頸椎張口位課件

頸椎張口位標(biāo)準(zhǔn)片顯示寰、樞椎顯示于上、下齒之間上中切牙牙冠與枕骨底部相重，第2頸椎齒突不與枕骨重疊牙突與第一頸椎兩側(cè)間隙對稱，寰枕關(guān)節(jié)呈切線狀顯示寰、樞椎骨紋理顯示清晰頸椎張口位頸椎張口位寰椎樞椎寰樞關(guān)節(jié)間隙齒突頸椎張口位頸椎張口位頸椎前后位攝影目的：觀察第3~7頸椎的正位影像攝影體位：患者直立于攝影架前，頭部后仰，膠片上緣超出枕外粗隆，并吩咐患者做下頜骨上下運(yùn)動(dòng)中心線：頭向10°角，甲狀軟骨照片顯示：第3~7頸椎的正位影像標(biāo)準(zhǔn)片顯示第3~7頸椎與第1胸椎投影于照片中頸椎棘突位于椎體正中，橫突左右對稱椎間隙與鉤突關(guān)節(jié)顯示清晰氣管投影于椎體正中下頜骨位于第2、3椎間隙水屏高度顯示第3~7頸椎骨紋理顯示清晰頸椎前后位第2頸椎第3頸椎第4頸椎第5頸椎第6頸椎第7頸椎椎體橫突棘突椎間隙椎弓根枕骨第1胸椎第1肋骨頸椎正位頸椎正位氣管頸椎正側(cè)位頸椎側(cè)位攝影目的：觀察全部頸椎的側(cè)位影像攝影體位：患者直立于攝影架前，頭稍后仰，兩肩盡量下垂，身體站穩(wěn)中心線：第4頸椎照片顯示：頸椎椎體、棘突、椎間隙及軟組織、舌骨清晰顯示標(biāo)準(zhǔn)片顯示第1~7頸椎序列以正常生理曲度顯示照片正中下頜骨不與椎體重疊各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰、邊緣銳利氣管、頸部軟組織與椎體層次可辯椎體骨紋理清晰顯示頸椎側(cè)位頸椎側(cè)位寰椎樞椎上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突第7頸椎棘突齒突下頜骨頸椎側(cè)位頸椎病頸椎骨折頸椎椎間孔前后斜位（左、右）攝影目的：觀察椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根的情況攝影體位：患者直立于攝影架前，背向暗盒，身體的正中面與暗盒成45°角，頦部內(nèi)收，頭部向被檢側(cè)外旋，使頭部的矢狀面與暗盒平行中心線：第4頸椎多種

