執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(習(xí)題卷6)

試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(習(xí)題卷6)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識第1部分：單項選擇題，共100題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.7個月嬰兒，體重明顯偏低、精神萎靡、反應(yīng)低下、肌肉萎縮，診斷為重度營養(yǎng)不良。開始供給熱量應(yīng)為每日A)230kJ/kg(55kcal/kg)B)300kJ/kg(70kcal/kg)C)340kJ/kg(80kcal/kg)D)375kJ/kg(90kcal/kg)E)420kJ/kg(100kcal/kg)答案:A解析:重度營養(yǎng)不良供給的熱量為從每日40～60kcal/kg開始并根據(jù)情況逐漸少量增加。[單選題]2.下列符合甲狀腺功能減退癥的是A)堅持甲狀腺激素替代治療B)多食、多語、情緒激動C)突眼、甲狀腺腫大D)震顫、心率加快E)少覺、多汗答案:A解析:甲狀腺功能減退癥中原發(fā)性占臨床甲減的90%，B、C、D、E選項均為甲亢的表現(xiàn)。[單選題]3.男性，23歲。因乏力10天、牙齦出血伴皮膚瘀斑4天入院，既往體健。血常規(guī)：Hb76g/L，WBC25×109/L，Plt29×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占60%，POX染色(-)，PAS染色(+)成塊，NSE染色(-)。提示該患者預(yù)后差的染色體異常是A)t(8;21)B)t(9;22)C)t(15;17)D)t(16;16)E)t(8;14)答案:B解析:該青年男性患者呈急性病程，有貧血(乏力)和出血(牙齦出血、皮膚瘀斑)表現(xiàn)，結(jié)合化驗呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查原始細(xì)胞大于30%(WHO標(biāo)準(zhǔn)是大于20%)診斷為急性白血病，根據(jù)組化染色結(jié)果支持急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷，而急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病的POX染色不會是陰性，也不會PAS染色(+)成塊，急性紅白血病一定要有明顯的紅系異常增生。因為該患者的診斷是急性淋巴細(xì)胞白血病，因此提示該患者預(yù)后差的染色體異常是t(9;22)，而t(8;21)和t(15;17)均為急性粒細(xì)胞白血病的染色體異常，均提示預(yù)后比較好，t(16;16)為急性粒-單核細(xì)胞白血病的染色體異常，亦提示預(yù)后比較好。因為該患者的診斷是急性淋巴細(xì)胞白血病，因此首選的治療方案是DVLP，而DA是急性非淋巴細(xì)胞白血病首選的方案，COP和ABVD是淋巴瘤的化療方案。[單選題]4.下列敘述哪一項是正確的A)隨機抽樣就是隨便抽樣B)數(shù)字資料就是計量資料C)總體就是多個樣本之和D)樣本就是總體中具有代表性的一部分E)典型調(diào)查就等于抽樣調(diào)查答案:D解析:醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料按其性質(zhì)一般分為計數(shù)資料與計量資料兩類。計量資料是對觀察單位的某項標(biāo)志通過定量測量的方法，記錄其標(biāo)志值所得的資料。其特點是：該資料中的每個數(shù)據(jù)一般都是通過一定的測量而得，各數(shù)據(jù)間有大小量的差異，數(shù)據(jù)具有連續(xù)性，可用度量衡單位表示。例如人體的身高、體重和血壓等。計量資料常用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述其數(shù)量特征。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中一般不提及?數(shù)字資料?這樣的說法，這種說法不屬于專業(yè)術(shù)語，屬于干擾選項。本題知識點：流行病學(xué)-常用流行病學(xué)研究方法[單選題]5.男嬰，足月，母乳喂養(yǎng)，生后第2天，血清總膽紅素289μmol/L，小兒血型Rh陽性，母血型O，Rh陽性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗弱陽性，已查血常規(guī)及網(wǎng)織細(xì)胞計數(shù)。進一步作何種檢查A)血培養(yǎng)B)肝功能檢查C)血涂片找紅細(xì)胞D)抗體釋放試驗E)測TORCH抗體答案:D解析:新生兒溶血病免疫學(xué)檢查：生后3～7天內(nèi)取血清做特異性免疫抗體檢查(溶血三項試驗):①改良直接抗人球蛋白試驗(即改良Coombs試驗)：測定患兒紅細(xì)胞上結(jié)合的血型抗體，如陽性，表明嬰兒紅細(xì)胞已致敏。Rh溶血病其陽性率高而ABO溶血病陽性率低。②抗體釋放試驗：測定患兒紅細(xì)胞上結(jié)合的血型抗體，如陽性，表明嬰兒紅細(xì)胞已致敏。Rh溶血病與ABO溶血病一般均為陽性。③游離抗體試驗：測定患兒血清中來自母體的血型抗體，如陽性，表明患兒血清中存在游離的ABO或Rh血型抗體，并可能與紅細(xì)胞結(jié)合引起溶血。注意：改良直接抗人球蛋白試驗(即改良Coombs試驗)陽性與抗體釋放試驗陽性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗;游離抗體試驗有助于估計是否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診試驗?，F(xiàn)在直接抗人球蛋白的試驗弱陽性，要查抗體釋放試驗是否陽性。[單選題]6.男性。45歲。間斷咳嗽2年，每年均于秋季出現(xiàn)干咳為主，夜間明顯伴憋氣，常常影響睡眠。白天癥狀常不明顯，使用多種藥物抗感染治療無效，持續(xù)一到兩個月后癥狀可自行消失。本次入秋后再次出現(xiàn)上述癥狀，體格檢查未見明顯異常。胸部X片未見明顯異常，肺通氣功能正常。為明確診斷應(yīng)采取的進一步檢查措施是A)肺部CTB)支氣管鏡C)睡眠呼吸監(jiān)測D)血氣分析E)支氣管激發(fā)試驗答案:E解析:根據(jù)題干考慮患者為支氣管哮喘，故選E。本題知識點：支氣管哮喘,[單選題]7.下列產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)與處理，錯誤的是A)產(chǎn)后10h，體溫37.5℃--觀察B)產(chǎn)后4h尿潴留--誘導(dǎo)排尿C)產(chǎn)后3天會陰傷口化膿--拆線擴創(chuàng)D)產(chǎn)后7天下腹痛--鎮(zhèn)痛藥止痛E)產(chǎn)后1天會陰水腫--50%硫酸鎂濕敷答案:D解析:引起腹痛的原因較多，首先應(yīng)明確病因，然后給予針對性的處理，不能盲目用鎮(zhèn)痛藥。[單選題]8.5歲兒童腕部骨化中心出現(xiàn)的數(shù)目為A)4B)5C)6D)7E)8答案:C解析:1～9歲小兒腕部骨化中心的數(shù)目大約為其歲數(shù)加1。所以選C。[單選題]9.