憂郁癥及自殺防治課件

憂郁癥及自殺防治研究著作1.曙光雜誌每月份出版2.生命線志工訓(xùn)練手冊(cè)3.助人技巧老當(dāng)益壯4.自殺意念量表應(yīng)用5.心理衛(wèi)生與心理諮商

6.高雄市仁愛之家老人自殺防治7.校園自殺防治工作手冊(cè)8.自殺防治電腦光碟出版一.臺(tái)灣憂鬱癥病患現(xiàn)況二.憂鬱癥的原因診斷治療三.憂鬱癥與自殺行為的精神病理

四.自殺防治有效的國家五.自殺防治的策略珍惜生命六.自殺防治的各種方法

七.學(xué)習(xí)快樂根本預(yù)防問答討論八.自殺防治人人有責(zé)憂鬱癥與自殺防治演講大綱前言1.憂鬱及自殺防治需要多學(xué)習(xí)2.學(xué)習(xí)憂鬱自殺處理介入方法3.同學(xué)陪伴師長支持將來發(fā)展4.互相鼓勵(lì)培養(yǎng)健康生活習(xí)慣5.充實(shí)自己服務(wù)他人健康快樂

一.臺(tái)灣憂鬱癥病患現(xiàn)況

（中國時(shí)報(bào)2006年03月14日黃庭郁臺(tái)北報(bào)導(dǎo)）衛(wèi)生署推估：臺(tái)灣精神病患有四十萬人精神分裂、躁鬱、憂鬱癥十六萬三千人企圖自殺四萬餘人自殺死亡四千餘人

目前列管七萬三千多人

全臺(tái)灣二萬多名公衛(wèi)護(hù)士每75病患需一名社工師、臨床心理師每60名患者需一名職能治療師、諮商師自殺是公共衛(wèi)生重大課題WHO估計(jì)：全球每年約100萬人自殺死亡，其中60％在亞洲地區(qū)平均每40秒1人自殺死亡，自殺死亡率約10萬分之15每年自殺死亡人數(shù)超過戰(zhàn)爭(zhēng)及謀殺死亡人數(shù)總合臺(tái)灣（民國94年）：全年4282人自殺死亡，平均每天12人自殺死亡，每2小時(shí)3分鐘1人自殺死亡率10萬分之18.8自殺企圖者是自殺死亡者10至20倍；每1人自殺死亡會(huì)影響6至8名親友各國自殺死亡率比較亞洲鄰近地區(qū)自殺死亡率比較臺(tái)灣84至95年性別自殺死亡率臺(tái)灣84-95年年齡別自殺死亡率憂鬱癥（Depression)輕度憂鬱癥患者可以生活及工作如果情緒處於低落狀態(tài)，遭遇挫折想自殺，就成中度憂鬱癥過一段時(shí)間，病情又轉(zhuǎn)回到輕度憂鬱癥。這種慢性輕度憂鬱癥，遭遇到重大變故絕望，就又可能演變成重度憂鬱癥心情不好≠憂鬱癥人人都會(huì)心情不好，但只一部分的人有憂鬱癥，影響學(xué)業(yè)或工作四個(gè)女性中有一人六個(gè)男性中有一人可能罹患憂鬱癥世界衛(wèi)生組織宣布：癌癥、愛滋病、

憂鬱癥是21世紀(jì)人類三大疾病

二.憂鬱癥的原因憂傷憂鬱是一種疾病影響日常生活的功能

媒體扭曲、政治混亂思考、行為、心情影響空氣污染、睡眠不足腦中化學(xué)物質(zhì)的濃度變化造成正常40%復(fù)原20%變成輕度憂鬱或是部分復(fù)原40%仍持續(xù)憂鬱憂鬱1年重鬱癥病程Stahl.EssentialPsychopharmacology.2000.67%反應(yīng)良好8個(gè)星期憂鬱情緒正常情緒開始藥物治療33%反應(yīng)不佳藥物治療的反應(yīng)Stahl.EssentialPsychopharmacology.2000.三.憂鬱癥的診斷

