公共場(chǎng)所應(yīng)急事件處理課件

公共場(chǎng)所應(yīng)急事件處理第一節(jié)

總

則

一、目的為加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理，保證報(bào)告及處理系統(tǒng)的有效運(yùn)行，提高處置速度和效能，特制定本預(yù)案。2二、依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》1989年《中華人民共和國(guó)傳染病防制法實(shí)施辦法》衛(wèi)生部1991年《全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》衛(wèi)生部2001年《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院1987年《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》衛(wèi)生部1991年《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》衛(wèi)生部

建設(shè)部1997年3第二節(jié)

公共場(chǎng)所應(yīng)急事件的報(bào)告

一、定義對(duì)突然發(fā)生的直接關(guān)系到公眾健康和社會(huì)安全的公共場(chǎng)所衛(wèi)生事件（重大介水傳染病疫情、危害嚴(yán)重的環(huán)境污染事件、群體性不明原因疾病，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件）的報(bào)告。

4二、公共場(chǎng)所應(yīng)急事件報(bào)告范圍

生活飲用水、游泳池水及其他水源污染所致的介水傳染病與中毒。意外事故導(dǎo)致的一氧化碳、氨氣、氯氣及殺蟲劑等中毒。公共用具、衛(wèi)生設(shè)施被污染所致的傳染性疾病的流行。微小氣候或空氣質(zhì)量不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)所致的虛脫或休克。

5三、公共場(chǎng)所應(yīng)急事件報(bào)告內(nèi)容

（一）初次報(bào)告1．必須報(bào)告信息事件名稱、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、波及人群或潛在的威脅和影響、報(bào)告聯(lián)系單位人員及通訊方式。2．盡可能報(bào)告的信息事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取的措施、病例發(fā)生和死亡的分布及可能發(fā)展趨勢(shì)。

6（二）階段報(bào)告報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素；在階段報(bào)告中即要報(bào)告新發(fā)生的情況，同時(shí)對(duì)初次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。7（三）總結(jié)報(bào)告突發(fā)公共場(chǎng)所應(yīng)急事件結(jié)束后，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后類似事件的防范和處置建議，完成“公共場(chǎng)所危害健康事件調(diào)查報(bào)告”。

8四、公共場(chǎng)所應(yīng)急事件報(bào)告原則、時(shí)限和方式（一）報(bào)告原則初次報(bào)告要快階段報(bào)告要新總結(jié)報(bào)告要全9（二）報(bào)告時(shí)限

發(fā)現(xiàn)公共場(chǎng)所應(yīng)急事件后以最快的方式報(bào)告，調(diào)查了解后，初步報(bào)告2小時(shí)上報(bào)，同時(shí)在6小時(shí)內(nèi)完成初次報(bào)告。公共場(chǎng)所應(yīng)急事件的階段分析報(bào)告應(yīng)根據(jù)事件的進(jìn)程變化或上級(jí)要求隨時(shí)上報(bào)。公共場(chǎng)所應(yīng)急事件的總結(jié)報(bào)告應(yīng)在事件處理結(jié)束后10工作日上報(bào)。10（三）報(bào)告方式

事件發(fā)生單位及衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人及工作人員為責(zé)任報(bào)告人，其他人員為義務(wù)報(bào)告人。以書面、電話及電子郵件等形式報(bào)告11第三節(jié)公共場(chǎng)所突發(fā)公共衛(wèi)生

事件發(fā)生后聯(lián)動(dòng)機(jī)制公共場(chǎng)所危害健康事件發(fā)生直接關(guān)系到公眾健康和社會(huì)的安全穩(wěn)定，其事件發(fā)生的范圍和內(nèi)容往往涉及許多部門和單位，因此，公共場(chǎng)所應(yīng)急事件的處理需要有關(guān)部門參加，共同調(diào)查處理。

12一、接到突發(fā)公共場(chǎng)所衛(wèi)生事件后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急專業(yè)人員奔赴現(xiàn)場(chǎng)

單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人根據(jù)報(bào)告情況初步判定是什么類型的原因。根據(jù)判定結(jié)果，調(diào)集相關(guān)人員和相應(yīng)儀器設(shè)備。2小時(shí)內(nèi)要奔赴現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)事態(tài)狀況，以最快的速度、最短的時(shí)間向上級(jí)部門報(bào)告初步情況。13