關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的A)年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內(nèi)B)老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右C)老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D)對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E)根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量答案:B解析:目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg，老年期收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平為收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。[單選題]10.男，60歲。間斷上腹痛3年，飽餐后突發(fā)全腹劇痛2小時，伴大汗。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，常年服用雙氯芬酸鈉治療。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP140/80mmHg.急性痛苦病容，面色蒼白、大汗。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。全腹部壓痛，腹肌緊張。最可能的病變部位A)結(jié)腸B)胃C)食管D)膽囊E)空腸答案:B解析:雙氯芬酸鈉為非甾體類抗炎藥，考慮是長期使用非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜病變。本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-急性胃炎，[單選題]11.女，45歲，膽囊結(jié)石10年，曾膽絞痛發(fā)作5次，B超示膽囊結(jié)石7枚，直徑1～3cm，首選的治療方法是A)膽囊切除B)溶石治療C)體外震波碎石治療D)抗感染治療E)排石治療答案:A解析:膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。本題知識點：膽道疾病-膽囊結(jié)石，[單選題]12.口服補液鹽輕度脫水按A)50～80ml/kgB)80～100ml/kgC)90～120ml/kgD)120～150ml/kgE)150～180ml/kg答案:A解析:口服補液鹽(ORS)低滲配方：每袋粉劑含氯化鈉2.6g，枸櫞酸鈉2.9g，氯化鉀1.5g，葡萄糖13.5g。每袋加溫開水至1000ml即可。其電解質(zhì)滲透壓為160mOsm/L，張力約為1/2張，總滲透壓為245mOsm/L。用量與用法：輕度脫水按50～80ml/kg、中度脫水按80～100ml/kg給予。少量多次，每5～10分鐘口服一次，每次10～15ml，累積損失量宜在8～12小時內(nèi)給完。脫水糾正后，余下量宜用等量溫開水稀釋后按病情需要酌情口服。[單選題]13.血漿蛋白瓊脂糖電泳圖譜中脂蛋白遷移率從快到慢的順序是A)α、β、前β、CMB)β、前β、α、CMC)α、前β、β、CMD)CM、α、前β、βE)前β、β、α、CM答案:C解析:按遷移率快慢，可得α脂蛋白、前β脂蛋白、β脂蛋白、CM(乳糜微粒)(留于原點不遷移)[單選題]14.患者女性，25歲，停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內(nèi)為落雪狀回聲，最可能的診斷為A)葡萄胎B)侵葡C)難免流產(chǎn)D)先兆流產(chǎn)E)絨癌答案:A解析:葡萄胎B型超聲檢查示子宮明顯大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈?落雪狀?。[單選題]15.男，68歲，因胃潰瘍出血行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，有肛門排氣，開始進流食，進食后腹脹并嘔吐，嘔吐物含有膽汁。腹部可見胃型，無蠕動波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是A)遠端空腸梗阻B)殘胃蠕動功能障礙C)近端空腸逆流D)吻合口水腫E)吻合口不全梗阻答案:B解析:患者腹部可見胃型，無蠕動波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留，為殘胃蠕動功能障礙所致。本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍，[單選題]16.男性，55歲。有輕度高血壓，伴有心動過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為A)a受體阻滯劑B)β受體阻滯劑C)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D)中樞抗交感神經(jīng)藥E)血管收縮劑答案:C解析:β受體阻滯劑適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年者或合并心絞痛患者，對老年人高血壓療效相對較差。但是，此題中患者輕度充血性心衰癥狀，考慮存在心功能不全(心衰的情況)且患者存在氣喘。β受體阻滯劑在嚴(yán)重心衰、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥時是禁用的。血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗劑這類藥物不但具有良好的降壓、防治心肌增厚、改善心衰的作用，還有增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉的排出量的作用。降壓作用平穩(wěn)持久，對血糖、血脂無明顯影響，對心、腎、腦等器官均有保護作用，因此對于高血壓伴痛風(fēng)或兼有心衰者，療效尤佳。所以，此題考慮選ACEI。[單選題]17.急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為A)1～3周B)4～8周C)6～12周D)半年E)1年答案:B解析:無心臟炎的患兒可用阿司匹林，每日80～100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐漸減量，療程4～8周。[單選題]18.能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物是A)M受體阻斷藥B)N受體阻斷藥C)β受體阻斷藥D)α受體阻斷藥E)H1受體阻斷藥答案:D解析:α受體阻斷要能選擇性地與α受體結(jié)合,阻斷神經(jīng)遞質(zhì)或擬腎上腺素藥與α受體結(jié)合,從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用.它們能阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素的升壓作用,并使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用,這個現(xiàn)象稱為?腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)?。這是因為α受體阻斷劑選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的α受體，但不影響與血管舒張有關(guān)的β2受體，所以，使腎上腺素激動β2受體后產(chǎn)生的血管舒張作用充分表現(xiàn)出來。對主要作用于α受體的去甲腎上腺素，α受體阻斷劑僅能取消或減弱其升壓效應(yīng)，而無翻轉(zhuǎn)作用。對主要作用于β受體的異丙腎上腺素的降壓效應(yīng)擇無影響。故答案選擇D[單選題]19.1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)疹5天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，診斷為A)麻疹并發(fā)肺炎B)風(fēng)疹并發(fā)肺炎C)麻疹并發(fā)肺炎，心衰D)風(fēng)疹并發(fā)肺炎，心衰E)猩紅熱并發(fā)肺炎答案:C解析:題中患兒感染麻疹(從出疹的順序和特點上考慮是麻疹)后，出現(xiàn)心率增快，肝大，肺部有炎癥。