外科護(hù)理學(xué)考試試題和答案解析

外科護(hù)理學(xué)考試試題一、單項(xiàng)選擇題：代謝性堿中毒常伴發(fā)（）低鈉血癥B.高鈉血癥高鉀血癥D.低鉀血癥E.高鎂血癥休克病人最重要的治療措施是（）補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物大量輸血D.糾正酸中毒E.手術(shù)治療心肺復(fù)蘇時(shí)，維持氣道通暢和防止返流誤吸的最佳措施是（）托下頜B.緊急氣管內(nèi)插管環(huán)甲膜穿刺D.枕墊高并頭后仰E.吸引器吸引燒傷淺11°的臨床表現(xiàn)是（）局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高滲出較多，水泡較飽滿，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮膚溫度稍低，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管創(chuàng)面無(wú)水泡，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，感覺消失，皮溫低以上各項(xiàng)都不是顱內(nèi)壓增高時(shí)，形成腦疝的主要原因是（）腦水腫、腦組織體積增大B,彌漫性顱內(nèi)壓增高C,腦脊液循環(huán)通路受阻D,顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變E,腦干水腫處理頭部外傷時(shí)，必須遵循的外科原則是（）頭皮下出血必須一一結(jié)扎盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不超過24小時(shí)大塊的頭皮缺損只能留作二期處理傷口一律全層縫合基礎(chǔ)代謝率（BMR）的計(jì)算公式為（）A.BMR=脈率+收縮壓-111B.BMR=脈率+舒張壓-111C.BMR=脈率+脈壓D.BMR二脈率+脈壓-111E.BMR=脈率+收縮壓判斷甲亢病人病情程度和治療效果的重要指標(biāo)是（）甲狀腺腫大程度B.心功能C.情緒D.血壓E.基礎(chǔ)代謝率甲亢術(shù)后甲狀腺危象的主要原因是（）術(shù)中出血B.術(shù)中補(bǔ)液不足C.精神緊張D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.疼痛甲狀腺大部分切除病人，術(shù)后2小時(shí)突感呼吸困難，頸部腫脹，其可能的原因是（）喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.頸部切口內(nèi)出血不是乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)的是（）乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)B.可有乳頭溢液C.腋窩淋巴結(jié)腫大D.腫塊界限不清E.可單側(cè)或雙側(cè)增生經(jīng)乳腺癌改良根治術(shù)的病人清醒后應(yīng)采取的體位是（）A.中凹臥位B.側(cè)臥位C.頭高腳低位D.端坐位E.半臥位開放性氣胸的急救首先是（）抗生素治療B.藥物止痛C.輸液D.手術(shù)治療E.閉合傷口多根多處肋骨骨折發(fā)生胸壁軟化后的急救是（）止痛B.吸氧C.肋骨牽引固定D.加壓包扎固定胸壁E.應(yīng)用胸腔閉式引流皮下氣腫常見于（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.損傷性氣胸E.急性氣胸食管切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重、最常見的并發(fā)癥是（）A.反流性食道炎B.吻合口狹窄C.吻合口痿D.幽門梗阻E.腸梗阻食道癌術(shù)后通常胃管保留時(shí)間（）A.1?2天B.3?4天C.5?6天D.9?10天E.14天拔除胸腔引流管時(shí)應(yīng)囑病人（）A.深吸氣后屏住B.深呼氣后屏住C.淺呼氣后屏住D.淺吸氣后屏住E.正常呼吸關(guān)于股疝不正確的是（）A.多發(fā)生在中年以上男性B.疝內(nèi)容物較少C.初期可還納D.易嵌頓E.晚期應(yīng)手術(shù)治療外科最常見的急腹癥是（）A-胃十二指腸穿孔B.急性闌尾炎C.腸梗阻D.小腸穿孔E,急性膽囊炎嬰兒最常見的急腹癥為（）A.腸扭轉(zhuǎn)B.先天性肥大性幽門梗阻C.蛔蟲性腸梗阻D.腸套疊E.臍疝腹膜炎病人采用胃腸減壓的目的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.吸出胃液及胃內(nèi)容物B.有利于胃腸功能恢復(fù)C.有利于穿孔部位的愈合D.減輕腹脹E.防止胃出血胃十二指腸潰瘍急性大出血，有明顯的休克表現(xiàn)者失血量超過（）A.200mlB.800mlC.500mlD.100mlE.300ml胃大部分切除術(shù)后吻合口出血，正常情況下術(shù)后24h內(nèi)，胃管流出量為（）A.50?100mlB.200?300mlC.300?500mlD.500?600mlE.600?800ml引起急性胰腺炎最常見的發(fā)病原因是（）A.暴飲暴食B.酒精中毒C.流行性腮腺炎D.膽總管末端梗阻和膽汁逆流E.胰腺外傷血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是（）A.四肢大血管B.股動(dòng)脈、胭動(dòng)脈C.腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈D.四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主E.