如果肺炎的診斷成立，評價(jià)病情的嚴(yán)重程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。除此之外患者如有下列危險(xiǎn)因素會(huì)增加肺炎的嚴(yán)重程度和死亡危險(xiǎn)：（一）病史年齡>65歲；存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、糖尿病、慢性心、腎功能不全、慢性肝病、一年內(nèi)住過院、疑有誤吸、神志異常、脾切除術(shù)后狀態(tài)、長期嗜酒或營養(yǎng)不良。（二）體佂呼吸頻率>30次/分；脈搏≥120次/分；血壓<90/60mmHg;體溫≥40℃或≤35℃；意識(shí)障礙；存在肺外感染病灶如腦膜炎，甚至敗血癥（感染中毒癥）。（三）實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)異常血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>20X109/L；呼吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血紅蛋白<90g/L或血紅細(xì)胞比容<0.30；血漿白蛋白25g/L；感染中毒癥或彌散性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時(shí)間和部分激活的凝血活酶時(shí)間延長、血小板減少；X線胸片病變累及一個(gè)肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴(kuò)散或出現(xiàn)胸腔積液。重癥肺炎目前還沒有普遍認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥)、循環(huán)支持(血流動(dòng)力學(xué)障礙、外周低灌注)和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療(肺炎引起的感染中毒癥或基礎(chǔ)疾病所致的其他器官功能障礙)可認(rèn)為重癥肺炎。目前許多國家制定了重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然有所不同，但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)。我國制定的重癥肺炎標(biāo)精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。頸椎斜位（左）照片顯示：頸椎斜位影像，椎間孔及椎弓根清晰顯示標(biāo)準(zhǔn)片顯示：第1~7頸椎顯示于照片正中椎間孔呈卵圓形，邊緣銳利下頜骨與椎體不重疊椎體骨紋理清晰顯示頸椎椎間孔前后斜位椎間孔椎弓根第7頸椎樞椎棘突頸椎前后斜位頸椎前后斜位頸椎前后斜位胸椎前后位（正位）攝影目的：觀察胸椎各部的形態(tài)、骨質(zhì)、關(guān)節(jié)間隙及軟組織的情況攝影體位：患者仰臥在攝影臺(tái)上，背部貼緊臺(tái)面，雙臂放于身旁，雙膝彎曲，兩足緊貼臺(tái)面中心線：胸骨角與劍突連線中點(diǎn)照片顯示：第1~12胸椎的正位影像胸椎前后位胸椎前后位鎖骨肋骨第12肋骨第1胸椎第12胸椎椎弓根棘突橫突第7頸椎脊椎間隙心臟胸椎前后位胸椎前后位胸腰椎側(cè)彎胸椎側(cè)位攝影目的：觀察胸椎側(cè)位的形態(tài)、排列曲度及骨質(zhì)攝影體位：患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙手抱頭，雙髖、雙膝彎曲，脊椎與床中線平行中心線：第6胸椎照片顯示：第4~12胸椎顯示清晰，第1~3胸椎顯示不清晰胸椎側(cè)位胸椎側(cè)位第12胸椎第4胸椎椎間隙椎弓根第1腰椎肋骨胸椎側(cè)位腰椎前后位（正位）攝影目的：觀察腰椎的骨質(zhì)、形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙及軟組織的情況攝影體位：患者仰臥于攝影臺(tái)上，雙髖、雙膝彎曲，背部緊貼床面，雙手放于身旁中心線：躋孔上方2cm處照片顯示：腰椎的正位及腰大肌影像腰椎前后位腰椎前后位第1腰椎第5腰椎第12肋骨椎弓根橫突棘突骶骨髂骨椎間關(guān)節(jié)腰椎側(cè)位攝影目的：觀察腰椎側(cè)位的骨質(zhì)、形態(tài)、椎間盤、棘突、關(guān)節(jié)突情況攝影體位：患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙臂彎曲抱頭，雙膝拼攏彎曲，使脊柱長軸與臺(tái)面平行中心線：第3腰椎照片顯示：腰椎側(cè)位影像腰椎側(cè)位第12胸椎第1腰椎椎間盤橫突棘突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突骶骨髂骨第5腰椎腰椎側(cè)位腰椎側(cè)位腰椎壓縮性骨折腰椎前后斜位（左、右）攝影目的：觀察腰椎椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突及其關(guān)節(jié)間隙、椎體和椎孔的情況攝影體位：患者仰臥于攝影臺(tái)上，身體傾斜，被檢側(cè)背部緊靠暗盒，對側(cè)抬高，使冠狀面與床面成45°角，被檢側(cè)下肢彎曲，對側(cè)伸直，雙手抱頭中心線：第3腰椎照片顯示：被檢側(cè)的椎弓根及上、下關(guān)節(jié)突的影像標(biāo)準(zhǔn)片顯示：1．腰椎及腰骶關(guān)節(jié)呈斜位顯示于照片正中2．被檢側(cè)椎間隙呈切線狀投影于椎體后1/3處3．與椎體相重疊的椎弓部結(jié)構(gòu)，應(yīng)顯示清晰腰椎前后右斜位椎弓根椎弓根棘突椎弓峽部椎體椎體間隙橫突髂骨第12胸椎腰椎斜位腰椎斜位B狗耳—上關(guān)節(jié)突F狗前足—近側(cè)下關(guān)節(jié)突C狗眼—近側(cè)椎弓A狗尾—遠(yuǎn)側(cè)橫突D狗嘴—近側(cè)橫突E狗頸—遠(yuǎn)側(cè)椎弓G狗后足—遠(yuǎn)側(cè)下關(guān)節(jié)突腰椎斜位—狗文化ADEFCBG腰骶關(guān)節(jié)前后位攝影目的：觀察腰骶關(guān)節(jié)的正位情況攝影體位：患者仰臥于攝影臺(tái)上，雙膝稍彎曲，兩臂屈肘放于胸前中心線：頭向5~15°角，兩側(cè)髂前上棘聯(lián)線中點(diǎn)照片顯示：骶髂關(guān)節(jié)、骶椎、腰骶關(guān)節(jié)及第5腰椎腰骶關(guān)節(jié)前后位第5腰椎棘突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突骶骨嵴腰骶關(guān)節(jié)間隙腰骶關(guān)節(jié)前后位腰骶關(guān)節(jié)前后位腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位攝影目的：觀察腰骶關(guān)節(jié)的側(cè)位的情況攝影體位：患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙手抱頭，兩膝并齊彎曲，背部與床面垂直中心線：第5腰椎棘突前方8cm處照片顯示：第5腰椎、腰骶關(guān)節(jié)、骶椎等側(cè)位的影像腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位第4腰椎腰骶關(guān)節(jié)間隙骶骨棘突骶骨嵴腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位尾骨前后位攝影目的：觀察尾骨正位的骨質(zhì)和形態(tài)攝影體位：患者仰臥在攝影臺(tái)上，兩臂自然放于身旁，雙膝稍彎曲中心線：足向10°角，兩側(cè)髂前上棘聯(lián)線中點(diǎn)照片顯示：尾骨的正位影像注意：照片前，患者應(yīng)排尿尾骨前后位尾骨前后位第5腰椎骶骨嵴骶骨第1尾骨恥骨聯(lián)合第2尾骨末節(jié)尾骨尾骨前后位尾骨側(cè)位攝影目的：觀察尾骨側(cè)位的形態(tài)攝影體位：患者仰臥于攝影臺(tái)上，兩膝部稍彎曲，背部垂直于床面，尾骨對準(zhǔn)床面中心中心線：尾骨中心照片顯示：尾骨的側(cè)位影像尾骨側(cè)位尾骨側(cè)位第5腰椎骶骨嵴骶骨尾骨尾骨側(cè)位尾骨側(cè)位尾骨側(cè)位多種

肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí)，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所