肝大可能為體循環(huán)淤血所致。體循環(huán)淤血需要考慮是右心功能不全所致。題中患兒可能呼吸、循環(huán)系統(tǒng)處于失代償狀態(tài)(口周發(fā)紺、鼻翼扇動、心率180次/分。肝肋下3.0cm)?？紤]在所有的選項中，選項C較恰當(dāng)。[單選題]20.患者男，29歲。由于注射青霉素過敏而引起氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺。這屬于藥物的A)毒性反應(yīng)B)后遺效應(yīng)C)應(yīng)激效應(yīng)D)副作用E)變態(tài)反應(yīng)答案:E解析:變態(tài)反應(yīng)亦稱超敏反應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)的病人。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，與所用藥物的劑量大小無關(guān)，而且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。[單選題]21.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(又稱C細(xì)胞)分泌降鈣素的作用A)促進細(xì)胞內(nèi)的氧化作用B)維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝C)促進機體的正常生長發(fā)育D)保持機體各系統(tǒng)、器官的生理功能E)抑制鈣的吸收答案:E解析:降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。①對骨的作用：降鈣素抑制破骨細(xì)胞活動，減弱溶骨過程，這一反應(yīng)發(fā)生很快，大劑量的降鈣素在15min內(nèi)便可使破骨細(xì)胞活動減弱70%，在給降鈣素1h左右，出現(xiàn)成骨細(xì)胞活動增強，持續(xù)幾天之久。這樣，降鈣素減弱溶骨過程，增強成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。②對腎的作用：降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多。[單選題]22.男，17歲。雙下肢出血點伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實驗室檢查：尿紅細(xì)胞30～40/高倍視野，尿蛋白4.2g/d，血Alb28g/L。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為A)IgA腎病B)原發(fā)性腎病綜合征C)過敏性紫癜腎炎D)狼瘡腎炎E)乙肝病毒相關(guān)性腎炎答案:C解析:青少年患者，有明顯蛋白尿(超過3.5g/d)，低白蛋白血癥(低于30g/L)，并有水腫，腎病綜合征的診斷成立。另患者有血尿(尿紅細(xì)胞30～40/高倍視野)，且腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)，考慮為IgA腎病(腎小球源性血尿最常見原因)，可不考慮B項。但由于CDE項均可以繼發(fā)IgA腎病，故不能排除。結(jié)合題問中?病因診斷?，考慮到患者有雙下肢出血點、關(guān)節(jié)痛，且年齡的17歲，屬于青少年，故重點考慮過敏性紫癜腎炎，即C項為最合適的選項。[單選題]23.青年女性，燒傷急診入院，其右側(cè)臀部及右側(cè)小腿燒傷，考慮其燒傷面積為A)9.5%B)18%C)18.5%D)20%E)20.5%答案:A解析:女性臀部面積為6%，男性臀部為5%，此外還有不同之處是女性雙足面積為6%，而男性為7%;故本題總面積為單側(cè)臀部3%+單側(cè)小腿6.5%為9.5%。本題知識點：燒傷-熱燒傷[單選題]24.在下列氨基酸中疏水性氨基酸是A)組氨酸B)賴氨酸C)谷氨酸D)半胱氨酸E)苯丙氨酸答案:E解析:芳香族氨基酸中的苯基的疏水性較強，包括：酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸。疏水性氨基酸有酪氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、脯氨酸和丙氨酸。[單選題]25.以下營養(yǎng)物質(zhì)每克供能最高的是A)糖類B)脂類C)礦物質(zhì)D)蛋白質(zhì)E)膳食纖維答案:B解析:能量主要來源于糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營養(yǎng)素，每克可供能量分為4、9、4.脂類供能最高。本題知識點：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)，[單選題]26.女，20歲。頭暈、乏力1年。實驗室檢查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L，Plt200×109/L，血清鐵蛋白4μg/L。最可能的診斷是A)慢性病性貧血B)巨幼細(xì)胞貧血C)缺鐵性貧血D)地中海貧血E)骨髓增生異常綜合征答案:C解析:患者血紅蛋白低于正常值;血清鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的指標(biāo)，低于12μg/L可作為缺鐵的依據(jù)。本題知識點：貧血-缺鐵性貧血[單選題]27.女性，43歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結(jié)果不支持診斷A)血沉快B)可有T3增高，TSH降低C)可有FT3升高，TSH降低D)TSAb陽性E)甲狀腺攝取功能降低答案:D解析:亞急性甲狀腺炎實驗室檢查早期：紅細(xì)胞沉降率明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，但血清T3、T4可有一過性增高，血清甲狀腺球蛋白也可增高。后期血清T3、T4降低，TSH增高，并隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常。[單選題]28.下列哪種物質(zhì)不是甘油磷脂的成分A)膽堿B)乙醇胺C)肌醇D)絲氨酸E)神經(jīng)鞘氨醇答案:E解析:甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等組成。甘油的1位和2位羥基各結(jié)合1分子脂肪酸，3位羥基結(jié)合1分子磷酸，即為磷脂酸，然后其磷酸基團的烴基可與不同的取代基團連接，就形成6類不同的甘油磷脂：①磷脂酰膽堿;②磷脂酰乙醇胺;③磷脂酰肌醇;④磷脂酰絲氨酸;⑤磷脂酰甘油;⑥二磷脂酞甘油。[單選題]29.女，42歲，心慌、多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT4及FT3升高，血沉80mm/h應(yīng)首先考慮A)甲狀腺左葉出血B)自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤C)Graves病D)亞急性甲狀腺炎E)橋本甲狀腺炎答案:D解析:亞急性甲狀腺炎常見于40～50歲女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、壓痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲狀腺攝131I率下降。B、C、E均無甲狀腺壓痛，甲狀腺內(nèi)出血無甲亢表現(xiàn)。[單選題]30.