四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主三杯實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果終末血尿，提示病變的部位在（）A.前尿道B.后尿道或膀胱C.腎D.輸尿管E-腎盂下列哪一項(xiàng)是骨折的特殊體征（）A.疼痛與壓痛B.畸形C.腫脹D.功能障礙E.瘀斑、瘀點(diǎn)下列哪項(xiàng)不是骨折晚期并發(fā)癥（）A.缺血性骨壞死B.缺血性肌痙攣C.關(guān)節(jié)僵硬D.脂肪栓塞E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于（）A.脊柱B.髖部C.肩部D.膝部E.肘部精心整理二、多項(xiàng)選擇題:下列術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備，正確的是（）戒煙2周指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和咳嗽咳痰咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥物有呼吸道感染者及時(shí)抗感染治療痰液多而粘稠者應(yīng)進(jìn)行體位引流和霧化吸入單純性甲狀腺腫的病人，符合以下哪項(xiàng)應(yīng)手術(shù)治療（）發(fā)病年齡20歲頸部有壓迫感巨大甲狀腺影響工作及外觀甲狀腺結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢E.疑有惡變甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)窒息的可能原因是（）切口周圍血腫壓迫喉頭水腫痰液梗塞氣管塌陷E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷甲亢術(shù)后可能的并發(fā)癥有（）聲音嘶啞傷口水腫飲水嗆咳手足抽搐甲狀腺危象急性乳腺炎的常見病因是（）乳汁堆積乳腺外傷孕激素分泌增加雌激素分泌增加細(xì)菌入侵胸腔閉式引流后，肺復(fù)張的表現(xiàn)有（）引流出的氣泡和液體由多變少水封瓶管的液體波動(dòng)由大變小病人呼吸困難消失肺部呼吸音恢復(fù)E.病人痰量減少外傷性氣胸并有活瓣傷口，下述哪些是可能發(fā)生的（）嚴(yán)重呼吸困難紫紺或伴休克傷側(cè)胸廓飽滿傷側(cè)肺萎縮縱膈向傷側(cè)移位胃潰瘍急性大出血的正確處理是（）觀察生命體征觀察有無(wú)休克表現(xiàn)開放靜脈置三腔管壓迫止血記錄嘔血量和便血量關(guān)于門脈高壓癥的術(shù)前護(hù)理，包括（）臥床休息，避免勞累避免使腹膜內(nèi)壓力突然升高的活動(dòng)避免油炸、干硬、粗糙的食物低蛋白血癥者需補(bǔ)充水解蛋白或白蛋白術(shù)前放置胃管關(guān)于門脈高壓的術(shù)后護(hù)理，下列措施正確的是（）定期監(jiān)測(cè)生命體征觀察病人有無(wú)意識(shí)改變觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色分流術(shù)后應(yīng)取半臥位分流術(shù)后應(yīng)臥床1周下列關(guān)于急性壞死性胰腺炎的描述中，正確的是（）兩側(cè)腹部或臍周出現(xiàn)青紫瘀斑腹腔穿刺液測(cè)定淀粉酶不高休克高度腹脹E.血鈣升高或降低前列腺術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)是（）術(shù)后1周內(nèi)不進(jìn)行灌腸預(yù)防感染注意出血量的觀察持續(xù)進(jìn)行膀胱沖洗防止尿管脫出收集尿液標(biāo)本應(yīng)注意（）避免污染，及時(shí)送檢清晨第一次尿先清洗外陰分泌物，再留取中段尿月經(jīng)期不能留取尿標(biāo)本留24小時(shí)尿應(yīng)加防腐劑下列關(guān)于肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙的表現(xiàn)，正確的是 （）指尖青紫色肢體腫脹指尖溫度升高局部麻木刺痛指尖蒼白下列各項(xiàng)屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A.休克內(nèi)臟損傷關(guān)節(jié)僵硬感染脂肪栓塞三、 判斷題。代謝性酸中毒病人表現(xiàn)有口呼吸減慢而淺，同時(shí)伴有低血鉀癥。（）外科感染是指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后的感染，臨床較多見。（）破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染疾病。（）喉返神經(jīng)損傷使喉部粘膜感覺喪失，容易引起反射性咳嗽。（）急癥手術(shù)，特別是急腹癥手術(shù)，需常規(guī)灌腸。（）應(yīng)激性潰瘍是在嚴(yán)重外傷、燒傷、腦損傷、大手術(shù)、膿毒敗血癥與休克過程中產(chǎn)生的胃十二指腸急性潰瘍，可并發(fā)出血，少數(shù)并發(fā)急性穿孔。（）腹膜刺激征包括腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等。（）闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。（）肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。（）閉式胸腔引流水封瓶中的長(zhǎng)管伸入水面下3-4cm，接通后即見管內(nèi)水柱升至高出水面5-6cm。（）門靜脈高壓癥分流術(shù)后應(yīng)早期活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。