急、慢性鼻炎課件

急、慢性鼻炎定義：由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎癥性疾病，俗稱“傷風(fēng)”、“感冒”。病因：１.病毒感染：鼻病毒、流感與副流感鼻竇２.細(xì)菌感染：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌誘因：１.全身因素：受涼、疲勞、煙酒過度、營養(yǎng)缺乏２.局部因素：鼻腔結(jié)構(gòu)異常急性鼻炎護(hù)理評估——身體狀況局部表現(xiàn)：１．初期：鼻干、灼熱、鼻癢、噴嚏２．后期：鼻塞、鼻漏、咳嗽、嗅覺減退、閉塞鼻音全身表現(xiàn)１．成人：頭痛、發(fā)熱、疲倦、全身不適２．兒童：高熱、嘔吐、腹瀉并發(fā)癥１．鼻竇炎２．中耳炎３．咽喉炎、４．氣管炎、肺炎護(hù)理評估——輔助檢查鼻腔檢查：前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查

正常鼻腔異常鼻腔實(shí)驗(yàn)室檢查：血液化驗(yàn)血常規(guī)檢驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)正常，但淋巴細(xì)胞數(shù)量與比例升高；或可見白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞數(shù)量與比例升高治療要點(diǎn)全身治療１.對癥治療：解熱鎮(zhèn)痛藥２.抗病毒治療：抗病毒３.抗細(xì)菌治療：抗生素（７－１０ｄ后）局部治療１.治療鼻塞：鼻用減充血?jiǎng)?，如鹽酸羥甲唑啉、麻黃堿（＜７ｄ）２.治療鼻漏：鼻用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松慢性鼻炎定義：鼻腔黏膜的慢性炎癥性疾病。病因：１.局部因素急性鼻炎遷延不愈鄰近器官感染病灶鼻腔用藥使用不當(dāng)職業(yè)環(huán)境生活環(huán)境２.全身因素：全身慢性疾病不良生活習(xí)慣護(hù)理評估——身體狀況

慢性單純性鼻炎１.癥狀：間歇性、交替性鼻塞，其他如鼻漏、鼻音、嗅障、頭痛、頭昏、耳悶、耳鳴等。２.體征：鼻粘膜充血、下鼻甲腫脹，光滑，有彈性，對減充血?jiǎng)┟舾?。慢性肥厚性鼻炎?癥狀：單、雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，其他癥狀同上。２.體征：鼻粘膜充血，下鼻甲肥大，不光滑，無彈性，對減充血?jiǎng)┎幻舾?。治療要點(diǎn)慢性單純性鼻炎１.病因治療２.局部治療首選鼻用糖皮質(zhì)激素，輔以鼻用減充血?jiǎng)┲嗅t(yī)中藥慢性肥厚性鼻炎１.輕度患者：用藥同上。２.重度患者：激光、微波、射頻、冷凍治療，必要時(shí)行下鼻甲部分切除術(shù)。不提倡下鼻甲硬化劑注射治療！變應(yīng)性鼻炎定義：發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性（Ｉ型反應(yīng)）疾病，又稱“過敏性鼻炎”。臨床特征：鼻塞、鼻癢、噴嚏、清水樣鼻漏、鼻粘膜蒼白水腫。分為常年性、季節(jié)性兩種，后者又稱“花粉癥”；現(xiàn)分間歇性、持續(xù)性兩種。病因１.發(fā)病機(jī)制：Ｉ型變態(tài)反應(yīng)。２.遺傳因素：僅僅發(fā)生于特異性個(gè)體。３.環(huán)境因素：花粉、環(huán)境污染（甲醛、二氧化硫）、工業(yè)化。護(hù)理評估——身體狀況鼻癢陣發(fā)性連續(xù)性噴嚏大量清水樣鼻涕鼻塞其他，如眼癢、咳嗽護(hù)理評估——輔助檢查鼻鏡檢查：鼻粘膜（下鼻甲）蒼白、水腫、淺藍(lán)或充血實(shí)驗(yàn)室檢查：１.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)２.特異性IgE檢測３.鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)治療要點(diǎn)預(yù)防：控制環(huán)境，避免接觸變應(yīng)原與誘發(fā)因素