下列癥狀中出現(xiàn)5項(xiàng)且持續(xù)2週以上

1.情緒沮喪或脾氣暴躁2.對(duì)平常喜歡的事提不起興趣3.食慾或體重改變4.經(jīng)常失眠或過度睡眠5.可察覺的躁動(dòng)，或動(dòng)作遲滯6.喪失精力或疲倦

7.過度自責(zé)或無價(jià)值感8.無法做決定或喪失集中注意力

9.重複出現(xiàn)自殺或死亡的念頭憂鬱癥之癥狀1.2.憂鬱癥之癥狀3.4.憂鬱癥之癥狀5.6.憂鬱癥之癥狀7.8.憂鬱癥之癥狀9服藥治療35％痊癒

不需九項(xiàng)癥狀都有才診斷是憂鬱癥，有1或2項(xiàng)的條件再加上3到9項(xiàng)的任何一項(xiàng)，就是憂鬱癥。憂鬱不只是情緒低潮或沮喪，影響生理狀態(tài)、思考及行為；嚴(yán)重則傷害個(gè)人的工作能力、生活，人際關(guān)係及家庭生活，持續(xù)數(shù)個(gè)月或數(shù)年。藥物治療35％痊癒憂鬱癥的治療及預(yù)防1.關(guān)懷鼓勵(lì)傾聽同理感同身受2.住院電療規(guī)律生活作息及運(yùn)動(dòng)3.藥物治療

吃百憂解抗憂鬱劑4.心理治療家族治療婚姻治療5.提供希望尋找機(jī)會(huì)發(fā)展生活6.團(tuán)體互助陽光照射大笑治療7.宗教信仰祈禱呼吸空氣調(diào)整呼吸空氣增加氣力1.呼出：張開嘴巴6秒，呼出空氣2.閉氣：縮入腹部6秒，避開毒氣3.吸入：盡量吸吶9秒，清潔空氣4.運(yùn)氣：運(yùn)用空氣6秒，反覆三次

呼吸空氣紓解壓力增加氣力

案例：憂鬱癥個(gè)案輔導(dǎo)一位個(gè)案說：我以前身體虛弱多病，憂鬱難過企圖自殺。他聽從醫(yī)療人員：「每次心理不舒服，受人刺激，就走出去散步。心情越憂鬱，運(yùn)動(dòng)越多」。目前身體強(qiáng)壯健康，活了七十多歲。還成為一位多項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)選手。生活事件精神疾病憂鬱癥無助無望感憂鬱感受自殺意念自殺意念及計(jì)畫衝動(dòng)性血清素活性過低Lowserotonergicactivity自殺行為攻擊行為酒癮煙癮物質(zhì)濫用頭部外傷Mann:AmJPsychiatry,1999;156:181-189三.自殺行為的精神病理引用自李明濱2006憂鬱癥、自殺企圖、自殺情感性疾患﹝憂鬱癥﹞15%自殺身亡

企圖自殺10%在十年內(nèi)自殺身亡

自殺死亡19%-24%

過去企圖自殺45%-70%情感性疾患四.自殺最嚴(yán)重的國家2007澳洲紐西蘭自殺死亡減少自殺死亡率為每十萬人口18.8人；各縣市之自殺死亡率以基隆市最高、南投縣次之、花蓮縣再次之。金門及澎湖縣最低。資料來源：行政院衛(wèi)生署死亡登記檔、內(nèi)政部戶政司臺(tái)閩地區(qū)人口資料那一個(gè)縣市自殺最多臺(tái)灣每日死亡的人數(shù)