（）閉合性單處骨折病人的處理重點(diǎn)是止痛、固定胸廓和防止并發(fā)癥。（）尿頻是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。（）全下肢深靜脈血栓形成時(shí)，首先形成股青腫；若繼續(xù)發(fā)展致血供障礙，可呈股白腫，肢體發(fā)生壞死。（）對(duì)疑有骨筋膜室綜合癥的患肢應(yīng)注意抬高，以免加重出血。（）四、 名詞解釋。條件感染急性蜂窩織炎顱內(nèi)壓增高創(chuàng)傷性窒息連枷胸壓力性尿失禁五、 病案分析題。1?女性，62歲，主訴：因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天，伴有惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1小時(shí)前突然腹痛加劇，有里急后重感，排1次粘液便。查體：T39oC，P138次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性面容，營(yíng)養(yǎng)中等，屈膝被動(dòng)體位，皮膚鞏膜無(wú)黃染，腹部膨隆，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為重，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛，化驗(yàn)檢查白細(xì)胞22X109/L，中性粒細(xì)胞示核左移。既往體健，心肺功能基本正常。（1） 最可能的診斷是什么？（2） 可能存在的護(hù)理診斷有哪些？例出3個(gè)或以上。精心整理主要的護(hù)理要點(diǎn)是什么？2.男性，57歲，食管靜脈曲張破裂出血1天。血壓80/60mmHg，脾肋下6cm，血紅蛋白80g/L，轉(zhuǎn)氨酶100單位，血清總蛋白40g/L，黃疸指數(shù)18單位。首選治療方案是什么？針對(duì)治療方案，采取哪些主要護(hù)理措施？3?女性，52歲，進(jìn)油膩飲食后，突發(fā)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，放射至右肩背1天，查體T38.2oC，右上腹局部壓痛，伴輕度肌緊張、反跳痛，血WBC計(jì)數(shù)18X109/L，中性粒細(xì)胞0.90，B超示：膽囊腫大，膽囊內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，膽總管1.6cm。可能的診斷是什么？治療原則有哪些？主要的護(hù)理要點(diǎn)是什么？男性，29歲，上腹部擠傷1小時(shí)。查體：神清，口唇蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛，以上腹部為甚，伴輕度肌緊張及反跳痛，腹部移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音弱，診斷性腹穿抽到不凝固血液。血壓90/60mmHg，脈搏120次/分。該病人最可能的診斷是什么？主要的護(hù)理措施是什么？女性，57歲，Whipple術(shù)后5天發(fā)生胰痿。查體：嗜睡狀，心率120次/分，血壓90/60mmHg，肌張力降低，腱反射減弱?；?yàn)：血PH為7.24，血漿HC。-為15mmol/L,該病人酸堿失衡的類型？ 3首選治療措施是什么？經(jīng)治療后，該病人出現(xiàn)手足抽搐，其原因是什么？如何處理？主要的護(hù)理措施有哪些？6.男性，56歲，1個(gè)月出現(xiàn)上腹部不適，伴有反酸，噯氣，食欲減退，1周前出現(xiàn)上腹部明顯疼痛，體重1個(gè)月內(nèi)減輕4kg，門診纖維胃鏡檢查并取活檢進(jìn)行病理檢查，診斷為胃癌入院。病人既往體健，喜食熏烤食物及辛辣食物。治療原則是什么？舉出5個(gè)術(shù)后可能的護(hù)理診斷。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)是什么？《外科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題答案一、 單項(xiàng)選擇題1.(D)2.(A)3.(B)(B)5.(D)6.(C)(D)8.(E)9.(D)10.(E)11.(C)12.(E)13.(E)14.(D)15.(C)(C)17.(B)18.(A)19.(A)20.(B)21.(D)22.(E)23.(B)24.(B)25.(D)26.(D)27.(B)28.(B)29.(D)30.(A)二、 多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.BCDE3.ABCDE4.ABCDE5.AE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCE11.ACD12.ABCDE13.ABCD14.ABDE15.ABDE三、 判斷題(X)2.(J)3.(V)4.(X)5,(X)6,(V)(V)8.(V)9.(V)(X)11,(X)12.(V)13.(X)14,(X)15.(X)四、 名詞解釋條件感染當(dāng)人體局部或(和)全身的抗感染能力降低時(shí)，人體內(nèi)常駐的條件致病菌成為致病菌而引起的感染稱為條件性或機(jī)會(huì)性感染。急性蜂窩織炎指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。顱內(nèi)壓增高是許多顱腦疾病所共有的綜合癥。當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代替的容量，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kPa(200mmHO)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三大病癥時(shí)，稱為顱內(nèi)壓增高。 