阿司匹林用藥常識

阿司匹林用藥常識阿司匹林作為一個非常經(jīng)典的抗栓藥物，在臨床上應用比較廣泛，用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，在心血管疾病一級、二級的預防上發(fā)揮重要作用。但如何正確用藥才能發(fā)揮藥效，在服藥期間又要注意些什么呢？別急，看下去就知道了。阿司匹林通常每日服用1次。至于早上還是晚上服用，目前尚無定論，重要的是長期堅持服用。研究發(fā)現(xiàn)，心血管事件高發(fā)時段為6:00~12:00，清晨血小板更活躍，腸溶或緩釋阿司匹林口服后需3~4小時達到血藥高峰，如每天上午服藥不能對心血管事件高發(fā)時段提供最佳保護，而睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能。但沒有隨機對照研究證實睡前服用阿司匹林可以更有效減少心血管事件，并且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持續(xù)性的，不必過分強調(diào)固定某一時辰服藥。一、到底是飯前吃還是飯后吃？臨床常用阿司匹林為腸溶或腸溶緩釋劑型，外層有耐酸包衣，保護其通過胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解，到達小腸堿性環(huán)境后緩慢釋放吸收，以減少胃腸道不良反應?？崭範顟B(tài)下，胃內(nèi)pH為1~2，是一個強酸環(huán)境，而十二指腸內(nèi)的pH>7，腸溶劑型的阿司匹林在此環(huán)境下方能崩解，不會對胃黏膜產(chǎn)生直接的刺激與損傷。因此，腸溶劑型的阿司匹林應在餐前空腹服用。阿司匹林平片需要在飯后服用以降低不良反應并提高耐受性。二、不同劑型的選擇非腸溶劑型（平片或泡騰片）：在胃內(nèi)即溶解，吸收快，對胃黏膜有刺激作用，適用于急性期首劑負荷，或者作為解熱鎮(zhèn)痛藥物短期使用。腸溶劑型：由于不在胃內(nèi)酸性環(huán)境溶解，可降低對胃的直接刺激作用，但起效較平片慢。腸溶緩釋劑型：腸道內(nèi)緩慢釋放、緩慢吸收，提高生物利用度，減少胃腸刺激，血藥濃度更趨平穩(wěn)，可進一步降低胃腸道不良反應。三、偶爾忘了吃藥怎么辦呢？單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內(nèi)現(xiàn)存血小板活性，同時體內(nèi)每天約有10%～15%的新生血小板，故需每天服用阿司匹林以保證新生血小板功能受到抑制。因此，偶爾一次漏用阿司匹林，體內(nèi)僅15%的血小板具有活性，對抗栓作用影響不大；然而，若連續(xù)漏服將會導致血栓風險增加。四、阿司匹林能否有病治病，無病強身呢？目前學術(shù)界對于阿司匹林的某些預防用法還存在爭議。對于沒有心血管疾病風險的人來說，多吃阿司匹林起不到任何效果，甚至可能導致藥物不良反應。即便對于心血管疾病潛在人群，也要經(jīng)醫(yī)生充分衡量利弊，只有在獲益大于風險的情況下，才建議長期服用。阿司匹林目前主要用于對動脈粥樣硬化性心血管疾病的二級預防，及其部分高?；颊撸ㄉ形窗l(fā)生但容易發(fā)生）的一級預防。具體吃不吃還是要聽醫(yī)生的。五、阿司匹林常見的不良反應有哪些呢？（1）胃腸道損傷：阿司匹林最常見的不良反應為胃腸道損傷，長期應用易致胃黏膜損傷，引起胃黏膜糜爛、潰瘍及胃出血，但引起出血導致休克者少見，長期大便潛血陽性可致貧血。隨著預防性質(zhì)子泵抑制劑使用增加，有效減少了上消化道并發(fā)癥的發(fā)生率，而下消化道出血發(fā)生率相對增加。（3）過敏：特征表現(xiàn)為支氣管痙攣、急性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