患者23歲，停經(jīng)3個月，陰道流血2周，查子宮大小超過妊周，陰道可見2cm×2cm紫藍結(jié)節(jié)，宮旁無異常，侵葡的分期為A)Ⅰ期B)ⅡaC)ⅡbD)ⅢaE)Ⅲb答案:B解析:滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。[單選題]31.女性，32歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報告為?蛻膜組織?。首先應(yīng)考慮的診斷是A)閉經(jīng)B)月經(jīng)C)先兆流產(chǎn)D)月經(jīng)不調(diào)E)異位妊娠答案:E解析:停經(jīng)史，吸宮術(shù)未見絨毛，子宮內(nèi)膜為蛻膜，應(yīng)考慮異位妊娠。本題知識點：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內(nèi)膜異位癥[單選題]32.男，45歲，反復(fù)肝功能異常多年，尿少，雙下肢水腫2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1天來昏睡，呼之有反應(yīng)，患者意識障礙最可能的原因是A)腦血管意外B)肝肺綜合征C)肝性腦病D)肝腎綜合征E)低血容量性休克答案:C解析:合并腎功能損害時如果用利尿藥物可能導(dǎo)致肝性腦病，結(jié)合患者意識障礙的癥狀考慮為肝性腦病。本題知識點：肝臟疾病-肝性腦病[單選題]33.女，30歲，外傷致脛腓骨骨折，小腿持續(xù)性劇烈疼痛。查體：左小腿下段淤血，腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，足背動脈搏動微弱，足背屈時疼痛劇烈。最有效的治療方法是A)立即骨折復(fù)位B)抗休克C)抗感染D)早期切開減壓E)繼續(xù)觀察患肢血液循環(huán)答案:D解析:缺血早期應(yīng)及時恢復(fù)血液供應(yīng)，所以需要早期切開減壓防止供應(yīng)肌肉的小動脈持續(xù)關(guān)閉。[單選題]34.中毒型細(xì)菌性痢疾的分型不正確的是A)休克型B)腦型C)肺型D)混合型E)驚厥型答案:E解析:中毒型細(xì)菌性痢疾：可分為四型。(1)休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型)：主要表現(xiàn)為感染性休克。精神萎靡，面色蒼灰，四肢涼冷、脈搏細(xì)速，呼吸、心率加快，血壓偏低、脈壓減小，重者譫妄或昏迷，皮膚花紋、濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降，心音低鈍，少尿等。后期出現(xiàn)多臟器功能衰竭。(2)腦型(腦微循環(huán)障礙型)：反復(fù)驚厥、意識障礙，意識障礙包括：煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝形成。(3)肺型(肺微循環(huán)障礙型)：又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主，病情危重，病死率高。(4)混合型：上述兩型或三型同時或先后出現(xiàn)，病情更重，病死率很高。嚴(yán)重病例常合并DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒綜合征。[單選題]35.下列有關(guān)Mb(肌紅蛋白)的敘述哪一項是不正確的A)Mb由一條多肽鏈和一個血紅素結(jié)合而成B)Mb具有8段α-螺旋結(jié)構(gòu)C)大部分疏水基團位于Mb球狀結(jié)構(gòu)的外部D)血紅素靠近F8組氨基酸殘基附近E)O2是結(jié)合在血紅素的Fe2+上答案:C解析:C錯誤，疏水基團位于內(nèi)部，外部是親水基團。[單選題]36.男，25歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8㎝，靜脈腎盂造影，左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下輸尿管顯示正常，腎功檢查正常，宜先行哪種治療A)切除左腎B)引流右腎積水C)急行右輸尿管切開取石D)抗癆下，等待結(jié)石自然排出E)抗癆下，輸尿管結(jié)石體外震波碎石治療答案:E解析:答案選擇E。體外沖擊波治療(ESWL)：適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結(jié)石。對于腎結(jié)核原則上主要還是通過抗結(jié)核藥物控制病情，再處理并發(fā)癥。[單選題]37.男性，48歲，腹瀉3年。體檢發(fā)現(xiàn)肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是A)結(jié)腸癌B)細(xì)菌性痢疾C)潰瘍性結(jié)腸炎D)闌尾炎E)克羅恩病答案:E解析:克羅恩病結(jié)腸鏡下特征性的縱行潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；虺戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。本題知識點：腸道疾病-克羅恩病[單選題]38.下列哪項不是分離(轉(zhuǎn)換)性障礙的轉(zhuǎn)換癥狀A(yù))分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性抽搐B)分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性失明C)分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性癱瘓D)分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性失音E)分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性遺忘答案:E解析:分離(轉(zhuǎn)換)性障礙轉(zhuǎn)換癥狀主要表現(xiàn)為軀體的功能障礙，可表現(xiàn)為運動、感覺、反射及自主神經(jīng)功能障礙。常見表現(xiàn)有痙攣發(fā)作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥和失音癥、感覺過敏、感覺減弱或消失，以及特殊感官障礙，如分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性耳聾、失明和分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性嘔吐、呃逆、過度換氣等自主神經(jīng)功能障礙。分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性遺忘屬于分離癥狀，而非轉(zhuǎn)換癥狀。本題知識點：神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙-分離(轉(zhuǎn)換)性障礙，[單選題]39.有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于A)甲狀腺功能亢進癥B)庫欣綜合征C)肢端肥大癥D)原發(fā)性醛固酮增多癥E)嗜鉻細(xì)胞瘤答案:E解析:內(nèi)分泌性高血壓由內(nèi)分泌性疾病引起的高血壓為內(nèi)分泌性高血壓。能引起高血壓的常見內(nèi)分泌疾病有皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥和甲狀腺功能亢進癥等。每種伴有高血壓的內(nèi)分泌疾病各有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。例如：嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓的患者多表現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，少數(shù)患者也可為持續(xù)性高血壓，發(fā)作時常伴有頭痛、心慌、出汗和發(fā)抖等。