2創(chuàng)傷性窒息暴力擠壓胸部、傳導(dǎo)至靜脈系統(tǒng)，可使靜脈壓驟然升高，以致頭、頸、肩、胸部毛細(xì)血管破裂，引起創(chuàng)傷性窒息。連枷胸多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，軟化的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱為連枷胸。壓力性尿失禁當(dāng)腹壓增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時(shí)，尿液不隨意地流出。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。五、 病案分析題1.答急性腹膜炎、闌尾穿孔。疼痛：與炎癥刺激腹膜有關(guān)；體溫過高：與闌尾炎癥有關(guān)；體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐，禁食，高熱等有關(guān)；潛在并發(fā)癥：感染性休克；焦慮：與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)；知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)前注意事項(xiàng)和準(zhǔn)備內(nèi)容相關(guān)知識(shí)。①測(cè)生命體征及出入量，病情平穩(wěn)后取半臥位。②密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥并告訴醫(yī)生及時(shí)處理。③術(shù)后禁食，待肛門排氣后可進(jìn)流食，并觀察有無(wú)腹脹、腹痛及腹部體征。④術(shù)后24小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛劑，保證病人休息，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。⑤術(shù)后靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)，應(yīng)用抗生素，消炎治療。⑥注意引流的護(hù)理。⑦加強(qiáng)生活護(hù)理和心理護(hù)理。答首選治療方案為：賁門周圍血管離斷術(shù)+脾切除術(shù)。針對(duì)治療方案，采取的主要護(hù)理措施有：術(shù)后嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、注意有無(wú)內(nèi)出血發(fā)生；觀察肝功能有無(wú)進(jìn)一步損害的表現(xiàn)，如黃疸加深、腹水增多和煩躁不安，要警惕可能發(fā)生肝昏迷，給予積極的保肝治療；脾切除后，注意血小板計(jì)數(shù)，如增長(zhǎng)過快，須注意防止脾靜脈、腸系膜靜脈血栓形成，并觀察病人有無(wú)腹痛、腹脹和便血；飲食：應(yīng)給予細(xì)軟、易消化、溫度適宜的飲食；禁用嗎啡、度冷丁、巴比妥類藥物及一切對(duì)肝臟有損害的藥物；引流管和傷口的護(hù)理，注意觀察引流量及性狀。答該患者的診斷為急性膽囊炎膽石癥。治療原則：先采用非手術(shù)治療(包括臥床休息、禁食、胃腸減壓、輸液糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，解痙止痛、使用廣譜抗生素及全身支持療法等)，即能控制炎癥，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備；同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，盡早采取手術(shù)治療；手術(shù)治療包括膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)。護(hù)理要點(diǎn)包括術(shù)前護(hù)理按普外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)，做好手術(shù)準(zhǔn)備。注意觀察腹痛、發(fā)熱的進(jìn)展程度、有無(wú)彌漫性腹膜炎等。病人準(zhǔn)備，使其身體達(dá)到較好狀態(tài)。如貧血者，水電解質(zhì)失調(diào)者，低蛋白血癥者，給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。講解有關(guān)手術(shù)知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)(如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活動(dòng)等)。了解病人對(duì)手術(shù)的心理壓力，做好心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)理密切觀察并記錄生命特征及尿量。特殊觀察，黃疸、腹部體征的變化，做好胃腸減壓及腹腔引流的護(hù)理。特殊護(hù)理——‘T’型管的護(hù)理。傷口護(hù)理。協(xié)助病人排痰及早期活動(dòng)。補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，控制感染。做好飲食指導(dǎo)，少量多餐，低脂飲食1個(gè)月以上。答該患者最可能的診斷為：創(chuàng)傷性肝脾破裂。護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志；體位，取半臥位，避免過多活動(dòng)；禁食，胃腸減壓；輸液，維持水電解質(zhì)酸堿平衡及供應(yīng)熱量；為預(yù)防感染，