.1適應(yīng)性障礙

2.

3.

a.當(dāng)日常生活壓力超過(guò)一個(gè)人有效應(yīng)對(duì)的能力時(shí)，適應(yīng)性

障礙就發(fā)生了。

b.這些壓力包括長(zhǎng)期失業(yè)、嚴(yán)重的婚姻沖突和慢性生理疾

病等

c.顯至適應(yīng)性障礙中的人可能表現(xiàn)得極度易怒、焦慮、冷

漠或抑郁。

d.他們還有睡眠障礙、食欲喪失和各種軀體不適等。

e.他們的這些問(wèn)題常常可以通過(guò)休息、服用鎮(zhèn)靜劑、找專

家進(jìn)行咨詢以及徹底傾訴自己的害怕和焦慮物法來(lái)解

決。

1.焦慮障礙與適應(yīng)性障礙有何區(qū)別呢？

2.兩者的外顯癥狀很相似。

3.然而當(dāng)生活狀況改善后，適應(yīng)性障礙就會(huì)消失。

4.而焦慮障礙患者的痛苦好像是他們自己制造出來(lái)的，與周?chē)l(fā)生的

事情無(wú)關(guān)。

5.他們覺(jué)得必須保衛(wèi)自己在未來(lái)不受那些可能在任何時(shí)候出現(xiàn)的威脅

的影響。

14.8.2焦慮障礙

1.廣泛性焦慮障礙

1.廣泛性焦慮障礙至少持續(xù)6個(gè)月，基本特征是極度焦慮和擔(dān)憂。

2.患者常報(bào)告有出汗、心跳過(guò)速、手心濕冷、眩暈、惡心、呼吸急

促、易激惹、不能集中注意力。

2.驚恐障礙

1.驚恐障礙（不伴有廣場(chǎng)恐怖癥）

1.患者處于高度焦慮狀態(tài)，伴有突然性、強(qiáng)烈和無(wú)法預(yù)期的驚恐

發(fā)作。

2.在驚恐發(fā)作時(shí)，病人感到胸痛、心悸、眩暈、窒息，出現(xiàn)不真

實(shí)感和顫抖，或者害怕自己失去控制。

3.許多人認(rèn)為自己是心臟病發(fā)作，認(rèn)為自己要發(fā)瘋了或快要死

了。

4.不用說(shuō)，這種發(fā)作讓患者在許多時(shí)候感到難受，極不舒服。

5.而大多數(shù)驚恐障礙的患者是女性

2.驚恐障礙（伴有廣場(chǎng)恐怖癥）

L患者處于長(zhǎng)期的焦慮狀態(tài)中，并會(huì)出現(xiàn)突然性的驚恐發(fā)作。

2.另外，這種人還表現(xiàn)出廣場(chǎng)恐怖癥，即當(dāng)患者處于公共場(chǎng)所或不

熟悉的環(huán)境時(shí)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的恐懼，害怕將要出現(xiàn)驚恐發(fā)作。

3.也就是說(shuō)，廣場(chǎng)恐怖癥患者極度恐懼離開(kāi)自己的家和熟悉的環(huán)

境。

4.患有廣場(chǎng)恐怖癥的人總是想方設(shè)法避開(kāi)使他們恐懼的地方，如

人群、寬闊的馬路、超市、汽車(chē)等。

5.結(jié)果，一些廣場(chǎng)恐怖癥患者成了被幽禁在自己家里的人。

3.廣場(chǎng)恐怖癥

1.廣場(chǎng)恐怖癥也可以在沒(méi)有驚恐障礙的時(shí)候發(fā)生。

2.在這種情況下，患者害怕如果自己離開(kāi)房間和進(jìn)入陌生的環(huán)

境，會(huì)發(fā)生一些非常令人尷尬的事情。

3.例如，一個(gè)廣場(chǎng)恐怖癥患者拒絕外出可能是由于他害怕自己會(huì)

突然眩暈、腹瀉或呼吸不暢。

4.對(duì)患有廣場(chǎng)恐怖癥的人來(lái)說(shuō)，獨(dú)自一個(gè)人離開(kāi)家、在人群中擁

擠、排隊(duì)、過(guò)橋、乘車(chē)都是不可能做到的。

5.大約4.2%的成年人在一生中會(huì)有患廣場(chǎng)恐怖癥（伴有或不伴

有驚恐障礙）的經(jīng)歷。

4.特定恐怖癥

1.如前所述，恐怖癥就是即便真正的危險(xiǎn)并不存在，患者卻產(chǎn)生出強(qiáng)

烈的、不合常理的恐懼感，而自己又無(wú)法擺脫。

2.特定恐怖癥表現(xiàn)為針對(duì)某一種特定的物品、活動(dòng)或情境而產(chǎn)生的恐

懼、焦慮和回避行為。

3.恐怖癥患者知道自己的恐懼是沒(méi)有道理的，但他們無(wú)法控制。

4.例如，一個(gè)有蜘蛛恐懼癥的人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法對(duì)一張蜘蛛照片毫無(wú)

反應(yīng)，盡管照片不會(huì)咬人。

5.特定恐怖癥幾乎可以針對(duì)任何東西或情境。

5.社交恐怖癥

1.患有社交恐怖癥的人害怕會(huì)受到他人觀察、評(píng)價(jià)、為難或羞辱的情

境，這就使得他們回避某些社交場(chǎng)合，避免在公共場(chǎng)所吃東西、寫(xiě)

字、上廁所或當(dāng)眾講話。

2.當(dāng)他們實(shí)在無(wú)法回避這些情境的時(shí)候，就不得不忍受強(qiáng)烈的焦慮或

紫張

3：患獸常有身體不舒服的癥狀，如心跳加速、手抖、出汗、腹瀉、思

維混亂、臉紅。

4.社交恐怖癥對(duì)一個(gè)人的工作、學(xué)習(xí)及人際關(guān)系有極大的不良影響。

14.8.2強(qiáng)迫障礙

1.

1.強(qiáng)迫障礙指患者陷入某種痛苦的想法而被迫做出某種行為。

2.你可能曾有過(guò)一些輕度的強(qiáng)迫性思維，例如，自己腦子里反復(fù)出現(xiàn)

某一歌曲或某段愚蠢的廣告詞，這雖然讓人感到不舒服，但通常不會(huì)

帶來(lái)糟糕的影響

3.真是施矗觀篇?jiǎng)t違抗人的意志而強(qiáng)行闖人意識(shí)中的某種表象和想

法，對(duì)人干擾很大，以至于引起強(qiáng)烈的焦慮。

4.最常見(jiàn)的強(qiáng)迫觀念往往有關(guān)暴力或傷害（如配偶被毒害或者被汽車(chē)