該病患者多見于20~50歲年齡段。醫(yī)院常在疾病發(fā)作期進行血糖和血、尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素測定，測定中尿兒茶酚胺只有嗜鉻細(xì)胞瘤增高，然后再做腎上腺B超或CT檢查，多能做出腫瘤的定位診斷。[單選題]40.男，9歲，尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓150/100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(+++)。該患兒診斷是A)急性腎小球腎炎B)微小病變C)急進性腎炎D)IgA腎病E)腎炎性腎病答案:A解析:急性鏈球菌感染后腎炎臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+～+++。該患兒急性起病，出現(xiàn)浮腫.尿少，尿常規(guī)是蛋白+，紅細(xì)胞+++，血壓高，符合急性腎小球腎炎診斷。本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病-急性腎小球腎炎[單選題]41.下列哪種情況引起左心后負(fù)荷增大A)二尖瓣關(guān)閉不全B)三尖瓣關(guān)閉不全C)主動脈瓣狹窄D)主動脈瓣關(guān)閉不全E)肺動脈瓣關(guān)閉不全答案:C解析:后負(fù)荷增加:高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄等。[單選題]42.一個健康兒前囟2.0cm×2.0cm，體重7kg，能獨坐一會、用手搖玩具，能認(rèn)識熟人和陌生人，其月齡為A)3個月B)6個月C)8個月D)10個月E)12個月答案:B解析:根據(jù)長發(fā)育的一般規(guī)律6個月會獨坐，7個月能獨坐很久，能認(rèn)識熟人和陌生人，考慮應(yīng)該是6個月。生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，比如說運動發(fā)育為由上到下、由近到遠、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。出生后運動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭(2個月)、后抬胸、再會坐(6個月)、7月翻身、8月爬;9月站、123歲走跳跑。(2月抬頭6月坐，7月翻身8月爬，9月會站成正果，123歲走跳跑。)[單選題]43.女性患者，40歲，1周前出現(xiàn)咽喉痛伴發(fā)熱，隨后出現(xiàn)心悸、氣短、易激動等癥，入院查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血T3及T4升高，紅細(xì)胞沉降率80mm/h，吸碘率下降，應(yīng)首先考慮的診斷是A)甲狀腺左葉出血B)橋本甲狀腺炎C)Graves病D)亞急性甲狀腺炎E)自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤答案:D解析:亞急性甲狀腺炎常見于40～50歲女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、壓痛。紅細(xì)胞沉降率快，甲亢期血T3及T4升高，但甲狀腺攝碘率下降。[單選題]44.阿托品抗休克的主要機制是A)加快心率，增加輸出量B)擴張支氣管，改善缺氧狀態(tài)C)擴張血管，改善微循環(huán)D)興奮中樞，改善呼吸E)收縮血管，升高血壓答案:C解析:為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))[單選題]45.腦干病損時癱瘓的特點A)完全性均等性偏癱B)單癱C)截癱D)交叉性癱E)伴明顯肌肉萎縮答案:D解析:一側(cè)腦干病損既可以損傷同側(cè)、同平面的腦神經(jīng)運動核，又可以累及尚未交叉至對側(cè)的皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)腦干束，故引起交叉性癱瘓，即：同側(cè)、同平面的腦神經(jīng)周圍性麻痹及對側(cè)身體的中樞性癱瘓。[單選題]46.女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是A)切開探查B)外敷藥物C)手法復(fù)位D)石膏固定E)肩部固定帶懸吊答案:C解析:該病例中，3歲兒童，明確的上肢被牽拉史，患兒出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙，考慮橈骨小頭半脫位。橈骨小頭半脫位首選人工手法復(fù)位。橈骨小頭半脫位后，無需任何的固定。切開探查為有創(chuàng)操作，不是首選治療方案。外敷藥物為一般的對癥治療，簡單外敷藥物，不能治療該疾病。本題知識點：關(guān)節(jié)脫位與損傷-橈骨頭半脫位[單選題]47.終止室顫最有效的方法是A)服用普魯卡因B)按摩頸動脈C)非同步電除顫D)吸氧E)氣管切開答案:C解析:終止室顫最有效的方法是非同步電除顫。[單選題]48.女，60歲，尿頻、尿急、尿痛2天，尿中可見血絲，伴排尿時下腹痛，無發(fā)熱、頭痛等癥狀，不宜采取的檢查方法是A)膀胱鏡檢查B)尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗C)靜脈尿路造影D)尿常規(guī)檢查E)尿菌落計數(shù)答案:A解析:患者臨床表現(xiàn)提示為泌尿系感染，無需做膀胱鏡檢查。[單選題]49.維生素D缺乏性佝僂病活動早期的主要臨床表現(xiàn)是A)神經(jīng)、精神癥狀B)全身肌肉松弛C)腕踝畸形D)出牙延遲E)顱骨軟化答案:A解析:維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)：腕踝畸形、出牙延遲是佝僂病活動期中晚期骨骼改變的主要表現(xiàn)。全身肌肉松弛是繼之骨骼改變之后的表現(xiàn)。顱骨軟化是繼神經(jīng)、精神癥狀之后出現(xiàn)的癥狀。故選A。[單選題]50.參與DNA復(fù)制的物質(zhì)不包括A)DNA聚合酶B)解鏈酶、拓?fù)涿窩)模板、引物D)光修復(fù)酶E)單鏈DNA結(jié)合蛋白答案:D解析:光修復(fù)：生物體內(nèi)有一種光修復(fù)酶，被光激活后能利用光所提供的能量使紫外線照射引起的嘧啶二聚體分開，恢復(fù)原來的兩個核苷酸，稱為光修復(fù)。[單選題]51.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是A)陰道不規(guī)則流血B)接觸性出血C)陰道分泌物增多D)繼發(fā)性痛經(jīng)E)月經(jīng)量增多答案:D解析:疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重。本題知識點：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內(nèi)膜異位癥[單選題]52.下列關(guān)于RNA分子中?帽子?的敘述哪一項是正確的A)可使tRNA進行加工過程B)存在于tRNA的3′端C)是由聚A組成D)存在于真核細(xì)胞的mRNA5′端E)用于校正原核細(xì)胞mRNA翻譯中的錯誤答案:D解析:mRNA5?-端帽子結(jié)構(gòu)是mRNA翻譯起始的必要結(jié)構(gòu)，對核糖體對mRNA的識別提供了信號，協(xié)助核糖體與mRNA結(jié)合，使翻譯從AUG開始。[單選題]53.多巴胺藥理作用不包括A)減少腎血流量，使尿量減少B)對血管平滑肌β2受體作用很弱C)直接激動心臟β1受體D)激動血管平滑肌多巴胺受體E)間接促進去甲腎上腺素釋放答案:A解析:低濃度的多巴胺作用于腎臟的多巴胺受體，可使腎血管舒張，腎血流量增加，腎小球濾過率增加，尿量增多。