衛(wèi)生署2006

每日死亡總數(shù)：381人(每3分47秒有1人死亡)1.惡性腫瘤(每14分7秒有1人死亡))(102人/日)2.腦血管疾病(每40分0秒有1人死亡)(35人/日)3.心臟疾病(每40分31秒有1人死亡)(35人/日)4.糖尿病(每50分3秒有1人死亡)(29人/日)5.事故傷害(每1小時(shí)3分有1人死亡)(23人/日)6.肺炎(每1小時(shí)32分有1人死亡)(16人/日)7.慢性肝病肝硬化(每1小時(shí)34分有1人死亡)(15人/日)8.腎炎腎變性病(每1小時(shí)49分有1人死亡)(13人/日)9.自殺4,282人(每1小時(shí)49分有1人死亡)(12人/日)10.高血壓疾病(每4小時(shí)38分有1人死亡)(5人/日)歷年自殺死亡人數(shù)

自殺的方式資料來源:2004年衛(wèi)生署自殺死亡年度年齡層自殺是青少年第二大死因行政院衛(wèi)生署2007年公佈2006年共有4,406人死於自殺，死亡率十萬分之19.3年增2.5其中男3,088人，女1,318人臺(tái)灣地區(qū)青少年三大主要死因依序?yàn)椋?/p>

(1)事故傷害占53.1%(2)自殺占12.6%(3)惡性腫瘤占8.4%；三者合占74.1%

自殺是青少年第二大死亡死因自殺及自我傷害的區(qū)分自我傷害(self-injury)廣義上包含自殺(suicide)自殺是指人有死亡動(dòng)機(jī)或意圖，透過行動(dòng)來結(jié)束生命老年人及壯年自殺多因憤怒或痛苦自我傷害是指自己刻意造成身體上的疼痛及傷害，可能不慎導(dǎo)致死亡青少年人自傷多因無知或情緒激動(dòng)自傷及自殺難分辨自傷行為有下列幾種：咬傷自己、割傷手臂、用煙蒂燙傷身體皮膚、摳皮膚、干預(yù)傷口癒合、拔自己毛髮、搥牆、撞牆、吞食利器或異物，嚴(yán)重的可能割傷身體的某一器官等。慢性自殺酗酒、藥物濫用、晚睡，持續(xù)一段時(shí)間造成身體內(nèi)在傷害吃有害食物或藥物、用熱的東西燒或燙傷、跳海、從高往低處跳、用瓦斯或燒炭意外自殺死亡自殺的癥兆突然的行為改變：毫無來由突然拜訪打電話給久未聯(lián)絡(luò)的朋友，或?qū)σ幌蚴柽h(yuǎn)的父母、家人格外的孝順親切經(jīng)過一段時(shí)間消沈後突然情況好轉(zhuǎn)送走有價(jià)值的財(cái)產(chǎn)或是作最後的安排留下遺書、遺言、將日記交托親友開始整理身邊之物，清還所有物品、燒毀日記、相片，分配東西給親友語言上的徵兆好讀悲觀、厭世或虛無主義之作品抱怨找不到人生的目標(biāo)與價(jià)值，覺得失去個(gè)人存在的意義常常感到孤獨(dú)、空虛、不安與憂鬱美化死亡、憧憬再生，嚮往另一個(gè)世界*為什麼會(huì)自殺？無法忍受心理上的痛苦*外在行為及內(nèi)在態(tài)度互相矛盾*對(duì)事情的解讀有非黑即白或僅持有一種觀點(diǎn)的傾向視自殺行為為一種出口*認(rèn)知上扭曲或偏差*情緒是無助感或無望感強(qiáng)烈的孤獨(dú)感五.自殺防治的策略自殺防治的三級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防是對(duì)有自殺企圖的人緊急瞭解其危險(xiǎn)因子及保護(hù)因子，透過同學(xué)及老師減少危險(xiǎn)，增加保護(hù)。學(xué)習(xí)勇敢面對(duì)挫折及壓力調(diào)適及問題解決能力，建立檔案長期關(guān)懷。第二級(jí)預(yù)防是透過量表及晤談方式，篩選危險(xiǎn)群，早期介入。父母要聆聽孩子的意見，表達(dá)關(guān)心，使孩子面對(duì)問題能尋求幫助。第三級(jí)預(yù)防是對(duì)自殺未遂者，進(jìn)行危機(jī)應(yīng)變及諮商輔導(dǎo)，及自殺身亡或自殺未遂事件及事後繼續(xù)追蹤輔助引導(dǎo)改善。電腦網(wǎng)路個(gè)別面談心理測(cè)驗(yàn)轉(zhuǎn)介服務(wù)電話協(xié)談社區(qū)演講六.自殺防治的各種方法評(píng)估自殺程度個(gè)案自殺時(shí)的無望感如何產(chǎn)生的呢？何以此次的自殺企圖會(huì)失??？瞭解個(gè)案對(duì)自殺優(yōu)缺點(diǎn)的評(píng)價(jià)？探索有何自殺計(jì)畫已被盤算過？個(gè)案執(zhí)行此自殺計(jì)畫的進(jìn)度如何呢？個(gè)案以花多少時(shí)間來執(zhí)行此計(jì)畫呢？會(huì)談時(shí)多用開放式問句以廣泛探索會(huì)談時(shí)間每一次約30至50分鐘項(xiàng)目危險(xiǎn)性自殺危險(xiǎn)程度評(píng)估

