深靜脈血栓的用藥安全

深靜脈血栓的用藥安全1、抗血栓藥物的分類2、低分子肝素鈣使用注意事項(xiàng)3、前列地爾使用注意事項(xiàng)4、溶栓藥物使用注意事項(xiàng)抗血栓藥分類抗血小板藥：抑制血小板聚集藥抗凝血藥：凝血酶抑制劑溶血栓藥：激活纖維蛋白溶酶的藥物

(纖維蛋白溶酶能降解血栓中的纖維蛋白，使血栓溶解)

抗血栓代表藥物抗血小板藥多以化學(xué)藥物為主：如氯吡格雷、阿司匹林、替羅非班等抗凝血藥多以化學(xué)藥物和生化藥物為主：如華法林、、低分子肝素鈣等溶血栓藥多以生化藥物為主：如尿激酶纖溶酶等1.注射低分子肝素鈣的方法

2.皮下注射低分子肝素鈣不良反應(yīng)一、低分子肝素鈣用藥途徑及部位

途徑：

皮下注射部位：上臂三角肌下緣腹部上臂三角肌下緣注射范圍小皮下脂肪層相對(duì)薄皮下組織菲薄易刺入肌肉層肌層毛細(xì)血管豐富刺破后易形成深部血腫腹部注射面積大皮下脂肪多毛細(xì)血管相對(duì)少皮下溫度恒定藥物吸收快不受運(yùn)動(dòng)的影響注射部位選擇為腹部臍上5cm至臍下5cm為上下邊界，左右為鎖骨中線內(nèi)外5cm范圍（避開(kāi)臍周1-2cm），左右交替注射，2次注射點(diǎn)間距2cm。注射時(shí)避開(kāi)皮膚破損處，手術(shù)瘢痕及有斑或痣的部位。操作要點(diǎn)操作前按摩部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進(jìn)針確定無(wú)回血后方可注射注射完畢停留數(shù)秒按進(jìn)針角度拔針壓迫穿刺口力度、方法、時(shí)間穿刺部位禁忌按揉熱敷心理護(hù)理及宣教不良反應(yīng)疼痛注射部位皮下血腫硬結(jié)腹壁血腫疼痛注射部位皮下血腫硬結(jié)腹壁血腫三、前列地爾使用注意事項(xiàng)

前列地爾脂微球載體制劑(PGEl)是將前列素Ｅ１封入脂微球中制備的制劑。用脂微球特殊的親和力發(fā)揮靶向作用，使治療藥物濃度在靶區(qū)濃度明顯增高，因而治療效果提高，并能防止其在肺內(nèi)被滅活，從而大大減少前列腺素Ｅ１用量，減少副反應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn)13用藥前護(hù)理14配制后兩小時(shí)內(nèi)使用

3

12

避免與其他藥物混合使用單獨(dú)配制文獻(xiàn)：[9]陳淑綺，熊金環(huán).兩種注射方法使用前列地爾注射液引起靜脈炎的比較.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(4):178.藥物配制使用前列地爾后即刻涂抹喜遼妥乳膏能較好地預(yù)防靜脈炎的發(fā)生16.用藥后護(hù)理方法溶栓藥物使用注意事項(xiàng)尿激酶：30萬(wàn)IU，溶于0.9%生理鹽水30ml中，持續(xù)深靜脈泵入大于3h。纖溶酶是一種蛋白制劑，有一定的抗原性，臨床使用前應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液稀釋成1U每毫升進(jìn)行皮試，15分鐘觀察結(jié)果，紅暈直徑不超過(guò)1cm或偽足不超過(guò)3cm為陰性。溶栓的護(hù)理一、溶栓前1、做好患者術(shù)前心理準(zhǔn)備，消除恐懼。2、做好物品（監(jiān)護(hù)儀、微量泵、輸液泵），藥品（溶栓劑、）準(zhǔn)備。3、建立可靠的兩條靜脈通道，防止藥物滲漏。二、溶栓中1.準(zhǔn)確熟練遵醫(yī)囑給藥。2.監(jiān)測(cè)血壓每15分鐘1次，如有異常通知醫(yī)生。3.嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)以及生命體征變化，做好搶救準(zhǔn)備。4.一旦患者病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生。5.詳細(xì)記錄給藥時(shí)間及劑量。三、溶栓后1.觀察病情變化，做好癥狀護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)