[單選題]54.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜A)地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B)速尿，硝酸甘油C)西地蘭，速尿，硝普鈉D)甘露醇，降壓靈，安定E)酚妥拉明，氨茶堿答案:C解析:患者目前突然出現(xiàn)了心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次/分，兩肺底濕性啰音?？紤]出現(xiàn)了左心衰。利尿劑的應(yīng)用：間斷使用，以雙氫克尿噻首選，速尿多用于重度心衰;雙克，速尿副作用是低鉀、低氯性堿中毒，并可致血糖升高，雙克還可引起尿酸增高，故糖尿病、痛風(fēng)患者忌用;安體舒通、氨苯喋啶可使血鉀增高，故腎功能不全時慎用。增強心肌收縮力：主要應(yīng)用洋地黃。常用洋地黃制劑：地高辛0.25mg/天，適用于中度心衰或維持治療;西地蘭0.2~0.4mg/次，根據(jù)病情可重復(fù)使用，24h總量1.0~1.6mg靜注;毒毛花甙K0.25~0.5mg/次，靜注，適用于急性心衰或慢性心衰急性加重時。硝普鈉擴張小動脈：減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷和減輕靜脈淤血。[單選題]55.不得進行下腹部放射影像檢查，是針對對受孕后A)5～10周的育齡婦女B)6～12周的育齡婦女C)7～14周的育齡婦女D)8～15周的育齡婦女E)9～18周的育齡婦女答案:D解析:對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕;非特殊需要，對受孕后8～15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查。[單選題]56.小兒結(jié)核性腦膜炎早期癥狀特征是A)低熱B)消瘦C)性情改變D)食欲減退E)反復(fù)嘔吐答案:C解析:小兒結(jié)核性腦膜炎早期癥狀特征是性情改變。本題知識點：結(jié)核病-結(jié)核性腦膜炎[單選題]57.在流行性腦脊髓膜炎流行中，哪一種感染形式最常見A)上呼吸道感染，鼻咽炎B)暫時菌血癥C)隱性感染D)敗血癥E)化膿性腦膜炎答案:C解析:本病隱性感染多，病后獲得的抗體效價雖可逐漸降低，但第二次患病者極少。[單選題]58.25歲女性，發(fā)熱起病，體溫38℃，兩天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。此患目前主要治療措施A)臥床休息B)對癥及支持治療C)保肝治療D)抗病毒治療E)調(diào)節(jié)免疫功能治療答案:A解析:本題選A，甲型肝炎為自限性疾病，一般急性期是臥床休息?；謴?fù)期可逐漸增加活動量，但要避免過勞。本題知識點：常見傳染病-鉤端螺旋體病[單選題]59.正常尿中偶見什么管型A)透明管型B)白細(xì)胞管型C)紅細(xì)胞管型D)上皮細(xì)胞管型E)蠟樣管型答案:A解析:正常尿中偶見透明管型。[單選題]60.不符合神經(jīng)癥共同特點的是A)一般社會功能相對完好B)常有一定的易感素質(zhì)C)可有相應(yīng)的器質(zhì)性疾病D)與心理社會因素有關(guān)E)一般沒有精神病性癥狀答案:C解析:神經(jīng)癥的起病多與心理社會因素有關(guān)，患病前常有一定的人格基礎(chǔ)，沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，社會現(xiàn)實檢驗?zāi)芰ξ词軗p(無精神病性癥狀)，社會功能相對完好。本題知識點：精神障礙-概述[單選題]61.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是A)右冠狀動脈病變B)左冠狀動脈主干病變C)左冠狀動脈前壁支D)左冠狀動脈回旋支E)以上都不是答案:A解析:本題選A。心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，成對出現(xiàn)或呈短陣室速，多源性或?RonT?，常為心室顫動先兆。特別是持續(xù)性室速，這常是廣泛前壁心肌梗死形成室壁瘤、心室瘢痕、心功能不全所致，也是心臟性猝死的根源之一。竇性心動過緩、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，多伴發(fā)于急性下壁心肌梗死。急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是右冠狀動脈病變。[單選題]62.患者男，50歲。近10年后血壓升高，血壓最高為160/110mmHg，尿常規(guī)(-)，眼底有動脈交叉壓迫現(xiàn)象，心臟X線檢查提示左心室增大，應(yīng)考慮診斷A)急進性高血壓B)高血壓2級中危C)高血壓3級很高危D)高血壓危象E)高血壓腦病答案:C解析:患者舒張壓已達110，說明是3級高血壓，有危險因素，屬于很高危。本題知識點：原發(fā)性高血壓,[單選題]63.男，37歲。在心臟手術(shù)過程中，病人心電圖表明：突然發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時該用何藥作緊急處置A)靜注阿托品B)靜滴異丙腎上腺素C)靜注腎上腺素D)靜滴山莨菪堿E)靜滴去甲上腎腺素答案:B解析:阿托品可用于迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯，改善患者的臨床癥狀。但其用量需十分謹(jǐn)慎，劑量過低時，可引起進一步的心動過緩;劑量過大，則可加重心梗。而異丙腎上腺素具有強大的加速傳導(dǎo)的作用，舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善。靜脈滴注時，可根據(jù)心率調(diào)整滴速。因此，綜合多種因素，選用異丙腎上腺素較為合適。本題知識點：腎上腺素受體激動藥[單選題]64.急性化膿性骨髓炎行局部引流的原則是A)應(yīng)盡量避免切開以免形成竇道B)應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時進行C)臨床診斷一經(jīng)明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術(shù)D)在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時可施行E)待全身中毒癥狀改善后再施行答案:C解析:在抗生素治療后48～72小時仍不能控制癥狀時局部引流。引流膿液，減少毒血癥;阻止其轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。[單選題]65.腹平片不顯影的結(jié)石是A)磷酸鹽結(jié)石B)碳酸鹽結(jié)石C)混合型結(jié)石D)尿酸結(jié)石E)草酸鈣結(jié)石答案:D解析:由于尿酸鹽結(jié)石中不含有鈣，故尿酸鹽結(jié)石不顯影，其余結(jié)石均可顯影。[單選題]66.公共衛(wèi)生政策的制定、公共衛(wèi)生資源的分配應(yīng)該堅持的原則是A)個體化原則B)自主原則C)保密原則D)公正原則E)知情同意原則答案:D解析:在制定公共衛(wèi)生政策、資源分配等方面要體現(xiàn)對人群、對社會負(fù)責(zé)，即要堅持公正原則，并公開透明，因此D是正確答案。這不同于臨床診療，面對的是一個個的患者，并強調(diào)患者的自主、知情同意以及醫(yī)生的保密等，因此，A、B、C和E適用臨床診療，也適用人體試驗。本題知識點：公共衛(wèi)生倫理與健康倫理[單選題]67.女，29歲。