妊娠合并病毒性肝炎5647課件

妊娠合并病毒性肝炎_5647妊娠合并癥及護理

急性病毒性肝炎

第2節(jié)急性病毒刑肝炎

學習目標

1.掌握妊娠合并病毒性肝炎的護理措施

2.熟悉妊娠合并病毒性肝炎對母兒的影響

3.了解妊娠分娩對病毒性肝炎的影響

妊娠合并急性病毒性肝炎是一種由病毒引起的傳染病，嚴重威脅孕產(chǎn)婦生命安全死亡率占孕產(chǎn)婦間接死亡第二位，僅次于妊娠合并心臟病。其中乙型肝炎病毒感染最常見。

急性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎妊娠對病毒性肝炎的影響1.妊娠使新陳代謝增加肝臟負擔加重2.合并妊高癥時可發(fā)生，急性肝壞死，肝昏迷，血危及生命。

急性病毒性肝炎病毒性肝炎對產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的影響一、對母體的影響：早孕反應重，合并妊高癥機會增加凝血功能↓，產(chǎn)后大出血。二、對胎兒的影響：病毒通過胎盤進入胎兒體內(nèi)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡

臨床表現(xiàn)及診斷癥狀：消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛加重；乏力，黃疸。體征：皮膚.鞏膜黃染、肝腫大、叩擊痛。急性病毒性肝炎

輔助檢查

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高血清膽紅素在17μmol/L(1mg/dL)以上尿膽紅素陽性

急性病毒性肝炎治療要點一般治療

注意休息，加強營養(yǎng)，三高一低飲食，保肝產(chǎn)科處理妊娠期：輕型者積極治療肝炎，繼續(xù)妊娠，中晚期：加強胎兒監(jiān)護，保肝；治療無效者終止妊娠。分娩期：近預產(chǎn)期時注射維生素K，備新鮮血；宮口開全后.產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程用宮縮劑防出血。產(chǎn)褥期：預防感染.加強對新生兒護理，不宜哺乳，回乳用麥芽。

急性病毒性肝炎護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：食欲不振、惡心、嘔吐引起.知識缺乏：有關(guān)此病的感染途徑，對胎兒的影響等.新生兒感染的危險：分娩期通過母體血液、分泌物。哺乳感染現(xiàn)存或潛在的并發(fā)癥：產(chǎn)后出血.

急性病毒性肝炎護理措施一、妊娠期

注意休息加強營養(yǎng)，防止交叉?zhèn)鞑?，注射乙型肝炎免疫球蛋白。重癥肝炎

注意觀察血壓、尿量、出血傾向及時發(fā)現(xiàn)肝昏迷前驅(qū)表現(xiàn).觀察有無凝血機制障礙或DIC出現(xiàn)。

急性病毒性肝炎二、分娩期1、住隔離產(chǎn)房，多關(guān)心產(chǎn)婦，消除緊張心理.2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止產(chǎn)道損傷，

新生兒產(chǎn)傷.3、預防產(chǎn)后出血，配血.4、宮口開全后手術(shù)助產(chǎn)，縮短產(chǎn)程，胎兒娩出后給宮縮素.

急性病毒性肝炎三、產(chǎn)褥期1、產(chǎn)后及時采取避孕措施.2、凡接觸過產(chǎn)婦的器械，布類、衣服均嚴格消毒；排泄物、嘔吐物、胎盤做特殊處理.3、HBsAg陽性產(chǎn)婦不宜母乳喂養(yǎng)，應人工喂養(yǎng)，新生兒隔離4周，注射乙肝疫苗.急性病毒性肝炎課后思考

妊娠合并肝炎妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的護理要點.

急性病毒性肝炎敬請?zhí)岢鰧氋F意見！精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無機鹽或有機物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導管結(jié)石、唾液腺導管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴重，處理上也較復雜，嚴重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導致尿石形成。下列因素對尿石的成因有明顯的誘發(fā)作用。全身性因素