二、根據(jù)事件的種類可及時(shí)會(huì)同有關(guān)供水、水利、環(huán)境保護(hù)及水文地質(zhì)等部門聯(lián)合調(diào)查，實(shí)施控制污染措施。三、立即與受污染單位或街道辦事處取得聯(lián)系，要求他們選派人員保護(hù)和控制現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)調(diào)進(jìn)行調(diào)查，并指導(dǎo)其做好各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)防措施，防止事件擴(kuò)大，把事故的損失控制在最低限度。四、必要時(shí)通知新聞媒體對(duì)所采取的預(yù)防措施進(jìn)行宣傳

14第四節(jié)空氣污染事件調(diào)查處理

一、空氣污染事件調(diào)查處理原則搶救受害者消除有害因素保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證制訂預(yù)防措施追究事故責(zé)任15二、空氣污染相關(guān)疾病軍團(tuán)?。ㄋ追Q退伍軍人病）空調(diào)?。ㄒ卜Q空調(diào)綜合癥）

16三、常見空氣污染事故氯氣中毒一氧化碳中毒硫化氫中毒建筑裝飾材料的污染地下車庫(kù)造成的污染氣流短路造成的污染燃料造成的污染17四、常見空氣污染事故應(yīng)急處理

（一）游泳池館消毒器械事故處理事故發(fā)生的原因及危害應(yīng)急處理及預(yù)防措施查找原因落實(shí)預(yù)防措施18（二）建筑綜合癥的調(diào)查處理發(fā)病原因調(diào)查內(nèi)容應(yīng)急處理措施（三）一氧化碳中毒的應(yīng)急處理

19第五節(jié)飲用水污染事件的調(diào)查處理

一、飲用水污染事件的調(diào)查處理原則（一）應(yīng)盡快找出水污染緊急事故的排放源（二）盡快查明污染區(qū)內(nèi)及其鄰近的生產(chǎn)、生活用水取水點(diǎn)水質(zhì)受事故性排放影響的情況（三）盡早發(fā)現(xiàn)水污染源，及時(shí)采取有效措施（四）對(duì)水污染緊急事故處理時(shí)還應(yīng)盡早采集排放源廢水、受污染水域及鄰近水域的水樣，進(jìn)行檢驗(yàn)分析20二、常見水污染(一)自來水污染

1.水源污染2.管網(wǎng)污染（1）管線年久失修，造成破損滲漏。（2）管網(wǎng)施工質(zhì)量差，連接不嚴(yán)，負(fù)壓時(shí)吸入污染物（3）用戶違章連接（4）網(wǎng)線設(shè)計(jì)不合理21（二）二次供水污染供水設(shè)施設(shè)計(jì)與施工不符合衛(wèi)生要求，管線配置不合理。消防貯水水箱與生活飲用水水箱合用低位水箱溢流管和排水管的端口直接與下水管道相連，一旦出現(xiàn)負(fù)壓時(shí)就會(huì)使下水道內(nèi)的污水抽進(jìn)低位水箱，造成二次污染施工單位不按設(shè)計(jì)圖紙施工私自亂接管線水箱及管道涂料不符合衛(wèi)生要求管理不善22三、水污染的調(diào)查處理及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)控制和保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)訪問用戶及受害者取樣檢驗(yàn)。采取有代表性的水樣進(jìn)行檢驗(yàn)開展飲水衛(wèi)生防護(hù)及污染源調(diào)查進(jìn)行初步分析，提出應(yīng)急控制措施