體型肥胖，婚后2年未孕，月經(jīng)周期45～60天，月經(jīng)量少，血LH/FSH>2，該患者的內(nèi)分泌特征不包括A)高雄激素血癥B)胰島素抵抗C)雌酮/雌二醇比例倒置D)高孕激素血癥E)高胰島素血癥答案:D解析:多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征包括：LH與FSH分泌異常、高雄激素血癥、胰島素抵抗與高胰島素血癥、雌酮/雌二醇比例倒置。本題知識點：生殖內(nèi)分泌疾病-多囊卵巢綜合征，[單選題]68.下列關(guān)于心力衰竭分類錯誤的是A)左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B)急性心力衰竭、慢性心力衰竭C)收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D)低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭E)急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案:E解析:分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒有亞急性心力衰竭之說。[單選題]69.男，40歲。入院診斷為擴張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀7.0mmol/L，血清鈉130mmol/L，該患者不宜用A)硝普鈉B)呋塞米C)螺內(nèi)酯D)地高辛E)阿司匹林答案:C解析:螺內(nèi)酯使遠曲小管保鉀排鈉，目前高鉀不適合使用。所以不能選。[單選題]70.導(dǎo)致腱反射亢進的病損部位為A)脊神經(jīng)后根B)脊髓前角C)脊髓后索D)錐體束E)錐體外系答案:D解析:正常情況下錐體束對深反射起抑制作用，深反射增強是一種釋放癥狀，見于反射弧未中斷而錐體束受損傷時，故為上運動神經(jīng)元損害的重要體征。重要的深反射有：肱二、三頭肌反射、橈反射、膝反射、跟腱反射均亢進，甚至可以出現(xiàn)陣攣的表現(xiàn)。[單選題]71.女，30歲，婚后3年未孕，有進行性痛經(jīng)，婦科檢查觸及痛性結(jié)節(jié)，曾服達那唑痛經(jīng)緩解，停藥后又復(fù)發(fā)，擬行腹腔鏡檢查。對此患者下列何項為鏡下最佳治療方案A)清除內(nèi)異灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側(cè)卵巢的正常組織B)做子宮切除，保留雙側(cè)附件C)做全子宮、雙附件切除術(shù)D)清除病灶、分解粘連，盡可能保留子宮及雙側(cè)附件E)做子宮及雙側(cè)輸卵管切除術(shù)答案:D解析:30歲，婚后3年未孕，要保留生育功能，故D正確。[單選題]72.馮醫(yī)生最近被任命為醫(yī)務(wù)科的科長，其工作中的一個重要方面是處理醫(yī)療事故，對于處理醫(yī)療事故他有自己的理解，下列他的理解中哪項是正確的A)因為要求病歷書寫要及時，所以如遇搶救危急患者未能及時書寫病歷時，不能根據(jù)回憶補記，僅寫一份搶救病人未能記載病歷的報告上交醫(yī)院管理部門即可B)患者要求復(fù)印病歷的時候，醫(yī)療機構(gòu)自行將相關(guān)內(nèi)容復(fù)印之后交給患者即可C)醫(yī)院為患者復(fù)印病歷不能向患者收取任何費用D)醫(yī)院方可以單獨委托相關(guān)醫(yī)學(xué)會對醫(yī)療事故進行鑒定E)醫(yī)院發(fā)生了有患者死亡的醫(yī)療事故應(yīng)該在12小時之內(nèi)上報所在地衛(wèi)生行政部門答案:E解析:第八條：因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。第十條：患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者方在場。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。第十四條：發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;第二十條：醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。[單選題]73.某精神科醫(yī)師檢查一患者，發(fā)現(xiàn)其言語緩慢，語量減少，語聲甚低，應(yīng)優(yōu)先考慮下述哪種疾病A)強迫性思維B)思維奔逸C)聯(lián)想散漫D)思維中斷E)思維遲緩答案:E解析:思維遲緩即聯(lián)想抑制，患者聯(lián)想速度減慢，數(shù)量減少和困難，表現(xiàn)為言語緩慢，語量減少，語聲甚低，自覺腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問題困難。本題知識點：精神障礙-癥狀學(xué)，[單選題]74.嬰兒添加過度食物的原則正確的是A)由少到多，由稠到稀，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時逐步添加B)由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時逐步添加C)由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時逐步添加D)由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由多種到一種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時逐步添加E)由多到少，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時逐步添加答案:C解析:不論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)嬰兒，都應(yīng)按時添加過渡期食物(輔食)。添加過渡期食物(輔食)的原則由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時逐步添加。[單選題]75.下列哪項不符合DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點A)DNA雙螺旋是核酸二級結(jié)構(gòu)的重要形式B)DNA雙螺旋由兩條以脫氧核糖-磷酸作骨架的雙鏈組成C)DNA雙螺旋以右手螺旋的方式圍繞同一軸有規(guī)律地盤旋D)兩股單鏈的5′至3′端走向在空間排列上相同E)兩堿基之間的氫鍵是維持雙螺旋橫向穩(wěn)定的主要化學(xué)鍵答案:D解析:在這條雙螺旋DNA鏈中,脫氧核糖與磷酸基團構(gòu)成的親水性骨架位于雙螺旋結(jié)構(gòu)的外側(cè)，而堿基是疏水的,處于螺旋內(nèi)部;鏈間形成氫鍵,使兩條鏈的堿基相互配對，不是一樣的。[單選題]76.患兒，4歲。其母系浸潤性肺結(jié)核，該患兒近半個月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做OT試驗：1:2000，其硬結(jié)直徑為21mm，結(jié)果為A)?-?B)?+?C)?++?D)?+++?E)?++++?答案:D解析:結(jié)核菌素試驗：硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性;5～9mm為陽性(+);10～19mm為中度陽性(++);≥20mm為強陽性(+++);局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強陽性反應(yīng)(++++)。[單選題]77.關(guān)于抽樣調(diào)查樣本含量估計下述有誤的是A)總體數(shù)量為樣本含量B)是抽樣調(diào)查的基本原則C)隨機誤差在允許范圍內(nèi)D)分類變量資料E)數(shù)值變量資料答案:A解析:A應(yīng)是樣本所包含的研究對象的數(shù)量才是樣本含量。[單選題]78.