國際殘障畫家黃美廉博士提及

聖經(jīng)啟示錄20章15節(jié)記載：殺人（含自殺）的結(jié)局，就是掉落陰間，扔在火與硫磺的火湖裡受苦，受苦的煙往上冒，直到永永遠(yuǎn)遠(yuǎn)，晝夜不得安寧。殺人自殺永遠(yuǎn)受苦七.學(xué)習(xí)快樂根本預(yù)防

1.多發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)2.發(fā)展被人欣賞的部份3.欣賞學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點(diǎn)4.調(diào)整壓力成為助力5.存好心、做好事、說好話6.?；ハ喙膭?lì)增加好心情

那些國家比較快樂健康http://news.bbc.co.uk/1/shared/bsp/hi/pdfs/28_07_06_happiness_map.pdf#search=%22map%20of%20happiness%22快樂的方法勞碌賺錢中樂透樂在工作知足常樂幽默更樂獨(dú)樂樂到眾樂樂助人為快樂之本久旱逢甘雨金榜題名時(shí)比賽得冠軍洞房花燭夜他鄉(xiāng)遇故知含飴弄孫樂珍惜生命的價(jià)值指一個(gè)人對(duì)世界有多少影響及貢獻(xiàn)1.生養(yǎng)子女：2.受人懷念：3.服務(wù)人群：4.貢獻(xiàn)一生：5.特殊表現(xiàn)：6.永生盼望：?jiǎn)柎鹩懻摻?jīng)驗(yàn)分享我建議自殺防治的方法…1.2.3.

只要多付出一些時(shí)間關(guān)心周遭的人

只要對(duì)發(fā)出自殺警訊的人伸出援手

人人都可以成為自殺防治的守門人

結(jié)語：自殺防治人人有責(zé)1.自殺上升為第九大死因，需要重視2.憂鬱自殺需探討其原因及診斷治療做好預(yù)防、協(xié)談、緊急處置及追蹤3.自殺存活者給專業(yè)人員挫折、壓力需有同事、督導(dǎo)、專家團(tuán)隊(duì)協(xié)助4.有效防治、研究、教育需足夠經(jīng)費(fèi)方法、人力。希望有更多教師投入記住專線電話應(yīng)付緊急困擾119火災(zāi)消防110打擊犯罪113家庭暴力177醫(yī)療諮詢165檢舉詐騙1957福利關(guān)懷1995要救救我1980青少年1950消費(fèi)保護(hù)1919急難救助0800-006-180卡債張老師專線0800-788-995衛(wèi)生署安心專線0800-555-911自殺防治小天使專線憂鬱及自殺防治的網(wǎng)址