（一）自來水污染的調(diào)查1.調(diào)查程序23種類名稱主要來源物理性污染熱熱電站、核電站、冶金和石油化工等工廠的排水

放射性物質(zhì)核生產(chǎn)廢物、核試驗(yàn)沉降物、核醫(yī)療和核研究單位的排水化學(xué)性污染物鉻鉻礦冶煉、鍍鉻、顏料等工廠的排水

汞汞的開采和冶煉、儀表、水銀法電解及化工廠的排水

鉛冶金、鉛蓄電池、顏料等工廠的排水

鎘冶金、電鍍和化工廠的排水

砷含砷礦石處理、制藥、農(nóng)藥和化肥等工廠的排水

氰化物電鍍、冶金、煤氣洗滌、塑料、化學(xué)纖維等工廠的排水

磷和氮農(nóng)田排水、糞便污水、化肥、制革、食品等工廠的排水

酚類煉油、焦化、煤氣、樹脂等工廠的排水

苯類石油化工、焦化、農(nóng)藥、塑料、燃料等工廠的排水

油類采油、煉油、船舶及機(jī)械、化工等工廠的排水

農(nóng)藥化工企業(yè)排水、農(nóng)田施用

表面活性劑化工企業(yè)排水、居民生活污水、機(jī)械維修用水生物性污染病原體糞便、醫(yī)院污水、屠宰、畜牧、制革、生物制品等工廠的排水，灌溉和雨水造成的徑流

其他微生物制藥、釀造、制革等工廠的排水

主要污染物的種類和起源

242.控制措施及時(shí)與自來水管理部門聯(lián)系，告知飲水污染情況，并按預(yù)案及分工要求，共同處理污染事故。必要時(shí)告知環(huán)境保護(hù)等部門。視污染程度和污染物的性質(zhì)，全部停止供水或停止飲用，并組織臨時(shí)性供水，用水罐車供水或從其他水源供水。查明污染原因，切斷污染物來源和污染途徑清洗供水設(shè)施和管網(wǎng)，從用戶管網(wǎng)末梢水龍頭大量放水診治病人，進(jìn)行預(yù)防性投藥，防執(zhí)發(fā)生繼發(fā)病例25（二）二次供水污染調(diào)查

1.二次供水污染調(diào)查程序應(yīng)注意如下問題：（1）污染原因調(diào)查時(shí)要先檢查低位水箱后查高位水箱，順著水流方向查看設(shè)備、管道及水質(zhì)；（2）重點(diǎn)檢查易發(fā)生故障的點(diǎn)，要詳細(xì)檢查溢水管和瀉水管與下水道連接處是否有問題；低位水箱周圍是否有污水、污物等污染源，預(yù)防倒虹吸的逆止閥是否起作用；（3）對(duì)二次供水的消毒、水箱定期清洗等情況要詳細(xì)了解，要查看日常消毒、清洗記錄。不可忽視來自水箱本身的污染；（4）居民反映二次供水污染，有時(shí)是用戶使用的家用凈水器等終端供水設(shè)備出了問題，因此在進(jìn)行污染原因調(diào)查時(shí)要查看用戶是否使用了凈水器等終端供水設(shè)備，運(yùn)行是否正常，有無自身污染問題等。

262.控制措施（1）確認(rèn)水箱水受污染不能飲用時(shí)，采取臨時(shí)停水措施，同時(shí)安排臨時(shí)供水。在較大范圍停水不僅影響居民生活，要報(bào)請(qǐng)政府主管部門批準(zhǔn)，要出“安民告示”；（2）清洗或更換二次供水設(shè)施。對(duì)生物性污染可采取清洗、消毒的方法消除污染，如果水箱或管道嚴(yán)重破損應(yīng)更換新的；（3）對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的病人及時(shí)進(jìn)行診治，必要時(shí)采取預(yù)防性投藥措施，防止發(fā)生繼發(fā)病例；（4）使用受到污染的水制作的飯菜要區(qū)別情況妥善處理，已受到病原微生物或有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的不要使用；（5）在清洗過程中，隨時(shí)進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后才能恢復(fù)供水。27（三）淺井水污染調(diào)查

水井周圍有污水溝、排污滲坑、堆放生活垃圾、禽儲(chǔ)飼養(yǎng)棚、不防滲廁所等；公用打水桶受污染或沒有公用水桶，使用百家桶造成的污染；在井邊洗衣服，刷便盆，飲牲畜；井水不消毒，受到病原微生物的污染。1.污染原因282.污染源調(diào)查

了解井水結(jié)構(gòu)，水源防護(hù)及衛(wèi)生管理情況；使用同一水井的人群中是否有腸道傳染病及帶菌者，病家提水工具及病人的活動(dòng)對(duì)井水水質(zhì)是否有污染；調(diào)查飲水井周圍是否有滲井、滲坑、不防滲廁所及豬圈等污染源；污水灌溉農(nóng)田及使用農(nóng)藥、化肥對(duì)水源是否有影響；入戶調(diào)查用戶對(duì)飲水的反映，并用快速檢測(cè)箱檢驗(yàn)井水及缸水。