放射診療工作按照診療風(fēng)險和技術(shù)難易程度分為四類管理，其中不包括A)放射治療B)核醫(yī)學(xué)C)B超影像診斷D)X射線影像診斷E)介入放射學(xué)答案:C解析:放射診療工作按照診療風(fēng)險和技術(shù)難易程度分為四類管理：①放射治療是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù);②核醫(yī)學(xué)是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù);③介入放射學(xué)是指在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下，經(jīng)皮針穿刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)芮?、血管等做成型、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術(shù);④X射線影像診斷是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。本題知識點：放射診療管理規(guī)定[單選題]79.別嘌呤醇治療痛風(fēng)的機制是該藥抑制A)黃嘌呤氧化酶B)腺苷脫氨酸C)尿酸氧化酶D)鳥嘌呤脫氫酶E)黃嘌呤脫氫酶答案:A解析:尿酸是由黃嘌呤氧化而生成，這一步驟必需要有黃嘌呤氧化酶參與。別嘌呤醇是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，它可使該酶活性喪失而不起作用，于是黃嘌呤就不能氧化為尿酸，尿酸生成隨之減少，從而使血尿酸下降，高尿酸血癥消除。由此可見，別嘌呤醇治療痛風(fēng)的原理是抑制尿酸的生成。因此選擇A[單選題]80.肱骨外上髁炎診斷依據(jù)是A)Mills征陽性B)Thomas征陽性C)Dugas征陽性D)Lasegue試驗陽性E)Finkelstein試驗陽性答案:A解析:肱骨外上髁炎診斷依據(jù)：伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性，表現(xiàn)為伸肘握拳、屈腕、前臂旋前，肘部外側(cè)出現(xiàn)疼痛。有時疼痛可牽涉前臂伸肌中上部。--髖關(guān)節(jié)結(jié)核--肩關(guān)節(jié)脫位--腰椎間盤突出癥--橈骨莖突狹窄性腱鞘炎[單選題]81.女，30歲。繼發(fā)不孕5年，經(jīng)后4天突起高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，右側(cè)甚，血壓110/80mmHg，P120次/分，體溫39℃，白細(xì)胞18×109/L，中性80%，下腹輕壓痛，婦查：宮頸稍大稍軟，有壓痛(+)，雙側(cè)附件增厚，壓痛，診斷為A)急性闌尾炎B)急性盆腔結(jié)締組織炎C)急性盆腔腹膜炎D)急性子宮內(nèi)膜炎E)以上均不是答案:B解析:急性盆腔結(jié)締組織炎：患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至消失;患者白細(xì)胞持續(xù)升高，中性粒細(xì)胞明顯增加。[單選題]82.男性，59歲。急性前壁心肌梗死，起病第3天發(fā)生心房顫動。心室率187次/分，血壓82/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項治療措施A)靜脈注射毛花苷丙B)同步直流電復(fù)律C)靜脈注射美多心安D)靜脈注射多巴酚丁胺E)靜注胺碘酮答案:B解析:急性心肌梗死發(fā)生房顫時，發(fā)生血流動力學(xué)障礙，應(yīng)盡快采用同步直流電除顫。[單選題]83.成年男性患者，被確診為HIV感染者，消瘦衰竭經(jīng)常發(fā)生肺感染，造成免疫低下機制主要是A)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞減少B)樹突狀細(xì)胞減少C)吞噬細(xì)胞被破壞D)中和抗體保護作用低E)CD4+T細(xì)胞大量被破壞答案:E解析:艾滋病病毒簡稱HIV，是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬、破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對各種疾病的抵抗能力而發(fā)病并死亡。[單選題]84.患者女性，18歲。身高1.40m，月經(jīng)一直未來潮。智力正常，第二性征未發(fā)育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的診斷是A)特納綜合征B)希恩綜合征C)雄激素不敏感綜合征D)唐氏綜合征E)多囊卵巢綜合征答案:A解析:特納綜合征是卵巢性閉經(jīng)，是先天性性激素不足引起。[單選題]85.有關(guān)EB病毒說法錯誤的是A)EB病毒是嗜B細(xì)胞的人類皰疹病毒B)EB病毒在人群中感染非常普遍C)主要通過唾液傳播D)5-7歲兒童EBV抗體陽性率達百分之九十以上E)幼兒感染后多數(shù)無明顯癥狀答案:D解析:3-5歲兒童EBV抗體陽性率達百分之九十以上。本題知識點：皰疹病毒[單選題]86.診斷先天性肥厚性幽門狹窄輔助檢查不包括A)幽門胃竇呈典型的鳥嘴改變B)幽門肌厚度≥4mmC)幽門前后徑≥13mmD)幽門管長≥17mmE)胃排空時間短答案:E解析:輔助檢查1.腹部B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)幽門肥厚肌層為一環(huán)形低回聲區(qū)，如果幽門肌厚度≥4mm、幽門前后徑≥13mm、幽門管長≥17mm，即可診斷為本病。2.X線鋇餐檢查可用于臨床和B超診斷不明確的病例。透視下可見胃擴張。鋇劑通過幽門排出時間延長，胃排空時間延長。幽門管延長，向頭側(cè)彎曲，幽門胃竇呈典型的鳥嘴狀改變，管腔狹窄如線狀，為診斷本病特有的X線征象。[單選題]87.患兒，6歲。昨日開始發(fā)熱，咽痛，腹痛，口服速效感冒膠囊，熱退，今晨又發(fā)熱。體檢：顏面潮紅，口周蒼白，咽部充血。雙扁桃腺腫大，軀干皮膚見紅色細(xì)小丘疹。腋窩、肘窩多見，壓之退色，心肺正常。診斷最可能為A)麻疹B)風(fēng)疹C)藥疹D)腸道病毒感染E)猩紅熱答案:E解析:猩紅熱臨床表現(xiàn)(1)潛伏期通常為2～3天。(2)前驅(qū)期一般不超過24小時。起病急驟，有畏寒，高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等。(3)皮疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時內(nèi)遍及全身。皮疹的特點為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣，觸之沙紙感。面部潮紅無皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白圈。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏(Pastia)線。在皮疹旺盛時在腹部、手足上可見到粟狀汗皰疹。[單選題]88.小兒有牙18個，能用簡單語言表達自己的需要，對人有喜樂之分，其年齡為A)1歲B)1歲半C)2歲D)2歲半E)3歲答案:C解析:2歲小兒能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分;出生后4～6個月乳牙開始萌出，共20個，最晚2.5歲出齊;恒牙6歲左右開始萌出第一顆，共32個，該小兒有牙18個，總體綜合考慮應(yīng)該為2歲。[單選題]89.應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ茿)從小量開始以避免Somogyi效應(yīng)B)以飲食療法為基本治療C)1型糖尿病病人血糖波動大可加用雙胍類藥物D)酮癥酸中毒時首選普通胰島素