深靜脈血栓的用藥安全

深靜脈血栓的用藥安全1、抗血栓藥物的分類2、低分子肝素鈣使用注意事項3、前列地爾使用注意事項4、溶栓藥物使用注意事項抗血栓藥分類抗血小板藥：抑制血小板聚集藥抗凝血藥：凝血酶抑制劑溶血栓藥：激活纖維蛋白溶酶的藥物

(纖維蛋白溶酶能降解血栓中的纖維蛋白，使血栓溶解)

抗血栓代表藥物抗血小板藥多以化學(xué)藥物為主：如氯吡格雷、阿司匹林、替羅非班等抗凝血藥多以化學(xué)藥物和生化藥物為主：如華法林、、低分子肝素鈣等溶血栓藥多以生化藥物為主：如尿激酶纖溶酶等1.注射低分子肝素鈣的方法

2.皮下注射低分子肝素鈣不良反應(yīng)一、低分子肝素鈣用藥途徑及部位

途徑：

皮下注射部位：上臂三角肌下緣腹部上臂三角肌下緣注射范圍小皮下脂肪層相對薄皮下組織菲薄易刺入肌肉層肌層毛細(xì)血管豐富刺破后易形成深部血腫腹部注射面積大皮下脂肪多毛細(xì)血管相對少皮下溫度恒定藥物吸收快不受運動的影響注射部位選擇為腹部臍上5cm至臍下5cm為上下邊界，左右為鎖骨中線內(nèi)外5cm范圍（避開臍周1-2cm），左右交替注射，2次注射點間距2cm。注射時避開皮膚破損處，手術(shù)瘢痕及有斑或痣的部位。操作要點操作前按摩部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進針確定無回血后方可注射注射完畢停留數(shù)秒按進針角度拔針壓迫穿刺口力度、方法、時間穿刺部位禁忌按揉熱敷心理護理及宣教不良反應(yīng)疼痛注射部位皮下血腫硬結(jié)腹壁血腫疼痛注射部位皮下血腫硬結(jié)腹壁血腫三、前列地爾使用注意事項

前列地爾脂微球載體制劑(PGEl)是將前列素Ｅ１封入脂微球中制備的制劑。用脂微球特殊的親和力發(fā)揮靶向作用，使治療藥物濃度在靶區(qū)濃度明顯增高，因而治療效果提高，并能防止其在肺內(nèi)被滅活，從而大大減少前列腺素Ｅ１用量，減少副反應(yīng)。護理要點13用藥前護理14配制后兩小時內(nèi)使用

3

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避免與其他藥物混合使用單獨配制文獻：[9]陳淑綺，熊金環(huán).兩種注射方法使用前列地爾注射液引起靜脈炎的比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(4):178.藥物配制使用前列地爾后即刻涂抹喜遼妥乳膏能較好地預(yù)防靜脈炎的發(fā)生16.用藥后護理方法溶栓藥物使用注意事項尿激酶：30萬IU，溶于0.9%生理鹽水30ml中，持續(xù)深靜脈泵入大于3h。纖溶酶是一種蛋白制劑，有一定的抗原性，臨床使用前應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液稀釋成1U每毫升進行皮試，15分鐘觀察結(jié)果，紅暈直徑不超過1cm或偽足不超過3cm為陰性。溶栓的護理一、溶栓前1、做好患者術(shù)前心理準(zhǔn)備，消除恐懼。2、做好物品（監(jiān)護儀、微量泵、輸液泵），藥品（溶栓劑、）準(zhǔn)備。3、建立可靠的兩條靜脈通道，防止藥物滲漏。二、溶栓中1.準(zhǔn)確熟練遵醫(yī)囑給藥。2.監(jiān)測血壓每15分鐘1次，如有異常通知醫(yī)生。3.嚴(yán)密觀察患者意識狀態(tài)、精神狀態(tài)以及生命體征變化，做好搶救準(zhǔn)備。4.一旦患者病情變化，及時通知醫(yī)生。5.詳細(xì)記錄給藥時間及劑量。三、溶栓后1.觀察病情變化，做好癥狀護理，防止并發(fā)癥發(fā)