293.控制措施清淘水井，要把水井底部淤泥淘凈井水消毒缸水消毒搞好飲用水井的水源防護(hù)，消除污染隱患診治病人，嚴(yán)防腸道傳染病人的糞便及病家生活垃圾污染水

30（四）水源水污染調(diào)查1.水源水污染的特征水源受到污染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)水質(zhì)的變化甚至水量的變化。常見的變化如下：（1）水源受到污染時(shí)發(fā)生水質(zhì)感觀性狀的變化①水溫②色③臭味④異味31（2）水質(zhì)中的化學(xué)指標(biāo)的變化①pH值②總硬度③氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮④融解氧（DO）⑤化學(xué)耗氧量（COD）⑥氯化物、硫酸鹽⑦生化需氧量（BOD）⑧有害物質(zhì)：主要是重金屬和難分解的有機(jī)物32（3）細(xì)菌學(xué)指標(biāo)的變化水源受人畜糞便、生活污水或工業(yè)廢水污染，水中的細(xì)菌可大量增加細(xì)菌總數(shù)可作為水被生物性污染的參考指標(biāo)，大腸菌群的檢出，表明水源受到糞便污染。332.地面水的污染源調(diào)查和監(jiān)測(cè)

3.地下水污染源調(diào)查和監(jiān)測(cè)

4.控制措施

（1）加強(qiáng)水源衛(wèi)生防護(hù)

（2）水源污染的及時(shí)處理

34第六節(jié)常見公共場(chǎng)所危害健康事件

生活飲用水污染

室內(nèi)空氣污染

微小氣候異常

游泳池或浴池池水污染

其他事故

35一、生活飲用水污染起病急，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量腹瀉病人；患者皆屬于同一飲用水源或同一供水管網(wǎng)污染區(qū)；采取改善水質(zhì)衛(wèi)生措施后，疫情迅速控制好轉(zhuǎn)；同時(shí)可以從污染區(qū)飲用水中檢出致病微生物；只要疫情符合以上流行病學(xué)特征，即或未從飲用水中檢出病原體也可判定為介水傳播。（一）病原微生物污染引起腸道傳染病暴發(fā)流行腸道傳染病介水傳播時(shí)，具備以下流行病學(xué)特點(diǎn)：

檢驗(yàn)項(xiàng)目：糞大腸菌群、致病性大腸菌、沙門氏菌、致賀氏菌。36生活飲用水發(fā)生污染事故原因二次供水的地下蓄水池或高位水箱被污染供水管道年久失修、腐蝕破損，將管道外的病原微生物帶入飲用水中。單位自備水源受污染，又無消毒處理設(shè)施。

因飲用水污染所致的腸道傳染病常見的有細(xì)菌性痢疾、傷寒、甲型肝炎、戊型肝炎、霍亂等。

37（二）化學(xué)物質(zhì)污染造成的中毒事故

常見的原因?yàn)榈叵滦钏鼗蜃詡渌幢晦r(nóng)藥、有毒化工產(chǎn)品或工業(yè)廢水污染；高位水箱箱體材料或內(nèi)層涂料含有有毒化學(xué)物質(zhì)；供水管道使用年限長(zhǎng)，大量的沉淀物在管道內(nèi)堆積，當(dāng)加壓供水時(shí)將沉淀物帶入飲水中；單位自備給水采用劣質(zhì)凈水劑處理水質(zhì)等。有毒物質(zhì)多為有機(jī)磷農(nóng)藥、砷酚、錳、鋅、鉻等。3839結(jié)束謝謝40二、室內(nèi)空氣污染

一氧化碳甲醛及其他有機(jī)化合物氨氣41三、微小氣候異常微小氣候異常，尤其是氣溫高、濕度大、空氣污穢時(shí)，易發(fā)生中暑和虛脫，在無空調(diào)設(shè)施或空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)不正常的大型商場(chǎng)、展覽館、體育館內(nèi)，在炎熱的夏季時(shí)有發(fā)生。42四、游泳池或浴池池水污染

因游泳池、浴池池水污染導(dǎo)