新生兒化膿性腦膜炎并發(fā)癥及后遺癥課件_第1頁
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文檔簡介

并發(fā)癥和后遺癥硬膜下積液、腦積水、腦室管膜炎、及各種神經(jīng)功能障礙如智力低下、癲癇、視力障礙、聽力障礙等。并發(fā)癥

硬腦膜下積液發(fā)病率：約15-45％化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，其中85％-90％可無癥狀。好發(fā)年齡：1歲以內(nèi)嬰兒病原菌：流感嗜血桿菌腦膜炎、肺炎鏈球菌較多。發(fā)病機制：橋靜脈炎性栓塞及血管通透性增加。硬腦膜下積液診斷標準①治療48-72h后體溫不退或熱退數(shù)日后復升；②治療48-72h后出現(xiàn)進行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙等；③顱骨透光檢查（顱骨透照試驗）陽性；④硬膜下穿刺放液，積液大于2ml，蛋白質(zhì)定量大于0．4g／L，常規(guī)檢查和涂片找到細菌；⑤CT、MRI檢查見硬膜下積液特征。硬膜下積液腦膿腫并發(fā)癥抗利尿激素異常分泌綜合征

病因：炎癥累及下丘腦和垂體后葉，導致抗利尿激素不適當分泌；

發(fā)病率：30％-50％患兒可發(fā)生，

臨床表現(xiàn)：低鈉血癥、血漿滲透壓降低、腦水腫加重、低鈉性驚厥、意識障礙、甚至昏迷。※腦積水交通性腦積水：腦室內(nèi)CSF通路阻塞非交通性腦積水：CSF吸收障礙臨床表現(xiàn)：驚厥、頭圍增大、嘔吐、煩躁不安，頭皮靜脈擴張※其他各種神經(jīng)功能障礙：耳聾、失明、繼發(fā)性癲癇、智力低下、精神運動發(fā)育障礙、行為異常。

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